Jika air dimatikan di sekolah, kanak-kanak belajar. Rejim minum di sekolah

Adalah diketahui bahawa kira-kira 30% doktor dan 40% ahli farmasi dan ahli farmasi peka kepada kumpulan utama ubat (antibakteria, anti-radang, anestetik tempatan).

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang alergen sepenuhnya dan hapten, proses imunopatologi boleh menyebabkan

reagen kimia yang digunakan dalam amalan makmal;
bahan untuk anestesia, pembasmian kuman, detergen yang digunakan di institusi perubatan;
bahan tumbuhan ubatan dan alergen epidermis haiwan makmal dalam vivarium;
produk biologi (enzim, vaksin, serum dan produk darah lain yang dihasilkan di stesen pemindahan darah).

Telah diperhatikan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini bilangan tindak balas alahan segera di kalangan doktor telah meningkat secara mendadak, yang pada tahap tertentu dikaitkan dengan penggunaan sarung tangan lateks. Dalam kes ini, bukan sahaja urtikaria sentuhan diperhatikan, tetapi juga reaksi pernafasan (walaupun kejutan).

Kejutan anaphylactic

Ia dicirikan oleh perkembangan pesat kebanyakan manifestasi umum: penurunan tekanan darah. suhu badan, pembekuan darah, gangguan sistem saraf pusat, peningkatan kebolehtelapan vaskular dan kekejangan organ otot licin. Ia berkembang kerana pengenalan berulang alergen, tanpa mengira laluan kemasukan dan dos alergen (ia boleh menjadi minimum).

Kejutan anaphylactic adalah manifestasi imunopatologi pekerjaan yang paling teruk. Banyak bahan kimia yang digunakan dalam amalan perubatan, dan juga hampir semua ubat atau ubat profilaksis boleh menyedarkan badan dan menyebabkan reaksi kejutan.

Kekerapan perkembangan tindak balas sedemikian bergantung pada sifat alergen pekerjaan, kekerapan dan intensiti sentuhan. Dengan sentuhan luaran dengan alergen, kejutan anaphylactic berkembang kemudian, selepas 1-3 jam, kerana ia diserap.

Dalam pekerja perubatan dan farmaseutikal yang menghidap penyakit kardiovaskular, kadar kematian akibat kejutan anafilaksis meningkat dengan ketara. Dengan usia, kejutan anaphylactic menjadi lebih teruk, kerana keupayaan pampasan badan berkurangan, mengakibatkan pembentukan penyakit kronik.

Alergen penuh, paling kerap menyebabkan kejutan anaphylactic, adalah protein heterolog dan homolog dan ubat polipeptida (serum antitoksik, globulin alogenik, protein plasma darah, hormon polipeptida - ACTH, insulin).

Antara ubat-ubatan, kes kejutan anaphylactic telah dilaporkan berikutan pemberian agen radiokontras, pelemas otot, anestetik tempatan, vitamin dan ubat lain.

Sebilangan ubat perubatan, diagnostik dan profilaksis (agen radiokontras yang mengandungi iodin, pelemas otot, pengganti darah, globulin) boleh menyebabkan reaksi pseudoallergik. Ubat-ubatan ini sama ada menyebabkan pembebasan langsung histamin dan beberapa mediator lain daripada sel mast dan basofil, atau termasuk laluan alternatif pengaktifan pelengkap dengan pembentukan serpihan aktifnya, sebahagian daripadanya turut merangsang pembebasan mediator daripada sel mast. Mekanisme ini boleh beroperasi secara serentak.

Dalam penyediaan protein, pengagregatan molekul boleh berlaku, dan kompleks terkumpul boleh menyebabkan jenis kerosakan imunokompleks, yang membawa kepada pengaktifan pelengkap oleh cara klasik. Berbeza dengan kejutan anaphylactic, keadaan imunopatologi ini dipanggil kejutan anaphylactoid.

Kejutan anaphylactic dicirikan oleh perkembangan pesat, manifestasi ganas, tahap keterukan yang melampau dan akibatnya. Jenis alergen tidak menjejaskan gambaran klinikal dan keterukan kejutan anaphylactic.

Gambar klinikal kejutan anaphylactic adalah pelbagai. Semakin sedikit masa berlalu sejak alergen memasuki badan, semakin teruk gambaran klinikal kejutan. Peratusan tertinggi kematian Kejutan anaphylactic berlaku apabila ia berkembang 3-10 minit selepas alergen memasuki badan.

Selepas mengalami kejutan, doktor dan ahli farmasi mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk miokarditis alahan, hepatitis, glomerulonephritis, neuritis dan kerosakan meresap pada sistem saraf, vestibulopathy. Dalam sesetengah kes, kejutan anaphylactic adalah seperti pencetus penyakit terpendam yang berasal dari alahan dan bukan alahan.

Diagnosis biasanya tidak sukar, kerana hubungan temporal yang jelas antara perkembangan kejutan dan pendedahan kepada alergen mudah ditubuhkan. Benar, tindak balas ubat kadang-kadang sukar untuk dibezakan daripada kesan sampingan bukan imun ubat (contohnya, penisilin, agen radiokontras), tetapi ini tidak penting untuk rawatan simptomatik dalam tempoh akut.

Memahami patogenesis keadaan sedemikian adalah perlu untuk mengelakkan tindak balas sedemikian pada masa hadapan. Sebagai peraturan, perkembangan kejutan anaphylactic dalam anamnesis didahului oleh manifestasi ringan tindak balas alahan terhadap beberapa ubat atau bahan kimia.

Pencegahan kejutan anaphylactic dalam pekerja perubatan dan farmaseutikal bergantung pada anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti, jika mereka telah mengalami fenomena pemekaan. Dalam setiap kes imunopatologi profesional, cadangan diberikan untuk pekerjaan rasional doktor dan ahli farmasi, tidak termasuk hubungan dengan alergen, serta bahan kimia yang menjengkelkan yang boleh menyebabkan tindak balas alahan pseudo.

Perkembangan kejutan anaphylactic, sebagai peraturan, didahului oleh sebarang manifestasi ringan atau sederhana tindak balas alahan yang sebelum ini berlaku apabila bersentuhan dengan alergen ini semasa bekerja. Ini mungkin peningkatan suhu - demam alergi, gatal-gatal atau ruam kulit, rhinorrhea, sakit perut, bronkospasme dan lain-lain. Kejadian simptom sedemikian pada doktor, ahli farmasi, dan pekerja farmaseutikal memerlukan perhatian perubatan segera dan perundingan dengan pakar imunologi-alahan.

Sekiranya sifat imunopatologi manifestasi klinikal disyaki, pemeriksaan alahan penuh disyorkan, termasuk ujian leukositolisis untuk kemungkinan alergen (ubat, bahan mentah herba, reagen kimia) dan penyingkiran dari kerja mereka yang bersentuhan dengan alergen sehingga keputusan alahan dan immunodiagnostik diperolehi.

Sekiranya pemeriksaan alahan terhadap pekerja tidak dapat dilakukan, disyorkan untuk merujuknya ke klinik penyakit pekerjaan (dalam kes ini, perlu melaporkan semua alergen dan bahan kimia ah, kenalan dengan siapa yang diperhatikan di tempat kerja).

Farmakoterapi juga perlu dijalankan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan proses imunopatologi etiologi profesional yang telah didiagnosis (terutama dengan alahan dadah). Apabila menetapkan ubat kepada pesakit yang mempunyai alahan dadah, tindak balas silang dalam kumpulan ubat yang mempunyai penentu biasa harus diambil kira terutamanya.

Pada pesakit dengan alahan dadah, seseorang tidak boleh terlibat dalam polifarmasi tanpa alasan yang wajar, menetapkan ubat intravena jika ia boleh diberikan secara intramuskular atau subkutan, terutamanya pada pesakit dengan perlembagaan alahan. Pesakit sedemikian mesti berada di kemudahan perubatan selama sekurang-kurangnya 30 minit selepas pentadbiran ubat.

Pesakit yang pernah mengalami renjatan anafilaksis sebelum ini harus membawa bersama mereka kad yang menunjukkan alergen yang ketara, serta set ubat anafilaksis yang harus digunakan jika perlu.

Asma bronkial pekerjaan

Asma bronkial pekerjaan (OBA) hendaklah ditakrifkan sebagai penyakit etiologi yang disebabkan oleh bahan yang menjejaskan saluran pernafasan di tempat kerja pekerja perubatan atau ahli farmasi.

PBA ada ciri klinikal: pengenalpastian alergen adalah sangat penting dari sudut pandangan penghapusannya (perubahan profesion), dan untuk undang-undang dan susunan kewangan apabila memindahkan pesakit ke pekerjaan lain atau apabila menentukan kumpulan kecacatan.

PBA dikenali sejak awal XVIII abad, apabila asma ahli farmasi (ipecac asma) diterangkan.

Beberapa kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa sehingga 14% daripada semua pesakit asma mengalami PBA. Kajian terbaru menunjukkan bahawa insiden PBA di Rusia adalah kira-kira 2%. Daripada jumlah ini, sebahagian besar pesakit

doktor (menyebabkan lateks asma, psyllium, pembasmi kuman - sulfathiazol, kloramine, formaldehid, glutaraldehid; dalam anestesiologi - enflurane),
ahli farmasi (antibiotik, bahan mentah perubatan herba),
pembantu makmal ( komponen kimia kit diagnostik, antibiotik, pembasmi kuman),
Pekerja Vivarium (disebabkan oleh pendedahan kepada kelemumur, air liur haiwan, dan protein air kencing haiwan dengan berat molekul tinggi)
pekerja dalam pengeluaran farmaseutikal (antibiotik, metildopa, cimetidine, salbutamol, piperazine).

PBA yang disebabkan oleh ubat adalah salah satu jenis asma yang biasa berlaku pada orang yang terlibat dalam pengeluaran ubat-ubatan, dan kurang kerap pada pekerja perubatan dan ahli farmasi.

Asma yang disebabkan oleh IgE disebabkan oleh enzim (trypsin, pancreatin, streptokinase) dan kumpulan sefalosporin. penisilin. Dalam kes kedua, ujian calar dan ujian intradermal dengan ubat asli boleh menjadi negatif, tetapi positif dengan penicilloylpolysine, konjugat khas untuk ujian yang terdiri daripada sebatian metabolit aktif penisilin dengan polylysine. Tindak balas positif juga dikesan dalam ujian radioallergosorbent.

