Первый раз я почувствовала сильную боль в спине в 15 лет. Тогда я активно готовилась к поступлению в вуз — и не в какой-нибудь, а в МГУ! Вся моя энергия была направлена на изучение математики, обществознания и экономики. Я каждый день ходила к репетиторам, делала домашние задания прямо на уроках, а после занятий решала олимпиадные задачки. На кону было мое будущее, и я не могла расслабляться.
И вот однажды ночью я проснулась от того, что сердце билось часто-часто, меня колотила мелкая дрожь, а спину прихватило так, что стало больно дышать.
Я перепугалась и наутро первым делом пошла к врачу, но она лишь прописала мне легкие успокоительные на травах. Они помогли мне« дожить» до поступления, я расслабилась и стала чувствовать себя лучше.
В университете каждый раз, когда приближалась сессия, меня накрывало волнами тревоги и паники, а вместе с ними возвращались боли: они обычно начинались в спине и шее, а потом отдавали в руки, ноги, в голову. Уже тогда я начала понимать, что мои неприятные ощущения связаны со стрессом. В дальнейшем, уже после окончания вуза, я получила пачку диагнозов: депрессия, тревожное расстройство с паническими атаками, хроническая усталость и фибромиалгия. Последний из них, фибромиалгия — это и есть хронические боли во всем теле, без четкой локализации, причину которых наука до сих пор не может до конца объяснить.
- Здоровье
«Донором можно становиться пять раз, так что я продолжаю»: история Таи
- Здоровье
Ешь попкорн и худей: 10 обработанных продуктов, которые полезны для здоровья
Не будем говорить о том, как я борюсь с депрессией и тревогой, — это отдельная большая тема, которой можно посвятить с десяток колонок. Я расскажу лишь о том, каково жить с постоянной болью и усталостью, с ощущением того, что не ты контролируешь свое тело, а оно контролирует тебя.
Возможно, мне грех жаловаться, ведь есть люди, которые страдают постоянными мигренями или, например, больны рассеянным склерозом — их боли гораздо сильнее моих. Но боли — постоянные и одновременно непредсказуемые. Ты только привыкаешь жить с определенным уровнем неприятных ощущений, как боль усиливается. Что произошло? Как с этим бороться? Непонятно.
По шкале от 1 до 10 я могу оценить боль во время приступов на 3−5, а в обычном состоянии — на 1−2. Казалось бы, ерунда. Но я как-то прочла в одном интервью специалиста по работе с болью прекрасную метафору. Представьте, что в вас ткнули иголкой. Ничего же страшного? А теперь представьте, что в вас тыкают иголкой постоянно, скажем, каждую минуту. Иногда прекращают, но потом начинают снова, а могут начать тыкать с удвоенной силой. Такая перспектива сводит с ума, не правда ли? А теперь попробуйте представить, что в вас методично тыкают иголкой, когда вы пытаетесь уснуть.
Жизнь с постоянной болью выматывает. Это постепенно отнимает у тебя все силы и энергию — наверное, поэтому фибромиалгия почти всегда идет рука об руку с синдромом хронической усталости. Ты даже боишься планировать что-то: а вдруг завтра тебе станет хуже?
Я, например, боюсь длительных перелетов и всегда беру в ручную кладь обезболивающую мазь и таблетки. Место выбираю у прохода, чтобы можно было выпрямить ноги и потянуться. Я стала редко ходить в кино, потому что полтора-два часа неподвижного сидения в кресле могут превратиться в пытку. Автопутешествия, которые я так люблю, часто становятся в тягость — в них мои боли постоянно обостряются как от стресса, так и от долгого нахождения в неудобной позе.
А самое ужасное — я стала бояться ночи, времени, когда пора идти спать. Днем, пока ты куда-то идешь, что-то делаешь, можно не обращать внимания на боль. Ночью ты остаешься с ней один на один. Ночь стала моим врагом.
Раньше я выпивала перед сном бокал-другой вина, а потом скорее бежала в постель - чтобы успеть уснуть, пока тело расслаблено и болевые рецепторы притуплены этанолом. Но недавно я отказалась от алкоголя, так что приходится справляться самостоятельно. Я стараюсь регулярно заниматься спортом и йогой в вечернее время. Помогают также успокоительные, дыхательные практики, разогревающие мази. Если не могу уснуть больше двух часов, принимаю обезболивающее.
Врачи разводят руками: эффективного лечения моей болезни нет. Терапия симптоматическая, при сильных ухудшениях назначают массаж, иглоукалывание, курс миорелаксантов(это препараты, которые помогают расслабить напряженные мышцы, ведь именно из-за напряжения возникает боль) и обезболивающих. Но я стараюсь не злоупотреблять медикаментами: если я буду пить их ежедневно, то организм к ним привыкнет, и тогда даже при обострении таблетки не помогут.
