Ласерска терапија во третман на животни. Негативни аспекти на ласерската терапија кај кучињата

Терапевтскиот ласер е уред кој користи светлосна енергија за да го стимулира заздравувањето на разни повреди. Оваа изложеност на светлина се нарекува и фотобиомодулација. Во минатото, медицинскиот ласер беше означен како ласер на ниско ниво или „ладен“ (за разлика од хируршки „топол“ ласер).

Ласерската светлина се разликува од „нормалната“ светлина по тоа што оваа светлина има една бранова должина (монохроматска) и е фокусирана. Брановата должина влијае на биолошките ефекти на терапевтскиот ласер и се мери во нанометри (nm). Брановата должина на ласерот ја одредува длабочината на неговото навлегување во ткивото на телото. Повеќето медицински ласерски уреди користат светлина со бранови должини кои се движат од видливо црвено до инфрацрвено. Видливите бранови се пократки и затоа продираат помалку длабоко од инфрацрвените бранови, кои се малку подолги.

Кога се користи терапевтски ласер за животни?

Најчеста практика на користење на такви ласери е лекување на мускулни истегнувања, силни болки од повреди, остеоартритис, постоперативни засеци, разни рани и секоја друга ситуација кога животното доживува мускулно-скелетна болка.

Како функционира терапевтскиот ласер?

Ласерската изложеност на ткиво создава многу ефекти врз клетките на телото, но најзначајните ефекти се поврзани со намалена болка и подобрување на заздравувањето. На пример, терапевтскиот ласер ја намалува болката со намалување на воспалението, а исто така и со таргетирање на хемикалии кои ја зголемуваат болката и влијаат на спроводливоста на нервите. Терапевтскиот ласер кај животните (кучиња, мачки, зајаци и многу други) исто така го забрзува заздравувањето преку зголемување на микроциркулацијата (движење на крвта во капиларите) и стимулирање на клеточната активност.

Дали сите терапевтски ласери се исти?

Терапевтските ласери не се сите создадени еднакви. Ласерите се разликуваат по светлосна бранова должина и моќ, така што различните ласери имаат различно време на третман. Генерално, помоќните терапевтски ласери се користат за пократки временски периоди.

Како се пресметува дозата на светлосната енергија?

Дозата на светлосна енергија се изразува во џули на површината на кожата. Примената доза се пресметува со користење на типот на ласерот, површината на погодениот дел од телото и големината на пациентот. Дозата на третман на длабоки ткива во голема мера зависи од големината на животното, на пример, колку е поголемо, толку е поголема количината на потребната енергија.

Дали треба да го избричам крзното на моето милениче за да користам терапевтски ласер?

За разлика од ултразвучните уреди, терапевтскиот ласер не бара бричење на косата.

Колку време трае процедурата за ласерско лекување?

Времетраењето на терапевтската ласерска процедура зависи од должината на светлината и нејзината моќност, но, по правило, времето на нанесување на ласерот трае од 5 до 20 минути.

Колку често на животното може да му треба терапевтски ласерски третман?

Повеќето пациенти третирани со терапевтски ласер се подложени на процедура 2 до 5 пати неделно. За акутни проблеми, фреквенцијата на употреба може да се зголеми, додека за хронични заболувања може да се намали.

Дали има причини да не се користи терапевтски ласер за домашни миленици?

Терапевтскиот ласер не треба да се користи на области со активно крварење, на очите, тестисите, туморите или за време на бременоста.

Вовед

Пренесувањето на сточарството на индустриска основа овозможува целосно механизирање и делумно автоматизирање на производните процеси и со тоа зголемување на продуктивноста на трудот, зголемување на производството и намалување на неговата цена.

Познато е дека е можно да се добие доволна количина висококвалитетни санитарни производи само од здрави животни. За жал, промените во условите за хранење и чување на животните, поради специјализацијата и концентрацијата на индустријата, ја намалуваат отпорноста на нивниот организам и ги предиспонираат за појава на разни заразни и незаразни болести. Токму затоа, во услови на интензивно сточарство нагло се зголемува улогата на ветеринарната поддршка, чија основа е комплекс на превентивни и терапевтски мерки. Ефективноста на второто, квалитетот и веродостојноста на работата за превенција и елиминација на болести кај животните во голема мера се детерминирани од техничката опрема на ветеринарната служба, обезбедувањето современа опрема, инструменти, инструменти.

Во борбата против незаразните болести водечко место заземаат превентивните мерки. Сепак, од големо значење се и лековитите. Животните со рани, апсцеси, целулит, хернии и други болести кои лесно се лекуваат не треба да се убиваат кога се користат лековите и физиотерапевтските средства достапни во арсеналот на ветеринарот. Потребно е да се создадат услови за нивно спроведување, максимално да се искористат достигнувањата на научниот и технолошкиот напредок.

Во последниве години, напредокот во електрониката, особено квантната, се повеќе се воведува во медицината и ветеринарната медицина, развивајќи методи за генерирање и засилување на електромагнетните осцилации произведени со индуцирано зрачење на квантните системи (ласери), чии уникатни својства обезбедија нивна широка употреба. во различни области на науката и технологијата.

Во ветеринарната медицина, ласерите, од повеќе причини, вклучително и поради нивната недоволна популаризација, сè уште не добиле широка употреба.

Ласерска терапија е влијание врз биолошки објект за терапевтски цели со ниско-енергетско ласерско зрачење, што е електромагнетно зрачење во оптичкиот опсег (светлина), кое има својства како што се кохерентност, монохроматичност, поларизација и насоченост на протокот на зрачење, што овозможува создавајќи строго дефинирана моќ на влијание врз површината на озрачениот предмет. Во овој поглед, ласерската терапија припаѓа на делот за физиотерапија, имено, фототерапија (фототерапија).

Меѓу постојните физиотерапевтски методи за влијание врз телото на животното, ласерската терапија ги има следните предности:

1). во однос на енергетските параметри, има ефект што не го оштетува, па дури и не го нарушува биосистемот, но во исто време оваа енергија е доволна за активирање на виталните процеси на организмот;

). за разлика од многу други терапевтски физички фактори, ласерската терапија ви овозможува јасно да ги регулирате параметрите на ефектот и обезбедува прецизно дозирање за време на процедурите;

Ласерската терапија е индицирана и високо ефикасна за прилично широк спектар на болести;

). Ласерската терапија добро се комбинира со други познати методи на лекување и ја зголемува нивната ефикасност.

1. Физичка основа на ласерската работа

Во ветеринарната медицина најчесто се користат нискомоќни континуирани бранови хелиум-неонски гасни ласери кои емитуваат црвена светлина со бранова должина од 0,63 микрони, создадени во 1960 година. Американските физичари А. Јаван, В. Бенет и Д. Хериот и моќни молекуларни (јаглерод диоксид) ласери на инфрацрвено зрачење со бранова должина од 10,6 микрони, создадени во 1964 година од К. Пател.

Принципот на работа на оптички квантен генератор може да се разгледа со користење на примерот на хелиум-неонски ласер. Структурно, се состои од стаклена цевка исполнета со мешавина од хелиум и неонски гасови во сооднос 10:1 под притисок од приближно 100 Pa, поставена помеѓу две рамни паралелни огледала, од кои едното, проѕирно во областа на зрачење, служи за излез на ласерскиот зрак (сл. 1) .

Сл.1. Шематски дијаграм на гасен ласерски уред: 1 цевка исполнета со гас; 2-пополнувачки гас; 3-резонаторски огледала; 4 електроди.

Огледалата формираат оптички систем наречен резонатор. За да се возбуди мешавината на гас, електрична струја се пренесува низ цевката користејќи електроди од специјален извор на енергија (извор на пумпа). Како што минува низ, атомите на хелиум се јонизираат, како резултат на што не само што нивоата Е2 се делумно населени, туку и, поради меѓусебните судири, атомите на главниот работен гас, неонот, се јонизираат, што исто така доведува до ослободување на нивоата на Ео и популацијата на нивоата Е2 од неонските атоми. Со избирање на густината на електричната струја и односот помеѓу должината на цевката и нејзиниот дијаметар, можно е да се зголеми стапката на возбудување на гасот и да се намали популацијата на нивото Ei, предизвикано од транзицијата на електроните од состојбата Ei во Eo. состојба при судири на честички на гас со ѕидовите на цевката. Поради ова се јавува инверзна популација на нивоата на Е2, што е неопходно за појава на стимулирани емисиони процеси.

Поради спонтано емитување од состојбата E2 во состојбата Ei, се јавува сјај насочен во сите правци, вклучително и во насока на оптичката оска помеѓу огледалата на резонаторот.

Токму овие светлосни кванти иницираат стимулирана емисија. Зраците што ги погодуваат страничните ѕидови се расфрлани во околниот простор и последователно не учествуваат во работата на ласерот. Зраците, насочени по оската на цевката, благодарение на огледалата на резонаторот, постојано минуваат низ возбудениот медиум. Тие се иницијатори на нови индуцирани транзиции, придружени со појава на нови светлосни кванти, кои се совпаѓаат по фреквенција и насока со иницијаторските кванти. На овој начин, светлосниот флукс постепено се зголемува долж оската на цевката, што доведува до излез на ласерско зрачење преку проѕирно огледало во форма на тесно насочен и речиси паралелен зрак на светлина. Дивергенцијата на второто е само неколку лачни минути. Ефикасноста е само 0,1%, а излезната моќност не надминува десетици миливати.

Молекуларниот киселински ласер има сличен дизајн. Во него, цевката е исполнета со јаглерод диоксид (како главен работен гас), како и иницијатори на побудување - азот и хелиум. Бидејќи за молекулите на јаглерод диоксид лесно се создава интензивна популација во опсегот на инфрацрвена бранова должина (колку е подолга брановата должина, толку подобри се условите за електрично испуштање на топлина на гас во моќните ласери со јаглерод диоксид, се користи присилно ладење на вода. Енергетскиот зрак што се емитува од таквите ласерите имаат моќен ефект и се користат за сечење, испарување и каутеризација на различни материјали, особено за хируршки ефекти (моќите над 100 W/cm² доведуваат до согорување на биолошкото ткиво).

Својства на ласерското зрачење

Ласерскиот зрак има голем број карактеристики во споредба со обичната светлина: тој е кохерентен, монохроматски, поларизиран и директивен.

Кохерентноста е процес на два или повеќе бранови процеси кои се координирани во времето и просторот и имаат постојано фазно поместување. Кохерентните осцилации, кога се додаваат, ја зголемуваат амплитудата на осцилациите, така што тие можат да се користат за нишање на атомски и молекуларни (вклучувајќи ги и биолошките) системи, што не може да се постигне со природна светлина.

Ласерското зрачење е монохроматско, бидејќи фреквенцијата на зрачењето е одредена од енергетската разлика помеѓу нивоата на кои се забележува феноменот на стимулирано зрачење. Промената на брановата должина не надминува 0,0005 μm и е поврзана со мало „заматување“ на нивоата. Ако се постигне позитивен ефект на одредена бранова должина, тогаш зрачењето со ласерски зрак со оваа бранова должина, во споредба со конвенционалната светлина, доведува до опипливи резултати. На пример, хелиум-неонски ласер од 10 mW емитира 25.000 пати повеќе кванти на бранова должина од 0,63 микрони отколку сонцето на 1 cm².

За разлика од природниот, ласерскиот зрак е строго поларизиран, т.е. осцилациите на векторите на јачината на електричното и магнетното поле се случуваат строго во иста рамнина. Таквиот зрак може да се користи за зрачење на биолошки објекти, бидејќи вибрациите што се случуваат во нив имаат и просторна ориентација.

