Paranoid
Skizoid
Schizotypal
Kluster B (gangguan teater, emosi atau turun naik):
Antisosial
Sempadan
histeria
Narsisistik
Kluster C (gangguan kebimbangan dan panik):
Mengelak
Bergantung
Obsesif kompulsif
Gangguan personaliti
Bahagian ini bermula dengan definisi umum gangguan personaliti yang terpakai kepada setiap 10 gangguan khusus. Semua gangguan personaliti dikodkan pada Axis II.
Kriteria diagnostik am untuk gangguan personaliti.
A. Corak jangka panjang pengalaman dalaman dan tingkah laku yang jelas menyimpang daripada jangkaan budaya. Corak ini muncul dalam dua (atau lebih) kawasan berikut:
1 – sfera kognitif (iaitu cara untuk memahami atau memahami diri sendiri, orang lain dan peristiwa semasa),
2 – sfera afektif (iaitu julat, intensiti, labiliti, kebolehterimaan tindak balas emosi),
3 - fungsi interpersonal,
4 – kawalan impuls.
B. Corak jangka panjang ini tidak fleksibel dan meresap merentasi pelbagai situasi fungsi peribadi dan sosial.
C. Corak ini mengakibatkan kemerosotan klinikal yang terang-terangan atau kemerosotan dalam sosial, pekerjaan atau bidang fungsi penting lain.
D. Corak ini stabil dan tahan lama, dan penubuhannya boleh dikesan sekurang-kurangnya pada zaman remaja atau dewasa muda.
E. Corak ini bukanlah manifestasi atau akibat daripada penyakit mental yang lain.
F. Corak ini bukan hasil psikologi langsung daripada penggunaan bahan (cth, ubat-ubatan atau ubat-ubatan) atau keadaan kesihatan umum (cth, kecederaan kepala).
Kelompok a.
301.0 Gangguan personaliti paranoid
A. Ketidakpercayaan dan kecurigaan yang mendalam terhadap orang lain, dengan tafsiran motif tingkah laku mereka sebagai jahat, bermula pada masa muda dan hadir dalam pelbagai konteks, seperti yang ditentukan oleh empat (atau lebih) faktor berikut:
1- Kecurigaan, tanpa alasan yang munasabah, bahawa orang lain mengeksploitasi, memudaratkan atau menipunya
2- keasyikan dengan keraguan yang tidak wajar tentang kesetiaan atau kebolehpercayaan rakan atau rakan kongsi
3- keengganan untuk mendedahkan kepada orang lain kerana kebimbangan yang tidak wajar bahawa maklumat yang diterima akan digunakan secara jahat terhadapnya
4- mencari makna tersembunyi atau tanda-tanda ancaman dalam ucapan atau peristiwa yang tidak berbahaya
5- permusuhan berterusan, i.e. enggan memaafkan penghinaan, penghinaan, ejekan
6- merasai serangan terhadap watak atau reputasi seseorang yang tidak dapat dilihat oleh orang lain, dengan reaksi segera kemarahan atau serangan balas
7- syak wasangka berulang, tanpa alasan yang mencukupi, terhadap kesetiaan pasangan atau pasangan seksual.
B. Tidak berlaku secara eksklusif dalam kaitan dengan skizofrenia, gangguan mood dengan ciri psikotik, gangguan psikotik lain, dan bukan hasil fisiologi langsung daripada keadaan perubatan.
Nota: Jika faktor ini berlaku sebelum timbulnya skizofrenia," tambahkan "premorbid", contohnya, "gangguan personaliti paranoid (premorbid)."
Klasifikasi Amerika baru bagi gangguan mental DSM-5 telah dikeluarkan kepada dunia
Belanda De Psikiater menerbitkan gambaran keseluruhan ringkas tentang perubahan dalam versi baharu klasifikasi gangguan mental Amerika DSM-5:
""DSM-5 terdiri daripada tiga bahagian: ia adalah (1) bahagian pengenalan dengan arahan untuk digunakan dan amaran tentang penggunaan psikiatri forensik DSM-5; (2) kriteria dan kod diagnostik untuk kegunaan klinikal rutin; dan (3) alat dan teknik untuk memaklumkan pembuatan keputusan klinikal.
Perubahan utama:
Gangguan Neurodevelopmental
Keterukan gangguan ditentukan bukan oleh IQ, tetapi oleh tahap fungsi penyesuaian. Gangguan pertuturan telah memasuki kategori baharu "gangguan komunikasi sosial," di mana beberapa sindrom bertepatan dengan "gangguan spektrum autisme." Kategori "Gangguan Spektrum Autisme" menggantikan diagnosis autisme DSM-4, sindrom Asperger, gangguan disintegratif kanak-kanak dan gangguan perkembangan meresap yang tidak ditentukan, yang kesemuanya tidak lagi wujud sebagai diagnosis yang berdiri sendiri. ADHD boleh bermula kemudian (sebelum 12) dan dilihat secara berbeza di kawasan yang berbeza. Gangguan pembelajaran dan gangguan pergerakan disusun secara berbeza dalam bab ini dan agak digabungkan.
Spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lain
Untuk diagnosis skizofrenia, gejala peringkat pertama Schneider kehilangan berat badan khasnya. Diagnosis seterusnya memerlukan satu gejala positif. Subjenis telah dialih keluar memihak kepada penunjuk dimensi keterukan. Untuk gangguan schizoaffective, aspek mood ditekankan, manakala untuk gangguan delusi, kandungan berpura-pura tidak lagi dikecualikan - walaupun ia dinilai secara berasingan. Bahagian "catatonia" telah dikembangkan: kod ini kini boleh dimasukkan sebagai diagnosis yang berkaitan (penunjuk kelayakan) untuk gangguan kemurungan, bipolar dan psikotik.