На медицинских сайтах есть две основные рекомендации для людей с моим диагнозом: полное отсутствие стрессов и теплый климат. И если второе я еще как-то смогу себе обеспечить, то первый пункт кажется нереальным. Я думаю, я буду нервничать, даже если стану тренером по йоге и уеду на Бали(была у меня такая идея).
Я уже не помню, что было раньше — курица или яйцо, стресс или боль. Знаю только, что всю жизнь живу в стрессе от того, что мне нельзя испытывать стресс, иначе станет еще хуже. Это сильно ограничивает мою жизнь. Хочу сделать бизнес, но боюсь начинать — это большой и хронический стресс, который мне как раз противопоказан. Я не уверена, что готова стать матерью — ведь это ответственность, а значит, тоже стресс. И так далее. Я уже почти смирилась с тем, что мне придется прожить ровную, скучную жизнь без особых амбиций и достижений, потому что достижения — это всегда пресловутый« выход из зоны комфорта», а значит, стресс.
Иногда мне интересно, как живут другие люди. Как они чувствуют свое тело? Легко ли, комфортно им в нем? Воспринимают ли они свое тело как союзника, который помогает им прийти к своим целям? К сожалению, я не могу этим похвастаться.
Текст: Дарья Шипачева
Постоянная ноющая боль, мягко говоря, не самая приятная спутница жизни. Но есть и хорошая новость: когда нам что-то болит, мы сами в определенной степени можем улучшить (впрочем, и ухудшить) свое состояние. При некоторых заболеваниях большое значение имеют физическая активность, диета, сон и даже работа. Как жить с постоянной, хронической, ноющей, изматывающей болью?
Боль – друг, боль — враг
Боль является наиболее распространенным медицинским симптомом. Она, как и страх, выполняет важную функцию в жизни человека. Оба ощущения являются для нас неприятными, но с точки зрения выживания — необходимыми. Болезненность бывает симптомом различных заболеваний, а невозможность ее чувствовать смертельно опасна.
Однако боль боли рознь. Резкая и кратковременная (например, в результате травмы) — это одно. Она воздействует на центральную нервную систему, вызывая ускорение работы сердца, увеличение потока крови в мозге и мышцах, а также ускорение и углубление дыхания.
Хроническая же — постоянная, ноющая — боль — это совсем другое. Она может быть порождена множеством причин, но в любом случае не побуждает к действию — наоборот, ввергает человека в депрессивное настроение, апатию или чрезмерную раздражительность. Они, в свою очередь, связаны с потерей аппетита и снижением массы тела. Как правило — потому что у части больных, наоборот, появляется чрезмерный аппетит (в частности, тяга к сладкому).
Как бороться с хронической болью? Существуют различные способы — от современных достижений фармации до метафизических попыток как-то договориться со своей мучительницей. Специалисты отмечают, что такие действия должны быть именно такими разнонаправленными — основанными на лекарствах, реабилитации, психотерапии и других вспомогательных методиках. Только такое – комплексное – лечение постоянной ноющей боли дает самые большие шансы на повышение качества жизни пациента или даже на его полное выздоровление. Как помогут облегчить непрекращающиеся болевые ощущения образ жизни и рацион?
Постоянная боль: образ жизни
Продолжайте двигаться
Больные с хронической болью часто думают только об одном: не двигаться, свернуться в клубок на кровати и замереть. Однако специалисты утверждают, что это тупик. Чем меньше мы двигаемся, тем в перспективе сильнее наша боль. Кроме того, постоянное лежание приводит к тому, что мы становимся все менее активными и зависимыми от других. А ведь люди не хотят быть обузой для близких и боятся этого. Этот страх и возрастающее чувство ненужности, недееспособности усиливают болевые ощущения.
Малоактивный образ жизни способствует ослаблению мышечного тонуса, человек все быстрее и быстрее устает и в конечном итоге в один прекрасный момент вообще перестает выходить из дома.
Если к дискомфорту и постоянной ноющей боли, например, в позвоночнике, бедрах или коленях присоединится лишний вес, на суставы ложится дополнительная нагрузка. Может оказаться, что боль в самых разных местах тела станет слабее или даже исчезнет вообще, когда позвоночник не будет вынужден так много двигаться, а колени не будут так нагружены. Ведь хроническая боль имеет такую особенность, что может появляться у одного человека в нескольких местах. Она напоминает эффект падающего домино: начинается в одном месте, а заканчивается в другом.