Високата директивност на ласерските зраци овозможува нивно пренесување на долги растојанија без забележителни загуби и фокусирање на „фантастични“ концентрации на фотони во дијаметар, недостижни за природните извори.

2. Механизми на дејство на ласерско зрачење на ткива и органи

1 Биофизичко дејство

Од целиот спектар на видлива светлина, црвеното се карактеризира со најголема ефикасност, особено, предизвикува фотосинтеза и оксидативна фосфорилација, забрзувајќи го растот и регенерацијата на ткивата.

Продира во биолошките ткива подобро од зрачењето од другите области од видливиот и ултравиолетовиот опсег.

За да се предизвика енергетско преструктуирање во рамките на молекуларните комплекси, клеточните органели, органите и ткивата, потребна е многу малку енергија, од редот од 125,4-167,2 Ј. Фотоните на црвената светлина ја имаат оваа енергија.

Кога ласерскиот зрак е во интеракција со жива подлога, во него може да дојде до јонизација на биолошката молекула и формирање на слободни радикали во ткивата, кои се молекули во електронски возбудена состојба. Поседувајќи значителна хемиска активност, тие предизвикуваат различни биохемиски промени во клетките и ткивата.

Светлината на хелиум-неонските ласери (HNL) се карактеризира со прилично силен капацитет на апсорпција. На пример, кога се озрачува, целата дебелина на предниот абдоминален ѕид апсорбира 98,4% од упадната светлина.

А.М. Уразаев и други (1978) откриле дека најинтензивната способност за апсорпција на енергијата на ласерското зрачење се изразува во крвта и добро васкуларизираните органи.

Еден од обидите да се објасни механизмот на биостимулирачкиот ефект на зрачењето GNL се заснова на претпоставката за присуство во клетките и ткивата на сопствените електромагнетни полиња и слободни полнежи - биоплазма, која се редистрибуира под влијание на фотоните на зрачењето GNL, што доведува до директно „пумпање енергија“ на телото.

Постои мислење дека крвта е течно-кристален медиум во кој светлината предизвикува различни енергетски процеси. Монохроматското црвено светло делува на крвта и на хематопоетските органи и директно и индиректно. Во првиот случај, црвената светлина, апсорбирана од порфирините, може да предизвика намалување на отпорноста на старите црвени крвни зрнца и нивно распаѓање. Во исто време, индиректен ефект врз хематопоезата се јавува поради активирање на активноста на ендокрините жлезди, пред се на хипофизата и тироидната жлезда, кои се директно поврзани со регулацијата на хематопоетската функција.

Механизмот на стимулирачкото влијание на GNL, претставен од Н.В. Михаилов (1985) заслужува внимание. Според авторот, природата на ласерското дејство е како што следува. Светлината го менува видот на метаболизмот во ткивата, што е придружено со распаѓање на ткивните структури на сврзното ткиво, ослободување на слободна енергија и нејзина апсорпција од мускулното и нервното ткиво. Светлосната енергија се перцепира и трансформира на овој начин: ефектот на светлината врз молекуларните процеси во мембраните на трофичните и васкуларните нервни клетки, чии структури се способни поенергетски да ја доловуваат и претвораат светлината во електрични и фотохемиски процеси; перцепцијата на светлината е можна директно од структурите на сврзното ткиво во кои се јавуваат полупроводнички својства, како резултат на што тие стекнуваат способност да перцепираат и генерираат различни видови енергија; перцепција на светлосната енергија поради фотоелектричниот ефект што се јавува во ткивните клетки и другите формации. Докажано е дека не само кожата, туку и другите ткива се заситени со пигменти кои имаат способност да ја претворат светлината во фотохемиски и фотобиолошки процеси во статичко електрично поле.

И покрај многуте хипотези, до овој момент целосниот механизам на дејство на ласерското зрачење не е разјаснет. Уште потешко е да се замисли ако го разгледаме прашањето само од биофизичка гледна точка. За да го направите ова, неопходно е да се проучи неговиот ефект врз сите органи и системи на телото, нивната физиолошка функција и врз целото тело како целина.

2 Физиолошко дејство

При разјаснувањето на механизмот на физиолошкото дејство на ласерското зрачење со мала моќност, главното внимание на научниците беше насочено кон проучување на метаболизмот на ткивата, системот на микроциркулација и регенеративните процеси кои играат водечка улога во обезбедувањето и одржувањето на хомеостазата.

Целата тешкотија лежи во фактот дека неврорефлексната патека на пренос на ласерска енергија и фотобиолошките канали преку кои енергијата на зрачење се пренесува на еден или друг дел од телото на животното, каде што се претвора во енергија на биохемиски реакции, остануваат неистражени.

3 Промени во сврзното ткиво

Со интеракција со фагоцитниот систем на биолошки активни супстанции, сврзното ткиво обезбедува имунолошка и структурна хомеостаза на телото.

Една од формациите на сврзното ткиво е кожата. Во литературата веќе има податоци за ефектот на GNL врз кожата кога е директно озрачена. Кога автографтите на кожата се изложени на црвено светло, се забележува ефект на стимулирање на регенерацијата на сврзното ткиво поради подобрување на пролиферативните процеси.

Кај озрачената кожа, процесите на поправка на капиларните ендотелијални клетки (за време на воспаление) продолжуваат поинтензивно.

Според G.A. Karas (1976), хелиум-неонскиот ласер LG-36 ги активира заштитните својства на клетките и ткивата на кожата, значително ја зголемува активноста на редокс ензимите на поткожното ткиво, како резултат на што се активираат метаболичките и регенеративните процеси.

Во 1986 година Рубленко М.В. Ја проучувавме промената на апсорпционата активност на сврзното ткиво кај земјоделските животни (коњи, говеда, свињи), со локално зрачење, како и посредувано преку субатлантската рефлексогена зона. Во овој случај, го користевме интрадермалниот тест на Лешчински-Кавецки (1944) со сино трипан, што ја одразува функционалната состојба не само на системот на сврзното ткиво, туку и на општата реактивност на телото. Веќе еден ден по ласерската изложеност на местото на инјектирање боја, активноста на апсорпција на клеточните елементи на сврзното ткиво на озрачената област на коњот беше 2 пати поголема во споредба со контролната (индекс на трипан 7,4 ± 0,6 наспроти 3,5 ± 0,26 во контролата). Третиот ден (по 48 часа), индексот на трипан во контролата, продолжувајќи да се зголемува, беше 5,1 ± 0,3, а кај озрачените коњи се намали на 3,5 ± 0,26.

Слични резултати се добиени кај говедата со индиректна изложеност преку субатлантската рефлексогена зона. Користен е хелиум-неонски ласер LG-78 со излезна моќност од 2 mW. За да се спореди ефективноста на ласерските зраци со мала моќност, се користеше новокаинска блокада од истата зона според А.Н. Голиков и С.Т. Шчитов. Вториот и третиот ден во експерименталните групи, индексот на трипан беше речиси 2 пати повисок од оној кај непроменетите животни. По 72 часа, индексот кај експерименталните животни значително се намалил, додека кај контролата останал речиси на исто ниво. Ова укажува на зголемување на активноста на клеточните елементи на сврзното ткиво на животните под влијание и на ласерското зрачење и на новокаинската блокада.

Слични резултати се добиени и кај свињите. Покрај тоа, веќе на 4-тиот ден на местото на инјектирање, боите станаа поактивно обезбојувани кај озрачените животни, а потоа бојата исчезна 1-3 дена порано отколку кога рефлексогената зона беше блокирана со новокаина. Оваа тенденција е поизразена кај животните подложени на билатерално зрачење, што го потврдува мислењето на многу автори за вкрстено влијание на нервите на оваа рефлексогена зона.

Експерименталните резултати ни овозможуваат да извлечеме заклучоци кои имаат и теоретско и практично значење. Ласерското зрачење со бранова должина од 632 nm значително ја зголемува физиолошката активност на сврзното ткиво, а со тоа и општата биолошка реактивност на телото. Како новокаинот, ласерското зрачење со низок интензитет има изразен невротропен ефект.

Очигледно, треба да се согласи со Н.В. Михаилов (1985) дека кога структурите на сврзното ткиво директно го перцепираат ласерското зрачење, во нив се јавува електронско возбудување. Перцепцијата на енергијата на ласерската светлина најверојатно се должи на фотоелектричниот ефект што се јавува за време на фазата на апсорпција на квантите на ласерското зрачење од оптички активните супстанции. Таквите фотоактивни супстанции можат да бидат ензими на респираторниот ланец на митохондриите, ензими на микробиоцидниот систем на фагоцитите, елементи на зрнестиот апарат на мастоцитите и ензими од серијата редокс. Новите процеси на слободни радикали го менуваат видот на метаболизмот на клеточно ниво, што доведува до зголемени метаболички процеси, функционална, пролиферативна и митотична активност на клетките.

Она што е важно во овој случај е дека хелиум-неонскиот ласер, иако поволно влијае на метаболичките процеси во клетките, не влијае на јадрото и неговиот мембрански апарат.

Како резултат на сложената рефлексна реакција на телото на зрачење на рефлексогената зона, се јавува и активирање на макрофагите (хистиоцити) на кожата и имунобиолошката реактивност на телото. Сепак, механизмот на промени што се развива под влијание на ласерската светлина во овој случај е многу покомплексен и разновиден.

Треба да се согласи и со мислењето на Н.В. Михаилов за присуството на трофичка инервација во сврзното ткиво и дека промените во структурите на сврзното ткиво под индиректно влијание на хелиум-неонското ласерско зрачење се јавуваат како резултат на индукција на трофичната компонента на нервниот систем по енергијата на зракот. Но, во овој случај, ова објаснување нема да биде доволно, бидејќи не само елементите на рефлексогената зона реагираат на влијанието на ласерскиот зрак. Според А.Г. Ипатова (1975), во такви случаи, протокот на крв и снабдувањето со крв во мозокот се подобрува, што доведува до зголемување на координативното и интегрираното влијание на церебралниот кортекс врз субкортексот, и на крајот на субатлантската рефлексогена зона со нејзините трофични нервни елементи. .

Важна улога имаат мастоцитите, кои учествуваат во општите и локалните механизми на регулација на клеточните и ткивните реакции во нивниот близок контакт со нервните завршетоци и капиларниот ендотел. Во исто време, хелиум-неонското ласерско зрачење има антиинфламаторни својства и може да го намали згрутчувањето на крвта. Неговите својства може да се објаснат со неговиот ефект врз мастоцитите и хепарин-хистаминскиот систем, регулирање на нивните антагонистички функции преку апаратот на рецепторната мембрана на мастоцитите или други механизми кои го контролираат хепарин-хистаминскиот систем. Во овој случај, нивните функции може да ги извршуваат активни форми на макрофаги и фибробласти, способни да апсорбираат гранули од мастоцитите.

4 Промени во периферната крв

Промените во сврзното ткиво не можат а да не влијаат на поврзаниот хематопоетски систем. Се претпоставува дека под влијание на хелиум-неонско ласерско зрачење се јавува функционално созревање на гранулоцитите, кои лачат стимулатори на гранулопоезата. На крајот на краиштата, по воведувањето на озрачената крв во телото, на позадината на засилената гранулопоетска функција, природниот отпор на телото на животното се зголемува. Оттука, се чини дека е можно да се користи ласерска хемотерапија како имуномодулаторно средство.

Така, промените во параметрите на периферната крв се реактивни и редистрибутивни по природа, како одраз на терапевтскиот ефект на ласерското зрачење.

