Tervishoiu ja rahvatervise kui teaduse korraldus. Rahvatervise arengu ajalugu

Teaduse aine.

Üksused:

1. Rahvatervis.

2. Tervishoid.

1. Rahvatervis

2. Tervishoid

3.Riskitegurid

4. Elustiil ja tingimused.

II. Looduslik ja klimaatiline.

IV. Psühho-emotsionaalne.

Teaduse eesmärgid:

Teaduse osad:

Rahvatervises ja rahvatervises kasutatavad uurimismeetodid

Rahvatervisel, nagu ka teistel teadusharudel, on oma uurimismeetodid.

1) Statistiline meetod Sotsiaalteaduse põhimeetodina kasutatakse seda laialdaselt rahvatervise valdkonnas. See võimaldab tuvastada ja objektiivselt hinnata muutusi elanikkonna terviseseisundis ning määrata tervishoiuasutuste ja -asutuste tegevuse tulemuslikkust. Lisaks kasutatakse seda laialdaselt meditsiinilistes uuringutes (hügieenilised, füsioloogilised, biokeemilised, kliinilised jne).

2) Eksperthinnangute meetod toimib täiendusena statistilisele, mille põhiülesanne on kaudselt määrata teatud parandustegurid.

Rahvatervis kasutab kvantitatiivseid mõõtmisi, kasutades statistikat ja epidemioloogilisi meetodeid. See võimaldab teha prognoose eelnevalt formuleeritud mustrite põhjal, näiteks on täiesti võimalik ennustada tulevast sündimust, populatsiooni suurust, suremust, suremust vähki jne.

3) Ajalooline meetod põhineb rahvatervise ja tervishoiuprotsesside uurimisel ja analüüsil inimkonna ajaloo erinevatel etappidel. Ajalooline meetod on kirjeldav, kirjeldav meetod.

4) Majandusuuringute meetod võimaldab kindlaks teha majanduse mõju tervishoiule ja vastupidi tervishoiu mõju ühiskonna majandusele. Terviseökonoomika on riigi majanduse lahutamatu osa. Tervishoiul on igas riigis kindel materiaal-tehniline baas, mis hõlmab haiglaid, kliinikuid, ambulatooriume, instituute, kliinikuid jne. Uuritakse ja analüüsitakse tervishoiu rahastamise allikaid ning nende vahendite efektiivseima kasutamise küsimusi.

Sotsiaal-majanduslike tegurite mõju uurimiseks inimeste tervisele kasutatakse majandusteadustes kasutatavaid meetodeid. Need meetodid leiavad otsest rakendust selliste terviseküsimuste uurimisel ja arendamisel nagu raamatupidamine, planeerimine, finantseerimine, tervishoiu juhtimine, materiaalsete ressursside ratsionaalne kasutamine, teaduslik töökorraldus tervishoiuasutustes ja asutustes.

5) Eksperimentaalne meetod on meetod uute, kõige ratsionaalsemate töövormide ja -meetodite otsimiseks, arstiabi mudelite loomiseks, parimate praktikate tutvustamiseks, projektide, hüpoteeside testimiseks, katsebaaside, meditsiinikeskuste jms loomiseks.

Katseid saab läbi viia mitte ainult loodusteadustes, vaid ka sotsiaalteadustes. Rahvatervise valdkonnas ei pruugita katset sageli kasutada sellega seotud haldus- ja seadusandlike raskuste tõttu.

Tervishoiu korralduse valdkonnas on väljatöötamisel modelleerimismeetod, mis seisneb organisatsioonimudelite loomises eksperimentaalseks testimiseks. Seoses eksperimentaalmeetodiga toetutakse suuresti katsetsoonidele ja tervisekeskustele, samuti üksikute probleemide katseprogrammidele. Terviseuuringute läbiviimiseks võib katsekohti ja keskusi nimetada välilaboriteks. Olenevalt eesmärkidest ja probleemidest, mille jaoks need loodi, on nende mudelite ulatus ja korraldus oluliselt erinev ning need võivad olla ajutised või püsivad.

6) Vaatlemise ja küsitlemise meetod. Nende andmete täiendamiseks ja süvendamiseks võib läbi viia eriuuringuid. Näiteks teatud elukutsete inimeste haigestumuse kohta põhjalikumate andmete saamiseks kasutatakse selle kontingendi tervisekontrolli käigus saadud tulemusi. Sotsiaalsete ja hügieeniliste tingimuste olemuse ja mõjuastme tuvastamiseks haigestumusele, suremusele ja füüsilisele arengule võib vastavalt eriprogrammile kasutada üksikisikute, perede või inimrühmade küsitlusmeetodeid (intervjuud, küsimustikud).

Küsitlusmeetodi (intervjuu) abil saate väärtuslikku teavet erinevatel teemadel: majanduslik, sotsiaalne, demograafia jne.

7) Epidemioloogiline meetod. Epidemioloogilisel analüüsil on epidemioloogiliste uurimismeetodite seas oluline koht. Epidemioloogiline analüüs on meetodite kogum epideemiaprotsessi tunnuste uurimiseks, et teha kindlaks põhjused, mis soodustavad selle nähtuse levikut antud territooriumil, ja töötada välja praktilisi soovitusi selle optimeerimiseks. Rahvatervise metoodika seisukohalt on epidemioloogia rakenduslik meditsiinistatistika, mis antud juhul toimib peamise, suuresti spetsiifilise meetodina.

Aegrida.

Nähtuse dünaamikat uurides kasutavad nad aegrea konstrueerimist.

Aegrida on homogeensete statistiliste suuruste jada , näidates mingi nähtuse muutumist ajas ja järjestatuna teatud ajavahemike järel kronoloogilises järjekorras. Numbrid , aegridade komponendid , nimetatakse tasemeteks.

Rea tase- nähtuse suurus (suurus). , saavutatud teatud aja jooksul või teatud ajahetkel. Seeriatasemeid saab esitada absoluutsetena , suhtelised või keskmised väärtused.

Aegread jagunevad

A) lihtne(koosneb absoluutväärtustest) - võib olla:

1) hetkeline- koosneb suurustest, mis iseloomustavad nähtust teatud ajahetkel (statistiline teave, registreeritakse tavaliselt kuu, kvartali, aasta alguses või lõpus)

2) intervall - koosneb nähtust iseloomustavatest numbritest teatud ajaperioodi (intervalli) kohta - nädala, kuu, kvartali, aasta kohta (andmed sündide arvu kohta , surmajuhtumite arv aastas, nakkushaiguste arv kuus). Intervallide seeria tunnuseks on see , et selle liikmeid saab summeerida (sel juhul muutub intervall suuremaks) või jagada.

b) keeruline(koosneb suhtelistest või keskmistest väärtustest).