Gangguan bipolar dan berkaitan
Gangguan bipolar dan yang berkaitan kini dipisahkan daripada gangguan kemurungan dan diletakkan dalam kategori mereka sendiri. Takrifan mania yang lebih jelas diberikan dan penunjuk penjelasan diperkenalkan untuk episod bercampur, yang menurunkan ambang untuk gangguan itu. Subkategori baki "lain-lain" dan penunjuk kelayakan untuk gejala kebimbangan telah ditambah.
Gangguan kemurungan
Menambahkan "gangguan disregulasi mood yang mengganggu" dan gangguan disforik prahaid. Kemurungan kronik dan dysthymia digabungkan menjadi satu diagnosis, kini ia adalah "gangguan kemurungan berterusan (dysthymia)" dengan beberapa petunjuk kelayakan. Gangguan kemurungan utama kekal hampir tidak berubah, walaupun untuk simptom "subthreshold" penunjuk yang menjelaskan "manifestasi bercampur" telah diperkenalkan. Penunjuk kelayakan untuk kecemasan kecemasan juga diperkenalkan. Asas untuk pengecualian kesedihan telah dialih keluar.
Gangguan kecemasan
Gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan selepas trauma dibentangkan dalam bab berasingan mengenai alasan neurofisiologi dan epidemiologi (lihat di bawah). Pelbagai kriteria fobia telah disesuaikan sedikit, dan agoraphobia dan panik telah dipisahkan. Serangan panik boleh bertindak sebagai penunjuk penjelasan untuk diagnosis lain. Diagnosis "gangguan kebimbangan pemisahan" dan mutisme terpilih bukan lagi diagnosis "zaman kanak-kanak" khusus.
Gangguan obsesif-kompulsif dan berkaitan
Untuk obsesi dan untuk "Gangguan Dismorfik Badan", petunjuk yang menjelaskan keterukan dan kritikan telah ditambah, termasuk. ""watak khayalan"". Perkara yang sama berlaku untuk Gangguan Penimbunan, diagnosis yang benar-benar baru dalam DSM-5, seperti juga Gangguan Penggalian (Pemilihan Kulit). Ini juga termasuk trikotilomania, dan, sebagai tambahan, punca eksogen OCD telah ditambah, khususnya disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif dan ubat-ubatan, serta berkaitan dengan keadaan perubatan lain.
Gangguan yang berkaitan dengan trauma dan tekanan
Untuk kedua-dua trauma akut dan gangguan tekanan selepas trauma, kriteria tekanan telah diubah untuk memasukkan saksi dan pendedahan tidak langsung kepada tekanan apabila membuat diagnosis. Keperluan untuk pengalaman langsung ketakutan, seram atau perasaan tidak berdaya juga dihapuskan. Mengelak dan mendatar emosi dipisahkan, dan pada masa yang sama ditambah kepada mendatar emosi, termasuk. mood tertekan yang berterusan. Kepada simptom pergolakan yang sudah diketahui ditambah dengan sikap melulu, (auto) tingkah laku yang merosakkan, kerengsaan dan pencerobohan. Bagi kanak-kanak dan remaja dalam akil baligh, ambang diagnostik yang lebih rendah digunakan. Gangguan penyesuaian kekal tidak berubah. Gangguan lampiran reaktif telah dipindahkan ke bab ini.
Gangguan Disosiatif
Pelbagai perubahan telah dibuat kepada kriteria untuk gangguan identiti disosiatif, termasuk, sebagai contoh, persepsi peralihan identiti oleh pihak ketiga. Depersonalisasi dan derealisasi digabungkan menjadi satu gangguan. Fugues disosiatif tidak lagi menjadi diagnosis yang berasingan, dan menjadi penunjuk kelayakan dalam "amnesia disosiatif."
Gejala somatik dan gangguan yang berkaitan
Ini adalah apa yang sebelum ini dipanggil gangguan somatoform. Gangguan somatisasi, hipokondriasis, gangguan sakit, dan gangguan somatoform yang tidak ditentukan telah dikeluarkan daripada DSM. Diagnosis "gangguan dengan gejala fizikal" boleh dibuat pada asas yang sama dengan diagnosis daripada kepakaran perubatan lain hanya jika gejala fizikal digabungkan dengan pemikiran, perasaan dan tingkah laku yang tidak normal. Gejala perubatan yang tidak dapat dijelaskan memainkan peranan penting hanya dalam kes kehamilan palsu dan penukaran (iaitu, gangguan fungsi dengan gejala neurologi). Dalam kes lain, seseorang harus mencari gejala positif dalam kumpulan ini.
Gangguan Pemakanan dan Pemakanan
Ini termasuk diagnosis bekas "kanak-kanak" seperti "pica" (penyerapan bahan yang tidak boleh dimakan) dan "ruminasi" (iaitu regurgitasi makanan dengan mengunyah berulang), tetapi bagi mereka kriteria umur telah dialih keluar. Terdapat juga diagnosis baru: "Pengambilan Makanan Mengelak/Menghad". Anoreksia tidak lagi memerlukan amenorea dan makan berlebihan, walaupun bulimia nervosa dan kategori baru Binge-Eating Disorder memerlukan makan berlebihan sekurang-kurangnya sekali seminggu.