Ефектот на ласерското зрачење врз другите органи и ткива

Најпрво треба да укажете на промената во функционирањето на срцето. Имаше зголемување на амплитудата на срцевите контракции по целосното зрачење на срцето и негово намалување кога беше изложено преку продолжениот мозок. Што се однесува до отчукувањата на срцето, не беа откриени значителни промени. Очигледно, црвената монохроматска ласерска светлина предизвикува резонантна стимулација и на нервните елементи на срцето и на неговите ткива. А авторите ги објаснуваат различните насоки на амплитудата на срцевите контракции при влијанието на срцето и продолжената медула со разлики во видот на метаболизмот во ткивата.

Утврдено е и влијанието на ласерското зрачење врз периферната циркулација на крвта. Особено, во експериментите на зајаци со лигатура на феморалната артерија, беше докажано нејзиниот стимулирачки ефект врз развојот на колатералната циркулација.

Н.В. Михајлов и други (1985), во експерименти врз овци, ги проучувале промените во хемодинамиката на торакалните и карличните екстремитети под влијание на ласерското зрачење на френичните нерви. Авторите забележале нагло зголемување на протокот на крв во екстремитетите, што се случува на позадината на намалувањето на васкуларниот тонус во торакалните екстремитети. Карактеристично е што овие промени, кои траеле пет дена, се развиле без значителни нарушувања на телесната температура и отчукувањата на срцето.

Долгорочното проширување на артериско-васкуларното корито укажува на прилично интензивна работа на компензаторно-адаптивните механизми на кардиоваскуларниот систем за време на зрачење на френичниот нерв.

Утврдено е и зголемување на пулсниот волумен на крвта и брзината на протокот на крв во ткивата, проширување на крвните садови под влијание на ласерот, а позитивното дејство на црвеното светло врз функционалната состојба на микроваскулатурата при воспаление е докажано. Во исто време, забележано е намалување на пропустливоста на васкуларните ѕидови.

Хелиум-неонскиот ласер го стимулира и метаболизмот на кислородот, што се објаснува со неговото нормализирачко дејство врз крвните садови. Забележано е зголемување на напнатоста на кислородот во ткивата, како и волуметриски проток на крв. Ова е важно не само за подобрување на метаболизмот и обезбедување на исхрана на ткивата, туку и за зголемување на аерацијата, намалување на инфламаторниот одговор и зголемување на пролиферативните, регенеративните способности на ткивата во услови на воспаление.

Сето ова земено заедно го одредува антиедематозниот ефект на ласерското зрачење со мала моќност.

Ефектот на ласерското зрачење врз нервните завршетоци, поточно не на нервите, туку на органите и ткивата инервирани од нив, заслужува внимание. Пред сè, треба да се забележи стимулација на процесите на реставрација во исечениот нерв, забрзана регенерација на нервните влакна и нормализирање на нивната ексцитабилност по зрачењето.

Утврдени се функционални и морфолошки промени во предниот лобус на хипофизата, што доведува до ослободување на гонадотропен хормон во крвта. Вториот има не само гонадотропен ефект, туку влијае и на другите ендокрини жлезди, особено на тироидната жлезда и надбубрежните жлезди. Стимулацијата на надбубрежната жлезда е потврдена и со податоци од биохемиски, хистохемиски и хистолошки студии од V.M. Inyushin (1970), потврдувајќи дека ласерската светлина може да се користи како антиинфламаторно средство.

Ласерското зрачење во мали дози, кое влијае на окото, предизвикува и промени во хормоналната функција на надбубрежниот кортекс.

Дејството на нискоенергетскиот ласер не е ограничено само на озрачената област, туку го вклучува одговорот на кардиоваскуларниот, нервниот, хормоналниот и другите телесни системи. Ова сугерира дека еден од најважните механизми што го одредува позитивниот ефект на ласерското зрачење е активирањето на неспецифични одбранбени системи на телото.

Презентираните податоци покажуваат дека светлината на хелиум-неонскиот ласер ги подобрува процесите на генерирање енергија во патолошки изменетите ткива, го подобрува снабдувањето со крв и ја активира регенерацијата, го зголемува имунитетот на телото, има аналгетско, вазодилататорно и антиинфламаторно дејство, што е основа за проучување на можностите за воведување на ласерска терапија во клиничката пракса .

Во зависност од изложеноста, фреквенцијата на пулсот, моќта на зрачење и други индикатори, се постигнува саканиот ефект - смирувачки, стимулирачки, антиспазмодичен итн.

3. Индикации за употреба на ласерска терапија

Ветеринарните специјалисти постојано бараат „нежни“ и безбедни методи за дисекција на ткивото, развивајќи методи на „безкрвни“ операции кои обезбедуваат минимално крварење и загуба на крв, особено кај хемофилија. Во исто време, големи надежи се полагаат на фокусиран ласерски зрак или ласерски скалпел.

Употребата на второто главно се заснова на термичкиот ефект. Во овој случај, следните параметри се од одлучувачко значење: режим на работа (континуиран, импулсен), бранова должина, густина на моќноста на зрачењето, дијаметар на зракот на зрачење во фокусот на леќата, брзина на сечење и доверливост на ласерската хируршка единица.

Ласерската терапија е индицирана за гнојно-воспалителни заболувања на меките ткива. Експериментите на свињи ја докажаа можноста за користење на CO2 ласер за ексцизија на некротично ткиво за изгореници со различни степени и големини. Како резултат на тоа, оштетувањето на околното ткиво беше минимално, а графтот добро се зеде за време на калемењето на кожата. Потоа ласерот почна да се користи за отворање пустули, лекување на гнојни рани и бескрвна некректомија. Покрај тоа, по ласерска некректомија, препорачливо е да се затворат гнојните рани со слепа шиење, бидејќи фокусираниот ласерски зрак CO2, при отсекување на мртвото ткиво, истовремено има штетен ефект врз сите видови микроби во раната. И иако целосно зараснување на раните во такви случаи не може секогаш да се постигне (што зависи од фазата на процесот на раната), времето на лекување е значително намалено, а кога се применуваат секундарни конци по зрачењето на површината на раната, по правило се појавуваат компликации. , не се почитуваат.

Во моментов, деструктивните ласери се широко користени во онкологијата. Уништувањето на туморите со CO2 ласерски зраци главно се должи на термичкиот фактор, како резултат на кој коагулациона некроза на цитоплазмата, паранекроза, уништување на клеточните мембрани, промени во биосинтетичките и ензимските процеси, нарушена циркулација на крвта во туморите и голем број на се развиваат други промени. Покрај тоа, ласерското зрачење влијае не само на туморот, туку и на целото тело, што се потврдува со регресија и на озрачениот тумор и на неозрачените метастази.

Колку подлабоко се создава високата температура во ткивата, толку е поголема длабочината на уништувањето. Затоа, некои научници, пред зрачењето, предлагаат во туморот да се воведат фотосензибилизациони бои, кои ја подобруваат апсорпцијата на зрачењето и разни фотохемиски процеси, што доведува до нарушување на метаболизмот на туморот, негова регресија и ресорпција.

Својствата на ласерското зрачење (монохроматичност, строга насоченост, кохерентност) овозможија да се фокусира со користење на оптички системи до точка чии димензии се само неколку микрони. Густината на енергијата во овој момент овозможува ласерскиот зрак да се користи како алатка за сечење.

Употребата на ласерски скалпел ја намалува или целосно ја елиминира појавата на релапси по отстранувањето на туморот. На крајот на краиштата, таквите рани не содржат ниту туморски клетки ниту микробни тела, додека по слични операции извршени со конвенционален скалпел, понекогаш се забележуваат рецидиви на тумори и случаи на супурација на раната.

Дополнително, ласерската коагулација е применлива за тумори на места кои се тешки, па дури и недостапни за други методи на лекување (очните капаци, аурикулата, крилото на носот итн.).

Зрачењето на туморите е придружено со болка. Затоа, неопходна е инфилтрациона анестезија со 0,5% раствор на новокаина, особено со повторени зрачења, кога најголемиот дел од туморот е уништен и здравото ткиво влегува во зоната на зрачење.

Исто така, деструктивните ласери се широко користени во дерматологијата, офталмологијата и ортопедијата.

За кожни болести се користат ласери со хелиум-неон, аргон, неодимиум, рубин и јаглерод диоксид. Тие се користат во експериментални студии за проучување на механизмот на терапевтско дејство и реакција на кожата на ласерски зраци; третман на кожа, дијагноза на кожни болести.

4. Контраиндикации за ласерска терапија

Контраиндикации:

крвни заболувања со доминантно оштетување на системот за коагулација (хемофилија):

декомпензирани состојби на кардиоваскуларниот систем;

неуспех на адаптивниот систем (недостаток на соодветен одговор на влијанието на енергијата), длабока склероза, тешка декомпензација во васкуларниот систем.

Широкиот опсег на спектри на зрачење и варијабилноста на протокот на енергија, и квантитативно и резонантно, ја намалуваат листата на контраиндикации на минимум.

Практичните вештини за работа со апаратот и точноста на дозирањето овозможуваат употреба на ласерска терапија во најкритични услови, како единствен сè уште можен метод на лекување - енергетска поддршка. Постоењето на контраиндикации не секогаш ја потврдува забраната за користење на методот поради неговото негативно влијание; контраиндикации често се создаваат поради недостаток на искуство во користењето на овој фактор кај слична група на болни животни. Енергетската поддршка за одржување во живот не може да биде суштински негативна кај која било група пациенти. Се работи за дозата на снабдената енергија и способноста на телото да ја користи. Само познавање на механизмот на дејствување на различни спектри на зрачење и постојано искуство на работа со ласерски емитери ќе обезбеди ефикасност на употреба и безбедност за болно животно.

ласер за патологија на коските на рана

5. Безбедносни мерки при работа со ласер

Во литературата не постои консензус во однос на степенот на опасност при работа на ласерски системи, иако секоја година тие се повеќе се користат во медицината и ветеринарната медицина.

Затоа, неопходно е, пред сè, да се реши прашањето за заштита на луѓето кои работат со ласерски уреди, особено со ласерски скалпел, од штетни фактори на ласерско зрачење. Оваа заштита треба да се заснова на познавање на главните штетни фактори на зрачењето и начините на кои тие влијаат на телото.

Пред сè, ласерското зрачење влијае на оние органи со кои е можен директен контакт - очите, кожата, мукозните мембрани. Во овој случај, очите се најчувствителни, чие оштетување е можно при мали дози, мерено во микро и милиџули. Докажано е дека изложувањето на окото и на директно и на рефлектирано или расфрлано ласерско зрачење со доволен интензитет може да доведе до развој на патолошки промени во различни ткива на окото, вклучително и тешки изгореници. Во овој случај, брановата должина е важна.

Ефектот врз окото зависи од бојата на мрежницата, дијаметарот на зеницата и функционалната состојба на леќата, која го фокусира ласерското зрачење на мрежницата.

Оптичкиот систем на окото го фокусира ласерското зрачење во опсег од 0,4-1,4 микрони на мрежницата, што доведува до локално зголемување на густината на зрачењето на неа во споредба со инцидентот за повеќе од 10³ пати. Со зголемување на брановата должина на зрачење, капацитетот за апсорпција на рожницата и леќата нагло се зголемува, што може да доведе до отекување на рожницата, ирисот и уништување на стаклестото тело. Со умерено оштетување, овие ткива можат да се опорават. Но, ако густината и дозите го надминат прагот, се забележуваат изгореници, придружени со ткивни лузни.

Карактеристични промени се забележани во мрежницата. Изложеноста на рожницата на зрачење со моќност од 15 mW/cm² предизвикува функционално оштетување на мрежницата поради брзото распаѓање на визуелната виолетова боја. Се манифестира како „заслепување“, кое трае до 170 секунди. Надминувањето на прагот на зрачење доведува до изгореници на мрежницата со последователни лузни на озрачените области.