Aegridades saab teha teisendusi, mille eesmärk on tuvastada uuritava protsessi muutuste tunnuseid, aga ka selgust saavutada.

Dünaamilise seeria indikaatorid:

A) seeria tasemed- sarja liikmete väärtused. Rea esimese liikme väärtust nimetatakse algtasemeks (alg)tasemeks, seeria viimase liikme väärtust lõpptasemeks, seeria kõigi liikmete keskmist väärtust nimetatakse keskmiseks tasemeks.

b) absoluutne suurenemine (vähenemine)- järgmise ja eelmise taseme erinevuse suurus; suurenemist väljendatakse positiivse märgiga arvudes, langust negatiivse märgiga. Kasumi või kahjumi väärtus peegeldab muutusi dünaamiliste ridade tasemetes teatud aja jooksul.

V) kasvukiirus (langus)- näitab iga järgneva taseme ja eelmise taseme suhet ja seda väljendatakse tavaliselt protsentides.

G ) kasvumäär (kadu)- seeria iga järgmise liikme absoluutse suurenemise või languse suhe eelmise tasemega, väljendatuna protsentides. Kasvukiirust saab arvutada ka valemiga: Kasvutempo - 100%

Ühe protsendi kasvu (kahju) absoluutväärtus- saadakse kasvu või kaotuse absoluutväärtuse jagamisel sama perioodi kasvu või kao määraga.

Seeria suurenemise või kahanemise selgemaks väljendamiseks saate selle teisendada, arvutades nähtavusnäitajad, mis näitavad rea iga liikme suhet ühte neist, võttes sada protsenti.

Mõnikord esitatakse uuritava nähtuse dünaamikat mitte pidevalt muutuva tasemena, vaid eraldiseisvate järskude muutustena. Sel juhul kasutavad nad uuritava nähtuse arengu peamise suundumuse tuvastamiseks aegridade joondamiseks. Kasutada saab järgmisi tehnikaid:

A) intervalli suurenemine- mitme külgneva perioodi andmete liitmine. Tulemuseks on kokkuvõtted pikema aja jooksul. See tasandab juhuslikke kõikumisi ja määratleb selgemalt nähtuse dünaamika olemuse.

b) rühma keskmise arvutamine- iga suurendatud perioodi keskmise väärtuse määramine. Selleks peate summeerima külgnevate perioodide külgnevad tasemed ja seejärel jagama summa terminite arvuga. See annab aja jooksul toimuvatest muutustest suurema selguse.

V) libiseva keskmise arvutamine- teatud määral välistab juhuslike kõikumiste mõju aegridade tasemetele ja peegeldab märgatavamalt nähtuse trendi. Selle arvutamisel asendatakse seeria iga tase selle ja kahe sellega külgneva taseme keskmise väärtusega. Enamasti summeeritakse järjestikku kolm seeria terminit, kuid võib võtta ka rohkem

G) graafiline meetod- uuritava nähtuse dünaamika graafilise esituse joondamine käsitsi või joonlaua või kompassi abil.

d) vähimruutude joondus- üks täpsemaid viise aegridade joondamiseks. Meetodi eesmärk on kõrvaldada ajutiste põhjuste mõju , juhuslikud tegurid ja tuvastada nähtuse dünaamika peamine suundumus, mis on põhjustatud ainult pikatoimeliste tegurite mõjust. Joondamine toimub piki joont, mis kõige enam vastab uuritava nähtuse dünaamika olemusele, kui esineb peamine tendents nähtuse sageduse suurenemisele või vähenemisele. See joon on tavaliselt sirgjoon , mis iseloomustab muutuste põhisuunda kõige täpsemalt, on aga ka muid sõltuvusi (ruut-, kuup- jne). See meetod võimaldab teil tuvastatud trendi kvantifitseerida, hinnata selle arengu keskmist kiirust ja arvutada järgmise aasta prognoositavad tasemed.

Esmane esinemissagedus– antud kalendriaastal esmakordselt elanikkonna seas tuvastatud ja registreeritud uute, varem tuvastamata haiguste kogum, arvutatuna 100 tuhande elaniku kohta.

Üldine haigestumus– kõigi elanikkonna hulgas esinevate haiguste kogum, mis on nii antud kalendriaastal esmakordselt tuvastatud kui ka varasematel aastatel registreeritud ja mille puhul patsiendid antud aastal uuesti pöördusid.

Kumulatiivne haigestumus on kõigi aastate (vähemalt 3 aasta) jooksul registreeritud esmaste haiguste kogum.

Patoloogiline kiindumus– kõigi ühekordsete ja ennetavate uuringute käigus tuvastatud patoloogiliste seisundite (ägedad ja kroonilised, haiguseelsed seisundid) kogum.

Vigastused

Meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus:

1. Vigastused ja mürgistused hõivavad haigestumuse struktuuris 2. koha (lastel 4) ning täheldatakse nende kasvu. Vigastuste tõttu ravitakse 30% kõigist ambulatoorsetest ja 50% statsionaarsetest kirurgilistest patsientidest.

2. Vigastused ja mürgistused hõivavad haigestumuse struktuuris 5. koha, täheldatakse nende tõusu (lastel - 6).

3. Vigastused ja mürgistused on üheks peamiseks põhjuseks (3. koht) ajutise puudega haigestumuse struktuuris.

4. Vigastused ja mürgistused hõivavad üldise suremuse struktuuris 3-4 kohta ning nende kasvu on täheldatud. See on tööealiste inimeste peamine surmapõhjus.

5. Nad hõivavad puude struktuuris 3.-4. koha ja nende kasvu on täheldatud.

6. 70% meeste ja 56% naiste vigastustest tekivad tööeas.

7. Vigastusi ja mürgistusi registreeritakse sagedamini meestel, eriti tööeas. 55-aastaselt ja sagedamini naistel (östrogeenne kaitse väheneb).

8. Põhjustada olulisi majanduskulusid.

Meditsiinilised ja sotsiaalsed tingimused:

Vigastuste tekkes mängivad rolli looduslikud-klimaatilised, bioloogilised ja ajutised tegurid (rohkem nädalavahetustel, talvel linnas, suvel maal). Alkohol – 40% sureb rohtudest, 24% transpordivigastustest, 14% mittetööga seotud vigastustest.