Gangguan Tidur-Bangun
Tiada lagi perbezaan antara gangguan tidur yang benar-benar psikiatri dan lain-lain ("somatik") dalam DSM-5, memandangkan konsep asal sifat berkaitan diagnosis. Bab ini membentangkan sejumlah besar gangguan tidur yang diterangkan melalui ciri fizikal yang berkaitan dengan irama sirkadian dan gangguan pernafasan. Kumpulan ini termasuk Sindrom Kaki Resah dan Gangguan Tingkah Laku Tidur REM. Pilihan diagnostik yang besar cenderung untuk beralih daripada penggunaan diagnosis "tidak ditentukan".
Disfungsi Seksual
Untuk mengelakkan overdiagnosis, ambang diagnosis dalam kumpulan ini telah dinaikkan. Vaginismus digabungkan dengan dispareunia di bawah kategori Sakit Genito-Pelvis/Gangguan Penembusan. Gangguan keengganan seksual telah dikeluarkan. Semua gangguan disubtaip berdasarkan faktor psikologi atau gabungan, situasi dan pencapaian.
Disforia Jantina
Gangguan, kawalan impuls dan gangguan tingkah laku
Ini juga merupakan bab baharu, yang sebahagiannya merangkumi bab yang hilang "Gangguan Biasanya Pertama Didiagnos pada Zaman Kanak-kanak dan Remaja." Selain pelbagai gangguan kawalan impuls, ini juga termasuk gangguan personaliti antisosial, yang diduplikasi daripada bab gangguan personaliti. Kriteria untuk gangguan penentangan pembangkang telah disemak dan diperkukuh. Dalam Gangguan Kelakuan, alasan untuk mengecualikan diagnosis telah dialih keluar, tetapi penunjuk penjelasan "tidak berperasaan" telah ditambah. Gangguan Letupan Bersekala kini boleh menjadi lisan, dan kriteria lain untuk gangguan itu adalah lebih halus.
Gangguan berkaitan bahan dan ketagihan
Bab ini adalah yang pertama memasukkan gangguan bukan disebabkan oleh bahan: ketagihan perjudian. Untuk bahan kimia, penyalahgunaan dan pergantungan digabungkan di bawah nama Gangguan Penggunaan Bahan. "Traksi" muncul sebagai kriteria, dan masalah dengan pihak berkuasa keadilan dihapuskan. Terdapat kod baharu untuk gangguan penggunaan tembakau, manakala kafein sudah ada dalam DSM-IV TR. Terdapat kriteria keterukan, serta rujukan kepada "dalam keadaan terkawal" atau "sebagai rawatan penyelenggaraan" (untuk metadon).
Ini menyimpulkan ulasan kami. Ia jauh dari penuh. Kami hanya berurusan dengan percubaan pertama untuk memahami perubahan yang telah berlaku, dengan mengambil kira pengetahuan terkumpul. Maklumat lebih terperinci tentang bahagian yang berkaitan boleh didapati di Internet.
Berdasarkan bahan:
Sementara itu, warga Rusia dan tetamu Internet berbahasa Rusia yang dihormati, banyak perkara menarik juga berlaku di seberang sungai besar itu.
Iaitu: pada 18 Mei 2013, DSM edisi kelima telah didedahkan kepada dunia. DSM-IV sebelumnya telah diperkenalkan pada tahun 1994 dan berkhidmat selama 19 tahun. DSM, juga dikenali sebagai Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, ialah klasifikasi Amerika bagi patologi mental (mereka tidak mengiktiraf standard WHO ICD). Ini adalah kitab suci untuk semua profesional kesihatan mental. Dan kerana, seperti yang anda ketahui, Amerika adalah barisan hadapan perjuangan semua manusia yang progresif, dan ICD-11 (ICD, klasifikasi penyakit antarabangsa WHO), yang sepatutnya diperkenalkan pada 2015, jelas akan ditulis dengan teliti. DSM, apa yang berlaku menarik minat kami.
Saya mula menonton cerita ini walaupun pada peringkat penggoda dan spoiler. Di sana, pakar individu secara berkala keluar dan membuat kenyataan yang sangat berani, dari segi "oh, apa yang akan berlaku sekarang." Sebagai contoh, adalah dicadangkan untuk menghapuskan konsep "ketagihan", memperkenalkan istilah "kehilangan kawalan ke atas tingkah laku impulsif" dan di bawah bahagian ini menggabungkan semua jenis kehilangan kawalan ke atas tingkah laku, khususnya, menggabungkan ketagihan alkohol dan dadah dengan masalah. makan berlebihan dan obesiti (penagih dadah dan pemabuk dibawa di bawah satu bumbung dengan orang gemuk adalah idea yang cantik, ya). Sertakan tontonan obsesif pornografi sebagai penyakit yang berasingan. Hapuskan semua gangguan personaliti sekali gus (kami mengenalinya sebagai psikopati) dan tulis semula bahagian itu dari awal. Nah, semuanya seperti itu.
Tetapi sebenarnya, seperti biasa, kuasa kestabilan dan kemajuan progresif mengatasi percintaan revolusioner, dan versi terakhir tidak mengandungi sebarang pergolakan asas.
Tetapi memandangkan ini masih merupakan edisi utama yang baru dan permulaan era baru, pergolakan besar-besaran masih berlaku.
Nah, bagaimana saya boleh mengatakan, "keseronokan"? Komuniti aktivis awam dan kewartawanan liberal yang telah menyertai mereka mengambil pose mengancam dan memukul secara militan di dada; Big Pharma, seluruh kebanggaan, memerhati dengan teliti dari rumput tinggi; Di suatu tempat di tengah-tengah, anak lembu emas penjagaan kesihatan Amerika merumput dengan aman. Iaitu, semuanya berjalan seperti biasa, dan semuanya adalah untuk yang terbaik dalam dunia yang terbaik ini.