Степенот на оштетување на очите зависи од аголот на инциденца на ласерскиот зрак. Ако неговата насока се совпаѓа со оската на видот, зракот е фокусиран на макулата, и затоа видот се губи речиси целосно.

Прашањето за ефектот на ласерите со мала моќност врз окото е дискутабилно. А сепак, работата на А.А.Комарова и сор. (1976), Е.И. Смуров и сор. Ова укажува на потребата да се преземат соодветни заштитни и адаптивни мерки, бидејќи дури и со мала излезна моќност на зрачење, можно е сериозно оштетување на ткивата на дното на окото. Покрај тоа, кумулативниот ефект на зрачењето не може да се игнорира. И оттука важноста на личната заштита на очите станува јасна.

Постојат одредени тешкотии во заштитата на кожата од оштетување од континуирани ласери со јаглерод диоксид, кои предизвикуваат изгореници од различен степен.

Кожата е првата линија на одбрана на телото од штетните фактори на ласерското зрачење. Рефлексивноста на кожата се одредува според брановата должина на зрачењето и степенот на нејзината пигментација. Во видливиот опсег, околу 30% од енергијата на ласерското зрачење што спаѓа на кожата се рефлектира, околу 45% се апсорбира на длабочина од 1-1,5 mm, а помалку од 5% од ударното зрачење продира во сврзното ткиво.

Во други опсези, кожата е помалку рефлектирачка. Колку е потемно, толку подлабоко продира ласерското зрачење во ткивото, што предизвикува изгореници на кожата.

Покрај горенаведеното, се забележуваат одредени промени во нервниот и кардиоваскуларниот систем, кои се манифестираат со комплекс на симптоми карактеристични за астеновегетативниот синдром. Исто така, се смета за професионална патологија за лица кои работат во услови на рефлектирано и расфрлано ласерско зрачење, што е последица на иритација на визуелниот анализатор преку рефлексен ефект врз хипоталамусот и средниот мозок.

Забележани се и промени во хематолошките параметри и голем број метаболички процеси кај оние кои работат со ласерот, особено во системот за крв и коагулација на крв. Бурматова и коавторите (1977) забележаа зголемување на нивото на холестерол во крвта, активноста на алкалната фосфатаза во крвта и ткивата, аспартат аминотрансфераза, холинестераза, ацетилхолинестераза, што беше објаснето со неспецифичен ефект (стимулирачки) врз метаболички процеси во телото.

Зрачењето на хелиум-неонските ласери во професионалниот хигиенски аспект е помалку проучено. Очигледно, ова се објаснува со нивната мала излезна моќност, што практично ја елиминира појавата на термички ефекти во ткивата. Сепак, познато е дека длабочината на пенетрација во ткивото и степенот на апсорпција на црвеното зрачење од ласерите е значително повисока од онаа на другите видови ласерско зрачење. Ова предизвикува значително поголема биолошка активност на хелиум-неонските ласерски зраци во споредба со ласерските зраци со други бранови должини.

Така, при работа со ласерска опрема, неопходно е да се организира сигурна заштита и од ласерско зрачење и од други штетни фактори кои го придружуваат неговото работење. Дополнително, неопходно е да се обезбеди сигурна контрола на ласерската опрема за да се избегне неконтролирана изложеност на зрачење што може да предизвика несакани последици кај озраченото животно. Ова вклучува, пред сè, воспоставување безбедни нивоа на изложеност за операторот и

Заштитните и превентивните мерки што се користат за време на работата на ласерите се поделени на индивидуални и колективни, а вторите на организациски и технички. Личната заштита вклучува заштита на очите, кожата и мукозните мембрани. За заштита на очите се препорачуваат специјални очила кои имаат висок капацитет на апсорпција на светлината со брановата должина што ја емитува уредот, а во исто време се доволно проѕирни во другите области од видливиот спектар. Тие цврсто се вклопуваат на кожата на лицето и затоа не дозволуваат да помине странично рефлектирано зрачење, а се лесни и лесни за употреба.

Во моментов, филтри за светлина направени од стакло и пластика се создадени за заштитни очила кои сигурно штитат од зрачење од повеќето ласери.

Заштитата на кожата ја обезбедува наметка или одело изработено од густа ткаенина што впива светлина во темно сина или темно зелена боја, ракавици од ист материјал или црна кожа. Дозволено е да се работи во обични медицински наметки и гумени ракавици, кои подлежат на основните безбедносни правила насочени кон спречување на директното или рефлектираното зрачење преку огледалото да дојде во контакт со кожата. За заштита на мукозните мембрани на устата и носот при работа со ласерски скалпел, користете маска од газа во 3-4 слоја.

Кога се користи ласерски скалпел во просторија, се јавува загадување на воздухот (чад, мирис, саѓи, изгорени делови од ткаенина), кои можат да навлезат во респираторниот и дигестивниот апарат на лицата во оваа просторија и да предизвикаат соодветни промени.

Доволно осветлување во операционата сала е важно, обезбедувајќи максимално стегање на зеницата и, на тој начин, намалување на можноста зрачењето да продира во внатрешните медиуми на окото.

Кога ракувате со ласерска опрема, потребно е да се осигурате дека е правилно заземјена, поврзана со заземјувачко коло и под никакви околности на систем за водоснабдување, систем за греење итн.

Важна мерка за колективна превенција е воспоставувањето на научно засновано безбедни нивоа на ласерско зрачење и спречување нивно надминување.

На лицата со болести на нервниот и кардиоваскуларниот систем, вклучувајќи хипертензија, астеничен синдром, астеновегетативен синдром и очни болести не им е дозволено да работат со ласери; пациенти со рак итн.; бремени жени; лица кои страдаат од спонтан абортус за време на бременост и болести на репродуктивниот систем.

Луѓето кои постојано работат со ласери треба да подлежат на превентивни прегледи најмалку 2 пати годишно. Ѕидови, тавани, прозорци, маси, подови и други предмети во лабораторијата каде што работат со ласерска технологија се обоени во темни бои. Неопходно е да се обезбеди безбедност на вклучувањето и добра изолација на ласерските инсталации. Персоналот за сервисирање на ласерските инсталации мора да биде обучен, упатен и строго да ги следи и општите правила за сервисирање на електрични инсталации и специфичните правила за работа со ласерска опрема. Така, кога се работи со оптички квантни генератори, мерките за заштита на човекот треба да ги следат следните цели:

заштита на очите од директно и рефлектирано зрачење;

заштита на кожата и мукозните мембрани од директна изложеност;

спречување на контаминација на просториите со чад, саѓи и изгорени ткива;

спречување на контакт на појава на штетни нечистотии (чад, саѓи) со кожата и мукозните мембрани, нивно влегување во респираторниот тракт и гастроинтестиналниот тракт;

усогласеност со безбедносните прописи за да се избегнат електрични повреди.

Принципи и методи на ласерска терапија за рани, патологии на коски, зглобови, кожни заболувања, тумори, офталмологија и ортопедија

Во моментов, има доволно работи посветени на поткрепување на можноста за користење на ласерска технологија во хирургијата. И иако многу прашања поврзани со употребата на ласер како скалпел со зрак бараат понатамошно сеопфатно експериментално потврдување, денес можеме со сигурност да укажеме на изгледите за неговата употреба кај тумори на површината на телото и други кожни болести.

За отстранување на неоплазми на кожата и мукозните мембрани кај животните (папиломи, фиброми, фибро-папиломи), користени се гасни ласери „Скалпел-1“ и „Ромашка-1“.

Во литературата има докази за извршување на операција без анестезија. Сепак, неопходно е да се направи разлика помеѓу ефектите на импулсните и континуираните ласери врз биолошкото ткиво. Поради краткото времетраење на пулсот (илјадити делови од секундата), изложувањето на импулсни ласери не предизвикува реакција на болка. Во исто време, употребата на зрачење од квантните генератори кои работат во континуиран режим (оваа група ги вклучува и сите CO2 ласери што се користат за терапевтски цели) е придружена со болка. За ублажување на болката, се препорачува инфилтрациона анестезија со 0,5% раствор на новокаина во основата на туморот. Сепак, треба да се запомни дека колку повеќе течност во ткивото, толку е помала силата на сечење на ласерскиот скалпел. Затоа, предност треба да се даде на спроводлива анестезија, како и употреба на невроплегични лекови.

Како второто, препорачливо е да се користи ромпун за говеда; за други видови животни - аминазин, кој обично се администрира интраперитонеално во форма на 2,5% раствор во доза од 2-3 mg/kg телесна тежина. Хируршкото поле се подготвува на вообичаен начин, по што туморот се повлекува назад со Museau форцепс. Откако се повлече приближно 0,5 cm од стебленцето на туморот, фокусиран ласерски зрак се користи за да се направи кружен пресек на кожата и поткожното ткиво и да се исече стебленцето на туморот. Како резултат на тоа, се формира таканаречена коагулациона шахта (биолошка бариера), која спречува дисперзија на клетките на туморот во околните здрави ткива или навлегување на патогената микрофлора во раната и манифестација на нејзиното дејство. Чадот што се создава за време на операцијата се вшмукува со правосмукалка. За да се запре крварењето кога се оштетени големите садови, тие користат дефокусиран зрак додека крвта не се коагулира и само во ретки случаи тие се врзуваат.

Дефектот на раната по операцијата обично е покриен со сува кафеава краста, под која се јавува заздравување.

Ласерскиот зрак има изразени бактерицидни својства, затоа, заради стерилизација, површината на раната дополнително се третира со дефокусиран зрак пред и по операцијата. На 5-ти - 7-ми ден, филмот за коагулација спонтано се отфрла, раната е покриена со епител. Не се забележани случаи на супурација на хируршки рани.

При отстранување на големи тумори, тешко е целосно да се избегне крварење поради повреда на големите крвни садови. Во такви случаи, садот што крвари прво се измачува со хемостатични пинцети, а потоа се „запечатува“ со дефокусиран ласерски зрак. Исто така, треба да се забележи дека немаше постоперативен воспалителен едем, без оглед на големината и бројот на тумори. Ова уште еднаш ја потврдува асепсата и ниската ткивна траума при користење на ласерски скалпел.

За одбележување е употребата на ласерски скалпел за отстранување на тумори на пенисот кај биковите, кои најчесто се локализирани на глансот. Отстранувањето со конвенционална хирургија бара конци или употреба на термичка каутеризација. Во такви случаи, воспалителен едем често се развива во постоперативниот период, што доведува до компресија на уретрата и предизвикува задржување на урината.

Операциите се изведуваат по спроводлива анестезија на пенисот според I. I. Voronin. Поради ниската трауматска природа на формирање на нежна краста на површината на раната, кај животните не е забележан воспалителен едем на ткивото. Таквите рани зараснале под краста во рок од 7-14 дена и биле покриени со епително ткиво. Покрај тоа, кај животните не се забележани релапси на растот на туморот.

За ласерска стимулација и терапија, подобрување на пластичните и метаболичките процеси во ветеринарната медицина, најчесто се користат хелиум-неонски ласери кои емитуваат монохроматска поларизирана светлина (MPL) во црвениот регион на спектарот со бранова должина од 6328A° со интензитет од 2 до 25 mW/cm2.

Според бројни литературни податоци, кога се изложени на ласерски зрак во нервните проводници или нервните клетки, енергијата на надворешното влијание се претвора во нервен импулс, како резултат на што се стимулираат метаболичките процеси на клеточно и молекуларно ниво. Затоа, се верува дека најефективниот метод на биолошки ефекти на ласерската енергија е зрачење на биолошки активни точки (симпатички нервни плексуси, нервни снопови итн.).