PBA juga telah diterangkan di bawah pengaruh banyak ubat lain - streptomycin, piperazine, derivatif phenothiazine. Mekanisme perkembangan penyakit dalam kes ini masih tidak jelas.

Kajian telah menunjukkan bahawa serbuk bawaan udara dari sarung tangan lateks boleh menyebabkan perkembangan PBA dalam jururawat dan pakar bedah.

Secara umum, semua pemeka profesional. menyebabkan PBA dikelaskan mengikut berat molekulnya. Molekul bahan dengan tinggi berat molekul menyedarkan orang dan menyebabkan asma dengan mekanisme yang sama seperti alergen. Mekanisme tindakan pemeka dengan molekul berat molekul kecil masih tidak diketahui dan terus dikaji.

Diagnostik. Hanya pendekatan bersepadu, termasuk kajian sejarah profesional dan alergi, data dokumentasi, berdasarkan mana seseorang boleh mendapatkan idea tentang dinamika penyakit dan keadaan. aktiviti buruh doktor, ahli farmasi, pekerja farmaseutikal, keputusan menentukan status imun dan pemeriksaan alahan, membolehkan kita untuk menubuhkan genesis profesional, etiologi asma dan menyelesaikan isu-isu pemeriksaan perubatan dan buruh.

Salah satu kaedah yang boleh dipercayai untuk diagnosis spesifik PBA daripada haptens kimia ialah ujian penyedutan provokatif dengan kepekatan minimum larutan akueus alergen kimia, menghapuskan kesan tidak spesifik bau dan sifat merengsa yang wujud dalam banyak pemeka. Pesakit menyedut penyelesaian alergen menggunakan semburan aerosol, dan kemudian parameter pneumotachogram ditentukan (20 minit sebelum kajian, 20 minit, 1 jam, 2 jam dan 1 hari selepas penyedutan diagnostik).

Selalunya kemunculan batuk, berdehit, atau sesak nafas di tempat kerja disalah anggap sebagai pemburukan bronkitis kronik, walaupun halangan bronkial boleh diterbalikkan sepenuhnya. Dalam kes ini, pengiktirafan awal penyakit (flowmetri puncak di tempat kerja dan di rumah), pemberhentian hubungan lanjut dengan alergen dan permulaan rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting.

Sekiranya mustahil untuk menjalankan ujian provokatif kerana keadaan pesakit yang serius, disyorkan untuk menggunakan ujian perencatan penghijrahan semula jadi leukosit ("ujian bilas"), yang prinsipnya berdasarkan perubahan dalam penghijrahan leukosit ke dalam rongga mulut selepas dibilas dengan larutan alergen yang lemah. Ujian ini amat disyorkan jika alahan dadah disyaki.

Untuk mengesahkan asal pekerjaan asma bronkial, adalah perlu untuk menentukan tahap serum jumlah IgE dan IgE khusus alergen (ujian kulit, ujian imunosorben berkaitan enzim - ELISA, RAST) untuk alergen isi rumah, debunga, kulat dan pekerjaan.

DALAM pandangan umum Algoritma diagnostik untuk PBA, dengan mengambil kira cadangan Persatuan Pernafasan Eropah, nampaknya seperti berikut:

Pengumpulan anamnesis. Sejarah profesional terperinci. Penggunaan soal selidik khas.

Diagnosis asma:
- Diagnosis keterbalikan sindrom broncho-obstructive, kajian parameter kelajuan fungsi pernafasan luaran dan rintangan pernafasan likat.
- Ujian bronkoprovokasi tidak spesifik.
- Flirmetri puncak dinamik.

Pengesahan sifat pekerjaan asma:
- Flirmetri puncak dinamik di tempat kerja dan selepas bekerja.
- Kajian dinamik hiperreaktiviti bronkial tidak spesifik.

Pengesahan pemekaan oleh ejen profesional:
- Ujian kulit.
- Ujian in vitro (penentuan IgE atau IgG khusus alergen oleh ELISA, RAST dan lain-lain).

Pengesahan peranan kausal ejen profesional dalam asal usul PBA:
- Ujian cabaran bronkial khusus dengan faktor penyebab yang disyaki.
- Reaksi leukocytolysis dengan alergen yang disyaki. ubat-ubatan.
- Ujian Basofil.
- Ujian perencatan penghijrahan leukosit semula jadi ("ujian bilas"),

Dalam diagnosis emfisema pulmonari, pneumosklerosis. jantung pulmonari n kegagalan pernafasan X-ray, kaedah elektro dan ekokardiografi, pneumotachography komputer dengan penentuan rintangan pernafasan likat digunakan.

Klinik. PBA sering muncul secara tiba-tiba. PBA dicirikan oleh

pergantungan berlakunya penyakit pada keamatan dan tempoh pendedahan kepada faktor penyebab,
berlakunya gejala semasa dan selepas terdedah kepada alergen dan bahan kimia di tempat kerja,
ketiadaan gejala pernafasan sebelumnya,
kombinasi asma dengan manifestasi klinikal lain alahan pekerjaan (kulit, saluran pernafasan atas),
kesan penghapusan (kekerapan gejala pernafasan dengan peningkatan pada hujung minggu dan semasa tempoh cuti),
kesan pendedahan semula (kemerosotan keadaan subjektif dan peningkatan keterukan gejala pernafasan selepas kembali ke tempat kerja bersentuhan dengan alergen),
sifat terbalik halangan bronkial (batuk, sesak nafas dan berdehit kesukaran bernafas).

Perkembangan PBA adalah mungkin apabila terdedah kepada alergen pekerjaan, kandungannya di kawasan kerja tidak melebihi kepekatan maksimum yang dibenarkan.

Perubahan dalam perjalanan PBA pada masa ini dikaitkan dengan pembandaran, peningkatan tekanan alam sekitar pada manusia - ketepuan antigenik persekitaran yang ketara, perubahan dalam homeostasis imunologi, kekerapan jangkitan virus dan mycoplasma yang tinggi pada saluran pernafasan, pemekaan badan semasa vaksinasi, farmakoterapi dengan antibiotik, bahan kimia isi rumah dan sebab lain.

Untuk menilai secara tepat farmakoterapi yang sedang berjalan dan meningkatkan keberkesanannya, aliran metrik puncak dinamik dengan rakaman keputusan dalam diari khas untuk analisis seterusnya dan penggunaan spacer disyorkan untuk pesakit dengan PBA. Dalam hal ini, pelaksanaan program pendidikan untuk pesakit asma pekerjaan dan pakar patologi pekerjaan dan pakar pulmonologi adalah sangat penting.

Rinitis alahan

Insiden rhinitis pekerjaan alahan agak tinggi, dan kelaziman penyakit itu semakin meningkat. banyak faktor profesional, yang mempunyai hubungan dengan pekerja perubatan dan farmaseutikal, adalah alergen sepenuhnya atau mempunyai kesan merengsa yang kuat pada mukosa hidung dan tisu paru-paru.

Ini adalah ubat-ubatan (bentuk suntikan dan aerosol, vaksin, enzim, serum), bahan kimia yang digunakan dalam amalan makmal dan di stesen pemindahan darah; cara untuk bius, rawatan dan pembersihan premis institusi perubatan (bilik bedah, bilik rawatan, wad untuk pesakit), bahan mentah tumbuhan ubatan di kilang farmaseutikal dan farmasi.

Insiden sebenar rinitis alahan pada pekerja perubatan dipandang remeh, kerana dalam beberapa kes pemekaan polivalen mungkin diperhatikan, yang tidak mengganggu pesakit dan mereka tidak selalu berjumpa doktor. Di samping itu, mendiagnosis rinitis pekerjaan dalam pekerja perubatan menimbulkan kesukaran tertentu.

Sebelum ini, terdapat pendapat bahawa zarah kecil dengan berat molekul rendah tidak dapat mencetuskan tindak balas imun. Tetapi ternyata zarah ini adalah hapten (contohnya, banyak ubat) dan dengan itu boleh menyebabkan reaksi alergi.

Menurut Konsensus Antarabangsa mengenai Diagnosis dan Rawatan, rinitis pekerjaan ditakrifkan sebagai penyakit yang disebabkan oleh sentuhan dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Rhinitis pekerjaan dikenal pasti sebagai bentuk berasingan dalam klasifikasi antarabangsa rinitis.

Ramai penyelidik menyatakan bahawa rinitis alahan sering disertai oleh asma bronkial pekerjaan. Gejala klinikal lesi mukosa hidung apabila bersentuhan dengan alergen pekerjaan diperhatikan serentak dengan gejala hiperreaktiviti bronkial dan mempunyai mekanisme patogenetik yang serupa.

Diagnosis rinitis pekerjaan dalam pekerja perubatan dan farmaseutikal termasuk

pengumpulan data anamnestic yang teliti menggunakan soal selidik khas yang dibangunkan di Pusat Penyelidikan Negeri - Institut Imunologi M3 Persekutuan Rusia dan penyelidik lain;
pemeriksaan fizikal pesakit, kerana gejala rinitis alahan mungkin muncul 6-8 jam selepas bersentuhan dengan alergen (hipersensitiviti tertunda).

Pada hujung minggu, gejala penyakit biasanya berkurangan, tetapi dengan hubungan yang berpanjangan dengan alergen, gejala klinikal berterusan pada hujung minggu, kecuali dalam kes di mana pesakit tidak bekerja selama 7 hari atau lebih. Ia juga penting untuk tidak mempunyai gejala sebelum bekerja dalam hubungan dengan alergen pekerjaan.

Pengenalpastian IgE khusus alergen, menjalankan ujian hidung provokatif dengan alergen pekerjaan dan ujian kulit menjadi asas untuk mendiagnosis rinitis alahan etiologi pekerjaan di kalangan pakar perubatan dan ahli farmasi, membenarkan untuk mengecualikan pemekaan kepada epidermis, makanan, debunga, kulat dan kumpulan alergen lain. .

Pada masa ini, kit telah dibangunkan untuk diagnosis IgE khusus alergen kepada ubat (penisilin, ampisilin, cephalosporin) dan alergen pekerjaan lain.