Apa yang baru?
Terencat akal (terrencat akal, sinonim kuno "terrencat akal" tidak digunakan untuk masa yang lama) dinamakan semula gangguan perkembangan intelektual (gangguan kecerdasan kongenital), tetapi walaupun anda memanggilnya sebagai alternatif, ini tidak mengubah keadaan. Autisme dan sindrom Asperger (ditambah beberapa diagnosis lain) juga telah digabungkan menjadi satu gangguan spektrum Autisme, yang telah menimbulkan persoalan serius.
Secara umum, terdapat terutamanya pertempuran di sekitar bahagian kanak-kanak.
Saya tidak berjanji untuk membuat pertimbangan bebas mengenai isu psikiatri kanak-kanak dan remaja; Saya bertindak sebagai pemerhati luar yang ingin tahu. Seperti biasa, terdapat banyak kontroversi mengenai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD, Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian). Sepanjang 20 tahun yang lalu, sejak pengenalan klasifikasi DSM sebelumnya, diagnosis ini mula dibuat 3 kali lebih kerap kriteria diagnostik adalah dan kekal agak kabur dan samar-samar (berdasarkan kriteria Amerika, 6-7% kanak-kanak menderita sindrom perhatian tidak berfikiran, dan jika mengikut ICD, maka kira-kira 1%), iaitu, kemungkinan besar, terdapat overdiagnosis yang sangat serius. Asas rawatan adalah pelbagai psikostimulan, Ritalin di tempat pertama. Tetapi secara besar-besaran menetapkan psikostimulan kepada kanak-kanak jelas bukan idea yang sangat baik, itulah sebabnya kontroversi yang mengelilingi ADHD tidak reda. Bagi kami, semua ini tidak begitu relevan, kerana di Rusia diagnosis ini jarang dibuat kerana fakta bahawa ubat utama yang digunakan adalah dilarang di negara kita, jadi tidak ada gunanya doktor Rusia membuat diagnosis jika tiada apa-apa untuk merawat. bagaimanapun (daripada semua yang ada, hanya strattera entah bagaimana boleh diiktiraf sebagai ubat, segala-galanya - vitamin, persediaan magnesium dan serbuk yang serupa)
Patologi baru telah diperkenalkan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun - gangguan disregulasi mood yang mengganggu diagnosis evolusi berasal dari gangguan bipolar pada kanak-kanak. Ia ditunjukkan dalam kes jangka panjang (sekurang-kurangnya setahun), tingkah laku yang diubah setiap hari atau hampir setiap hari pada kanak-kanak - kemarahan, perubahan mood, ledakan kerengsaan yang tidak terkawal, kesukaran dalam sosialisasi. Betapa sahnya diagnosis itu sekali lagi menjadi persoalan besar. Pengkritik betul-betul mendakwa bahawa mengikut kriteria formal, mana-mana kanak-kanak yang resah dan mudah terganggu boleh diberikan ADHD, dan mana-mana kanak-kanak yang muram, berbahaya dan penuh konflik boleh ditugaskan DMDD. Iaitu, sudah tentu, adalah tidak baik bahawa sesetengah kanak-kanak berkelakuan buruk, tetapi sama ada mereka harus diberi diagnosis psikiatri dan pembetulan psikofarmakologi atas sebab ini adalah persoalan yang sangat besar.
Satu lagi perkara yang menarik ialah gangguan dysphoric prahaid. Berita baik untuk wanita ialah kini PMS yang teruk bukan sahaja konsep harian biasa, tetapi juga sijil daripada pakar psikiatri. Sebelum ini, ia berada di lampiran, di mana diagnosis yang meragukan yang memerlukan kajian tambahan dan penjelasan telah dibuang, kini ia telah dipindahkan ke bahagian utama, mulai sekarang ia adalah penyakit sah bebas.
Selain itu, ketagihan perjudian telah berpindah dari purgatori diagnosis yang meragukan ke bahagian utama. Ini merujuk kepada ketagihan perjudian klasik lama yang baik (permainan komputer tidak dikira). Ia telah diperap untuk masa yang lama, kini ia telah dipindahkan ke bahagian ketagihan, dalam syarikat ketagihan alkohol dan dadah. Kini gangguan perjudian adalah diagnosis bebas. Perokok juga menerima diagnosis mereka sendiri - Gangguan penggunaan tembakau dengan kriteria tambahan untuk sindrom penarikan nikotin.
Terdapat perdebatan yang panjang mengenai ketagihan perjudian komputer, dan akhirnya ia kekal dalam bahagian "Syarat untuk kajian lanjut".
Di sana, untuk generasi penyelidik akan datang, beberapa diagnosis berpotensi kekal dipersoalkan, khususnya: ketagihan kafein (persoalannya tetap terbuka sejauh mana ini boleh dianggap sebagai ketagihan dalam pengertian klinikal), tingkah laku membunuh diri (sebagai gangguan tingkah laku bebas. , dan bukan sebagai gejala), kecederaan diri tanpa bunuh diri (kecederaan diri sendiri, luka, dan seumpamanya tanpa niat membunuh diri), pengalaman berpanjangan dalam kesedihan kehilangan (pakar belum lagi bersetuju sejauh mana pengalaman kehilangan secara tiba-tiba boleh dianggap sebagai tindak balas fisiologi yang normal, dan dari mana ia sudah menjadi manifestasi patologi ditambah Oleh itu, pemahaman tentang "bereavement" dibincangkan - sama ada hanya kematian orang yang disayangi harus dianggap "bereavement" atau sama ada ini; boleh juga termasuk peristiwa tekanan lain yang mungkin dikaitkan dengan reaksi kesedihan yang teruk - contohnya, pecahnya hubungan yang signifikan secara emosi atau kehilangan pekerjaan).