Enamik vigastusi on põhjustatud mitte niivõrd keskkonna traumaohtude suurenemine, kuivõrd elanikkonna madal tolerantsus nende mõjude suhtes (ehk elanikkonna madal traumakaitse). Madal taluvus on tingitud elustiilist: rahvuslik toitumine, alkohol. See mõjutab ka järgnevat haava paranemist. Madalat tolerantsust seostatakse elanikkonna ebapiisava meditsiinilise kirjaoskusega.

50) Pahaloomulised kasvajad kui sotsiaalne ja hügieeniline probleem.

Pahaloomulised kasvajad kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Peamised ennetussuunad. Onkoloogilise abi korraldamine.

Pahaloomulised kasvajad kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem:

1. Vähki esineb sagedamini vanematel inimestel.

2. Onkoloogia on meditsiinis kuum koht.

3. Üldsuremuse struktuuris moodustab onkoloogia 14%.

4. Meditsiiniline ja sotsiaalne tähendus: patsiendid on pikka aega töövõimetud ja hiljem muutuvad nad invaliidideks.

5. Igal aastal langeb 10 tuhandest töötajast 78 invaliidsooni. Üldises suremuses - 3. koht.

6. Hiline diagnoos, kuna Esialgu on pahaloomulised kasvajad asümptomaatilised.

7. Onkoloogia diagnoosimise ja ravi kõrged kulud.

Vähiravi korraldamine Valgevene Vabariigis: Kui kohalik arst kahtlustab vähki, saadab ta teid kirurgi konsultatsioonile. Kirurg saadab patsiendi onkoloogiakliinikusse (Valgevene Vabariigis - 11). Samuti on olemas onkoloogia ja meditsiiniradioloogia instituut ning laste onkoloogia- ja hematoloogiakeskus.

Peamised ennetussuunad- nagu BSK puhul.

Terviseökonoomika.

Terviseökonoomika- majandusteaduse haru, mis uurib tervishoiu kohta rahvamajanduses, töötades välja meetodeid ressursside ratsionaalseks kasutamiseks rahva tervise kaitse tagamiseks.

Terviseökonoomika eesmärk– elanikkonna arstiabivajaduse rahuldamine.

Terviseökonoomika aine- ressursside ratsionaalse kasutamise meetodite väljatöötamine rahvatervise kaitse eesmärkide saavutamiseks.

Terviseökonoomika õpingud tingimused ja tegurid, mis tagavad elanikkonna tervise säilitamiseks, tugevdamiseks ja taastamiseks vajalike kaupade ja teenuste vajaduse maksimaalse rahuldamise minimaalsete kuludega. Majandusteadlased uurivad rahvastiku tervise mõju riigi, piirkondade, tootmise jne majandusarengule, samuti meditsiini- ja ennetusteenuste, ennetamise, diagnoosimise, ravi, rehabilitatsiooni, haiguste likvideerimise, puude vähendamise ja suremus, uued meetodid, tehnoloogiad, korralduslikud üritused, programmid jne.

Terviseökonoomika meetodid:

1) Analüüs ja süntees. Analüüsi käigus läheb mõtlemine üldisest konkreetsele, s.t. uuritav nähtus jaguneb selle komponentideks ja aspektideks. Süntees eeldab konkreetsete mõistete ja omaduste integreerimist üldisesse, et tuvastada kõige olulisemad mustrid.

2) Matemaatilised ja statistilised tehnikad ja uurimisvahendid – aitavad paljastada majandusmuutujate kvantitatiivset seost. Protsesside kvantitatiivseid muutusi paljastades uurib tervishoiuökonoomika ka kvantiteedi üleminekut uude kvaliteeti. Matemaatiline ja statistiline analüüs paljastab tegelikud seosed ainult siis, kui see on tihedalt seotud analüüsitava subjekti kvalitatiivse sisuga.

3) Bilansimeetod on majandusarvutuste meetodite kogum. Neid kasutatakse selleks, et tagada rangelt määratletud kvantitatiivne seos mis tahes komponentide vahel, näiteks vajaduste ja nende rahuldamise võimaluste vahel, eelarve tulude ja kulude vahel jne. Majandusbilansi meetod põhineb ressursside väärtuste ja nende kasutamise võimaluste võrdsuse põhimõttel, võttes arvesse reservide moodustamist. Viimane on väga oluline, sest Ilma reservideta võib järsu ressursside nappuse tingimustes tervishoiusüsteemi üks või teine funktsionaalne plokk ebaõnnestuda, mis on tulvil tõsiseid meditsiinilisi ja sotsiaalseid tagajärgi.

4) Prognoosimine – kujutab endast teaduslikku prognoosi tervishoiutööstuse olukorra, ühiskonna vajaduste meditsiiniteenuste järele, meditsiini tootmisvõimekuse, tööstuse tehnilise arengu suundade jms kõige tõenäolisemate muutuste kohta.

5) Majanduseksperimendid on üks praegu laialt levinud meetodeid. Need on mõistlikud ja vajalikud. Suure praktilise tähtsusega on teatud meetodite otsimine tervishoiusüsteemi efektiivsuse tõstmiseks mitme piirkonna või üksikute raviasutuste näitel.

Kindlustusvorm ZO.

Kindlustuse liigid: kohustuslik ja vabatahtlik tervisekindlustus.

Finantseerimisallikad kindlustusmeditsiin:

1) ettevõtete ja organisatsioonide kindlustusmakseid

2) kodanike kindlustusmakseid

3) riiklikud toetused kindlustusseltsidele - kindlustamata isikute teenindamiseks

Rahvatervis ja tervishoid kui teadus ja õppeaine.

Rahvatervis ja tervishoid on teadus ja spetsiifilised tegevused elanikkonna tervise kaitsmiseks ja tugevdamiseks, eluea pikendamiseks läbi ühiskonna jõupingutuste mobiliseerimise ja asjakohaste organisatsiooniliste tegevuste läbiviimise erinevatel tasanditel.

Rahvatervis on teadusliku ja praktilise tegevuse valdkond, mis tagab tervishoiu kui ühe suurima sotsiaalsüsteemi juhtimise, kus meditsiin on majanduse, sotsioloogia, politoloogia ja tööstuse kõrval üks komponente.

Teaduse aine.

Teadus uurib rahvatervise ja tervishoiu mustreid.

Üksused:

1. Rahvatervis.

2. Tervishoid.

3. Rahvatervist mõjutavad tegurid.

4. Meditsiiniliselt ja sotsiaalselt oluline patoloogia.

1. Rahvatervis– meditsiiniline, demograafiline ja sotsiaalne kategooria, mis peegeldab sotsiaalsete kogukondade määratluse raames oma elutegevust teostavate inimeste füüsilist, psühholoogilist ja sotsiaalset heaolu.