М.В.Плахотин, Н.С.Макеева, К.И. Голубкова (1980) ја зрачи субатлантската рефлексогена зона (0,1 - 0,13 mW/cm2 на растојание од 50 cm со изложеност од 1,5 - 5 мин) за катаракта кај животните. Делумно расчистување, особено долж периферијата, на леќата е снимено по 10-тото, а во некои случаи и 30-тото зрачење. Понатамошното зрачење придонесе само за мало проширување на зоната на расчистување (сл. 6).

За катаракта комплицирана од глауком, зрачењето не дава позитивни резултати.

Ефективноста на ласерот на субатлантската рефлексогена синус-каротидна зона беше проучувана кај 12 мачки со различни болести на очите: катарално-гноен конјунктивитис (5 мачки), кератоконјуктивитис (3 глави), инфилтрати и чиреви на рожницата (4 глави). По изложување на сложена физиолошка зона (5-7 сесии во траење од 3-5 минути), намалување на интензитетот на воспалителната реакција, намалување на отекувањето на конјуктивата и рожницата, намалување на одговорот на болка, ресорпција на инфилтрати и покриеност забележани се дефекти со епително ткиво.

За гноен-катарален конјунктивитис и кератоконјуктивитис, заедно со употребата на ласер, се користеле масти за очи (окситетрациклин, итн.).

Докажано е дека ласерскиот зрак ги активира главните биоелектрични процеси во одговорот на церебралниот кортекс на повреда.

Така, ефектот на ласерската енергија врз субатлантската рефлексогена зона ја активира работата на церебралниот кортекс, ја подобрува циркулацијата на крвта во него, што помага да се забрза заздравувањето на раните за 2-2,5 пати.

Морфолошките студии на регенеративниот процес на раната кај зајаците беа спроведени од А.А. Гуљаев и други (1971). Кај животните, веќе третиот ден, раната покажа отсуство на изразено воспаление, оток, ресорпција на фибринозни маси во шуплината со мала количина на крвни клеточни елементи. На површината на раната забележана е акумулација на фибробласти и значително количество новоформирани колагенски влакна. Во овој период, кај контролните животни во овој период е забележана ексудација и отекување на ткивата, акумулација на голем број леукоцитни клетки со мала содржина на макрофаги и фибробласти.

На седмиот ден од процесот на раната, забележавме пополнување на дефектот со зрело гранулационо ткиво со развој на густа мрежа на крвни садови, речиси целосна ресорпција на фибринозни маси на површината на раната со организација на нивните мали остатоци. и развој на епител по должината на рабовите.

Во контролата, заедно со развојот на гранулации и деликатни колагенски влакна, сè уште имаше изразени фибринозни наслаги кои не претрпеле организација, како и оток и распаѓање на ткивото во длабочините на раната со акумулација на полиморфонуклеарни клетки и еозинофили. Ензимската активност остана на речиси исто ниво.

До деветтиот ден, авторите забележале изразена епителизација на раните без значителна фиброза, со голем број на фибробласти со различен степен на зрелост. Зголемување на активноста на кисела фосфатаза беше забележано во акумулации на макрофаги и хистиоцити. Нивоата на алкална фосфатаза нагло се намалија, особено во областите на созревање на гранулацијата.

На 14-тиот ден, раните кај експерименталните животни беа пополнети со формирано нехијализирано сврзно ткиво и беа покриени речиси насекаде со епител, кој се трансформираше во повеќеслоен сквамозен епител со изразен зародиш. Во овој период, ензимската активност во раната се нормализира. Во контролата во голем број области се зачувани 2 различни слоја со изразена пролиферација на фибробластите со раст на колагенските влакна во подлабоките слоеви. Дополнително, забележано е дополнително зголемување на активноста на киселинската фосфатаза и намалување на алкалната фосфатаза, особено во длабочините на раната. Ова укажува на значително стимулирање на процесите на фагоцитоза, автолиза на мртвото ткиво и забрзување на регенерацијата на младото сврзно ткиво.

На 21-от ден од експериментот, раните беа целосно епителизирани, забележан е добро развиен герминален слој на епителот и папиларен дермис, кој се состои од деликатни колагенски влакна и голем број клетки на сврзното ткиво.

Во контролната група, површината на раната сè уште не била целосно покриена со епител, а гранулационото ткиво имало груби снопови на колагенски влакна со намалување на бројот на клеточни елементи. Ензимската активност не беше забележана во ова ткиво.

Така, хелиум-неонското ласерско зрачење го забрзува заздравувањето на асептичните рани, манифестирано во квалитативна промена во процесот на раната, обновување на специфичноста на органите на ткивата со нормализирање на нивната ензимска активност.

Употребата на ласерот LG-75 за зрачење на рани комплицирани од инфекција во дисталните екстремитети беше опишана од G. N. Gelashvili (1985). Авторот забележува дека овој метод на терапија ја забрзува епителизацијата на површни гнојни рани и трофични чиреви во споредба со конвенционалните средства, а во некои случаи може да биде и најрадикален.

Од 1979 година нашироко ги користиме хелиум-неонските ласерски генератори LG-78, LG-75 за третман на инфицирани и долготрајни рани кои не зараснуваат и нивните компликации (апсцеси, флегмона).

Во експериментите, животните беа третирани, како по правило, сеопфатно. По механичко чистење и хируршки дебридман, површината и рабовите на раната се озрачуваат секојдневно во тек на 5-7 дена со монохроматско црвено ласерско светло за 5-10 минути. Така, на денот на зрачењето, особено по отстранувањето на гноен ексудат и некротичното ткиво, општата состојба на поголемиот дел од болните животни се подобри, а ослободувањето на гноен ексудат се зголеми. Вообичаено, по 2-3 третмани, ослободувањето на гноен ексудат престана, феномените на воспалителна реакција, оток на рабовите на раната и околните ткива значително се намалија и беше забележано слабеење на реакцијата на болка. На површината на раната се развиле здрави гранулации.

За лекување на заразени рани кај контролните животни се користеле само антибактериски агенси (масти, емулзии, комплексни прашоци итн.). Чистењето на површината на раната од гнојно-некротични маси кај експерименталните животни се случи 5 до 8 дена порано отколку кај контролните животни. Маргинална епителизација по зрачењето е забележана во просек на 5-7-ми ден, во контролата на 8-ми - 10-ти ден. Лузни и епителизација на раната беа значително активирани поради растот на младото еластично сврзно ткиво.

Врз основа на клинички, морфолошки, биохемиски и цитохемиски студии, можеме да заклучиме дека ефектот на ласерскиот зрак против позадината на општо прифатените методи на лекување го забрзува чистењето на раната од гнојно-некротични маси, ја нормализира воспалителната реакција и го зголемува редоксот. потенцијал и некои други показатели за енергетскиот метаболизам и регенеративниот одговор на телото како целина.

V. M. Vlasenko и A. F. Burdenyuk (1984) користеле ласерски зраци за лекување на гниење на нозете кај овците. Животните беа погодени во меѓудигиталната област, ѓонот и трошката. По прелиминарното механичко чистење и отсекување, копитата беа третирани со 5% раствор на формалдехид. Во експерименталната група, тие беа дополнително озрачени со ласерска единица LG-56 (бранова должина 630 nm, моќност 1,5 mW/mm2 површина) три пати секој втор ден по 3 минути (сл. 9). По зрачењето, површината на лезијата се исуши, а до крајот на третманот беше забележлив раст на нов слој corneum на ѓонот и трошката.

Од 20-те експериментални овци, само една имала мал чир во јазот меѓу копитата. Кај животните од контролната група, кои примиле бањи со параформалин, немало забележително подобрување во текот на болеста, а кај некои животни капсулата со рогови се олупи.

Третманот на животни со фрактури на тубуларни коски беше опишан од G. N. Gelashvili и R. E. Danelia (1985). По остеосинтезата со нанесување на плочи (торакален екстремитет) и игла (карличен екстремитет), зоната на фрактура беше озрачена со ласер 10 минути во текот на 10 дена. Во исто време, авторите го забележале аналгетскиот ефект на ткивата на оперираната област и послободно движење на екстремитетот. Рентгенографијата покажа добар развој на калусот, исчезнување на сечечкиот остеитис во случај на фрактура на бутната коска на 30-45-ти ден), коските на подлактицата на 20-25-ти и консолидација на калусот на 35-65-ти. ден, соодветно. Третманот во сите случаи резултираше со целосно обновување на функцијата на екстремитетите.

Студиите на У.

G. N. Gelashvili и R. E. Danelia (1985) користеле ласерски зрак за параплегија на карличните екстремитети од трауматско потекло кај кучињата и мачките. Лумбосакралниот 'рбетниот мозок беше озрачен 10 минути во текот на 10 дена во комбинација со витаминска терапија. Според авторите, по 3-4 сесии животните почнале да се потпираат на погодените екстремитети. Целосно обновување на нивната функција се случи по 10-кратно изложување на зракот. Едно куче имаше резидуални ефекти - пареза на десниот карличен екстремитет

Во практиката на сточарство, гнојното воспаление на зглобовите претставува значителен дел од болестите на екстремитетите кај свињите - 19,3% (сл. 10). Кај свињите од различни возрасни групи, почесто е воспаление на тарзусот и зглобовите на прстите.

Постојните методи за лекување на гноен артритис кај свињите не секогаш обезбедуваат закрепнување на животните и обновување на функцијата на зглобовите. Затоа, тие моментално бараат нови, извонредни терапевтски техники и лекови.

Во ветеринарната медицина, ласерското зрачење штотуку почнува да станува предмет на истражување на научниците и практичарите.

7. Изгледи за понатамошна употреба на ласери во ветеринарната медицина

Бројни експериментални студии покажаа дека ласерското зрачење со мала моќност не претставува никаква опасност за телото на животното. Зрачењето предизвикува обновување на ослабените функции или стимулирање на регенеративните процеси, што зависи од режимите на третман. Затоа, важна задача на ветеринарната наука и практика е развојот на најоптималните режими на зрачење за поединечни болести.

Посебно ветувачка насока во ветеринарната медицина е употребата локално или преку биолошки активни точки на ниско-енергетско ласерско зрачење за стимулирање на регенеративни процеси кај чиреви, долготрајни незаздравувачки рани, одложена консолидација на фрактури на коските, метаболички заболувања итн.

Употребата на нискоенергетски ласери за конзервативен третман на тумори, исто така, треба да се смета за ветувачка. Утврдено е дека ова зрачење го зголемува одговорот на мастоцитите. Ако ги земеме предвид специфичните својства на мастоцитите (тие ги заробуваат полисахаридите од меѓуклеточната средина кои се неопходни за другите клетки, вклучително и клетките на туморот), тогаш изгледите за нивна употреба во борбата против растот на туморот стануваат јасни.

Важна улога во иднина треба да има можноста за зголемување на имунобиолошките реакции на телото со употреба на ласери со мала моќност, што ќе овозможи нивна употреба за целите на патогенетските ефекти врз телото на животното за многу болести на заразни и не заразна природа.

Ласерскиот уред веќе се користи во лабораториски услови за одредување на резидуални количини на антибиотици во животинските ткива, пестициди во растенијата и загадувањето на водата и воздухот.

Ласерската светлина се користи за проучување на фотосензибилизирачките својства на некои антиметаболити кои имаат антитуморна активност. Тие го подобруваат штетното дејство на ласерите врз туморското ткиво.

Што се однесува до високоенергетските ласери, опсегот на нивната употреба ќе се прошири во иднина, а создавањето на специјални светлосни водичи ќе овозможи да се работи не само на кожата и мукозните мембрани, туку и длабоко во ткивата и на внатрешните органи. .