Bekas kumpulan spektrum gangguan kecemasan besar dibahagikan. Gangguan kebimbangan itu sendiri termasuk kebimbangan umum, serangan panik, gangguan fobia - fobia terpencil, agoraphobia dan fobia sosial. Sekumpulan gangguan obsesif-kompulsif telah dikenal pasti secara berasingan, yang, sebagai perkara baharu, mereka menambah penimbunan kompulsif, juga dikenali sebagai "pengumpulan patologi" (lebih dikenali sebagai sindrom Plyushkin). Jadi, jika seseorang itu berantakan atau mengumpul secara berlebihan, mereka boleh diberi penilaian obsesif-kompulsif dengan selamat. Dan kumpulan berasingan gangguan tekanan selepas trauma telah dikenalpasti.
Dalam bahagian skizofrenia, semua subtipe sedia ada (paranoid, katatonik, sisa dan lain-lain) telah dikeluarkan. Pada dasarnya, mereka melakukan perkara yang betul, ia sudah lama tertangguh.
Nah, banyak perkara kecil. Pedofil diberi diagnosis berasingan, demensia nyanyuk dinamakan semula sebagai gangguan neurodegeneratif, kriteria untuk gangguan makan pesta telah dijelaskan, dan sebagainya.
Secara umum, seperti yang dinyatakan di atas, tiada apa-apa yang sangat memalukan telah berlaku dan segala-galanya di dunia berjalan seperti biasa, itulah yang anda mahukan.
Dengan DSM-III, sistem berbilang paksi telah diperkenalkan. Pesakit dikelaskan mengikut 5 parameter bebas (paksi). Penyediaan DSM-IV bermula pada tahun 1988, dan siap pada tahun 1994. DSM-IV menggambarkan 400 gangguan mental dalam 17 kategori. Ia, seperti DSM-III dan DSM-III-R, menggunakan sistem berbilang paksi.
Kod ICD-9-CM (ICD-9-CM) digunakan untuk mengkodifikasikan gangguan dalam DSM-IV. Versi seterusnya (DSM-5) menentukan dua kod: kod ICD-9-CM dan kod ICD-10-CM untuk tujuan statistik. ICD-10: Pengubahsuaian klinikal(ICD-10-CM) berbeza daripada ICD-10 biasa dengan menukar nama (contohnya, skizofrenia hebefrenia dalam ICD-10-CM dipanggil skizofrenia tidak teratur, seperti dalam DSM).
Penyingkiran homoseksual daripada senarai gangguan mental
DSM-IV-TR
Pada tahun 2000, "disemak" (Bahasa Inggeris "semakan teks", secara literal "semakan teks") versi DSM-IV, dikenali sebagai DSM-IV-TR. Kategori diagnostik dan sebahagian besar kriteria khusus untuk diagnosis kekal tidak berubah. Bahagian teks telah dikemas kini untuk memberikan maklumat tambahan bagi setiap diagnosis, serta beberapa kod diagnostik, untuk mengekalkan konsistensi dengan ICD.
DSM-5
Juga dikaitkan dengan kajian genomik baru-baru ini yang berjaya tentang gangguan mental yang telah mengenal pasti polimorfisme gen biasa antara gangguan mental: skizofrenia, gangguan afektif bipolar, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, gangguan kemurungan utama dan gangguan spektrum autisme. Keadaan ini biasanya dibentangkan sebagai empat bab pertama DSM-5. Begitu juga, penulis telah cuba mengelompokkan gangguan mental berdasarkan kemajuan dalam neurosains dan bukannya psikopatologi.
Kerjasama dengan WHO dan APA dalam pembangunan DSM-5
Tarikh penerbitan manual diagnostik dan statistik
lihat juga
Nota
- Burlachuk L. F. Buku rujukan kamus tentang psikodiagnostik. - ed ke-3. - St Petersburg. : Rumah penerbitan "Peter". - ms 126-128. - 688 hlm. - ISBN 978-5-94723-387-2.
- Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ketiga (DSM-III). - Washington, DC: Penerbitan Psikiatri Amerika, 1980. - P. 380. - 494 hlm. - ISBN 978-0-521-31528-9.
- Stuart H. Melawan stigma yang disebabkan oleh gangguan mental: perspektif masa lalu, aktiviti semasa dan hala tuju masa depan (Bahasa Inggeris) // Psikiatri Dunia (Bahasa Inggeris)bahasa Rusia: jurnal. - 2008. - Oktober (jilid 7, no. 3). - Hlm. 185-188. -
Menurut DSM-IV, faktor berikut (“paksi”) dipertimbangkan semasa merumuskan diagnosis penuh:
- kehadiran atau ketiadaan
- penyakit mental (paksi I),
- psikopati latar belakang (paksi II),
- penyakit somatik (paksi III),
- faktor psikososial yang memburukkan (paksi IV),
- tahap umum penyesuaian (paksi V).
Manual menggunakan kod ICD-9-CM (ICD-9-CM) untuk mengkodifikasikan gangguan.
Penerangan
Paksi pertama(paksi I) termasuk gangguan sementara, boleh balik yang datang dan pergi, seperti fobia, gangguan kebimbangan umum (GAD), kemurungan, ketagihan, dsb. Gangguan ini adalah "gejala", kerana pesakit yang mengalami gangguan pada paksi ini sering mendapati kehadiran mereka. gangguan mental (“gejala”) yang mengganggu mereka dan memerlukan rawatan.