В свою очередь, физические упражнения предотвращают многие заболевания, которые могут вызвать боль или усугубить уже существующую (например, диабет или атеросклероз). Кроме того, активность укрепляет иммунитет, зачастую сниженный у людей с заболеваниями, сопровождаемыми болью. Физически активные люди лучше себя чувствуют, имеют лучшую память, у них меньше риск (даже несмотря на то, что боль – постоянная их спутница), депрессии и тревожных расстройств. Конечно, поначалу упражнения могут вызывать дополнительную боль (поэтому пациенты и боятся их), поэтому стоит попросить о помощи физиотерапевта в подборе видов и дозировании деятельности.
Обезболивающее действие оказывает сон
Если какое-то время (в том числе из-за болезненных ощущений) вы страдаете от плохого ночного отдыха, обязательно ищите помощи у врача. Некачественный, прерывистый сон и тем более — его отсутствие приводят к тому, что постоянная ноющая боль чувствуется сильнее, чем если бы вы хорошо высыпались.
Если это возможно, не отказывайтесь от работы
Свободное время, увы, не является лекарством от боли. Она даже не уменьшится – разве что работа сама по себе является ее источником (например, подъем тяжелых предметов или многочасовое стояние). Больные, как правило, много свободного времени тратят на мысли о дискомфортных ощущениях, чутко прислушиваются к ним – и тем самым их усиливают.
Не изолируйте себя от других, не замыкайтесь
Поддерживайте контакты с семьей и друзьями. В моменты сильных болевых ощущений просите о помощи, но не позволяйте, чтобы близкие помогали вам буквально во всем. Отказ от всякой активности – это, как уже говорилось, путь в никуда.
Постоянная ноющая боль: питание
Обратите самое пристальное внимание на то, что вы едите. При некоторых постоянных болях, например, головных, мигреневых, питание может иметь существенное значение. Испытывая мучительные ощущения, пациенты часто вообще не испытывают желания есть, что способно привести к истощению. Здоровый рацион в их случае приобретает особое значение. Надо, чтобы хотя бы тот минимум пищи, который поступает в их организм, нес с собой максимум полезных веществ.
Итак, как питаться при непрекращающихся ноющих болях, какой должна быть диета?
Белки как обезболивающее
Наши натуральные анальгетики — это эндорфины, которые являются белками.
Поэтому в «обезболивающем» рационе должно быть достаточное количество этого вещества (однако с белком должны быть осторожны, в частности, больные с заболеваниями почек).
При плохом питании организму будет не из чего создавать эти природные лекарства.
Ведь белки представляют собой строительный материал для мышц и благоприятствуют действию глюкагона — вещества, которое снижает уровень глюкозы в крови.
Цель — погасить воспалительные процессы
В основе 90% болей при хронических заболеваниях лежит воспаление. Поэтому логично использовать диету, которая способствует снижению уровня воспалительных веществ в организме.
Пациентам, страдающим хронической ноющей болью, следует уменьшить потребление сахара, сладких напитков и соков. Здоровее всего (не только для этой категории людей) пить простую воду и чай: он содержит много антиоксидантов, обладающих противовоспалительными свойствами.
Что нежелательно есть при постоянных болях? Пища, которая в целом может привести к увеличению интенсивности ощущений, — это:
- красное мясо и животные жиры (включая сливочное масло), так как они содержат насыщенные жиры, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
- белый рис, хлеб и макароны, потому что они калорийные и не содержат многих питательных веществ.
При хронической боли:
- необходимо увеличить количество потребляемых фруктов и овощей (вплоть до 9 раз в день);
- стоит активнее есть орехи, семена, бобовые, рыбу и морепродукты, продукты из цельного зерна, растительные масла. Продукты, богатые кальцием и магнием, расслабляют мышцы и способны уменьшить боли мышечного происхождения;
- при хронической боли в спине некоторые врачи рекомендуют принимать витамин C, кальций и витамин E.
Как питаться, если болят суставы?
Питание при боли в суставах имеет большое значение. Научно доказана связь между диетой и ревматоидным артритом — заболеванием, представляющим собой наиболее распространенную причину хронических болевых ощущений.
- избегать молочных продуктов, мяса и продуктов, богатых насыщенными жирами, так как они стимулируют в организме выработку простагландинов, жирных кислот, выполняющих функции местных гормонов, которые могут привести к возникновению воспалительных процессов и усилению боли;
- есть пищу, богатую полиненасыщенными жирными кислотами. Они улучшают подвижность суставов, снимают воспаление, предотвращают новые патологические процессы. Поэтому стоит, по меньшей мере, два раза в неделю есть лосось, скумбрию, сардину, палтуса или сельдь;
- причиной постоянной боли в суставах может быть аллергия — например, на пшеницу, кукурузу, цитрусовые, помидоры и картофель. Обычно в такой ситуации рекомендуется применение так называемой элиминационной (исключающей) диеты, призванной проверить, не вызывает ли аллергию тот или иной продукт.