2. Tervishoid on sotsiaal-majanduslike ja meditsiiniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on säilitada ja parandada iga inimese ja kogu elanikkonna tervise taset (BME, 3. väljaanne)

3.Riskitegurid– potentsiaalselt tervisele ohtlikud käitumuslikud, bioloogilised, geneetilised, keskkonna-, sotsiaalse iseloomuga, keskkonna- ja tööstuskeskkonna tegurid, mis suurendavad haiguste tekke tõenäosust, nende progresseerumist ja ebasoodsaid tagajärgi.

I. Sotsiaal-majanduslikud tegurid.

1. Tootmisjõudude tase ja tootmissuhete iseloom.

2. Arstiabi korraldus.

3. Tervishoiualased õigusaktid.

4. Elustiil ja tingimused.

II. Looduslik ja klimaatiline.

III. Bioloogiline: sugu, vanus, põhiseadus, pärilikkus.

IV. Psühho-emotsionaalne.

Tervise valem (%): 50 – elustiil, 20 – pärilikkus, 20 – keskkond, 10 – tervisetegevused.

4. Sotsiaalselt olulised haigused– eelkõige sotsiaal-majanduslikest tingimustest põhjustatud, ühiskonnale kahju tekitavad ja isiku sotsiaalset kaitset nõudvad haigused.

Teaduse eesmärgid:

1. Rahvastiku tervise, selle arengu dünaamika hindamine ja uurimine.

2. Tervist mõjutavate sotsiaalsete ja muude tingimuste hindamine ja uurimine.

3. Tervise edendamise, haiguste ja puude ennetamise, samuti nende taastusravi meetodite ja meetodite väljatöötamine.

4. Arengupõhimõtete teoreetiline põhjendamine, tervishoiu kvaliteedi ja tulemuslikkuse hindamine.

5. Tervishoiu juhtimise, rahastamise ja ökonoomika probleemide lahendamine.

6. Tervishoiu õiguslik regulatsioon.

7. Meditsiinitöötajate sotsiaalse ja hügieenilise mentaliteedi ja mõtlemise kujundamine.

Teaduse osad:

1. Sanitaarstatistika (rahvatervis).

2. Puude ekspertiis.

3. Arstiabi korraldus (tervishoid).

4. Juhtimine, planeerimine, finantseerimine, tervishoiuökonoomika.

(Lühike arengulugu)

Teatavasti uurib enamik meditsiini erialasid ja alaerialasid erinevaid haigusi, nende sümptomeid ja sündroome, haiguste kulgu erinevaid kliinilisi ilminguid, nende tüsistusi, haiguste diagnoosimise ja ravi meetodeid ning haiguse võimalikke tagajärgi kasutamise korral. tänapäeval tuntud kaasaegsed kompleksravi meetodid. Äärmiselt harva kirjeldatakse inimeste haiguste ennetamise ja taastusravi põhimeetodeid, kes on põdenud ühte või teist haigust, mõnikord rasket, tüsistustega ja isegi haigete inimeste puude põhjustanud.

Meditsiinilises kirjanduses kasutatakse veelgi harvemini mõistet “rekreatsioon”, s.t. tervete inimeste tervise säilitamisele suunatud ennetus-, ravi- ja tervisemeetmete kogum. Inimeste tervis, selle kriteeriumid, selle säilitamise ja tugevdamise viisid meie elu keerulistes sotsiaal-majanduslikes tingimustes on Venemaa kaasaegse meditsiini ja tervishoiu huvide sfäärist peaaegu täielikult välja langenud. Sellega seoses on enne rahvatervisest rääkimist vaja määratleda mõiste "tervis", teha kindlaks selle uurimistasemed meditsiini- ja sotsiaaluuringutes ning määrata rahvatervise koht selles hierarhias.

Niisiis sõnastas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) 1948. aastal, et "tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine". WHO kuulutas põhimõtet, et "kõrgeima võimaliku tervisetaseme nautimine on iga inimese põhiõigus". Tavapärane on eristada 4 terviseuuringu taset:

1. tase – individuaalne tervis.

2. tase - väikeste või etniliste rühmade tervis - rühma tervis.

3. tase – rahvatervis, s.o. konkreetses haldusterritoriaalses üksuses (regioonis, linnas, linnaosas jne) elavad inimesed.

4. tase – rahvatervis – ühiskonna tervis, riigi, kontinendi, maailma, rahvastiku kui terviku tervis.

Rahvatervis ja tervishoid kui iseseisev arstiteadus uurib sotsiaalsete tegurite ja keskkonnatingimuste mõju elanikkonna tervisele, et töötada välja ennetusmeetmed elanikkonna tervise parandamiseks ja arstiabi parandamiseks. Rahvatervis ja tervishoid uurib laia valikut erinevaid meditsiinilisi aspekte, sotsioloogilisi, majanduslikke, juhtimis- ja filosoofilisi probleeme rahvatervise valdkonnas konkreetses ajaloolises keskkonnas.

Võttes arvesse Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 03.01.2000 korraldust nr 83 "Rahvatervise ja tervishoiu teemade õpetamise parandamise kohta meditsiini- ja farmaatsiaülikoolides", samuti töö tulemust nimelise MMA algatusel läbi viidud. I. M. Sechenov ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi toel Venemaa meditsiiniülikoolide organisatsioonilise profiili osakondade juhatajate seminari “Kaasaegsed lähenemisviisid, vormid ja meetodid õpetamise “Rahvatervis ja tervishoid” (Moskva, 2000) töötati välja järgmine mõiste “rahvatervis” definitsioon, mille kiitis heaks enamik seminaril osalejaid: “Rahvatervis on riigi kõige olulisem majanduslik ja sotsiaalne potentsiaal, mille määravad ära erinevate keskkonnategurite mõju ja inimeste elustiil. elanikkonnale, võimaldades tagada optimaalse elukvaliteedi ja ohutuse taseme.