Paksi kedua(paksi II) termasuk gangguan personaliti dan gangguan mental jangka panjang yang stabil dan hampir boleh diterbalikkan seperti terencat akal atau terencat akal.
Sikap pesakit terhadap pelanggaran Paksi Pertama adalah ego-dystonik, iaitu asing, bukan ciri ego, manakala pelanggaran Paksi Kedua, termasuk gangguan personaliti, adalah ego-sintonik dan dianggap oleh pesakit sebagai ciri-ciri yang wujud. ciri dan/atau tindak balas semula jadi terhadap situasi semasa.
Paksi ketiga(paksi III) mengandungi senarai gangguan fizikal atau keadaan yang mungkin diperhatikan pada pesakit yang mengalami gangguan mental, iaitu, semua penyakit somatik dan psikosomatik (contohnya, epilepsi, hipertensi arteri, ulser gastrik, penyakit berjangkit, dsb.). Axis III mengandungi kod yang dipinjam daripada Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD).
Paksi keempat(paksi IV) termasuk tekanan psikososial lepas (cth, perceraian, trauma, kematian seseorang yang rapat dengan anda) yang berkaitan dengan penyakit; diberi kedudukan (secara berasingan untuk orang dewasa dan secara berasingan untuk kanak-kanak dan remaja) pada skala dengan kesinambungan daripada 1 (tiada tekanan) hingga 6 (tekanan bencana).
Paksi kelima(paksi V) mencirikan tahap fungsi tertinggi yang diperhatikan pada pesakit sepanjang tahun lalu (contohnya, dalam aktiviti sosial, profesional dan aktiviti mental); kedudukan pada skala antara 100 (had atas) hingga 1 (kemerosotan fungsi yang teruk).
cerita
- - DSM-II (edisi ke-7 dengan homoseksual dikecualikan)
- - DSM-III-R (edisi ketiga, disemak)
- - DSM-IV-TR (TR - Bahasa Inggeris. semakan teks; edisi keempat, disemak)
- - DSM-5 (pembangunan bermula pada 1999, diterbitkan 18 Mei 2013)
Penambahan atau penyingkiran penyakit kepada DSM dilakukan melalui undian pakar psikiatri.
Kritikan
Daripada 170 orang yang menyumbang kepada DSM-IV dan DSM-IV-TR, sembilan puluh lima (56%) mempunyai hubungan kewangan dengan syarikat farmaseutikal, menurut satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Psychotherapy and Psychosomatics. Daripada semua pakar psikiatri yang menyumbang kepada pembangunan kategori Gangguan Mood DSM dan Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Lain, 100% mempunyai hubungan dengan syarikat farmaseutikal.
Sumber
- Persatuan Psikiatri Amerika (1987) "Manual diagnostik dan statistik gangguan mental" (3rd ed., rev.). Washington. DC: APA.
- Persatuan Psikiatri Amerika (1994) Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-4) (DSM-IV). Washington, DC: APA.
- Persatuan Psikiatri Amerika."Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, Edisi Keempat, Semakan Teks: DSM-IV-TR" - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.
Tulis ulasan artikel "DSM-IV"
kesusasteraan
- Korolenko Ts P., Dmitrieva N. V. Gangguan personaliti dan disosiatif: meluaskan sempadan diagnosis dan rawatan. - Novosibirsk: NGPU Publishing House, 2006. P. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
- Kaplan G.I., Sadok B.J. Psikiatri klinikal (dari sinopsis tentang psikiatri) dalam 2 jilid, jilid 1. - M.: Perubatan, 1998, 672 ms: ill. ms 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
- Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Psikiatri Dunia. - Jun 2013. - T. 12, No. 2. - ms 88-94.
lihat juga
- ICD-10 - Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan, Semakan Ke-10
- CCMD (Chinese Classification of Mental Disorders) - Klasifikasi Cina bagi gangguan mental
- Kod daripada DSM-IV (Bahasa Inggeris), Kod daripada DSM-IV dalam susunan abjad (Bahasa Inggeris)
Nota
Pautan
Kritikan
- Spiegel A.(Bahasa Inggeris). The New Yorker (3 Januari 2005). - Mengenai pembangunan DSM. Diperoleh pada 6 September 2009. .
- Pavlovets V.. Wartawan swasta (11 Januari 2010). - Kritikan terhadap DSM-IV dan DSM-V. Diperoleh pada 21 Januari 2010. .
Petikan yang menerangkan DSM-IV
"Anda masuk jika anda memerlukan apa-apa, semua orang di ibu pejabat akan membantu..." kata Zherkov.Dolokhov tersengih.
- Lebih baik awak jangan risau. Saya tidak akan meminta apa-apa yang saya perlukan, saya akan mengambilnya sendiri.
- Nah, saya sangat...
- Baiklah, saya juga.
- Selamat tinggal.
- Sihat…
... dan tinggi dan jauh,
Di bahagian rumah...
Zherkov menyentuh tajinya ke kuda, yang, semakin teruja, menendang tiga kali, tidak tahu yang mana satu untuk dimulakan, berjaya dan berlari, memotong syarikat itu dan mengejar gerabak, juga mengikut rentak lagu.
Kembali dari tinjauan, Kutuzov, ditemani oleh jeneral Austria, pergi ke pejabatnya dan, memanggil ajudan, memerintahkan untuk diberikan beberapa kertas yang berkaitan dengan keadaan tentera yang tiba, dan surat yang diterima daripada Archduke Ferdinand, yang memimpin tentera maju. . Putera Andrei Bolkonsky memasuki pejabat ketua komander dengan kertas yang diperlukan. Kutuzov dan seorang ahli Austria Gofkriegsrat duduk di hadapan pelan yang dibentangkan di atas meja.