Всем, кому не дают спокойствия суставы, следует принять к сведению такую информацию.
- Помидоры усиливают боль и недомогание у больных с ревматоидным артритом.
- Растительные масла оказывают противовоспалительное действие, предотвращают изменения суставов и связок, ускоряют их регенерацию. Приносят облегчение при болях в суставах, а также уменьшают их утреннюю скованность. Рекомендуются льняной, рапсовый, оливковый продукт, масло авокадо, семян тыквы.
- Цветные овощи и фрукты (например, морковь, тыква, брокколи) снижают риск воспалительных заболеваний. Они содержат много каротиноидов — бета-криптоксатина и зеаксантина. Эти вещества выводят из организма свободные радикалы, которые способствуют возникновению воспалительных процессов.
- Цитрусовые, клубника, смородина, арония и другие дары природы, богатые витамином С, принимают участие в синтезе коллагена. Это вещество, помимо прочего, «строит» хрящ и отвечает за хорошее состояние суставов и сухожилий. Коллаген снижает активность противовоспалительных ферментов и облегчает регенерацию пораженных костей и суставов. Поэтому в рацион стоит ввести желе.
- Очень хорошо при болях, связанных с воспалением, помогают вишня и черешня – благодаря большому содержанию противовоспалительных веществ.
- Противовоспалительным и обезболивающим действием обладает и имбирь.
Когда кажется, что жить с хронической болью нет никаких сил, возможно, есть смысл не возлагать надежду на обезболивающие препараты, а посмотреть под другим углом на свое питание и образ жизни в целом. Не исключено, что их коррекция поможет найти управу на постоянную ноющую боль и хоть как-то облегчить свою участь.
В какой-то момент своей жизни любой из нас может испытать болезнь или травму. Болезнь способна добавить существенные проблемы для часто уже и так сложной жизни. Болезни и проблемы со здоровьем подпадают под одну из двух основных категорий: острые и хронические.
Острые болезни или состояния, как правило, быстро развиваются (часто внезапно) и имеют короткий срок, как правило, хотя и не всегда, менее чем за месяц. Примеры включают в себя: простуды, грипп, острый фарингит, синусит, инфекции мочевых путей, предменструальный синдром (ПМС), травмы мышц / сухожилий, растяжения связок, переломы и стоматологические проблемы.
Острые болезни неудобны и часто мешают повседневной деятельности и функционировании. Тем не менее, они могут или не могут требовать медицинского лечения. Многие острые заболевания излечиваются с помощью специального курса лечения, а другие лечатся самостоятельно. Тем не менее, некоторые формы медицинского вмешательства или предписанные лекарства, такие как антибиотики, бандажи или шины, могут быть необходимыми.
Борьба с острыми заболеваниями предполагает обращения к врачу в случае необходимости, заботу о себе, как рекомендует медицина, и достаточное время отдыха. Важно понимать, что такое состояние, наряду с любым дискомфортом и / или болью, которые приходят с ним, является ограниченным во времени и скоро пройдет. То, как вы реагируете на это, может либо помочь, или помешать тому, как быстро вам станет лучше.
В отличие от острых, хронические заболевания продолжаются в течение трех или более месяцев, хотя многие их них долгосрочны, и некоторые длятся всю жизнь. Хронические болезни, как правило, развиваются в течение определенного периода времени (часто месяцы или даже годы) и, как правило, требуют постоянного медицинского участия. Многие хронические заболевания не могут быть вылечены, но ими можно управлять таким образом, чтобы позволить больным сохранить их качество жизни. Примеры включают в себя: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, болезни почек, астму, волчанку, артрит, биполярное расстройство, шизофрению, рассеянный склероз, хронические заболевания, хроническую боль и зависимости.
Узнав, что у вас есть хроническая болезнь, вы можете испытать шок и разочарование. Это естественно — чувствовать себя разбитым и удивляться: «Почему я?!» «Где это взялось?». Болезнь может передаваться в вашей семье. Вы, возможно, были подвержены тому, что вызвало болезнь. Иногда причины хронической болезни могут быть определены, но часто нет конкретных причин, они не могут быть определены, и ничто не может объяснить, почему это произошло.
Хроническое заболевание может создать много проблем. К ним относятся:
Сама болезнь.
Переживания из-за своего состояния.