Klinik. Manifestasi klinikal rinitis alahan agak tipikal. Gejala utama penyakit ini adalah gatal-gatal dan kerengsaan rongga hidung, bersin dan rhinorrhea, sering disertai dengan kesesakan hidung.

Rhinitis alahan etiologi pekerjaan mungkin disertai dengan menggelitik di tekak, gatal-gatal di mata dan telinga, lacrimation dan bengkak bola mata. Hampir 20% pesakit mengalami gejala asma bronkial. Dalam kes ringan, rinitis alahan hanya menimbulkan kesulitan kecil, dalam kes yang teruk, ia membawa kepada hilang upaya sepenuhnya. Ia boleh menjadi rumit oleh sakit kepala, keletihan, kepekatan terjejas dan dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dari masa ke masa, gejala penyakit mungkin berkurangan.

Dermatitis alahan

Di kalangan pekerja perubatan dan ahli farmasi, pekerja kilang farmaseutikal dan kemudahan pengeluaran, lesi kulit alahan adalah patologi yang agak biasa.

Sifat profesional dermatitis alahan pada doktor dan ahli farmasi berkemungkinan jika ciri-ciri berikut hadir:

kejadian dermatitis semasa aktiviti profesional;
kemerosotan manifestasi klinikal semasa kerja;
pengurangan dalam aktiviti proses selepas penamatan aktiviti buruh;
sentuhan dengan perengsa pelbagai sifat atau alergen yang berpotensi semasa aktiviti pengeluaran.

Dalam kebanyakan kes, manifestasi dermatitis alahan pekerjaan adalah setempat pada tangan dan lengan bawah, serta di tempat penipisan terbesar stratum korneum kulit (permukaan dorsal kulit, lipatan interdigital). Kadangkala tapak penyetempatan utama ialah kulit muka atau beberapa bahagian badan yang lain.

Terdapat beberapa perengsa kimia dan fizikal (pelarut, detergen dan lain-lain), sentuhan langsung dengan kulit menyebabkan perkembangan dermatitis alahan. Kecenderungan kepada kesan perengsa dengan intensiti sentuhan yang mencukupi adalah mutlak. Manifestasi disetempat di tempat penipisan terbesar stratum korneum kulit (dorsum tangan, lipatan interdigital).

Terdapat dermatitis kontak akut dan kronik. Dermatitis akut berlaku lebih awal selepas bersentuhan dengan perengsa dan secara spontan mengalami perkembangan songsang sepenuhnya selepas pemberhentian sentuhan.

Bentuk kronik dermatitis berkembang selepas sentuhan berulang, berterusan untuk masa yang lama dan dicirikan oleh pemburukan proses apabila pendedahan kepada perengsa disambung semula.

Dermatitis alahan adalah hasil daripada tindak balas hipersensitiviti jenis 4. Proses keradangan berlaku di kawasan kulit yang bersentuhan dengan alergen. Ia juga mungkin untuk luka kulit merebak melalui tangan yang tercemar.

Alergen boleh terdiri daripada pelbagai bahan (contohnya, formaldehid dan bahan kimia lain yang digunakan dalam amalan makmal; kromat, ubat farmakologi, alergen tumbuhan bahan mentah perubatan). Eksperimen telah menunjukkan bahawa tempoh minimum dari sentuhan pertama hingga perkembangan hipersensitiviti adalah 10-14 hari. Kebanyakan alergen yang berpotensi digunakan dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja mempunyai aktiviti pemekaan yang rendah.

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa berdasarkan penyetempatan dan ciri morfologi perubahan patologi dalam dermatitis, tidak selalu mungkin untuk menentukan etiologinya dengan tepat. Sangat penting dalam hal ini adalah soal selidik terperinci pesakit tentang keanehan kerjanya, analisis menyeluruh tentang sejarah perubatan dan pengenalpastian kemungkinan agen etiologi.

Lebih cepat diagnosis yang betul dibuat, lebih cepat sentuhan dengan perengsa atau alergen yang memberi kesan buruk kepada prognosis penyakit dari segi perubatan dan sosial akan dihapuskan. Adalah perlu untuk merujuk pesakit ke jabatan dermatologi khusus dan klinik patologi pekerjaan seawal mungkin.

Klinik. Manifestasi klinikal dermatitis alahan bergantung kepada keparahan dan tempoh pendedahan kepada alergen, serta pada laluan kemasukan ke dalam badan dan keadaan umumnya. Sifat perlindungan kulit sangat berkurangan disebabkan oleh penurunan kereaktifan imunologi dan tidak spesifik. Oleh itu, perkembangan komplikasi berjangkit, kandidiasis, adalah mungkin.

Keadaan kulit juga mungkin penting untuk perkembangan beberapa dermatitis alergi (keradangan berkembang lebih cepat pada kulit yang lembap dan berpeluh). Pekerja perubatan mencatat beberapa ciri penyetempatan dan ciri-ciri ruam kulit. Dalam jururawat, sebagai contoh, lesi kulit lebih kerap berlaku di lipatan interdigital tangan disebabkan oleh kebocoran penyelesaian antibiotik apabila mereka melakukan prosedur perubatan, dan keradangan dicirikan oleh proses eksudatif yang jelas, sering disertai dengan tangisan.

Perubahan histopatologi dalam dermatitis alahan pekerjaan berkembang terutamanya di lapisan dalam epidermis. di mana edema antara sel berlaku dengan pembentukan vesikel, manakala di dalam kulit itu sendiri terdapat penyusupan mononuklear perivaskular dengan kemasukan unsur selular lain. Di samping itu, hipertrofi dan hiperplasia unsur endothelial dan peritel saluran darah dan penyempitan lumen mereka juga dikesan.

Sekiranya kesan faktor etiologi terhenti, maka fenomena keradangan di bawah pengaruh terapi cepat diselesaikan, meninggalkan pengelupasan dan sedikit pigmentasi. Dermatosis alahan yang disebabkan oleh antibiotik. Manifestasi klinikal dan morfologi tidak berbeza daripada penyakit kulit yang serupa yang disebabkan oleh pengaruh faktor etiologi lain.

Rawatan dermatitis alahan melibatkan menghapuskan punca penyakit. Dalam kes manifestasi klinikal yang jelas, agen hiposensitisasi (persediaan kalsium, natrium tiosulfat, antihistamin generasi kedua), agen penyingkiran (diuretik, karbon diaktifkan), vitamin (asid askorbik, kalsium pantotenat, kalsium pangamate, kalium orotate) ditetapkan. Pesakit disyorkan untuk makan diet terhad dalam natrium klorida, karbohidrat, dan ekstraktif.

Dalam kes keradangan yang teruk, kortikosteroid ditetapkan. Kecekapan tinggi dengan permulaan pesat kesan klinikal yang positif, mereka menunjukkan pelbagai bentuk(salap, krim, losyen) GCS untuk kegunaan topikal. Rawatan luaran dijalankan dengan mengambil kira peringkat penyakit dan keterukan proses keradangan.

Untuk eritema, zink oksida, tanah liat putih dalam bentuk serbuk, campuran berair, salap zink 2-3%, krim dan salap yang mengandungi kortikosteroid ditetapkan. Untuk eksudasi, losyen ditunjukkan, serta pewarna aniline dan pes acuh tak acuh (Lassara atau zink dalam kombinasi dengan 1-2% dermatol). Pada peringkat menyelesaikan proses keradangan, salap digunakan yang mempunyai kesan penyelesaian (2% sulfur-tar, 2% sulfur-salicylic, 1-2% ichthyol, glucocorticoid).

Untuk tujuan pencegahan, maklumat dan perlindungan yang mencukupi bagi doktor, pekerja makmal, pekerja farmaseutikal dan pekerja vivarium adalah penting. Sebagai contoh, dalam kes kemungkinan sentuhan dengan perengsa dan alergen dalam amalan makmal, krim khas digunakan untuk melindungi kulit.

Terutamanya berkaitan adalah isu pemilihan pemohon yang betul untuk bekerja institusi perubatan, makmal, vivarium, pengeluaran farmaseutikal. Orang yang mempunyai penyakit alahan pada kulit, saluran pernafasan atas dan bawah dikontraindikasikan daripada bekerja bersentuhan dengan alergen (termasuk ubat-ubatan pelbagai kumpulan) dan bahan kimia, kerana penyakit itu boleh bercampur (alahan polivalen).

Jadi, S.Z. Batyn menawarkan set langkah berikut untuk mencegah alahan lateks:

menggantikannya dengan sarung tangan hypoallergenic,
mengelakkan sentuhan dengan produk lateks semasa tempoh pemburukan,
penggunaan peralatan pelindung diri apabila bersentuhan dengan produk lateks,
terapi asas tradisional dengan ubat imunologi spektrum luas.

Dalam kes dermatitis alahan pekerjaan, cadangan diberikan untuk pekerjaan pesakit tanpa sentuhan dengan alergen dan bahan toksik kepada kulit, rawatan ditetapkan oleh pakar dermatologi, imunologi-alahan di tempat kediaman, dan pemeriksaan semula mandatori ditetapkan selepas 1 tahun.

Kosarev V.V., Babanov S.A.

Syarikat itu akhirnya telah menemui pakar dengan profil dan pengalaman kerja yang telah dicari selama ini. Dia mula bekerja, tetapi tiba-tiba mula sakit. Sebab untuk ini adalah alergi. Apakah yang perlu diketahui oleh majikan mengenai perkara ini?

Mula-mula, mari kita lihat apa itu alahan. Alergi adalah peningkatan sensitiviti badan kepada sebarang bahan, yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi. Gejala tempatan termasuk:

bengkak mukosa hidung (rhinitis alahan);
kemerahan dan kesakitan pada konjunktiva (konjunktivitis alahan);
bronkospasme, berdehit, sesak nafas, kadangkala serangan asma benar berlaku;
kehilangan pendengaran;
pelbagai ruam kulit;
sakit kepala.

Hampir semua bahan (cat, varnis, habuk simen), tumbuhan (alahan kepada rumpai, tumbuhan berbunga), asap (gas, minyak), sebatian, dan lain-lain. Iaitu, peningkatan kepekaan tubuh manusia boleh nyata dalam hubungannya dengan sebarang bahan (termasuk dalam komposisi benda) yang ia perlu hidup dan bekerja.

Manifestasi alahan yang berlebihan adalah kejutan anaphylactic dan edema Quincke.