"Ah ..." kata Kutuzov, melihat kembali ke Bolkonsky, seolah-olah dengan perkataan ini dia menjemput ajudan untuk menunggu, dan meneruskan perbualan yang dia mulakan dalam bahasa Perancis.
"Saya hanya mengatakan satu perkara, Jeneral," kata Kutuzov dengan ekspresi dan intonasi yang menyenangkan, yang memaksa anda untuk mendengar dengan teliti setiap perkataan yang diucapkan dengan santai. Sudah jelas bahawa Kutuzov sendiri suka mendengar sendiri. "Saya hanya mengatakan satu perkara, Jeneral, bahawa jika perkara itu bergantung pada keinginan peribadi saya, maka kehendak Yang Maha Mulia Maharaja Franz akan dipenuhi sejak dahulu lagi." Saya akan menyertai Archduke lama dahulu. Dan percayalah kehormatan saya, adalah suatu kegembiraan bagi saya secara peribadi untuk menyerahkan perintah tertinggi tentera kepada seorang jeneral yang lebih berpengetahuan dan berkemahiran daripada saya, yang Austria begitu banyak, dan melepaskan semua tanggungjawab yang berat ini. Tetapi keadaan lebih kuat daripada kita, Jeneral.
Dan Kutuzov tersenyum dengan ekspresi seolah-olah dia berkata: "Anda mempunyai hak untuk tidak mempercayai saya, malah saya tidak peduli sama ada anda percaya saya atau tidak, tetapi anda tidak mempunyai sebab untuk memberitahu saya perkara ini. Dan itulah intinya.”
Jeneral Austria kelihatan tidak berpuas hati, tetapi tidak dapat membantu tetapi menjawab Kutuzov dengan nada yang sama.
“Sebaliknya,” katanya dengan nada yang marah dan marah, begitu bertentangan dengan maksud sanjungan dari kata-kata yang diucapkannya, “sebaliknya, penyertaan Tuan Yang Terutama dalam tujuan bersama amat dihargai oleh Baginda; tetapi kami percaya bahawa kelembapan masa kini menghilangkan kejayaan tentera Rusia yang gemilang dan ketua komander mereka daripada kejayaan yang mereka biasa tuai dalam pertempuran,” dia menamatkan frasanya yang nampaknya telah disediakan.
Kutuzov tunduk tanpa mengubah senyumannya.
“Dan saya begitu yakin dan, berdasarkan surat terakhir yang dihormati oleh Yang Mulia Archduke Ferdinand kepada saya, saya menganggap bahawa tentera Austria, di bawah pimpinan pembantu yang mahir seperti Jeneral Mack, kini telah memenangi kemenangan yang menentukan dan tidak lagi. memerlukan bantuan kami,” kata Kutuzov.
Jeneral itu mengerutkan kening. Walaupun tidak ada berita positif tentang kekalahan Austria, terdapat terlalu banyak keadaan yang mengesahkan khabar angin umum yang tidak menguntungkan; dan oleh itu andaian Kutuzov tentang kemenangan Austria sangat mirip dengan ejekan. Tetapi Kutuzov tersenyum lemah lembut, masih dengan ekspresi yang sama, yang mengatakan bahawa dia mempunyai hak untuk menganggap ini. Sesungguhnya, surat terakhir yang diterimanya daripada tentera Mac memberitahunya tentang kemenangan dan kedudukan strategik tentera yang paling menguntungkan.
"Beri saya surat ini di sini," kata Kutuzov, berpaling kepada Putera Andrei. - Jika anda sila lihat. - Dan Kutuzov, dengan senyuman mengejek di hujung bibirnya, membacakan dalam bahasa Jerman kepada jeneral Austria petikan berikut dari surat daripada Archduke Ferdinand: “Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit seine Abschitell Ma ala. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal zuzubereiten, so er verdient.” [Kami mempunyai pasukan yang agak tertumpu, kira-kira 70,000 orang, supaya kami boleh menyerang dan mengalahkan musuh jika dia melintasi Lech. Oleh kerana kita sudah memiliki Ulm, kita boleh mengekalkan kelebihan perintah kedua-dua tebing Danube, oleh itu, setiap minit, jika musuh tidak menyeberangi Lech, menyeberangi Danube, bergegas ke talian komunikasinya, di bawah menyeberangi Danube kembali ke musuh, jika dia memutuskan untuk menyerahkan semua kuasanya kepada sekutu setia kita, menghalang niatnya daripada dipenuhi. Oleh itu, kita akan dengan gembira menunggu masa apabila tentera empayar Rusia benar-benar bersedia, dan kemudian bersama-sama kita akan dengan mudah mencari peluang untuk mempersiapkan musuh dengan nasib yang sepatutnya."]
Kutuzov mengeluh berat, mengakhiri tempoh ini, dan memandang dengan penuh perhatian dan kasih sayang pada ahli Gofkriegsrat.
"Tetapi anda tahu, Yang Berhormat, peraturan yang bijak adalah untuk menganggap yang paling teruk," kata jeneral Austria itu, nampaknya ingin menamatkan jenaka dan turun ke perniagaan.
Dia tanpa sengaja menoleh ke belakang ke arah ajudan.
"Maafkan saya, Jeneral," Kutuzov mencelahnya dan juga berpaling kepada Putera Andrei. - Itu sahaja, sayangku, ambil semua laporan daripada pengintip kami dari Kozlovsky. Ini dua surat daripada Count Nostitz, ini surat daripada Yang Teramat Mulia Archduke Ferdinand, ini satu lagi,” katanya sambil menyerahkan beberapa kertas. - Dan dari semua ini, dengan kemas, dalam bahasa Perancis, tulis memorandum, nota, demi keterlihatan semua berita yang kami ada tentang tindakan tentera Austria. Kalau begitu, perkenalkan dia kepada Yang Berhormat.