Последствия болезни и влияния лекарств, используемых для ее лечения.
Это состояние может повлиять на физические способности, независимость и даже внешний вид. Усталость, неудобство или боль являются распространенным явлением для хронических больных. Часто из-за болезни страдают межличностные отношения, образ жизни, занятость / карьера, самооценка и чувство самоидентичности. В результате хронической болезни вы можете чувствовать себя не таким, как другие люди. Во-первых, вы можете испытывать смущение или стыд из-за того, что у вас есть такая болезнь.
Для людей с хроническими заболеваниями мощные тревожные эмоции являются обыденным явлением. Это нормально и понятно, чтобы испытывать:
Жалость и обиду, почему это произошло.
Гнев и разочарование из-за неудобства и / или боли.
Тревогу и страх о том, что любая деятельность может увеличить боль и дискомфорт, и о будущем, будет ли болезнь ухудшаться, и что из-за этого произойдет.
Грусть и депрессию из-за убытков, связанных с необходимыми изменениями в физической сфере, образе жизни и том, как вы видите себя.
Вина и раскаяние из-за невозможности выполнять некоторые обязанности или быть физически и эмоционально доступны для близких, детей и т.д.
Необходимые действия
Если вы испытываете хроническую болезнь, со временем и практикой, вы можете внести корректировки, способные создать нормальные условия для новой жизни. Это включает в себя обучение, как принять и жить с вашим недугом.
Человек с хронической болью можно научиться регулировать свои ожидания и действия, воздерживаться от некоторых видов деятельности, которые приводят к значительному увеличению боли, и найти новые виды деятельности, которые являются относительно безболезненными. Он или она может быть в курсе, что участие в некоторых мероприятиях приведет к увеличению боли, но сделать сознательное решение, что участие в этой деятельности стоит такого компромисса.
Человек с диабетом должны научиться контролировать свой уровень сахара в крови, проверяя его, считая углеводы и принимая предписанные лекарства, в том числе инсулин, по мере необходимости.
Человек с астмой может и должен носить ингалятор и быть в курсе обстоятельств, которые могут вызвать приступ астмы, таким образом, чтобы свести к минимуму шансы такого приступа.
Даже в условиях серьезных проблем можно развивать понимание и навыки, которые помогут вам увеличить качество вашей жизни.
Узнайте больше о вашей болезни 
Чем больше информации у вас есть, и чем больше вы узнаете, как заботиться о вашей болезни, тем более «нормальным» и компетентным вы будете себя чувствовать. Ищите информацию через Интернет, в библиотеке, и из социальных сетей, групп поддержки, национальных организаций, и (конечно) от своего врача. Спросите его о веб-сайтах и других ресурсах, которые являются надежными источниками информации.
Активно участвуйте в лечении
Исследуйте все доступные варианты лечения и развивайте отношения со своими врачами. Важно задать любые интересующие Вас вопросы и высказать свои предпочтения и мнения. Ищите альтернативные медицинские мнения, когда вы чувствуете, что это необходимо.
Поддерживайте здоровую диету
Хорошее питание — не панацея, но оно всегда способствует улучшению здоровья. Будьте уверены, что вы следите за конкретными диетическими инструкциями, предписанными врачом. Даже если нет никаких специальных инструкций, осознанно принимайте решения, когда дело касается того, что и сколько вы едите.
Ищите поддержку
Найдите эффективную систему поддержки. Если вы не являетесь частью группы поддержки, может быть чрезвычайно полезно связаться с одним. Совместное проведение времени с другими людьми, которые прошли через подобный опыт, создает связь и снижает чувство изолированности. В случае, если ваша подвижность ограничена, есть большее число групп поддержки онлайн для множества различных условий.
Не так давно она называлась деформирующим остео-артрозом, затем просто остеоартрозом, потом остеоартритом. Сейчас грамотным определением болезни в среде медиков считается остеоартроз. Но суть одна - люди страдают от изматывающих болей в суставах, спине, их движения становятся ограниченными.
Дело в том, что при остеоартрозе в отличие от других заболеваний суставов (их около 100) первым поражается хрящ - часть, соединяющая две поверхности кости и окружённая синовиальной жидкостью (своеобразной смазкой).
Лечить или не лечить…
Вылечить остеоартроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав - в его силах лишь снять боль и приглушить воспалительный процесс, чтобы человек не стал инвалидом, а вот остановить прогрессирование болезни значительно труднее.
Кроме того, есть неприятная примета: если у вас всерьёз разболелись суставы, значит, через некоторое время вы как минимум узнаете, что такое гастрит, язва, колит, высокое давление, ухудшение свойств крови. Потому что именно так проявляется побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), традиционно применяемых при лечении костно-хрящевой ткани.