Заклучок

За разлика од претходно познатите извори на светлина, ласерите произведуваат зрачење што овозможува да се добие многу висока концентрација на енергија: осветленоста на ласерскиот блиц во тесен опсег на бранова должина може да ја надмине светлината на сонцето за милијарди пати. Затоа, за краток период на постоење, тие успеаја да најдат широка примена во науката и технологијата.

Бројни студии и од наши и од странски научници ги докажаа предностите на засеците направени со ласерски зрак во споредба со засекот или електричен скалпел. Тие се изразени во минимална траума на ткивото и минимална загуба на крв, бидејќи при сечење на крвните садови, ласерскиот скалпел веднаш ги „заварува“ нивните краеви; обезбедување на стерилитет на површината на раната поради високата температура, создавање на таканаречена биолошка бариера по должината на рабовите на раната, спречување на пенетрација на содржината на раната во околните ткива; отсуство на компликации на раната и заздравување на раните за релативно кратко време. Треба да се запомни дека топлината малку се расфрла на страните (некрозата се протега на 0,1-1 mm под зоната на јагленисување), и колку е поголема моќноста на зрачењето и густината на флуксот на моќност, толку помалку топлина се шири. При користење на ласерски скалпел се добиваат совршено изедначени исеченици со потребната длабочина, што само по себе е важно за постоперативно зараснување на раните. Брзината на зракот за време на операцијата треба да обезбеди дисекција на ткивото до потребната длабочина. Ако движењето е пребрзо, длабочината на сечењето е минимална; долго задоцнување на едно место го жилав ткивото, што ја забавува неговата регенерација.

Но, заедно со предностите, се забележуваат и недостатоците на ласерскиот сноп како средство за дисекција и коагулација на ткивата: често јагленисување на ткивата, мала брзина на нивно дисекција, мала длабочина на сечењето итн.

За жал, ласерското зрачење сè уште малку се користи за дијагностички цели, иако тука има многу можности. Очигледно, ова се должи на недостатокот на самата ласерска технологија доставена до медицинските установи. Но, создавањето на оптички влакна и светлосни водичи ќе ја олесни нивната понатамошна употреба за овие цели.

Презентираните податоци покажуваат дека веќе е направено многу за практичната употреба на ласерската технологија. Но, останува уште многу да се направи во однос на понатамошното проучување на неговиот ефект врз телото на животните. И тоа е можно само со тесно единство на научната и практичната ветеринарна медицина. Сето ова ни овозможува да го забрзаме неговото воведување во практиката за третман на многу болести кај животните.

Список на користена литература

1. Панко И.С., Власенко В.М. и други.„Употребата на ласерите во ветеринарната медицина“, К.: Урожај, 1987 г.

Михајлов Н.В. „Механизмот на терапевтскиот и стимулирачки ефект на ласерскиот зрак врз телото на животните и зголемувањето на нивната продуктивност“ Казан, 1985 г.

Пишкин С.Л. „Ласери и нивните апликации“. - Кишињев, 1982 година

Тарасов Л.В. „Ласери: реалност и надежи“, М.: Наука, 1985 година.

Дополнително, ласерската коагулација е применлива за тумори на места кои се тешки, па дури и недостапни за други методи на лекување (очни капаци, ушите, крилото на носот итн.).

Исто така, деструктивните ласери се широко користени во дерматологијата, офталмологијата и ортопедијата.

Контраиндикации за ласерска терапија

Контраиндикации:

Крвни заболувања кои првенствено влијаат на системот за коагулација (хемофилија):

Декомпензирани состојби на кардиоваскуларниот систем;

Неуспех на адаптивниот систем (недостаток на соодветен одговор на влијанието на енергијата), длабока склероза, тешка декомпензација во васкуларниот систем.

Ласерски безбедносни мерки на претпазливост

Прашањето за ефектот на ласерите со мала моќност врз окото е дискутабилно. А сепак, работата на А. Ова укажува на потребата да се преземат соодветни заштитни и адаптивни мерки, бидејќи дури и со мала излезна моќност на зрачење, можно е сериозно оштетување на ткивата на дното на окото. Покрај тоа, кумулативниот ефект на зрачењето не може да се игнорира. И оттука важноста на личната заштита на очите станува јасна.

Кога ракувате со ласерска опрема, потребно е да се осигурате дека е правилно заземјена, поврзана со коло за заземјување и во никој случај со систем за водоснабдување, систем за греење итн.

Заштита на очите од директно и рефлектирано зрачење;

Заштита на кожата и мукозните мембрани од директна изложеност;

Спречување на контаминација на просториите со чад, саѓи, изгорени ткива;

Спречување на контакт на појава на штетни нечистотии (чад, саѓи) со кожата и мукозните мембрани, нивно влегување во респираторниот тракт и гастроинтестиналниот тракт;

Усогласеност со безбедносните прописи за да се избегнат електрични повреди.

Дефектот на раната по операцијата обично е покриен со сува кафеава краста, под која се јавува заздравување.

M.V. Plakhotin, N.S. Makeeva, K.I. Golubkova (1980) ја зрачиле субатлантската рефлексогена зона (0,1 - 0,13 mW/cm 2 на растојание од 50 cm со изложеност од 1,5 - 5 мин) кај катаракта кај животните. Делумно расчистување, особено долж периферијата, на леќата е снимено по 10-тото, а во некои случаи и 30-тото зрачење. Понатамошното зрачење придонесе само за мало проширување на зоната на расчистување (сл. 6).

За катаракта комплицирана од глауком, зрачењето не дава позитивни резултати.

Проучена е ефективноста на употребата на новокаинската блокада на оваа зона според С. Т. Шитов и А. Н. Голиков, ласерско зрачење за очни болести, како и воспалителни процеси на надворешното и средното уво. Животните во експерименталната група закрепнаа 2 до 5 дена порано во споредба со контролната група.

Морфолошките студии на регенеративниот процес на раната кај зајаците беа спроведени од А. А. Гуљаев и други (1971). Кај животните, веќе третиот ден, раната покажа отсуство на изразено воспаление, оток, ресорпција на фибринозни маси во шуплината со мала количина на крвни клеточни елементи. На површината на раната забележана е акумулација на фибробласти и значително количество новоформирани колагенски влакна. Во овој период, кај контролните животни во овој период е забележана ексудација и отекување на ткивата, акумулација на голем број леукоцитни клетки со мала содржина на макрофаги и фибробласти.

На 21-от ден од експериментот, раните беа целосно епителизирани, забележан е добро развиен герминативен слој на епителот и папиларниот дермис, кој се состои од деликатни колагенски влакна и голем број клетки на сврзното ткиво.

V. M. Vlasenko и A. F. Burdenyuk (1984) користеле ласерски зраци за лекување на гниење на нозете кај овците. Животните беа погодени во меѓудигиталната област, ѓонот и трошката. По прелиминарното механичко чистење и отсекување, копитата беа третирани со 5% раствор на формалдехид. Во експерименталната група, тие беа дополнително озрачени со ласерска единица LG-56 (бранова должина 630 nm, моќност 1,5 mW/mm 2 површина) три пати секој втор ден по 3 минути (сл. 9). По зрачењето, површината на лезијата се исуши, а до крајот на третманот беше забележлив раст на нов слој corneum на ѓонот и трошката.

Студиите на У.

Во сточарската практика, гнојното воспаление на зглобовите претставува значителен дел од болестите на екстремитетите кај свињите - 19,3% (сл. 10). Кај свињите од различни возрасни групи, почесто е воспаление на тарзусот и зглобовите на прстите.

Изгледи за понатамошна употреба на ласери во ветеринарната медицина

Според оперативните податоци од Одделот за ветеринарна медицина, 70-80% од високопродуктивното стадо крави страдаат од постпартален ендометритис и 20-30% од маститис (и на северозапад - до 50%). За жал, листата на болести не завршува тука. Ова, особено, го објаснува интересот на менаџерите на фармите и специјалистите за сточарство за нови методи без лекови за лекување на најчестите болести на фармските животни. Со помош на домашно произведени ласерски уреди, вклучително и NPO Petrolaser, само во 1996 година, во Русија беа излечени 51,3 илјади крави, од кои 23,2 илјади имале маститис (терапевтска ефикасност - 79-96,6%) , 15,1 илјади пациенти со ендометритис (терапевтска ефикасност - 68,2-93,7%). При лекување на телиња со бронхопневмонија, терапевтската ефикасност достигна 66-85%, а при лекување на болести на дигестивниот систем - 57-86%.

Ова се податоци за најчестите болести на фармските животни. Слични резултати се добиени во третманот на животни со хируршки патологии: 6,5 илјади животни се излекувани со терапевтска ефикасност од 78-96%.Третманот на патологии на екстремитетите со помош на ласерска опрема исто така даде добри резултати.

Во овој поглед, Одделот за ветеринарна медицина не само што препорачува употреба на ласерска терапија во третманот на животните на фармата, туку исто така ја вклучи оваа терапевтска алатка во регистарот на опрема дистрибуирана од RosVetSnab.

Потребата од користење на нови технологии во третманот на животните на фармата беше дискутирана претходно, бидејќи антибиотиците и хемотерапијата што се користат во традиционалниот третман се еколошки небезбедни. Во исто време, употребата на животинско месо и млеко за време и по третманот е ограничена.

Присуството на инхибитори во млекото доведува до големи материјални загуби кај претпријатијата од преработувачката индустрија поради влошување на неговиот квалитет, отфрлање на собраното млеко, загуби во производството на ферментирани млечни производи (сирења, урда и сл.), намалување на степенот на млекото и неговите преработени производи.

Ако се соберат наведените загуби и штети од привремените недостатоци во производството и од трошоците за лекови за традиционални методи на лекување, се добиваат значителни загуби.

Прифатливо решение за овие проблеми во сточарството, според нас, е употребата на нискоенергетско ласерско зрачење (LEL) во лекувањето на болестите на продуктивните фарми.

Земајќи ги предвид производствените специфики на сточарските претпријатија, НПО „Петроласер“, врз основа на долгогодишното позитивно искуство во креирањето медицински ласерски уреди, разви нов ласерски терапевтски комплекс (ЛТК) „ЗОРКА“ (сл. 1).

Што има ново за тоа? За да одговориме на ова прашање, да го споредиме Zorka LTK со неговите аналози.

Параметарот од кој во голема мера зависи терапевтскиот ефект на ласерското зрачење е моќта на зрачењето. Максималната моќност на Зорка е 100 mW, додека повеќето аналози имаат 3-5 mW. Соодветно на тоа, се зголемува терапевтската длабочина на пенетрација во биолошките ткива. Исто така, важно е да се напомене дека овој LTK обезбедува континуирано зрачење, а не импулсно зрачење, како кај аналозите, што овозможува да се испорача повеќе ласерска енергија до ткивото за помалку време, со што се намалува времетраењето на постапката. Автономното напојување на комплексот го прави мобилен терапевтски инструмент. Ако на ова ја додадеме затегнатоста и отпорноста на удар на сите составни структури, добиваме универзална алатка за лекување на фарма на животните не само во сточарските фарми, туку и во летните кампови за нивно одржување. За да се потврди терапевтската ефикасност на комплексот и усогласеноста на приклучоците со анатомските карактеристики на фармските животни, беа спроведени индустриски клинички испитувања на сточарски комплекси во регионите Ленинград и Москва.

Целта на оваа публикација е да ги запознае ветеринарните специјалисти со резултатите од клиничките испитувања на Zorka LTK од компанијата Петроласер за третман на животни од фарма со ласерско зрачење со ниска енергија.

Материјал и методи.

За клинички испитувања, беа прегледани 407 грла црно-бела говеда. Животните биле третирани со помош на Zorka LTK. Комплексот вклучува: базна единица, емитер, сет на инструменти за спроводливост на светлина со оптички влакна и торба за градите.