Salah satu sebab untuk perkembangan alahan adalah keadaan kerja yang berbahaya dalam pengeluaran. Sesuai dengan perenggan. 4 jam 2 sudu besar. 22 Kanun Buruh Persekutuan Rusia, majikan bertanggungjawab untuk memastikan keselamatan dan keadaan kerja yang mematuhi peraturan negeri keperluan peraturan perlindungan buruh (Perkara 212 Kanun Buruh Persekutuan Rusia). Walaupun begitu, penggubal undang-undang memperuntukkan kemungkinan bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya, mewajibkan majikan hanya untuk menyediakan pekerja yang bekerja dalam keadaan sedemikian dengan jaminan dan pampasan yang lebih tinggi, sebagai contoh, dalam bentuk tempoh maksimum kerja harian (shift) yang dibenarkan. dengan masa kerja yang dikurangkan untuk bekerja dalam keadaan berbahaya (Perkara 92, 94 Kanun Buruh Persekutuan Rusia).

Di samping itu, Kod Buruh Persekutuan Rusia menetapkan keperluan tertentu untuk pekerjaan dalam keadaan berbahaya (pemeriksaan perubatan awal dan kemudian berkala, Artikel 69, 213 Kanun Buruh Persekutuan Rusia) dan sekatan ke atas penggunaan kategori pekerja tertentu di bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya, sebagai contoh, wanita (Perkara 253 Kanun Buruh Persekutuan Rusia), orang di bawah umur 18 tahun (Perkara 265 Kanun Buruh Persekutuan Rusia).

Akibat alahan

Akibat paling ringan dari alahan untuk pekerja adalah sedikit rasa tidak enak, dinyatakan dalam bersin dan batuk, i.e. manifestasi sedemikian yang, secara umum, tidak mengganggu kerja atau sedikit merumitkannya. Penyakit sedemikian tidak membawa kepada kecacatan sementara pekerja. Tetapi akibat yang lebih serius adalah mungkin:

Majikan juga tidak boleh melupakan peningkatan jaminan dan pampasan yang berkaitan dengan pertubuhan itu, berdasarkan keputusan penilaian khas, keadaan kerja yang berbahaya di tempat kerja pekerja, dan dengan pengesahan oleh laporan perubatan mengenai penyakit pekerjaan pada pekerja dan / atau penubuhan kecacatan.

Untuk maklumat tentang cara menjalankan penilaian khas dan perkara yang perlu dilakukan selepas itu, baca artikel "Penilaian khas keadaan kerja: bagaimana untuk mengelakkan denda"

Akibat lain penyakit yang diperolehi untuk proses kerja mungkin penamatan pekerjaan. kontrak pekerjaan dengan pekerja sedemikian, kedua-duanya atas inisiatif pekerja itu sendiri (disebabkan oleh ketidakmungkinan bekerja dengan manifestasi alahan yang berterusan (Perkara 80 Kanun Buruh Persekutuan Rusia)), dan atas inisiatif majikan. Dalam kes kedua, pemecatan adalah mungkin di bawah klausa 8, bahagian 1, seni. 77 Kanun Buruh Persekutuan Rusia berkaitan dengan keengganan pekerja untuk berpindah ke pekerjaan lain, perlu baginya mengikut sijil perubatan yang dikeluarkan mengikut cara yang ditetapkan undang-undang persekutuan dan tindakan undang-undang pengawalseliaan lain, atau kekurangan kerja yang berkaitan oleh majikan (Bahagian 3 dan 4 Perkara 73 Kanun Buruh Persekutuan Rusia). Walau bagaimanapun, izinkan kami mengingatkan anda bahawa sehingga penyakit pekerjaan disahkan dan laporan perubatan yang sepadan diterima, yang menurutnya pekerja itu diiktiraf sebagai perlu dipindahkan ke pekerjaan lain (mengikut Bahagian 1 Perkara 73 Kod Buruh Persekutuan Rusia), majikan tidak diwajibkan untuk memindahkannya. Pemindahan hanya boleh dilakukan dengan persetujuan pihak-pihak mengikut Art. 72 Kod Buruh Persekutuan Rusia.

Pertikaian dengan pekerja

Salah satu yang paling akibat negatif pengesanan penyakit pekerjaan pada pekerja yang dikaitkan dengan tindak balas alahan terhadap bahan yang memaksa pekerja bekerja hari demi hari adalah pertikaian undang-undang. Mari kita lihat contoh individu tentang perkara yang mungkin menjadi subjek mereka, tuntutan yang biasanya dihadapi oleh majikan dan keputusan mahkamah yang paling sering mereka hadapi.

Pertikaian mengenai mendapatkan semula pampasan sekaligus daripada majikan

Jenis pertikaian ini adalah berdasarkan kepentingan material pekerja apabila majikan enggan memenuhi kewajipannya untuk membayar wang.

Amalan kehakiman

Runtuhkan Rancangan

Pekerja tersebut memfailkan tuntutan mahkamah terhadap majikan untuk mendapatkan pampasan sekali gus untuk kerosakan kesihatan yang disebabkan oleh penyakit pekerjaan, yang ditubuhkan oleh perjanjian kolektif yang berkuat kuasa dalam organisasi. Fakta kecederaan kepada kesihatan akibat penyakit pekerjaan disahkan oleh bahan kes, termasuk laporan kes penyakit pekerjaan, yang menurutnya punca penyakit pekerjaan plaintif adalah bekerja di bawah keadaan pendedahan berpanjangan kepada faktor pengeluaran berbahaya pada badan pekerja. Mengikut perjanjian kolektif, jika kehilangan keupayaan profesional untuk bekerja ditentukan buat kali pertama kepada pekerja akibat kecederaan industri atau penyakit pekerjaan, untuk mengimbangi kerosakan moral, majikan menyediakan bayaran sekali gus pampasan pada kadar sekurang-kurangnya 20% daripada purata pendapatan bulanan bagi setiap peratusan kehilangan keupayaan profesional untuk bekerja (dengan mengambil kira jumlah faedah sekaligus yang dibayar daripada FSS Persekutuan Rusia). Memandangkan majikan gagal mematuhi syarat ini, mahkamah memerintahkan defendan membayar pampasan kepada plaintif (keputusan Mahkamah Bandar Gukovsky Wilayah Rostov bertarikh 28 Ogos 2014, keputusan rayuan Mahkamah Wilayah Rostov bertarikh 8 Disember 2014 dalam kes No. 33-16493/2014 ).

Pertikaian mengenai kertas kerja

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pertikaian sering timbul disebabkan oleh tindakan majikan yang berkaitan dengan prosedur untuk mewujudkan penyakit pekerjaan pekerja.

Amalan kehakiman

Runtuhkan Rancangan

Pekerja tersebut memfailkan saman terhadap majikan untuk mengisytiharkan haram keengganan majikan menandatangani laporan mengenai kes penyakit pekerjaan. Mahkamah mendapati bahawa plaintif menghidap penyakit pekerjaan - asma bronkial, alahan dan bukan alahan. Berdasarkan keputusan suruhanjaya yang ditubuhkan, satu tindakan penyiasatan penyakit itu dibuat, ditandatangani oleh timbalan ketua jabatan Pejabat Rospotrebnadzor untuk bandar Moscow, yang diluluskan oleh ketua doktor kebersihan negeri di bandar Moscow. . Pada masa yang sama, majikan enggan menandatangani akta itu, dengan alasan kekurangan maklumat mengenai status kesihatan plaintif dalam tempoh dua puluh tahun sebelum kemasukan plaintif bekerja untuk defendan. Mahkamah memutuskan untuk mengiktiraf sebagai menyalahi undang-undang keengganan majikan untuk menandatangani laporan mengenai kes penyakit pekerjaan dan memerintahkan defendan menandatanganinya (keputusan Mahkamah Daerah Kireevsky Wilayah Tula bertarikh 06/01/2011; keputusan kasasi Tula Mahkamah Wilayah bertarikh 28/07/2011 dalam kes No. 33-2540).

Pertikaian tentang pemecatan secara haram

Jika sakit memaksa majikan memecat pekerja, majikan boleh mencabarnya. Terutama jika tiada sebab untuk dipecat.

Amalan kehakiman

Runtuhkan Rancangan

Pekerja itu merayu kepada mahkamah dengan permintaan untuk mengisytiharkan pemecatan itu menyalahi undang-undang di bawah klausa 5 bahagian 1 Seni. 83 Kanun Buruh Persekutuan Rusia (mengiktiraf pekerja sebagai tidak mampu sepenuhnya bekerja mengikut sijil perubatan yang dikeluarkan mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang persekutuan dan tindakan undang-undang peraturan lain Persekutuan Rusia). Mahkamah mendapati bahawa, mengikut laporan perubatan yang dikeluarkan kepada plaintif, dia dikontraindikasikan daripada bekerja dalam jawatannya, tetapi kehilangan keupayaan untuk bekerja yang lengkap dan kekal tidak diiktiraf. Dalam hal ini, mahkamah mengisytiharkan pemecatan itu tidak sah, mengembalikan pekerja di tempat kerja (keputusan rayuan Mahkamah Wilayah Rostov bertarikh 6 November 2014 dalam kes No. 33-14749/2014).

Pertikaian dengan Perkhidmatan Insurans Persekutuan Persekutuan Rusia mengenai penugasan pembayaran insurans

Jenis pertikaian ini berbeza daripada yang lain yang disebut dalam artikel di mana peserta dalam pertikaian itu, sebagai tambahan kepada pekerja dan majikan (yang terakhir, sebagai peraturan, bertindak sebagai pihak ketiga), juga (sebagai defendan) FSS Persekutuan Rusia.

Amalan kehakiman

Runtuhkan Rancangan

Plaintif memfailkan tuntutan mahkamah terhadap cawangan Dana Insurans Sosial Persekutuan Persekutuan Rusia, meminta agar keengganan dana untuk menyediakan pembayaran insurans yang berkaitan dengan penyakit pekerjaan diisytiharkan tidak sah, mewajibkannya untuk menyerahkan pembayaran ini dan mengumpul sekali. bayaran insurans daripada defendan yang memihak kepadanya. Bagi menyokong tuntutannya, dia merujuk kepada fakta bahawa semasa bekerja di OJSC dia menerima penyakit pekerjaan, yang mana majikan membuat laporan yang sepadan, tetapi defendan secara haram tidak mengakui kes ini insurans dan, akibatnya, enggan memberikan bayaran insurans.