Сами врачи признают, что при длительном приёме таких средств речь идёт не о том, будут ли у больного проблемы с желудочно-кишечным трактом, а о том, раньше или позже они возникнут. Часто эти осложнения протекают без особых симптомов и обрушиваются на человека внутренним кровотечением или прободением язвы желудка. А это уже просто опасно для жизни!
Даже самые популярные анальгетики, которые мы, не задумываясь, глотаем, чтобы заглушить боль, далеко не безобидны. Учёные выяснили, что они могут в полтора раза повышать риск развития инфаркта и инсульта, способствовать возникновению импотенции у мужчин, а в сочетании с не менее популярными парацетамолом и кофеином приводить к заболеваниям почек. У некоторых больных, по их признанию, пропадает всякое желание лечиться, когда они узнают, какую цену предстоит заплатить за выздоровление. Или, точнее, - избавление от боли.
Визит к врачу
Но, увы, сами собой заболевания суставов не проходят. Поэтому сомнения в необходимости лечения излишни. А вот о том, как это лучше делать, мы поговорим с заведующим кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Московской медицинской академии им. Сеченова профессором Геннадием Кавалерским .
- Геннадий Михайлович, как возникает такое заболевание, как остеоартроз?
Остеоартроз может возникать как следствие каких-то других болезней или травм, а может развиваться из-за нарушений тонких обменных процессов в хрящевой ткани. Причин очень много - от чрезмерной нагрузки до гиподинамии. Ведь недостаток движения в суставе приводит к ухудшению питания хряща. В результате даже обычная нагрузка становится для него запредельной, начинается дегенерация, разрушение. Вообще, процесс поражения суставов очень сходен со старением: чем старше возрастная группа, тем чаще он встречается. По одним данным, после 60, по другим - после 80 лет остеоартрозом болеют до 80% людей. Особенно подвержены заболеваниям женщины после 55 лет. Дефицит эстрогенов (женских половых гормонов) после наступления менопаузы приводит к преобладанию процессов разрушения хрящевой ткани над её построением. Толщина хряща постепенно уменьшается, а он сам становится более «сухим» и ломким.
- Какие суставы чаще страдают?
Те, на которые больше нагрузка при ходьбе, то есть коленный и тазобедренный суставы.
- И что делать?
Нужно проводить физиотерапию для разгрузки сустава. Для этого идеально подходят плавание, лечебная гимнастика в положении лёжа или сидя. В период ремиссии, если нет противопоказаний (больное сердце, онкологическая настороженность), очень хороши сероводородные ванны, грязелечение.
А если человек попадает к вам уже с обострением заболевания? - Первым делом мы снимаем боли и воспаление. Для этого существуют анальгетики и противовоспалительные средства. Затем назначаем препараты-хондропротекторы, которые замедляют дегенерацию хряща. И есть ещё препараты, которые вводятся в сустав вместо смазки, но только после того, как воспаление уже снято. Правда, курс инъекций такими лекарствами стоит более 300-500 долларов. А у нас болеют в основном старики - самая бедная прослойка. Так что нестероидные противовоспалительные препараты по-прежнему остаются одним из наиболее распространённых каждодневных способов лечения, хотя избежать побочных эффектов от них практически нельзя.
Доступно и безопасно
- Неужели нет никакого выхода?
Панацеи, конечно, нет, но один из путей мы видим в использовании препарата «Артро-Актив». Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и, полагаю, улучшает обменные процессы в хряще. Кроме того, этот препарат позволяет снизить дозу НПВП, а иногда вообще отказаться от них.
- Что это за препарат, за счёт чего он работает?
Это целая линия отечественных препаратов на основе растительных компонентов. Во-первых, «красная» линия, мы её так окрестили за красный цвет упаковки. Это капсулы для приёма внутрь и бальзам согревающий для наружного применения. Они используются для снятия воспаления и боли во время острого периода. Во-вторых, «синяя» линия - это таблетки и крем-бальзам, содержащие хондропротекторы, то есть препараты уже стратегического назначения, предназначенные для питания сустава, улучшения трофики хряща.
Мы используем их, можно сказать, «бутербродом»: начинаем с «красной» линии, потом чередуем «красную» и «синюю». Когда уменьшаются боли, мы говорим пациенту: «красным» будете мазать, скажем, трижды в день, а «синим» - в промежутках два раза.
- Вы применяете «Артро-Актив» во всех случаях заболевания?