Erinevalt erinevatest kliinilistest distsipliinidest uurib rahvatervis mitte üksikisikute, vaid rühmade, sotsiaalsete rühmade ja ühiskonna kui terviku tervislikku seisundit seoses tingimuste ja elustiiliga. Samas on elutingimused ja tootmissuhted reeglina määravad inimeste terviseseisundile, kuna teaduse ja tehnika progress, sotsiaalmajanduslikud revolutsioonid ja evolutsiooniperioodid, kultuurirevolutsioon toovad ühiskonnale suurimat kasu, kuid samal ajal võivad need avaldada negatiivset mõju selle tervisele. Meie aja suurimad avastused füüsika, keemia, bioloogia vallas, rahvastiku linnastumine 20. sajandil, tööstuse kiire areng paljudes riikides, suured ehitusmahud, põllumajanduse kemiseerimine jm toovad sageli kaasa olulisi rikkumisi Eesti Vabariigis. ökoloogia valdkond, millel on kahjulik mõju ennekõike elanikkonna tervisele, põhjustab teatud haigusi, mis mõnikord muutuvad oma olemuselt epidemioloogiliseks.

Antagonistlikud vastuolud teaduse ja tehnika arengu ning rahvatervise olukorra vahel meie riigis tekivad seetõttu, et riik alahindab ennetusmeetmeid. Sellest tulenevalt on meie teaduse üks ülesandeid selliste vastuolude paljastamine ja soovituste väljatöötamine ühiskonna tervist negatiivselt mõjutavate negatiivsete nähtuste ja tegurite ennetamiseks.

Rahvamajanduse planeeritud arengu seisukohalt on suur tähtsus teabel rahvaarvu ja selle tulevikuprognooside määramisel.

Rahvatervis tuvastab rahvastiku arengu mustrid, uurib demograafilisi protsesse, ennustab tulevikku ja töötab välja soovitusi rahvastiku suuruse riiklikuks reguleerimiseks.

Seega iseloomustab rahvatervist sotsiaalsete, käitumuslike, bioloogiliste, geofüüsikaliste ja paljude muude tegurite samaaegne kompleksne mõju. Paljusid neist teguritest saab määratleda riskiteguritena. Mis on haiguse riskifaktorid?

Riskitegurid on potentsiaalselt ohtlikud käitumusliku, bioloogilise, geneetilise, keskkonna-, sotsiaalse, keskkonna- ja töökeskkonna terviseteguritele, mis suurendavad haigustesse haigestumise, nende progresseerumise ja ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Erinevalt haiguste otsestest põhjustest (bakterid, viirused, mis tahes mikroelementide defitsiit või liig jne) mõjuvad riskitegurid kaudselt, luues ebasoodsa fooni haiguste tekkeks ja edasiseks arenguks.

Rahvatervise uurimisel kombineeritakse seda määravad tegurid tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

1. Sotsiaal-majanduslikud tegurid (töötingimused, elamistingimused, materiaalne heaolu, toitumise tase ja kvaliteet, puhkus jne)

2. Sotsiaal-bioloogilised tegurid (vanus, sugu, eelsoodumus pärilikele haigustele jne).

3. Keskkonna- ja loodusklimaatilised tegurid (keskkonna saastatus, aasta keskmine temperatuur, äärmuslike loodus-kliimategurite esinemine jne).

4. Organisatsioonilised või meditsiinilised tegurid (elanikkonna varustamine arstiabiga, arstiabi kvaliteet, arsti- ja sotsiaalabi kättesaadavus jne).

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Yu.P. Lisitsyn esitab tervist määravate riskitegurite järgmise rühmituse ja mõjutasemed (tabel 1.1).

Samas on tegurite jaotamine teatud rühmadesse väga meelevaldne, kuna elanikkond puutub kokku paljude tegurite kompleksse mõjuga, lisaks mõjutavad tervist mõjutavad tegurid omavahel, muutused ajas ja ruumis, mida tuleb võtta. komplekssete meditsiiniliste ja sotsiaalsete uuringute läbiviimisel.
Tabel 1.1 Tervisega seotud riskitegurite rühmitus*
Tervisetegurite mõjusfäär Riskitegurite rühmad Riskitegurite osakaal (%)
Elustiil Suitsetamine, alkoholi tarbimine, tasakaalustamata toitumine Stressiolukorrad (distress) Kahjulikud töötingimused Kehaline passiivsus Kehvad materiaalsed ja elutingimused Narkootikumide tarbimine, ravimite kuritarvitamine Perede haprus, üksindus Madal kultuuriline ja haridustase Kõrge linnastumise tase 49-53
Geneetika, inimese bioloogia Eelsoodumus pärilikele haigustele Eelsoodumus nn degeneratiivsetele haigustele (pärilik eelsoodumus haigustele) 18-22
Väliskeskkond Reostus kantserogeenide ja muude kahjulike ainetega õhus Saaste kantserogeenide ja muude kahjulike ainetega vees Pinnase reostus Äkilised muutused atmosfäärinähtustes Suurenenud heliokosmiline, kiirgus-, magnet- ja muu kiirgus 17-20
Tervishoid Ennetusmeetmete ebaefektiivsus Arstiabi madal kvaliteet Arstiabi ebaõigeaegsus 8-10
* Sotsiaalhügieen (meditsiin) ja tervishoiukorraldus: Haridusjuhend / Toim. Yu.P. Lisitsina. - Kaasan, 1998. - Lk 52.

Rahvatervise ja tervishoiu teaduse teine osa hõlmab teaduspõhiste, optimaalseimate tervishoiukorralduslike meetodite väljatöötamist, erinevate raviasutuste uusi toimimisvorme ja -meetodeid, arstiabi kvaliteedi tõstmise viise ning optimaalsete lahenduste põhjendamist. majanduslikele ja juhtimisprobleemidele tervishoius.

Arstiteaduse kiire areng on relvastanud arste uute, kaasaegsete meetodite komplekssete haiguste diagnoosimiseks ja tõhusate ravivahenditega. See kõik eeldab üheaegselt uute organisatsiooniliste vormide ja tingimuste väljatöötamist arstide, tervishoiuasutuste tegevuseks ning vahel ka täiesti uute, seni olematute raviasutuste loomist. Vaja on muuta raviasutuste juhtimissüsteemi ja meditsiinipersonali paigutust; Vaja on üle vaadata tervishoiu regulatiivne raamistik, laiendada raviasutuste juhtide sõltumatust ja arstide õigusi.

Kõige öeldu tulemusena luuakse tingimused tervishoiu majandusprobleemide optimaalsema lahenduse võimaluste läbivaatamiseks, osakonnasisese majandusarvestuse elementide juurutamiseks, meditsiinitöötajate kvaliteetse töö majanduslike stiimulite jpm.

Need probleemid määravad teaduse koha ja tähtsuse kodumaise tervishoiu edasisel täiustamisel.