Mahkamah tidak mengiktiraf kewujudan alasan untuk enggan memberikan bayaran insurans, kerana fakta bahawa plaintif mempunyai penyakit pekerjaan disahkan oleh dokumen yang sesuai. Sehubungan dengan perkara di atas, tuntutan pekerja telah dipenuhi (keputusan Mahkamah Daerah Tverskoy Moscow bertarikh 20 Mei 2014, keputusan rayuan Mahkamah Bandar Moscow bertarikh 6 Oktober 2014 dalam kes No. 33-26501/2014).

Pertikaian biasanya diselesaikan dengan memihak kepada pekerja. Oleh itu, adalah menjadi kepentingan majikan untuk mengurangkan sebarang faktor negatif yang boleh membawa kepada alahan pada pekerja.

Oleh kerana pelaksanaan yang meluas teknologi kimia ke dalam pengeluaran, organisasi kilang yang menghasilkan pekat dan aditif protein, pembangunan industri farmaseutikal, dsb. bilangan pesakit yang menderita penyakit alahan yang berkaitan dengan satu atau pengeluaran lain telah meningkat. Benar, kes asma bronkial telah lama diketahui dalam pengisar tepung, pekerja bulu dan pengeluaran kulit, kilang kerja kayu.

Pengaruh keadaan pengeluaran terhadap kejadian penyakit, patogenesis penyakit dan gambaran klinikalnya dalam setiap kes individu mungkin berbeza, bagaimanapun, dalam setiap pengeluaran perkembangan penyakit alahan mempunyai ciri-ciri sendiri.

HUBUNGI DERMATITIS

Selalunya, dermatitis berlaku pada orang yang bekerja dengan formaldehid, kromium, merkuri, turpentin, antibiotik, gam, dan pewarna. Kursus klinikal dermatitis kontak dicirikan pada permulaan penyakit dengan kerosakan pada kulit itu sendiri - hiperemia dan bengkak. Kemudian, gejala kerosakan pada lapisan kulit yang lebih dalam muncul - terbentuk lepuh yang pecah, kudis kuning yang menangis muncul, iaitu, ekzematisasi berlaku. Apabila lepuh bercampur besar dengan kawasan hiperemia yang besar muncul, walaupun luka bakar I atau II darjah boleh diandaikan.

U individu dermatitis serta-merta mengambil watak papular-infiltratif dengan gatal-gatal yang teruk, dengan tepi terhad secara mendadak. Dalam fasa kronik penyakit ini, gambaran klinikal tidak berbeza dengan dermatitis kontak bukan pekerjaan, ia hanya boleh menjadi lokasi, iaitu, kerosakan pada kawasan kulit yang terdedah kepada bahaya agresif (tangan, muka dan lain-lain yang terdedah; bahagian badan). Selalunya, dermatitis tersebut disertai dengan kerosakan pada membran mukus mata, hidung, dan rongga mulut.

Edema pada kelopak mata dan dishidrosis tapak tangan dan tapak kaki juga diperhatikan. Ciri-ciri dermatitis kontak pekerjaan ialah timbulnya secara tiba-tiba dan kerap berulang apabila menyambung semula kerja. Pada masa akan datang, disebabkan oleh gatal-gatal yang berterusan, menggaru dan superinfeksi berlaku, dan dengan pendedahan berterusan alergen akibat penyebarannya melalui kulit yang terjejas melalui laluan limfohematogen, gejala umum mungkin berlaku - demam, malaise, kelemahan, dll.

Berdasarkan gambaran klinikal dermatitis kontak, tidak selalu mungkin untuk menentukan alergen mana yang menyebabkannya, kerana alergen yang berbeza sifat boleh menyebabkan manifestasi klinikal yang sama. Isu diagnosis etiologi dalam dermatitis pekerjaan adalah sangat relevan, bagaimanapun, ujian kulit pada pesakit sedemikian tidak selalu mungkin kerana bahaya menyebabkan keterukan. Pengesanan antibodi juga tidak mungkin, kerana mereka tidak mempunyai antibodi yang beredar secara bebas, oleh itu anamnesis yang dikumpul dengan betul, data mengenai perjalanan penyakit dan kehadiran faktor penghapusan kadang-kadang menentukan untuk diagnosis yang betul.

Prognosis untuk dermatitis kontak pekerjaan adalah baik - dengan diagnosis tepat pada masanya, penghapusan bahaya pekerjaan (pemindahan ke pekerjaan lain), dan rawatan yang betul. Benar, selalunya, walaupun semua langkah, dermatitis, yang timbul akibat bahaya pekerjaan, boleh diteruskan dan pemulihan penuh tidak datang. Ini menunjukkan kewujudan faktor yang merumitkan (lain penyakit kronik, polivalensi, superinfeksi, rawatan yang tidak betul).

Pencegahan adalah berdasarkan peralatan perlindungan am dan individu apabila bekerja dengan bahaya industri. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah ini, orang yang mempunyai kecenderungan untuk alahan dan disfungsi kulit harus mengelak daripada bekerja dalam industri berbahaya secara kimia dan biologi. Ia juga wajar untuk menentukan terlebih dahulu kesesuaian orang tertentu untuk bekerja dengan bahan tertentu - menjalankan ujian yang sesuai.

HURTIK DAN ERYTHEMA

Urtikaria pekerjaan adalah kurang biasa. Penyebab urtikaria dan eritema boleh menjadi kimia, fizikal dan biologi.

Penyebab kimia paling kerap menyebabkan urtikaria dan eritema pada orang yang dikaitkan dengan industri farmaseutikal, jururawat dan pekerja farmasi. Terdapat kes urtikaria yang diketahui akibat morfin, arnica, ipecac, persediaan merkuri, penisilin, novocaine, fenol, ammonia, serta ubat herba - thuja, rhododendron, jelatang, tembakau dan minyak; untuk persediaan biologi - serum tetanus, vaksin influenza, dll.

Antara faktor fizikal yang menyebabkan urtikaria dan eritema, kesan suhu tinggi dan rendah harus disebut. Pekerja di kilang seramik dan kedai peleburan keluli sering mengalami eritema dan urtikaria yang meluas pada suhu tinggi, dan pegawai polis trafik pada suhu rendah. Faktor biologi yang menyebabkan urtikaria dan eritema termasuk habuk, bulu haiwan (doktor haiwan), gigitan serangga (pembalak, penternak lebah), sentuhan dengan ikan, obor-obor (ahli ichthyologist, nelayan), dll.

ASMA BRONKIA

Asma bronkial yang dikaitkan dengan bahaya pekerjaan adalah heterogen. A. E. VERMEL (1966) membezakan 3 kumpulan asma bronkial pekerjaan:

disebabkan oleh bahan pemekaan (asma primer);
disebabkan oleh bahan yang merengsakan saluran pernafasan tempatan, membawa kepada bronkitis kronik dan hanya kemudian kepada asma bronkial (asma sekunder);
disebabkan oleh pemeka yang secara serentak mempunyai kesan perengsa tempatan.

Asma bronkial pekerjaan berlaku apabila menyedut habuk, asap, wap pelbagai bahan. Sangat jarang, asma bronkial berlaku apabila bahan berbahaya memasuki saluran gastrousus apabila merasa keju, kopi, teh, wain, dll.

Asma bronkial pekerjaan mempunyai beberapa ciri tersendiri bergantung pada sifat bahaya pekerjaan. Pada masa yang berbeza dari permulaan hubungan dengan bahaya pekerjaan, serangan pertama asma bronkial mungkin berlaku.

Kadang-kadang asma bronkial berlaku pada orang tanpa sebarang manifestasi alahan yang lain, tetapi lebih kerap digabungkan dengan kehadiran ekzema, dermatitis, rinitis, angioedema, dan lain-lain dalam pesakit Selalunya punca asma bronkial dan manifestasi alahan lain adalah sama alergen pekerjaan.
Serangan asma berlaku pada masa yang berbeza, tetapi lebih kerap di tempat kerja, pada penghujung syif, selepas beberapa pendedahan kepada alergen industri.

Pada permulaan penyakit, serangan sesak nafas tidak teruk, mereka lega jika anda meninggalkan premis pengeluaran, tetapi dari masa ke masa serangan menjadi lebih teruk, dan serangan batuk dengan pelepasan kahak likat tebal mengganggu. Serangan kemudiannya disebabkan oleh faktor lain, keseronokan, perubahan cuaca, dsb.
Dalam kes di mana asma pekerjaan tidak berlaku sebagai penyakit utama, tetapi dengan latar belakang proses patologi kronik dalam alat bronkopulmonari (silikosis, pneumoconiosis, bronkitis), tempoh sebelum perkembangan serangan tipikal agak lama.

Fenomena asma berkembang pada pesakit sedemikian secara beransur-ansur, terhadap latar belakang bronkitis sebelumnya dan batuk berterusan. Dalam kes asma sekunder, hubungan dengan bahaya pekerjaan sukar untuk diwujudkan, kerana serangan juga berlaku di luar kerja, semasa bercuti, dsb. Dalam kes ini, kerosakan kimia atau mekanikal utama pada mukosa bronkial membawa kepada perkembangan bronkitis pekerjaan, berdasarkan mana asma bronkial berkembang secara kedua, selalunya bentuk alahan berjangkit.

ALVEOLITIS ALAHAN EKSOGEN

Ia amat perlu untuk menyerlahkan sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu paru-paru oleh mekanisme imun di bawah pengaruh alergen eksogen - spora kulat, antigen protein. Memandangkan alveolitis alahan eksogen dikaitkan dengan penyedutan alergen pekerjaan tertentu, mereka mempunyai nama yang sepadan dengan profesion, contohnya, "paru-paru petani," "paru-paru bulu," "paru-paru pengisar kopi," "paru-paru penternak merpati," dll. .
Pada masa ini, lebih daripada 20 profesion diketahui di mana alveolitis eksogen berlaku, yang berdasarkan mekanisme imunologi (tindak balas "alergen-antibodi").

Ciri mekanisme ini ialah pembentukan antibodi pemendakan, yang, digabungkan dengan alergen, membentuk kompleks imun yang menetap di dinding alveoli dan bronkus kecil. Pemendapan kompleks imun menggalakkan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Semasa alveolitis eksogen alahan, kesemua 3 jenis tindak balas alahan boleh dikesan (lihat Bab 2).