Мы наблюдали его действие в профилактике дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, по тяжести поражения брали больных с остеоартрозом до III степени включительно. Наш опыт показывает, что препарат может рассматриваться как определённая альтернатива НПВП для позвоночника и суставов, особенно при наличии противопоказаний к их применению. И мы сейчас применяем его не только при остеоартрозах, но и при бурситах, теносиновитах и т. д., широко используем после травм, ушибов. Это важно прежде всего для рядового потребителя, поскольку это просто, доступно и безопасно.
Геннадий Михайлович, что бы вы посоветовали людям, желающим сохранить свои суставы здоровыми как можно дольше?
Нужно помнить, что суставам вредна избыточная нагрузка, но необходимо движение. Поэтому перед тем как приниматься за физический труд, особенно связанный с поднятием и переносом тяжестей, обязательно разогрейте мышцы. При этом разогревается и хрящ, который начинает лучше впитывать влагу и становится прочнее. Если у вас уже начинается остеоартроз и способность хряща впитывать влагу снижена, то период согревания суставов должен быть дольше.
Жизнь с чувством постоянной боли это тяжелая ноша для любого человека. Но умножьте ее на депрессию – одно из наиболее распространенный заболеваний среди людей, страдающих хроническими болями – и вы получите почти невыносимое состояние.
Депрессия усиливает боль и делает человека бессильным в борьбе с нею. Однако, хорошим моментом в этой ситуации является то, что оба эти состояния неразделимы. Поэтому, если вы облегчите симптомы депрессии, вам станет легче переносить боль.
Хроническая боль и депрессия: сладкая парочка
Если вы страдаете хроническими болями и депрессией, вы не одиноки в этом. Это достаточно распространенные заболевания, которые почти всегда протекают вместе. Депрессия это самый распространенный недуг людей, которые страдают хроническими болями, которая очень часто усиливает чувство боли и делает процесс лечения более сложным. Вот статистические данные:
- Согласно данным Американской ассоциации боли, около 32 миллионов украинских граждан обращаются к врачу с болью, которая не проходит больше года.
- Большая часть этих людей также находятся в депрессивном состоянии.
- Около 65% пациентов с диагнозом депрессия также жалуются на постоянные боли.
- Люди, боль которых влияет на их независимость, более склонны к депрессии.
Поскольку, у пациентов страдающих хроническими болями, очень часто просто не замечают симптомов депрессии, она протекает без необходимого лечения. Внимание врача обычно занимают жалобы на боль. В результате депрессия больного развивается, а это тянет за собой нарушение сна, потерю аппетита, упадок сил и снижение физической активности, что приводит к усилению боли.
Как утверждает профессор Стендфордского университета Стивен Файнберг, если человек страдает от боли, то автоматически вы должны предположить, что он также страдает и депрессией и начинать лечение именно с этой точки зрения.
Хроническая боль и депрессия: замкнутый круг
Боль вызывает эмоциональную вспышку. Тревожность, раздраженность и злость – это нормальная реакция на боль. Но с уходом боли эти эмоции также стихают.
Но, что произойдет, если боль не утихнет? Со временем, эта эмоциональная реакция на боль вызовет более серьезные проблемы, что и приведет к депрессии. К таким проблемам можно отнести:
- постоянное чувство тревожности
- путающиеся мысли
- усталость
- раздражительность
- нарушение сна
- набирание веса или его потеря
В некоторых случаях связь между хронической болью и депрессией можно объяснить биологическим фактором. Как боль, так и депрессия зависят от одних и тех же нейротранимиттеров - нервных окончаний, по которым передается информация от нерва к нерву. У них даже одни и те же пути передачи информации между нервами.
Влияние, которое оказывает хроническая боль на жизнь человека, также дает сильный толчок для развития депрессии.
«Настоящая боль возникает в результате утраты», утверждает Файнберг. «Потеря работы, самоуважения и уважения других людей, снижение сексуального влечения – все эти проблемы провоцируют депрессию».
Как только у человека началась депрессия, она усиливает боль, которая и так уже живет в нем. Депрессия отбирает у больного возможность бороться с этой болью.
Вот результаты исследования, во время которого сравнивались люди страдающие болями и депрессией с людьми, которые только страдали от боли. В первом случае, больные утверждали что:
- их боль усилилась
- они чувствуют, что потеряли контроль над своей жизнью
- они используют более часто вредные для здоровья методы борьбы с болью
Так как между хронической болью и депрессией существует тесная взаимосвязь, очень часто оба эти заболевания можно лечить одновременно.
Лечение хронической боли и депрессии: процесс длинной в жизнь
Хроническая боль и депрессия влияют на всю жизнь человека. Именно поэтому, идеальным вариантом лечения считается тот, который адресуется ко всем сферам жизни больного.