Kodumaise tervishoiu teooria ja praktika ühtsus väljendub kodumaise rahvatervise ja tervishoiu teoreetiliste ja praktiliste ülesannete, metoodiliste võtete ühtsuses.

Seega on teaduses juhtiva tähtsusega küsimus kõigi riigi poolt läbiviidavate tegevuste elanikkonna tervisele avaldatava mõju tõhususe uurimisest ning tervishoiu ja üksikute raviasutuste rollist selles, nii riiklike kui ka muude tegevuste osas. riiklikud omandivormid, s.o. teema paljastab kogu riigi sotsiaal-majandusliku elu mitmekesisuse olulisuse ja määrab võimalused elanikkonna arstiabi parandamiseks.

Rahvatervisel ja tervishoiul on oma metoodika ja uurimismeetodid. Sellised meetodid on: statistilised, ajaloolised, majanduslikud, eksperimentaalsed, ajastusuuringud, sotsioloogilised meetodid ja teised.

Statistilist meetodit kasutatakse laialdaselt enamikes uuringutes: see võimaldab objektiivselt määrata elanikkonna tervise taset, määrata meditsiiniasutuste töö efektiivsust ja kvaliteeti.

Ajalooline meetod võimaldab uuringu käigus jälgida uuritava probleemi seisu riigi erinevatel ajaloolistel arenguetappidel.

Majandusmeetod võimaldab tuvastada majanduse mõju tervishoiule ja tervishoiule riigi majandusele ning määrata optimaalseimad riigi raha kasutamise viisid elanikkonna tervise tõhusaks kaitseks. Tervishoiuasutuste ja raviasutuste finantstegevuse planeerimise küsimused, rahaliste vahendite kõige ratsionaalsem kasutamine, elanikkonna tervise parandamiseks võetavate tervishoiumeetmete tõhususe hindamine ja nende tegevuste mõju riigi majandusele – see kõik on teema. majandusuuringutest tervishoiu valdkonnas.

Eksperimentaalmeetod hõlmab erinevate eksperimentide seadistamist, et leida uusi, kõige ratsionaalsemaid vorme ja meetodeid meditsiiniasutuste ja üksikute tervishoiuteenuste toimimiseks.

Tuleb märkida, et enamikes uuringutes kasutatakse valdavalt keerulist metoodikat, kasutades enamikku neist meetoditest. Seega, kui ülesandeks on uurida elanikkonna ambulatoorse abi taset ja seisukorda ning leida võimalusi selle parandamiseks, siis uuritakse statistilise meetodi abil elanikkonna haigestumust, polikliinikus käimist, selle taset erinevatel perioodidel ning selle dünaamikat analüüsitakse ajalooliselt. Polikliinikute töös väljapakutud uusi vorme analüüsitakse eksperimentaalmeetodil: kontrollitakse nende majanduslikku otstarbekust ja efektiivsust.

Uuringus võib kasutada ajastuse uurimismeetodeid (meditsiinitöötajate töö kronomeetria, patsientide arstiabile kuluva aja uurimine ja analüüs jne).

Sageli kasutatakse laialdaselt sotsioloogilisi meetodeid (intervjuumeetod, küsimustiku meetod), mis võimaldab saada inimrühma üldistatud arvamust uuritava objekti (protsessi) kohta.

Infoallikaks on peamiselt ravi- ja ennetusraviasutuste riiklik aruandlusdokumentatsioon või põhjalikumaks uurimiseks võib materjali koguda spetsiaalselt selleks mõeldud kaartidel, ankeetidel, mis sisaldavad kõiki küsimusi vajaliku info saamiseks. , vastavalt kinnitatud uurimisprogrammile ja teadlasele esitatud ülesannetele. Selleks saab kasutada ka personaalarvutit, kui uurija sisestab spetsiaalse programmi abil esmastest registreerimisdokumentidest vajalikud andmed arvutisse.

Valdav enamus eelmiste aastate rühmade tervise, rahvastiku tervise ja rahvatervise sotsiaalhügieenilistest uuringutest käsitles tervise kvantitatiivset hindamist. Tõsi, näitajate, indeksite ja koefitsientide abil on teadusuuringud alati püüdnud hinnata tervise kvaliteeti, s.t. püüdis iseloomustada tervist kui elukvaliteedi parameetrit. Mõistet "elukvaliteet" hakati kodumaises teaduskirjanduses kasutama hiljuti, alles viimase 10-15 aasta jooksul. See on arusaadav, sest ainult siis saame rääkida elanikkonna “elukvaliteedist”, kui riigis (nagu on pikka aega juhtunud arenenud Euroopa riikides, Ameerikas, Jaapanis ja mõnes teises arenenud riigis) põhilised materiaalsed ja sotsiaalsed hüved. on kättesaadavad enamikule elanikkonnast.

WHO (1999) järgi on elukvaliteet optimaalne seisund ja aste, kuidas üksikisikud ja kogu elanikkond tajuvad, kuidas nende vajadused (füüsilised, emotsionaalsed, sotsiaalsed jne) on rahuldatud ja kuidas luuakse võimalused hästi saavutada. olemine ja eneseteostus.

Meie riigis tähendab elukvaliteet kõige sagedamini kategooriat, mis hõlmab elu toetavate tingimuste ja terviseseisundite kombinatsiooni, mis võimaldab saavutada füüsilist, vaimset, sotsiaalset heaolu ja eneseteostust.

Hoolimata ülemaailmselt tunnustatud kontseptsiooni "tervise kvaliteet" puudumisest kui "elukvaliteedi" kõige olulisemast komponendist, püütakse anda rahvatervisele igakülgset (kvantitatiivset ja kvalitatiivset) hinnangut.

Rahvatervis ja tervishoid panustavad õppeainena eelkõige tulevaste spetsialistide - arstide koolituse kvaliteedi parandamisse; oma oskuste arendamine mitte ainult patsiendi õigeks diagnoosimiseks ja ravimiseks, vaid ka kõrgetasemelise arstiabi korraldamise oskuse, oskuse oma tegevust selgelt korraldada.

Meditsiini sotsiaalsed probleemid huvitasid silmapaistvaid antiikateadlasi - nagu Hippokrates, Avicenna, Aristoteles, Vesalius jt. Venemaal andsid sotsiaalmeditsiini arengusse suure panuse M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zahharjin, D. S. Samoilovitš, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.