Orang yang terdedah kepada tindak balas alahan mengembangkan alveolitis pulmonari eksogen selepas sentuhan berpanjangan dengan alergen. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut, subakut dan kronik. Kadang-kadang alveolitis berlaku secara berkala dalam bentuk wabak akut apabila dos besar alergen dihidu (membersihkan kandang merpati, menyusun jerami reput, bekerja di kilang).
Dalam bentuk akut, penyakit ini sering ditafsirkan sebagai radang paru-paru, kerana terdapat banyak penemuan fizikal (lembap, gelembung halus), peningkatan ESR, dan leukositosis.

Semasa perjalanan penyakit, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu paru-paru yang berkaitan dengan pembentukan granuloma dan parut, yang membawa kepada perkembangan fibrosis paru-paru.

Pada peringkat akut dan subakut, penggunaan hormon glukokortikoid ditunjukkan. Pencegahan terdiri daripada mencegah sentuhan pesakit dengan alergen yang sepadan (perubahan profesion). Bentuk kronik alveolitis alergi eksogen adalah sukar untuk dirawat terapi gejala biasanya dijalankan.

ALAHAN(Allos Yunani - lain dan ergon - tindakan) - bahan antigenik atau sifat hapten yang menyebabkan alahan. Alergen boleh menjadi protein, protein-polisakarida dan kompleks protein-lipoid, sebatian bukan protein kompleks (polisakarida) dan bahan kimia mudah, termasuk unsur individu (bromin, iodin).

Bahan kimia mudah dan banyak sebatian kompleks bukan protein menjadi alergen hanya selepas bergabung dengan protein tisu badan. Bahan asing yang telah memasuki kompleks dengan protein biasanya hapten (lihat). Dalam kes ini, kekhususan antigen protein sama ada berubah atau kekal tidak berubah. Sifat antigen protein whey boleh diubah dengan menambahkan kumpulan iodin, nitro atau diazo pada molekulnya. Alergen kompleks terbentuk, sebagai contoh, selepas menggunakan dinitrochlorobenzene pada kulit, yang bergabung dengan protein kulit.

Walau bagaimanapun, tidak setiap gabungan bahan kimia mudah dengan protein dalam badan menjadi alergen. Banyak ubat dalam badan bergabung dengan protein whey, tetapi kompleks yang terhasil tidak selalu menjadi alergen untuk badan. Jelas sekali, sebagai hasil sambungan, beberapa perubahan mesti berlaku dalam struktur molekul protein.

Adalah dipercayai bahawa kompleks itu harus mempunyai titik isoelektrik yang berbeza daripada protein asli. Mungkin perlu ada perubahan konformasi dalam protein, iaitu perubahan dalam struktur ruangnya. Alergen sedemikian juga boleh didapati di bawah keadaan buatan. Sumbangan yang besar kepada kajian mereka telah dibuat oleh Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Dia mengkaji sifat antigen protein di mana beberapa kumpulan kimia diperkenalkan menggunakan ikatan kimia (lihat Antigen). Kepentingan kajian ini adalah penting untuk memahami pembentukan banyak endoalergen. Sebagai contoh, lipid tulen tidak menyebabkan pembentukan antibodi. Walau bagaimanapun, apabila ia digabungkan dengan protein, alergen diperoleh yang menyebabkan pembentukan antibodi kepada lipid. Yang paling aktif dalam hal ini ialah kolesterol dan lesitin.

Semua alergen biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan: exoallergens dan endoallergens (atau autoallergens). Exoallergens masuk ke dalam badan dari luar. Endoallergens terbentuk di dalam badan itu sendiri (lihat Autoallergies). Kebanyakan endoalergen adalah alergen kompleks.

Eksoalergen

Terdapat beberapa klasifikasi alergen eksogen.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) mencadangkan klasifikasi berdasarkan cara alergen memasuki badan: 1) alergen bawaan udara, penyedutan (isi rumah dan habuk industri, debunga tumbuhan, epidermis dan bulu haiwan, dsb.); 2) alergen makanan; 3) hubungi alergen yang menembusi melalui kulit dan membran mukus (bahan kimia, ubat); 4) suntikan alergen (serum, ubat); 5) alergen berjangkit (bakteria, virus); 6) alergen dadah. Setiap kumpulan klasifikasi ini termasuk alergen asal yang berbeza.

A.D. Ado dan A.A. Polner (1963) mencadangkan klasifikasi berikut berdasarkan asal-usul alergen eksogen.

I. Alergen asal tidak berjangkit: 1) isi rumah (isi rumah, habuk perpustakaan dan lain-lain); 2) epidermis (bulu, rambut dan bulu haiwan); 3) perubatan (antibiotik, sulfonamida dan lain-lain); 4) bahan kimia industri (ursol, benzena, formalin dan lain-lain); 5) debunga (debunga rumput, bunga, pokok); 6) makanan (asal haiwan dan tumbuhan).

II. Alergen asal berjangkit: 1) bakteria (pelbagai jenis bukan patogen dan bakteria patogen dan produk aktiviti penting mereka); 2) kulat; 3) virus (pelbagai jenis virus dan produk interaksinya dengan sel - antigen yang disebabkan oleh virus atau antigen perantaraan mengikut A.D. Ado).

Alergen isi rumah

Debu rumah memainkan peranan utama di kalangan mereka. Ini adalah alergen kompleks, yang termasuk zarah habuk (dari pakaian, linen katil, tilam), kulat (dalam bilik lembap), dan zarah serangga domestik (pepijat, kutu). Alergen ini paling kerap menyebabkan penyakit alahan pada saluran pernafasan (lihat alahan habuk). Pelbagai wakil arthropoda boleh menyebabkan asma bronkial dan penyakit alahan lain. Orang yang peka terhadap satu serangga, sebagai peraturan, juga mempunyai reaksi terhadap alergen dari serangga lain dalam susunan dan terutamanya keluarga ini, yang disebabkan oleh kehadiran antigen biasa di kalangan mereka. Kes kejutan anafilaksis akibat sengatan lebah, tebuan dan tebuan telah diterangkan. A. dari pelbagai spesies daphnia semakin penting, kerana yang terakhir digunakan secara meluas untuk memberi makan ikan akuarium dan menyebabkan penyakit alahan sistem pernafasan.

Alergen epidermis

Kumpulan ini termasuk: kelemumur, bulu, bulu, sisik ikan. Satu alergen penting ialah bulu kuda, yang sering menyebabkan tindak balas alahan apabila sensitif kepada alergen epidermis daripada haiwan lain. Ini disebabkan oleh kehadiran antigen biasa dalam epidermis haiwan yang berbeza. Pemekaan pekerjaan kepada alergen epidermis, yang ditunjukkan oleh rinitis, asma bronkial, urtikaria dan penyakit lain, telah diterangkan dalam kalangan pekerja vivarium, penternak biri-biri, penternak kuda, pekerja ladang ayam dan pendandan rambut.

Alergen dadah

Banyak ubat boleh menyebabkan alahan. Dalam patogenesis alahan dadah (lihat), peranan penting dimainkan oleh pengikatan ubat atau metabolitnya kepada protein tisu badan, mengakibatkan pembentukan alergen sepenuhnya yang menyebabkan pemekaan. Ubat-ubatan yang berbeza boleh menyedarkan orang kepada tahap yang berbeza-beza. Oleh itu, menurut Bunn (P. Bunn, 1958), kekerapan komplikasi alahan apabila menggunakan codeine ialah 1.5%, asid acetylsalicylic - 1.9%, sulfonamides - 6.7%. Adalah diperhatikan bahawa kekerapan tindak balas alahan bergantung pada seberapa meluas ubat itu digunakan dalam amalan, dan meningkat apabila kursus rawatan diulang. Antibiotik, terutamanya penisilin, tergolong dalam kumpulan ubat yang paling kerap menyebabkan komplikasi alahan.

Menurut pelbagai pengarang, kekerapan komplikasi alahan daripada penisilin berkisar antara 0.6 hingga 16%. Menurut laporan dari 800 hospital AS, dalam tempoh 1954-1956 terdapat 2517 reaksi alahan apabila menggunakan penisilin, di mana 613 kes kejutan anafilaksis dengan 63 kematian.

Alergen perindustrian

Perkembangan pesat industri kimia dengan ketara meningkatkan hubungan orang dengan pelbagai bahan kimia di tempat kerja dan dalam kehidupan seharian dan menyebabkan kemunculan tindak balas alahan yang berbeza sifat. Alergen industri yang paling biasa ialah turpentin, minyak, nikel, kromium, arsenik, tar, resin, tanin, azonaphthol dan pewarna lain, tanin, pyrogallol, varnis, syelek, racun serangga, fenoplast dan aminoplast, bahan yang mengandungi bakelit, formalin, . resin (araldite) dan agen pengeras, hexamethylenetetramine, guanidines, thiazoles dan detergen lain, aminobenzena, derivatif quinoline, hydroquinone, chlorobenzene, sebatian naftalena dan banyak bahan lain.

Di kilang perancis dan penggulungan sutera, punca asma bronkial, ekzema, urtikaria dan rinitis alahan adalah alergen yang terkandung dalam pupa dan kepompong ulat sutera, habuk papillon dan lebih kurang serat sutera tulen. Dalam salun dandanan rambut dan salun kecantikan, alergen mungkin termasuk pewarna untuk rambut, kening dan bulu mata, minyak wangi dan cecair rambut; di studio foto - metol, hidrokuinon, sebatian bromin; dalam industri makanan - rempah, agen pembersih tepung (persulfat, bromat dan lain-lain), bahan yang memberikan rasa; tukang emas menggunakan resin dan minyak laurel. Dalam kehidupan seharian, alergen boleh menjadi sabun, pengilat kasut, detergen, detergen untuk membersihkan pinggan mangkuk, pakaian, fabrik sintetik (nilon, lavsan, nilon, dederon dan lain-lain).

Peranan utama dalam mencegah tindak balas alahan pekerjaan dimainkan oleh pematuhan peraturan keselamatan dan pembangunan teknologi pengeluaran yang menghalang pekerja daripada bersentuhan dengan alergen. Pada orang yang sensitif, bahan kimia mudah, walaupun dalam kepekatan yang sangat kecil, boleh menyebabkan tindak balas alahan.