Дизајнот на уредот обезбедува шест начини на ласерско зрачење:
1 - 30 mW, 60 сек;
2 - 70 mW, 60 сек;
3 - 70 mW, 120 сек;
4 - 90 mW, 60 сек;
5 - 95 mW, 180 сек; 6-100 mW, 360 сек.

Контролите, како и индикаторите за режимот, се наоѓаат на предната плоча на основната единица. Основната единица е опремена со автоматска контрола на моќноста на зрачењето.

Во зависност од природата на воспалителниот процес, избран е соодветен режим на зрачење (1 - 6). Имајќи ја предвид локализацијата на изворот на воспалението, беа користени одредени додатоци и беа воспоставени терапевтски зони на телата на животните. "

Комплексот ги вклучува следните додатоци за оптички влакна (сл. 2):

Бр. 1. Ректо-вагинални додатоци:
а) со расејувачко зрачење
б) со еднонасочна дисперзија
бр. 2. Интраутерина направа
Бр. 3. Надворешна млазница за зрачење

Рачката на радијаторот и алатката за светлосно водич се запечатени и издржливи. Тие се дизајнирани врз основа на анатомските карактеристики на животните на фармата.

Од вкупниот број на прегледани животни, идентификувани се 127 крави со различни патологии. Животните се поделени во три групи:
пациенти со маститис (62 глави);
со постпартални патологии (44 глави);
со болести на екстремитетите (21 глава).

1 група. Животни со маститис.Беа користени брзи тестови за маститис и тест за смирување за да се идентификуваат кравите со маститис. Идентификувани се 62 животни, од кои 27 крави со субклинички маститис, 10 со серозен маститис, 14 со катарлален и 8 со гноен маститис. Беше користен контакт метод на терапија со користење на млазницата бр. 3 на БАТ локациите 63, 64, 65, 56, 57, 51 (сл. 3). Постапките беа спроведени

дневно по утринското молзење. Беше користен режимот 3, откако се појавија знаци на подобрување, се префрливме на режимот 4. За латентен маститис се користеа режимите 2 и 3, во истата низа. Резултатите од третманот се дадени во табелата. 1.

2-ра група. Животни со постнатални патологии.Тие беа испитани со клинички и лабораториски методи. Идентификувани се 44 животни, вклучително и 14 крави со серозен вагинитис, 10 со катарално-гноен вестибуловагинитис, 20 со постпартален катарално-гноен вестибуловагинитис.

Во шуплината на засегнатите органи се користеше методот на контактно скенирање на зрачење. За подобрување на терапевтскиот ефект, користени се млазниците бр. 1 и бр. 2.

Млазницата бр. 1а се користеше во третман на вагинитис, млазницата бр. 2 се користеше за третман на ендометритис. Во зависност од природата на воспалителниот процес, користени се режимите 4 и 5. Процедурите се спроведуваа секојдневно, со задолжителна стерилизација на работниот инструмент по секое животно подложено на терапија. Резултатите од третманот се дадени во табелата. 2.

3-та група. Животни со патологии на екстремитетите.Испитан со клинички преглед. Идентификувани се 21 крава, од кои 8 со хроничен пододерматитис и 10 крави со бурзитис на карличните екстремитети, 3 со акутен синовитис од трауматска природа.

Методот на контактно скенирање се користеше на локацијата на воспалителниот фокус со помош на додаток бр. Резултатите од третманот се дадени во табелата. 3.

Резултати од истражувањето

Резултатите од студиите и ефективноста на третманот беа оценети на 10-тиот ден од ласерската терапија, освен во случаи на рано закрепнување.

Ефективноста на ласерската физиотерапија преку употреба на ЛТК „Зорка“ е претставена во табелите.

Од горенаведените податоци е јасно дека NLI, како ефикасен додаток на традиционалните методи за лекување на фарма на животните, може да се користи и како независен метод. Со комплексен третман, заштедата на пари е 40-50%. Ефективноста на овој метод на терапија во споредба со другите е изразена во следново:

прво, оптимално дизајниран и правилно избран инструмент за светлосно водич ви овозможува многукратно да го подобрите ефектот на третман;

второ, успешно избраните режими на ласерско зрачење што се користат во уредот се ефикасни за третман на широк спектар на патологии;

трето, високата моќност на зрачење (до 100 mW) ви овозможува да го намалите времето на процедури без да ја намалите терапевтската ефикасност и да ја зголемите длабочината на терапевтскиот ефект врз биолошките ткива;

четврто, во третманот на горенаведените патологии, јасно се манифестираше аналгетскиот ефект на ласерското зрачење.

Заклучок

Употребата на ласерска терапија, особено ЛТК „Зорка“ во областа на сточарството овозможува да се намали употребата на антибиотици и лекови за хемотерапија во третманот на болести на фармските животни, да се олесни работата на специјалистите кои практикуваат и да се скрати периодот на обновување на продуктивните функции на болните животни, со што се намалуваат трошоците за производство и се добиваат еколошки производи од животинско потекло.

Литература

1. В.П.Иноземцев и сор.Ласерската терапија за животни е ефикасна и еколошки безбедна. // Одгледување млечни и говедски говеда, бр.

2. И.И.Валкова, В.П.Иноземцев. Ласери - во ветеринарната пракса. // Ветеринарна медицина, бр. 4, 1997 година.

3. Е.В.Бушаров. Главни насоки и цели на медицинската и биолошката употреба на ласерите, //SPGAVM, Материјали на 9-та меѓудржавна меѓууниверзитетска научна и практична конференција. -СПб, 1997 година.

4. Упатство за употреба на акупунктура за превенција и третман на акушерски и гинеколошки заболувања на кравите и импотенција на бикови, бр. 19-5-3. Одобрено Одд. Ветеринарна

5. С.А.Богданов, А.В.Лебедев, итн. Примена на ниско-енергетско ласерско зрачење во ветеринарната медицина // Методолошки препораки. - Санкт Петербург, 1995 година.

В.Е. Дрејпер, Т.А. Шуберт, Р.М. ClemmonsandSA Мајлс
Оддел за клиничка ветеринарна медицина за мали животни, Колеџ за ветеринарна медицина, Универзитет во Флорида, Гејнсвил, Флорида, САД

Цели: Спроведена е проспективна студија за да се утврди дали ласерската терапија на ниско ниво комбинирана со операција за хернираните дискови резултира со побрзо закрепнување на амбулацијата во споредба само со операција.

Методи; Триесет и шест кучиња со акутна парапареза и квадриплегија поради акутна хернија на интервертебралните дискови беа проценети со помош на модифицираната скала на Френкел. Во студијата беа вклучени кучиња со резултат од 0 до 3 поени. Животните беа доделени на контролна група (1) или група за третман со ласер (2) наизменично по редоследот на прием. Сите кучиња биле подложени на хируршки третман на дискус хернија. Кучињата од групата 2 примале постоперативна ласерска терапија со ниско ниво дневно во тек на 5 дена или додека не се постигне изменета оцена на скалата на Франкел од 4. За ласерско зрачење на кожата во доза од 25 W/cm2, користен е извор на ласерска решетка. Сите кучиња се проценуваа секојдневно со помош на модифицираниот систем Франкел.

Резултати: Во групата која примала ласерска терапија со ниско ниво, времето за постигнување на изменета оцена на скалата на Франкел од 4 беше значително помало (P = 0,0016) (просечно 3,5 дена) отколку во контролната група (просечна 14 дена).

Клиничка важност: Ласерската терапија со ниско ниво во комбинација со хируршки третман го забрзува закрепнувањето на амбулацијата кај кучињата со T3-L3 миелопатија како резултат на хернијација на интервертебралните дискови.

ВОВЕД

Болеста на интервертебралните дискови е најчеста причина за ендогени акутни повреди на 'рбетниот мозок, што обично произлегува од намалената механичка сила на дискот и хернијацијата.

Најчесто, хернираните интервертебрални дискови се јавуваат во лумбално-торакалниот регион. Кучињата со нарушувања на движењето како резултат на хернијација на дискот обично се третираат со хируршка декомпресија, а кај 83-95% од овие кучиња, способноста за доброволно движење е обновена, под услов чувството на болка во длабоките екстремитети да се одржува пред операцијата и во случаи кога длабоките екстремитети сензацијата за болка е отсутна, сензацијата е обновена во 58-58% 69% од случаите [8, 16, 25, 31, 32].

Претходните истражувања покажаа дека кучињата со отсутна чувствителност на болка пред операцијата имаат 1,7 пати помала веројатност да се вратат на патување отколку кучињата со зачувана длабока чувствителност на болка. Просечното време на опоравување по операцијата варира. Според резултатите од две студии, кај кучиња од мала раса со зачувана длабока чувствителност на болка пред операцијата, просечното време за враќање на способноста за движење е 10-13 дена. Просечното време за враќање на патувањето кај кучињата од големи раси е 7 недели, иако повеќето животни закрепнуваат во рок од 4 недели, а должината на периодот на опоравување се зголемува како што се зголемува телесната тежина на кучето.

Ласерска терапија со ниско ниво (LLLT) се користи во медицината за лекување на повреди на различни делови од телото. Теоријата зад овој метод се нарекува биолошка модулација. Овој метод вклучува изложување на клетка (или клетки) на телото на зрачење со одредена бранова должина и одредена енергетска густина. Овие клетки реагираат на таквото зрачење на одреден начин во зависност од нивниот спектар на апсорпција. Се покажа дека енергетската густина од 0,2 до 10 J/cm2, кога е директно изложена на ткивото на централниот нервен систем (ЦНС), го подобрува метаболизмот на нервните клетки, додека: зрачењето со бранова должина од 632 до 780 nm и енергетската густина од 60 J/cm1 дејствувајќи директно на фибробластите ја намалува стапката на митоза. Спроведени се бројни студии, од ин витро студии за клеточна култура до клинички испитувања, кои покажуваат дека LLLT ги намалува лузните на глијалните ткива, имунолошкиот одговор/графтот и секундарната повреда и ја подобрува миграцијата и растењето на невритите во културата на ембрионските нервни клетки, како и во ткивото микрофрагментна култура.мозок и промовира раст и регенерација по повреда на 'рбетниот мозок. По оштетување на церебралниот кортекс или мозочен удар кај примати и глодари, се забележува поделба и раст на влакната, што е придружено со формирање на нови синапси во областите во непосредна близина на погодената. Дополнително, перкутаното ласерско зрачење на 'рбетниот мозок промовира реставрација на повредениот периферен нерв и го забрзува формирањето на биофидбек* по тешки повреди на' рбетниот мозок кога ласерската терапија се комбинира со реставрација на' рбетниот мозок користејќи фрагмент од ијатичниот нерв. Особено, зрачењето од 810 nm го забрзува аксоналниот раст, моторната функција и го менува имунолошкиот одговор кај стаорци со експериментална повреда на 'рбетниот мозок (делумна дисекција и контузија). Овие студии покажуваат дека ласерското зрачење со низок интензитет продира во ткивото, овозможувајќи доволна енергетска густина да се примени на 'рбетниот мозок.