See oli Venemaal 19. sajandi teisel poolel arenenud intelligentsi, zemstvo ja vabrikumeditsiini esindajate, kuulsate arstiteadlaste sotsiaalse liikumise mõjul, aga ka enamiku kasvava rahulolematuse mõjul. arsti- ja sotsiaalabi tasemega riigi elanikkond, läheneva 20. sajandi alguse revolutsioonide ja sõdade jada ning muude tegurite taustal hakkasid kujunema rahvatervise ja tervishoiu teaduse ja akadeemilise distsipliini alused. esimene kord. Nii pidas professor A. V. Petrov Kaasani ülikoolis 19. sajandi 60. aastatel üliõpilastele loenguid rahvatervisest ja sotsiaalhügieenist. Paljude Venemaa ülikoolide (Peterburi, Moskva, Kiievi, Harkovi jt) arstiteaduskondades õpetati 19. sajandi lõpul rahvahügieeni kursusi, samuti meditsiinigeograafia ja meditsiinistatistika kursusi. Need kursused olid aga juhuslikud ja kuulusid sageli teistesse erialadesse. Alles 1920. aastal asutati Saksamaal Berliini ülikoolis maailma esimene sotsiaalhügieeni osakond. Seda osakonda juhtis selle asutaja, saksa teadlane sotsiaalhügienist professor Alfred Grotjan. Nii sai alguse sotsiaalhügieeni iseseisva aine ja teaduse ajalugu. A. Grotjahni osakonna järel hakati sarnaseid osakondi korraldama ka teistes Saksamaa ja teiste Euroopa riikide ülikoolides. Nende juhid (A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle jt) suunasid osakondade teadustööd rahvatervise ja meditsiinistatistika aktuaalsete probleemide väljatöötamiseks.

Sotsiaalhügieeni (nagu seda teadust nimetati Venemaal kuni 1941. aastani) kujunemist ja õitsengut nõukogude võimu perioodil seostatakse Nõukogude tervishoiu suurkujude N. A. Semaško ja Z. P. Solovjovi nimedega. Nende algatusel hakati meditsiiniinstituutides looma sotsiaalhügieeni osakondi.

Esimese sellise osakonna lõi N. A. Semashko 1922. aastal esimese Moskva Riikliku Ülikooli arstiteaduskonnas. 1923. aastal loodi Z. P. Solovjovi juhtimisel II Moskva Riikliku Ülikooli ja professor A. F. Nikitini juhtimisel I Leningradi Meditsiiniinstituudi osakond. Kuni 1929. aastani olid sellised osakonnad korraldatud kõigis meditsiiniinstituutides.

1923. aastal avati RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi Riiklik Sotsiaalhügieeni Instituut, millest sai kõigi sotsiaalhügieeni ja tervishoiukorralduse osakondade teaduslik ja organisatsiooniline baas. Teadlased sotsiaalhügienistid viivad läbi olulisi uurimistöid sanitaar- ja demograafiliste protsesside uurimisel Venemaal 20. sajandi esimesel poolel (A.M. Merkov, S.A. Tomilin, P.M. Kozlov, S.A. Novoselski, L.S. Kaminsky jt), rahvastiku uurimise uusi meetodeid. tervist arendatakse (P.A. Kuvšinnikov, G.A. Batkis jt). 30ndatel andis G.A. Batkis välja õpiku kõigi meditsiiniinstituutide sotsiaalhügieeni osakondadele.

Suure Isamaasõja ajal nimetati sotsiaalhügieeni osakonnad ümber tervishoiukorralduse osakondadeks. Osakondade kogu tähelepanu oli neil aastatel suunatud meditsiinilise ja sanitaarabi küsimustele rindel ning arstiabi korraldusele tagalas ning nakkushaiguste puhangute ennetamisele. Sõjajärgsetel aastatel hoogustus osakondade töö sidemete tugevdamiseks praktilise tervishoiuga. Tervishoiu teoreetiliste probleemide areneva arengu, sotsioloogiliste ja demograafiliste uuringute taustal laienevad ja süvenevad tervishoiukorralduse valdkonna uuringud, mille eesmärk on arendada teaduslikult põhjendatud tervishoiu planeerimist, uurida elanikkonna vajadusi eri liiki arstiabi järele. ; Laialdaselt arendatakse põhjalikku uurimistööd, et uurida erinevate mittenakkuslike haiguste, eelkõige kardiovaskulaarsete patoloogiate, pahaloomuliste kasvajate, vigastuste jne levimuse põhjuseid.

Suure panuse teaduse ja õpetamise arengusse 20. sajandi teisel poolel Venemaal andsid: Z. G. Frenkel, B. Ja. Smulevitš, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. PLisitsin, O. P. Shchepin jt.

2000. aastal nimetati osakonnad ümber rahvatervise ja tervishoiu osakondadeks.

Kodumaise tervishoiu praeguses arengustaadiumis, uute tervishoiu juhtimise ja rahastamise majandusmehhanismide kasutuselevõtuga, uute õigussuhetega tervishoiusüsteemis ning üleminekuga ravikindlustusele, on tulevasel arstil kohustus omandada märkimisväärne hulk teoreetilisi teadmisi. teadmised ja praktilised organiseerimisoskused. Iga arst peab olema oma äri hea organiseerija, suutma selgelt korraldada talle alluvate meditsiinitöötajate tööd ning tundma meditsiini- ja tööseadusandlust; valdama majanduse ja juhtimise elemente. Selle ülesande täitmisel on oluline roll rahvatervise ja tervishoiu osakondadel, mis esindavad nii teadust kui ka õppeainet kõrgkoolide süsteemis.

1. lehekülg
F KSMU 03.04.-04.03

Karaganda osariigi meditsiiniülikool

Sotsiaalmeditsiini ja tervisekorralduse osakond

LOENG

Teema: “Rahvatervis ja tervishoid kui teadus ja õppeaine”

Distsipliin "Rahvatervis ja tervishoid"

Eriala 5B110400 – “Meditsiiniline ja ennetav hooldus”

Aeg - 1 tund

Karaganda 2014

Kinnitatud osakonna koosolekul

_________ 2014. aasta protokoll nr

Pea osakond, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent A.K. Sultanov

Teema: „Rahvatervis ja tervishoid kui teadus ja õppeaine. Rahvatervise uurimise ja hindamise meetodid"

Eesmärk: Tutvustada õpilasi rahvatervise ainega selle ajaloolises arengus. Näidake rahvatervise olulisust ja võimalusi meditsiini- ja tervishoiusüsteemis mitte ainult Kasahstani Vabariigis, vaid ka välisriikides

Loengu konspekt

Tervise tasemed
Riskitegurid, rühmad, mõiste
Rahvatervise ja tervishoiuuuringute metoodika ja meetodid
Rahvatervis kui meditsiinieriala ja rahvatervise teadus
Tervishoiu arengu etapid.