Kadangkala 1 μg/l dinitrochlorobenzene, sebahagian kecil daripada mikrogram minyak laurel, 0.000001 ltg/l hexanitrodiphenylamine atau jumlah nikel yang kekal di tangan selepas menyentuh syiling adalah mencukupi untuk ini.

Alergen makanan

Banyak makanan boleh menjadi alergen. Walau bagaimanapun, selalunya ia adalah ikan, daging (terutama daging babi), telur, susu, coklat, gandum, kacang, dan tomato. Alergen juga boleh menjadi bahan kimia yang ditambah kepada produk makanan (antioksidan, pewarna, aromatik dan bahan lain). Tindak balas alahan dalam alahan makanan (lihat) biasanya berlaku beberapa minit selepas pengambilan alergen makanan. Sebagai contoh, jika anda alah kepada susu, muntah dan cirit-birit secara tiba-tiba mungkin berlaku beberapa minit selepas mengambilnya. Sebentar lagi mungkin orang lain akan turut serta gejala yang menyertainya(urtikaria, demam). Kadang-kadang gejala dari saluran gastrousus tidak muncul serta-merta, tetapi selepas tempoh masa tertentu.

Perkembangan alahan makanan sering dikaitkan dengan gangguan dalam komposisi enzim pencernaan, akibatnya pecahan komponen makanan terganggu.

Alergen debunga

Penyakit alahan disebabkan oleh debunga bukan semua spesies tumbuhan, tetapi hanya debunga yang agak kecil (tidak melebihi diameter 35 mikron), dan juga mempunyai sifat meruap yang baik. Selalunya ini adalah debunga daripada pelbagai jenis tumbuhan yang didebungakan angin. Ia menyebabkan demam hay (lihat). Komposisi antigen debunga agak kompleks dan terdiri daripada beberapa komponen. Contohnya, debunga ragweed mengandungi 5-10 antigen, dan debunga timothy mengandungi sehingga 7-15 komponen antigen. Pelbagai jenis Debunga boleh berkongsi alergen biasa, jadi orang yang sensitif terhadap satu jenis debunga juga mempunyai reaksi terhadap jenis debunga yang lain. Oleh itu, alergen biasa ditemui dalam debunga rumput bijirin (timothy, rai, ryegrass, fescue, bluegrass).

Alergen bakteria, kulat dan virus - lihat Alahan berjangkit.

Alergen sebagai ubat

Untuk diagnosis dan rawatan penyakit alahan, ubat-ubatan disediakan daripada alergen eksogen, yang juga dipanggil "alergen" (lihat Hyposensitization). Tidak seperti alergen semula jadi yang menyebabkan pemekaan badan dan tindak balas alahan, ubat alergen tidak menyebabkan pemekaan badan, tetapi kadangkala, jika digunakan secara tidak wajar, ia boleh menyebabkan tindak balas alahan yang teruk pada individu yang sensitif, termasuk kejutan anafilaksis (lihat).

Sesetengah alergen (daripada habuk rumah, bulu, bulu, kandungan tilam) boleh disediakan dengan cepat di makmal. Untuk melakukan ini, bahan tersebut dicairkan dengan eter, dituangkan dengan air suling, direbus dalam tab mandi air, ditapis, dan turasan direbus semula dalam tab mandi air. Ia kemudian dicairkan dan digunakan untuk ujian kulit. Untuk menyediakan alergen daripada susu, ia juga perlu direbus dan dicairkan; Putih telur dikeluarkan secara steril dan dicairkan. Alergen yang disediakan dengan cara ini boleh disimpan selama beberapa hari sahaja dan digunakan hanya untuk tujuan diagnostik. Lebih baik menggunakan alergen yang disediakan di institusi khusus.

Belum ada teknologi yang diterima umum untuk menyediakan alergen. Walau bagaimanapun, prinsip umum penyediaannya ialah ekstrak garam air disediakan daripada produk yang kompleks. Cecair pengekstrakan biasanya larutan natrium klorida yang distabilkan dengan penimbal fosfat dengan pH = 7.0 - 7.2 dengan penambahan larutan fenol 0.4%. Alergen disediakan daripada bahan kimia mudah dengan mencairkannya dalam pelbagai pelarut. Ekstrak yang terhasil dibebaskan daripada zarah terampai melalui penapisan atau sentrifugasi. Turasan atau supernatan kemudiannya disterilkan dengan penapisan melalui penapis Seitz.

Turasan (alergen) yang diperolehi diuji untuk kemandulan, tidak berbahaya dan kekhususan. Untuk memeriksa kemandulan, tambahkan 0.5 ml ekstrak ke dalam pelbagai media nutrien dan pantau tanaman selama 8 hari. Ekstrak steril dituangkan ke dalam botol insulin dan sekali lagi diperiksa untuk kemandulan. Peringkat seterusnya adalah ujian untuk tidak berbahaya, yang mana ekstrak diberikan kepada tikus putih. Jika tikus kekal hidup selama 4 hari, alergen dianggap tidak berbahaya. Kekhususan diuji pada orang yang sihat yang sensitif terhadap alergen tertentu. Dalam individu yang sihat, alergen harus memberikan ujian kulit negatif, dan pada pesakit - yang positif.

Untuk menyediakan alergen daripada kelemumur, ia dicairkan dengan eter dan diisi dengan cecair garam air dalam nisbah 1:100. Bulu, bulu, kapas, sutera juga dicairkan dengan eter dan diisi dengan cecair pengekstrakan dalam nisbah 10:100. Pengekstrakan dijalankan selama 1-8 hari pada suhu 4-6°. Alergen juga disediakan daripada daphnia kering, hamarus, cacing darah, papillonage (sisik sayap dan badan rama-rama ulat sutera) dan pupa ulat sutera yang dihancurkan. Apabila menyediakan alergen daripada lebah dan tawon, diandaikan bahawa badan serangga mengandungi antigen yang sama seperti dalam racun dan alat yang menyengat mereka. Oleh itu, alergen disediakan dari seluruh jisim badan. Lebah, tebuan dan rama-rama dibunuh dengan eter atau beku, dicincang halus, dikisar dalam mortar untuk mendapatkan pes tebal dan dinyahnyah dengan eter. Bahan tersebut diisi dengan cecair pengekstrakan dalam nisbah 3:100. Pengekstrakan berlangsung 3 hari.

Alergen biasanya disimpan pada suhu 4-6° dalam botol kecil (sehingga 5 ml), ditutup dengan penyumbat getah yang dipasang dengan penutup logam. Mereka kekal aktif dari setahun (makanan) hingga 4 tahun (debunga, epidermis, isi rumah).

Alergen daripada bahan kimia ringkas untuk ujian kulit tampalan (lihat Ujian kulit) disediakan dengan mencairkannya, bergantung pada sifat fizikokimianya, dalam air, alkohol, jeli petroleum, minyak zaitun atau aseton dalam kepekatan yang tidak menyebabkan kerengsaan kulit. Dinitrochlorobenzene dan nitrosodimethylaniline tidak digunakan untuk ujian kulit di klinik, kerana ia adalah alergen yang kuat dan menyebabkan pemekaan selepas penggunaan sekali.

Alergen bakteria dan kulat mempunyai teknologi penyediaan khas (lihat Alahan berjangkit). Penyediaan alergen makanan, alergen dari habuk rumah, debunga - lihat Alahan makanan, Demam Hay, Alahan habuk.

Penyeragaman alergen memperuntukkan pembangunan dan penggunaan keadaan teknikal yang memastikan kestabilan aktiviti khusus alergen semasa hayat simpanannya dalam unit aktiviti terkawal, menyatukan kaedah untuk menguji ubat baru, dan kriteria untuk menilai kualitinya. Apabila menyeragamkan alergen, kebolehubahan dua sistem yang berinteraksi - bahan mentah biologi dan makroorganisma - diambil kira. Penyeragaman biologi alergen adalah rumit oleh kekurangan model eksperimen yang memuaskan, jadi penilaian aktiviti alergen dijalankan dengan menguji orang yang sensitif terhadap alergen ini.

Apabila menghasilkan alergen kulat dan bakteria, kualiti media nutrien untuk pertumbuhan jisim biologi dan sifat-sifat strain dikawal. Sifat bahan mentah untuk alergen tidak berjangkit juga berubah-ubah. Sebagai contoh, sifat debunga tumbuhan dipengaruhi oleh faktor iklim dan hidrologi, jadi campuran debunga yang dikumpul selama beberapa tahun digunakan. Yang paling sukar ialah penyeragaman bahan mentah untuk alergen dari habuk rumah, kerana salah satu komponen aktif ubat ini mungkin mikromit spesies Dermatophagoides, dan kandungannya dalam habuk sentiasa berubah-ubah.

Proses pengeluaran dalam pengeluaran alergen dicirikan oleh rejim pemprosesan berterusan untuk bahan mentah, produk separuh siap dan produk siap. Prinsip pembuatan pelbagai alergen adalah samar-samar. Debunga, epidermis dan alergen isi rumah boleh diperolehi dengan mengekstrak antigen daripada debunga tumbuhan, epidermis, habuk dengan cecair garam penampan Coca. Dalam penghasilan alergen bakteria, penggantungan mikrob, cecair budaya atau pecahan yang diasingkan daripada jisim mikrob menggunakan pelbagai kaedah kimia digunakan.

Semua siri alergen yang dihasilkan tertakluk kepada ujian terkawal untuk kemandulan, tidak berbahaya dan aktiviti khusus.

Alergen dinilai oleh fizikal dan sifat kimia, untuk pengisian dan pembungkusan yang betul. Produk siap tidak boleh mengandungi kekotoran asing atau zarah terampai. Alergen lyophilized diperiksa untuk kehadiran vakum dalam ampul, keterlarutan, dan kelembapan sisa. Ketidakmudaratan semua ubat dipantau pada haiwan, aktiviti khusus dipantau pada sukarelawan (haiwan digunakan hanya untuk menilai alergen kumpulan jangkitan berbahaya dan tuberculin).