Из-за тесной связи между двумя этими заболеваниями, вполне естественно, что методы их лечения также взаимосвязаны.
Антидепрессанты
Поскольку при болях и депрессии задействованы одни и те же нейротрансмиттеры, это значит, что в лечении обоих этих состояний можно использовать антидепрессанты.
«Людям не хочется слышать, что болезнь рождается у них в голове, но именно так происходит с болью», говорит Файнберг. «А антидепрессанты, влияя на мозг больного, изменяют его восприятие боли».
Самыми эффективными являются трициклические антидепрессанты. Однако, из-за сильных побочных эффектов их употребление ограничено. Неплохую эффективность демонстрируют также и более новые антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина или норадреналина, и при этом они вызывают незначительные побочные эффекты.
Физическая активность
Многие люди, страдающие хроническими болями, избегают физических упражнений. Как говорит Файнберг, они не могут отличить боль от «приятной боль», возникающей после занятий спортом. Но чем реже вы занимаетесь спортом, тем больше вы теряете форму. А это приводит к тому, что вы увеличиваете риск получить травму или усилить боль.
Именно поэтому вам необходимо разорвать этот замкнутый круг. Врачи утверждают, что регулярные и не слишком изматывающие занятия спортом это ключ к победе над болью. Каждый человек испытывающий боль, должен выполнять физические упражнения. Вместе с врачом вы сможете составить список упражнений, которые будут безопасны и эффективны для вас.
Кроме этого, доказано, что спорт помогает облегчить депрессию. Поскольку, физические упражнения высвобождают те же химические элементы мозга, что и антидепрессанты, их еще можно назвать естественным антидепрессантом.
Психическое и духовное здоровье
Хроническая боль мешает вам жить, работать и выполнять свои обязанности. Это приводит к тому, что у вас меняется отношение к себе, и далеко не в лучшую сторону.
«Когда врач впервые встречается с больным, страдающим хроническими болями, зачастую он видит, что этот человек утонул в боли и превратился в жертву», говорит Трон.
Именно поэтому, критическим моментом в лечении является борьба с ролью жертвы. «Такие пациенты становятся бездейственными, что приводит к полной пассивности», говорит Файнберг. «А чтобы вернуть человеку желание к активной жизни, необходимо вернуть ему чувство контроля над жизнью».
Если ваш врач не будет видеть в вас жертву, то вы достигните успеха. Целью лечения должно стать желание превратить жертву в человека, который может контролировать боль и жизнь.
Лечение хронической боли и депрессии: использование когнитивной терапии в лечении хронической боли
Можно ли изменить свой мозг? Можно ли с помощью мысли справиться с болью?
В это трудно поверить, но исследования говорят о том, что с помощью определенных техник изменения мышления можно ослабить хроническую боль.
И это можно сделать с помощью когнитивной терапии. Во время сеансов терапии пациент учиться распознавать «автоматические» негативные мысли, которые сопровождают чувство боли. Эти мысли очень часто перекручивают реальность. Когнитивная терапия научит вас, как можно заменить эти негативные мысли такими, что помогут ослабить восприятие боли.
«Суть терапии лежит в том, что наши мысли и эмоции имеют огромное влияние на способность справляться с хронической болью», утверждает Торн. «И существует множество доказательств того, что в результате когнитивной терапии, пациенты стали более терпимы к боли».
В одном из своих исследований Торн отметил, что через 10 недель когнитивной терапии 95% пациентов почувствовали, что жизнь их наладилась, а 50% отметили, что боли стали слабее. Кроме этого, многие пациенты почувствовали, что готовы уменьшить дозу медикаментов.
Лечение хронической боли и депрессии: как начать
Наилучший способ начать лечение это обратиться к врачу и вместе с ним составить план лечения. При сочетании хронической боли и депрессии необходимость тесного сотрудничества с врачом еще больше, чем в других ситуациях. Мы подскажем вам, с чего начать лечение:
- Запишитесь на прием к своему семейному врачу и расскажите ему, что хотите полностью контролировать свою боль. Как только вы составите план действий, то запомните, что ключом к достижению цели станет ваша многофункциональность. Поскольку план действий должен задеть каждую сферу жизни, которая попала под влияние боли. Если ваш семейный врач не имеет достаточной квалификации в борьбе с болью, попросите его посоветовать хорошего специалиста.
- Если в вашем городе есть организации, специализирующиеся на помощи людям с хроническими болями, присоединитесь к ним. Это предоставит вам поддержку в процессе лечения.
- Обратитесь к специалисту по когнитивной терапии, который специализируется на борьбе с болью.