На молекуларно ниво, механизмите на LLLT се објаснуваат со неколку процеси. Еден механизам е намалување на активноста на транскрипциониот фактор каппа Б на активираните Б-клетки (NF-KB). Активираните астроцити играат улога во ширењето на секундарните повреди на 'рбетниот мозок преку активноста на NF-KB. Инхибицијата на NF-KB корелира со намалената експресија на воспалителните медијатори и промовира помало оштетување на белата маса, што има потенцијал да го намали аксоналното оштетување по повреда на 'рбетниот мозок. Покрај тоа, NILH го менува оксидативниот метаболизам на митохондриите со зголемување на активноста на цитохром оксидазата! . Ова веројатно се должи на апсорпцијата на светлината од цитохромите на респираторниот ланец во митохондриите. Апсорпционите ленти на цитохром оксидаза се во опсег од 780-830 nm.Цитохром оксидазите се важни ензими вклучени во генерирањето енергија и се критични за функцијата на речиси сите клетки, особено органите со интензивни оксидативни реакции, особено централниот нервен систем. Азотниот оксид (I) (NO), произведен во митохондриите, е способен да го потисне дишењето со врзување на цитохром оксидаза и поместување на кислородот, особено во клетките изложени на неповолни услови или во состојба на хипоксија. Се претпоставува дека LLLT е способен да го помести NO од местото на врзување на цилхром оксидаза, овозможувајќи врзување на кислородот и, според тоа, рестартирање на респираторниот синџир во митохондриите. Иако ЈА генерално се смета дека е штетна за клетките, се сугерира дека во мали количини тие се способни да дејствуваат како биолошки стимуланси, што на крајот промовира митоза. Целта на оваа проспективна студија беше да се оцени LLLT како дополнителен третман за парапареза или амбулантна параплегија поради болест на интервертебралниот диск (IVD) во лумбосакралниот регион и, особено, да се оцени способноста на LLLT да го забрза обновувањето на амбулацијата кај погодените кучиња. Предложено е дека LLLT го забрзува закрепнувањето на амбулацијата. Според знаењето на авторите, немало клинички испитувања на LLLT како дополнителен третман за спонтано заболување на 'рбетниот мозок кај кучињата.

МАТЕРИЈАЛИ И МЕТОДИ

Сите кучиња примени на колеџот за ветеринарна медицина на Универзитетот во Флорида со лезии конзистентни со тораколумбална дискус хернија беа испитани и оценети со помош на модифицираната скала на Франкел (MFS) за да се опише невролошката дисфункција помеѓу декември 2009 и декември 2010 година. испитуван од повеќе лекари и, дополнително, бил користен во претходни студии. Резултатот на MSF е доделен на следниов начин: само спинална хиперестезија (5 поени), зачувување на способноста за движење со парапареза и/или атаксија (4 поени), парапареза со губење на способноста за движење (3 поени), параплегија со зачувување на чувствителност на површна болка на карличните екстремитети (2 поени), параплегија со зачувување на длабока чувствителност на болка на карличните екстремитети (1 поен) и параплегија со отсуство на чувствителност на болка на карличните екстремитети (0 поени). Површната чувствителност беше тестирана со штипкање мал набор на кожата на дорзалната површина на шепата со хемостатска клешта.За да се процени чувствителноста на длабока болка, втората фаланга на едната од прстите на карличниот екстремитет била компресирана со хемостатична клешта од типот комарец до надкостницата. Позитивна реакција се сметаше за свесен одговор на пациентот (т.е., кревање глас, вртење на главата за да се погледне во точката на стимулација, ненадејно зголемување на отчукувањата на срцето, намалување по престанокот на иритацијата). Животните се сметаа за амбулантни доколку можеа да се кренат од седечка положба и да направат три чекори независно (т.е. лев, десен, лев екстремитет) без паѓање и без физичко влијание од испитувачот (т.е. влечење за поводник, туркање одзади, поддршка од опашката). Способноста на сите кучиња да се движат беше проценета на мека гумена подлога која ја покрива целата должина на преминот. Парапарезата со губење на способноста за движење (3 поени) вклучува случаи кога при прегледот била присутна способност на карличниот екстремитет за доброволни движења, но кучето не можело да се крене и самостојно да направи три чекори.

За да бидат вклучени во студијата, кучињата требаше да ги исполнуваат следните критериуми: времетраење на клиничките знаци помало од пет дена, наод од невролошки преглед во согласност со миелопатија Т3-L3, FFS резултат од 0 до 3 и одобрување на сопственикот за целосна дијагностичка работа и соодветен третман. Кучињата беа рандомизирани во две групи при приемот за да се намали пристрасноста во изборот. На 18 кучиња од групата 1 им беа дијагностицирани и третирани според сегашните стандарди, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на, комплетна крвна слика, хемиска табла за крв, напредна слика (МРИ и КТ) за откривање на хернијација на дискот и хируршка декомпресија со хемиламигоктомија ± отстранување на педикулите пршлен. 17 кучиња од групата 2 беа дијагностицирани и третирани во согласност со важечките стандарди + LLLT по операцијата. LLLT беше изведен со користење на пет-ласерски извор од 200 mW што емитува зрачење на бранова должина од 810 nm [LX2 контролна единица + ласерска сонда, бранова должина = 810 nm, моќност = 1 W (5 x 200 mW), THOR Photomedicine Ltd, London, Great Британија]. Ласерскиот извор беше искористен за зрачење на кожата преку сегментот на 'рбетниот мозок во кој беше извршена хемиламинектомија и два соседни сегменти [кранијален и каудален]. Ласерскиот извор се држеше над секоја зона по една минута, што резултираше со доза од 25.000 mW/cm2 на горната кожа (лична комуникација, необјавени експериментални податоци од Џејмс Керол, THOR Photomedicine) дневно во текот на пет дена. Бидејќи инфрацрвеното зрачење не се апсорбира од хемоглобинот и може длабоко да навлезе во живото ткиво, енергетската густина што влијае на 'рбетниот мозок беше доволна (2-8 J/cm2! (лична кореспонденција, необјавени експериментални податоци Џејмс Керол од THOR Photomedicine) се состоеше од 17 кучиња (1 некастриран мажјак, 6 стерилизирани мажјаци и 10 стерилизирани женки), меѓу кои имало 13 дакел, 2 кокер шпаниели, 3 Џек Расел териера и 1 мешана раса. Просечната возраст била 5,2 години, просечната тежина била 7,5 кг, а просечната времетраењето на клиничките знаци пред приемот беше 1,15 дена. Средниот резултат на MFS при прием беше 1 поен. Едно куче имаше резултат од 3 поени, четири - 2 поени, десет - 1 поени и две - 0 поени. Осум од овие кучиња добија глукокортикоиди .

34 од 35 кучиња запишани во студијата постигнаа FFS резултат од 4. Во групата третирана со ласер, сите кучиња ја вратија амбулацијата до крајот на студијата, додека во групата без ласер, едно куче не постигна оценка од 4 на крајот од студијата. По приемот, ова куче имаше резултат од 2 на MSF. Бројот на кучиња отпуштени од болница пред да се постигне резултат од 4 поени беше 10 во групата 1 (55%) и 6 во групата 2 (35%). Овие кучиња беа следени како што е опишано во претходниот дел за да се утврди дали постигнале FFS резултат од 4.

При анализа на преживувањето со помош на методот CM, беше откриена разлика во обликот на кривите на преживување во групата LLLT и контролната група. Еднонасочната анализа покажа значајна разлика [P = 0,0016 (анализа на логирана ранг), f - 9,97%, df = 1, OP 0,5425 (95% CI 1,2049-^,3652)] во просечното време за да се постигне FFS резултат 4 -3,5 дена во тажен LLLT и 14 дена во контролната група (видете Слика и Табела 1 за подетална споредба). Во мултиваријатните модели на пропорционални опасности на Кокс, групата беше единствениот фактор независно поврзан со постигнување резултат 4 [P = 0,0036, x2 = 17,86, df = 5, OP 3,08 (95% CI 1,4466-6,5577)] Возраста, тежината, времетраењето на клиничките симптоми при прием и резултатот MFS при прием не беа независни фактори кои влијаат на постигнувањето на резултат од 4 поени (Табела 2).

Оваа анализа покажува дека единствената променлива поврзана со пократко време за да се постигне FFS резултат од 4 е LLLT.

ДИСКУСИЈА

Резултатите од оваа студија ја поддржуваат оригиналната хипотеза дека LLLT во комбинација со хируршка декомпресија го забрзува обновувањето на амбулацијата кај кучињата кои ја изгубиле поради IVD хернијација во тораколумбалниот 'рбет. Тековните податоци покажуваат дека LLLT може да има голема улога во третманот на акутна повреда на 'рбетниот мозок поради хернијација на DMD. Помеѓу двете групи на кучиња, без оглед на возраста, тежината, резултатот на MFS при прием или времетраењето на клиничките знаци пред приемот, беше пронајдена статистички значајна разлика во средното време на опоравување до патувањето. Просечното време до патување по хируршка декомпресија, пријавено во претходните студии (12,9 дена и 12,9 дена) беше слично на просечното и средното време во оваа студија (12,9 и 14 дена, соодветно). Овој однос покажува дека популацијата на кучиња во оваа студија е слична на популациите опишани во претходно објавените студии. Избор на време за опоравување<хти к передвижению в качестве критерия оценки объясняется тем, что это эффективная мера, которую можно оценить с помощью МШФ. Авторы данного исследования сочли этот показатель эффективности лечения достоверным, тоскатькуондаетшмфимый результат для оценки. Кроме того, сгйхобность передвигаться считается важной частью про цесса заживления как для собаки, так и для ее владельца, у собак, способных передвигаться, реже развиваются инфекции мочевьгбодящих путей, пневмония, атрофия мышц из-за недостаточного использования и пролежни. Кроме того, на этой стадии восстановления неврологической функции животные способны к произвольному мочеиспусканию. Это играет значительную роль в домашнем уходе за животным, так как владельцу не требуется производить дополнительных манипуляций, таких как опорожнение мочевого пузыря вручную.

Цртеж. Кривата Каплан-Мајер покажува значајна разлика во времето за постигнување на изменета оцена на скалата на Франкел од 4 помеѓу групата со ласерска терапија со ниско ниво (LLLT) и контролната група (P = 0,0016)

Оваа студија има неколку недостатоци кои би можеле да доведат до статистичка грешка од типот 1 (погрешно отфрлање на точната нулта хипотеза). Во ретроспектива, некои од овие ограничувања можеа да се намалат. Тие вклучуваат, на пример, малиот број на кучиња во секоја група, недостаток на клиничко заслепување и вистинска рандомизација на групите и недостаток на плацебо третман во контролната група. Фактори кои потешко се контролираат вклучуваат, на пример, лекови или третмани; Сите кучиња во оваа студија примиле 30% полиетилен гликол (PEG) (2,2 ml/kg IV постоперативно и повторно следното утро) бидејќи ова е стандардна процедура во клиниката на авторите. Во двете групи имало кучиња кои примале pgyukokortshuid, главно пред приемот на Б во клиниката. Ова не се смета за збунувачка променлива; бидејќи резултатите од истражувањето покажуваат дека глукокортикоидот нема ефект врз болеста кај кучињата со хернирана IVD [1,22].

Иако точната причина за ефективноста на LLLT во ова сценарио е непозната, можно е причината за разликите помеѓу групите да е ефектот врз развојот на секундарна повреда на мозокот преку механизмите дискутирани погоре. Ова може да укаже дека се потребни повеќе истражувања за да се најде вистинскиот корисен механизам. Врз основа на податоците од оваа студија, LLLT може да го забрза обновувањето на мобилноста.

Табела 1. Анализа со помош на методот Каплан-Мајер, која го опфаќа времетраењето на периодот на постигнување резултат од 4 поени на изменетата скала Френкел во денови во контролната група и групата која прима LLLT

CI - интервал на доверба, LLLT - ласерска терапија со низок интензитет, MSF - модифицирана Frankel скала.

nyu кај кучињата по хируршка декомпресија поради хернијација на интервертебралните дискови.

Признанија

Ласерскиот систем за оваа студија беше позајмен од THOR Photomedicine.