Asas untuk menguji aktiviti alergen adalah penentuan dos diagnostik, iaitu, kepekatan yang, dengan kaedah diagnostik tertentu, hanya menyebabkan tindak balas tempatan yang sederhana pada individu yang sensitif. Dengan dos diagnostik yang rasional, tindak balas fokus atau umum jarang berlaku. Reaksi fokus dicirikan oleh kemunculan gejala pemburukan penyakit yang mendasari. Reaksi umum mungkin ringan, sederhana atau teruk. Oleh itu, ia dicirikan oleh gejala malaise, demam, dan disfungsi jantung. Manifestasi yang paling berbahaya ialah kejutan anaphylactic (lihat). Dos diagnostik tidak boleh menyebabkan pemekaan orang yang sihat. Untuk memeriksa ini, ujian ulang alergen dilakukan pada individu yang tidak sensitif pada selang 8-12 hari. Dalam kes ini, alergen tidak boleh menyebabkan reaksi kulit.

Aktiviti khusus alergen berjangkit diukur dengan dos kulit. Aktiviti alergen tidak berjangkit biasanya dinyatakan dalam unit nitrogen protein - PNU (unit nitrogen protein). Unit nitrogen protein (1PNU) sepadan dengan 0.00001 mg nitrogen protein setiap 1 ml. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya terdapat hubungan antara kandungan nitrogen protein dan aktiviti biologi A. Selepas menentukan kepekatan nitrogen protein dalam larutan ibu (pekat), yang terakhir dicairkan kepada dos yang diluluskan: 1000 , 5000, 10000, 20000 PNU setiap 1 ml.

Dokumen utama yang mengawal selia syarat semua peringkat pengeluaran dan kawalan alergen adalah spesifikasi teknikal ( spesifikasi teknikal), diluluskan oleh Kementerian Kesihatan USSR. Pembebasan bersiri alergen boleh dilakukan di bawah keadaan kawalan bebas terhadap aktiviti khusus setiap siri.

Keadaan yang lebih sempurna untuk menguji aktiviti alergen dicipta apabila menggunakan penyediaan rujukan yang sama bagi unit ukuran atau piawai. Penyediaan rujukan unit ukuran adalah salah satu siri alergen yang dikaji dengan baik, digunakan untuk pembangunan seterusnya piawaian kebangsaan atau antarabangsa. Memandangkan standard mempunyai jangka hayat yang ditetapkan, standard baharu diuji secara berkala. Diandaikan bahawa terdapat hubungan logaritma antara dos alergen dan keterukan dalam milimeter tindak balas tempatan. Piawaian baharu itu dianggap sebagai kepekatan siri yang baru diuji itu, apabila memproses secara statistik bilangan pemerhatian yang mencukupi, memastikan persetujuan maksimum antara penunjuk kedua-dua ubat yang dibandingkan.

Piawaian telah diluluskan hanya untuk alergen tuberkulin. Terakhir (ketiga berturut-turut) bertaraf antarabangsa untuk alttuberculin yang diluluskan pada tahun 1965. Aktivitinya dinyatakan dalam unit antarabangsa, setiap satunya bersamaan dengan 0.011111 mg piawai. Piawaian antarabangsa pertama untuk tuberkulin mamalia kering yang telah dimurnikan mula digunakan pada tahun 1951. Unitnya bersamaan dengan 0.000028 mg ubat. Penyimpangan dalam aktiviti kelompok komersial daripada standard tuberculin tidak boleh melebihi ±20%.

Bibliografi

Ado A. D. Alahan umum, M., 1970; Alahan kepada bahan perubatan, trans. daripada bahasa Inggeris, ed. V. A. Shorina, M., 1962, bibliogr.; Alahan praktikal moden, ed. A. D. Ado dan A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. Kekhususan tindak balas serologi, N. U., 1962, bibliogr.; Alahan penisilin, ed. oleh G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Penyeragaman A. - Adrianova N.V. dan pejabat Allergological Titova S.M. 14, M., 1970; Manual metodologi untuk penilaian makmal tentang kualiti persediaan bakteria dan virus, ed. S.G. Dzagurova, s. 273, M., 1972.

V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (penyeragaman A.).

Terdapat sebilangan orang yang kulitnya bertindak balas secara tidak mencukupi untuk bersentuhan dengan pelbagai logam. Alahan logam boleh berlaku pada gesper tali pinggang, prostesis pergigian, anting-anting, gelang, dll.

Kajian yang dijalankan mengesahkan berlakunya penyakit ini dalam setiap kes kesepuluh kejadian, apabila alahan kepada logam dan aloi yang mengandungi logam dinyatakan dengan jelas. Tapak penyetempatan adalah kawasan hubungan dengan alergen.

Ketidakselesaan tertentu muncul apabila alahan kepada logam berlaku bersentuhan dengan barang-barang penting: di dapur, dalam pengeluaran. Di samping itu, syiling dan barang kemas logam biasa boleh menyebabkan gejala alahan yang teruk.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Alergi kepada logam, punca yang merupakan tindak balas khas sistem imun kepada organisma asing, boleh nyata dengan cara yang berbeza.

Logam mempunyai sifat melepaskan ion tertentu apabila bersentuhan dengan kulit. Terutama apabila berinteraksi dengan rembesan sebum dan kemudian. Bahan-bahan yang dilepaskan boleh dengan mudah menembusi lapisan subkutaneus, menunjukkan gejala negatif.

Apabila mereka memasuki permukaan darah dan tisu, unsur mikro logam mengubah protein selular, yang membawa kepada sistem imun yang menganggap selnya sendiri sebagai patologi. Ini menyebabkan serangan alahan akut.
Secara amnya diterima bahawa alahan logam adalah yang paling biasa di kalangan penduduk bandar. Di sanalah industri paling maju, produk pelepasan yang menyumbang kepada kemerosotan keadaan alam sekitar, mengisi udara dengan bahan berbahaya.
Satu lagi sebab untuk penampilan tindak balas negatif dianggap sebagai dos perengsa yang besar, selepas itu orang itu mula tercekik, lacrimation dan tanda-tanda tipikal penyakit lain diperhatikan.
Penyakit ini paling mudah terdedah kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, selepas sakit dan mempunyai sejarah penyakit kronik.

Penyakit alahan paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh ketidakmatangan sistem imun.
Di samping itu, kecenderungan genetik kepada penyakit alahan dan, khususnya, kepada jenis logam tertentu tidak penting.

Alahan kepada logam boleh mempunyai permulaan akut, atau ia boleh berterusan secara terpendam, tanpa gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, pada kecurigaan pertama terhadap jenis alahan ini, disyorkan untuk melakukan semua jenis ujian dan melakukan ujian khusus untuk mengenal pasti alergen.

Kebanyakan logam alergenik

Selalunya, tindak balas alahan berlaku akibat sentuhan dengan logam berikut:

1. Nikel

Jenis logam dan aloi ini dengan tambahannya digunakan secara meluas untuk pembuatan perhiasan hiasan, serta peralatan perubatan, produk ortopedik dan butang. Sangat jarang, kehadiran nikel dikesan dalam produk ikan, jus oren dan coklat. Dalam kes ini, tindak balas alahan dikelaskan sebagai jenis alahan makanan. Untuk meneutralkan gejala, rawatan dijalankan menggunakan diet hypoallergenic.

2. Chrome

Ia paling kerap digunakan sebagai salutan anti-karat dan didapati kebanyakannya dalam cat.

3. Aluminium

Logam ini digunakan untuk menghasilkan pinggan mangkuk, jadi kumpulan risiko terdiri daripada orang yang mempunyai hubungan rapat dengan produk ini (tukang masak, pekerja dapur, dll.). Di samping itu, aluminium sering ditambah kepada antipeluh.

4. Kobalt

Ia ditambah kepada kosmetik dan pewarna rambut yang popular, jadi terutamanya wanita yang berisiko.

5. Zink

Kobalt telah menemui aplikasi yang meluas dalam pergigian. Ia ditambah kepada bahan pengisi.

6. Tembaga

Tembaga digunakan terutamanya untuk membuat perhiasan. Di samping itu, syiling dibuat daripada logam ini.

Sebagai peraturan, logam bersentuhan dengan kawasan kulit yang berbeza, dan gejala alahan boleh dinyatakan bergantung pada lokasi.

Logam berharga jarang menyebabkan kesan negatif. Walau bagaimanapun, dalam pembuatan barang kemas, aloi digunakan terutamanya, dan oleh itu alahan juga berlaku kepada barang berharga. Dalam kes ini, rawatan khas diperlukan.

Gejala penyakit

Gejala alahan logam yang paling biasa ialah:

gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung;
hipertermia;
ruam pada titik sentuhan dengan logam;

keratinisasi lapisan atas epidermis, disertai dengan mengelupas;
kemerahan kulit, mengingatkan pembakaran terma.

Jika anda mengenal pasti simptom penyakit itu tepat pada masanya dan memulakan rawatan, anda boleh mengelakkan komplikasi apabila serangan akut alergi boleh disebabkan oleh pengancing bra atau butang logam pada pakaian.

Alahan dalam pergigian

Kejadian tindak balas alahan terhadap logam dalam pergigian patut diberi perhatian khusus.

Sebagai peraturan, gejala bersamaan disertai dengan sakit biasa di rongga mulut, stomatitis dan rupa keradangan erosif di dalam mulut. Di samping itu, pesakit mengadu rasa logam yang berterusan di dalam mulut.

Oleh itu, dalam pergigian, bahan khas untuk mahkota pergigian sering digunakan: titanium-seramik, zirkonium-seramik, emas-seramik.

Taktik rawatan

Pertama sekali, gejala alahan apabila bersentuhan dengan logam secara langsung bergantung pada keadaan sistem imun. Untuk memulihkan, disyorkan untuk melaksanakan pelbagai ujian dan prosedur pencegahan, termasuk:

diet seimbang, termasuk lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
Adalah disyorkan untuk melakukan prosedur pengerasan;
adalah penting untuk menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah;
kesan yang baik diperhatikan dengan aktiviti fizikal berdos;
untuk gejala alahan yang jelas, rawatan melibatkan preskripsi antihistamin (Claritin, Suprastin, Loratadine, dll.);

Rawatan luaran disyorkan dengan salap (Advantan, Polcortolon, dll.). Kursus rawatan berlangsung selama seminggu. Ubat-ubatan ini sangat aktif, jadi ia harus digunakan pada kawasan kulit yang terjejas dalam lapisan yang sangat nipis;