Putera Andrei menundukkan kepalanya sebagai tanda bahawa dia memahami dari kata-kata pertama bukan sahaja apa yang dikatakan, tetapi juga apa yang ingin Kutuzov katakan kepadanya. Dia mengumpul kertas, dan, membuat tunduk am, secara senyap berjalan di sepanjang permaidani, keluar ke bilik penerimaan.
Walaupun fakta bahawa tidak banyak masa telah berlalu sejak Putera Andrei meninggalkan Rusia, dia telah banyak berubah pada masa ini. Dalam ekspresi wajahnya, dalam pergerakannya, dalam gaya berjalannya, kepura-puraan dahulu, keletihan dan kemalasan hampir tidak ketara; dia mempunyai penampilan seorang lelaki yang tidak mempunyai masa untuk memikirkan kesan yang dia buat pada orang lain, dan sibuk melakukan sesuatu yang menyenangkan dan menarik. Wajahnya menunjukkan lebih banyak kepuasan terhadap dirinya dan orang-orang di sekelilingnya; senyuman dan pandangannya lebih ceria dan menarik.
Kutuzov, yang dia temui di Poland, menerimanya dengan sangat baik, berjanji kepadanya untuk tidak melupakannya, membezakannya daripada ajudan lain, membawanya bersamanya ke Vienna dan memberinya tugasan yang lebih serius. Dari Vienna, Kutuzov menulis kepada rakan lamanya, bapa kepada Putera Andrei:
“Anak anda,” tulisnya, “menunjukkan harapan untuk menjadi seorang pegawai, luar biasa dalam pelajaran, ketegasan dan ketekunannya. Saya menganggap diri saya bertuah kerana mempunyai orang bawahan seperti itu.”
Di ibu pejabat Kutuzov, di kalangan rakan-rakan dan rakan-rakannya, dan dalam tentera secara amnya, Putera Andrei, serta dalam masyarakat St. Petersburg, mempunyai dua reputasi yang sama sekali bertentangan.
Sesetengah, minoriti, mengiktiraf Putera Andrei sebagai sesuatu yang istimewa dari diri mereka sendiri dan dari semua orang lain, mengharapkan kejayaan besar daripadanya, mendengarnya, mengaguminya dan menirunya; dan dengan orang-orang ini Putera Andrei adalah sederhana dan menyenangkan. Yang lain, majoriti, tidak menyukai Putera Andrei, menganggapnya seorang yang sombong, dingin dan tidak menyenangkan. Tetapi dengan orang-orang ini, Putera Andrei tahu bagaimana meletakkan dirinya sedemikian rupa sehingga mereka menghormatinya dan bahkan takut kepadanya.
Keluar dari pejabat Kutuzov ke kawasan penerimaan tetamu, Putera Andrei dengan kertas menghampiri rakannya, ajudan bertugas Kozlovsky, yang duduk di tepi tingkap dengan sebuah buku.
- Nah, apa, putera? – tanya Kozlovsky.
"Kami diarahkan untuk menulis nota yang menjelaskan mengapa kami tidak perlu meneruskannya."
- Dan mengapa?
Putera Andrey mengangkat bahunya.
- Tiada berita daripada Mac? – tanya Kozlovsky.
- Tidak.
"Jika benar dia dikalahkan, maka berita itu akan datang."
"Mungkin," kata Putera Andrei dan menuju ke arah pintu keluar; tetapi pada masa yang sama, seorang jeneral Austria yang tinggi, jelas melawat, berkot, dengan selendang hitam diikat di kepalanya dan dengan Perintah Maria Theresa di lehernya, cepat-cepat memasuki bilik penerimaan, menghempas pintu. Putera Andrei berhenti.
- Ketua Umum Kutuzov? – jeneral pelawat dengan pantas berkata dengan loghat Jerman yang tajam, melihat sekeliling di kedua-dua belah dan berjalan tanpa berhenti ke pintu pejabat.
"Ketua jeneral sibuk," kata Kozlovsky, tergesa-gesa mendekati jeneral yang tidak dikenali itu dan menghalang laluannya dari pintu. - Bagaimana anda ingin melaporkan?
Jeneral yang tidak dikenali itu memandang rendah pada Kozlovsky yang pendek, seolah-olah terkejut bahawa dia mungkin tidak dikenali.
"Ketua jeneral sibuk," ulang Kozlovsky dengan tenang.
Wajah jeneral itu berkerut, bibirnya mencebik dan menggeletar. Dia mengeluarkan buku nota, dengan cepat melukis sesuatu dengan pensil, mengoyakkan sehelai kertas, memberikannya kepadanya, berjalan cepat ke tingkap, melemparkan badannya di atas kerusi dan melihat sekeliling ke arah mereka yang berada di dalam bilik, seolah-olah bertanya: kenapa mereka pandang dia? Kemudian jeneral itu mengangkat kepalanya, menjulurkan lehernya, seolah-olah berniat untuk mengatakan sesuatu, tetapi dengan serta-merta, seolah-olah secara santai mula bersenandung kepada dirinya sendiri, dia membuat bunyi aneh, yang segera berhenti. Pintu ke pejabat dibuka, dan Kutuzov muncul di ambang pintu. Jeneral dengan kepalanya berbalut, seolah-olah melarikan diri dari bahaya, membongkok dan menghampiri Kutuzov dengan langkah besar dan pantas dari kaki kurusnya.