Teema asjakohasus rahvatervisega

Teatavasti uurib enamik meditsiini distsipliine ja alaerialasid erinevaid haigusi, nende sümptomeid, haiguste kulgemise erinevaid kliinilisi ilminguid, nende tüsistusi, haiguste diagnoosimise ja ravi meetodeid ning haiguse võimalikke tagajärgi kaasaegsete meetodite kasutamisel. komplekssest ravist. Äärmiselt harva kirjeldatakse inimeste haiguste ennetamise ja taastusravi põhimeetodeid, kes on põdenud ühte või teist haigust, mõnikord rasket, tüsistustega ja isegi haigete inimeste puude põhjustanud.

Meditsiinilises kirjanduses kasutatakse veelgi harvemini mõistet “rekreatsioon”, s.t. tervete inimeste tervise säilitamisele suunatud ennetus-, ravi- ja tervisemeetmete kogum. Inimeste tervis, selle kriteeriumid, selle säilitamise ja tugevdamise viisid keerulistes sotsiaal-majanduslikes tingimustes on Kasahstani kaasaegse meditsiini ja tervishoiu huvide sfäärist peaaegu täielikult välja langenud. Sellega seoses on enne rahvatervisest rääkimist vaja defineerida mõiste "tervis" ja määratleda rahvatervise koht selles hierarhias.

2. Tervise tase

Rahvatervise ja tervishoiu uurimise metoodika ja meetodid Niisiis, Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) 1948. aastal. sõnastas, et "tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguste ja füüsiliste defektide puudumine". WHO on kuulutanud välja põhimõtte, et "kõrgeima võimaliku tervisetaseme nautimine on iga inimese põhiõigus". Tavapärane on eristada 4 terviseuuringu taset:

1. tase – individuaalne tervis.

2. tase – väikeste või etniliste rühmade tervis – rühma tervis.

3. tase – rahvatervis, s.o. konkreetses haldusterritoriaalses üksuses (regioonis, linnas, linnaosas jne) elavad inimesed.

4. tase – rahvatervis – ühiskonna tervis, riigi, kontinendi, maailma, rahvastiku kui terviku tervis.

Rahvatervis ja tervishoid kui iseseisev arstiteadus uurib sotsiaalsete tegurite ja keskkonnatingimuste mõju elanikkonna tervisele, et arendada ennetusteenuseid. Rahvatervis ja tervishoid uurib laia valikut erinevaid meditsiinilisi aspekte, sotsioloogilisi, majanduslikke, juhtimis- ja filosoofilisi probleeme rahvatervise valdkonnas konkreetses ajaloolises keskkonnas.

Töötati välja järgmine mõiste definitsioon: „Rahvatervis on riigi kõige olulisem majanduslik sotsiaalne potentsiaal, mille määravad erinevate keskkonnategurite mõju ja elanikkonna elustiil, võimaldades tagada elukvaliteedi ja ohutuse optimaalse taseme. ”

Erinevalt erinevatest kliinilistest distsipliinidest uurib rahvatervis mitte üksikisikute, vaid rühmade, sotsiaalsete rühmade ja ühiskonna kui terviku tervislikku seisundit seoses tingimuste ja elustiiliga. Samas on elamistingimused ja tootmissuhted reeglina riigile määravad - majandusrevolutsioonid ja evolutsiooniperioodid, kultuurirevolutsioon toovad ühiskonnale suurimat kasu, kuid samas võivad avaldada negatiivset mõju ühiskonnale. tervist. Meie aja suurimad avastused füüsika, keemia, bioloogia vallas, rahvastiku linnastumine 20. sajandil, tööstuse kiire areng paljudes riikides, suured ehitusmahud, maakeskkonna kemiliseerumine, millel on kahjulik mõju, esiteks elanikkonna tervisele, põhjustades teatud haigusi, mille levimus muutub mõnikord epidemioloogiliseks.

Rahvamajanduse planeeritud arengu seisukohalt on suur tähtsus teabel rahvaarvu ja selle tulevikuprognooside määramisel. Rahvatervis tuvastab rahvastiku arengu mustrid, uurib demograafilisi protsesse, ennustab tulevikku ja töötab välja soovitusi rahvastiku suuruse riiklikuks reguleerimiseks.

Seega iseloomustab rahvatervist sotsiaalsete, käitumuslike, bioloogiliste, geofüüsikaliste ja muude tegurite samaaegne kompleksne mõju. Paljusid neist teguritest saab määratleda riskiteguritena. Mis on haiguse riskifaktorid?

3. Riskitegurid, rühmad, mõiste

– potentsiaalselt tervisele ohtlikud käitumuslikud, bioloogilised, geneetilised, keskkonna-, sotsiaalse iseloomuga, keskkonna- ja tööstuskeskkonna tegurid, mis suurendavad haiguste tekke tõenäosust, nende progresseerumist ja ebasoodsaid tagajärgi.

Erinevalt haiguste otsestest põhjustest (bakterid, viirused, mistahes mikroelementide defitsiit või liig jne) mõjuvad riskitegurid kaudselt ning loovad ebasoodsa fooni haiguste tekkeks ja edasiseks arenguks.

Rahvatervise uurimisel kombineeritakse seda määravad tegurid tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

Sotsiaalmajanduslikud tegurid(töötingimused, elamistingimused, materiaalne heaolu, toitumise tase ja kvaliteet, puhkus jne).
Sotsiaal-bioloogilised tegurid(vanus, sugu, eelsoodumus pärilikele haigustele jne).
Keskkonna- ja kliimategurid(elupaikade saastatus, aasta keskmine temperatuur, äärmuslike looduslike ja klimaatiliste tegurite olemasolu jne).
Organisatsioonilised või meditsiinilised tegurid(elanikkonna varustamine arstiabiga, arstiabi kvaliteet, arsti- ja sotsiaalabi kättesaadavus jne).

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Yu.P. Lisitsyn annab tervist määravate riskitegurite rühmituse ja mõjutasemed järgmise (tabel 1.1.).

Rahvatervise ja tervishoiu teaduse teine osa hõlmab teaduslikult põhjendatud, kõige optimaalsemate tervishoiukorralduslike meetodite väljatöötamist, erinevate raviasutuste uute toimimisvormide ja -meetodite väljatöötamist, arstiabi kvaliteedi tõstmise viise ning optimaalsete lahenduste põhjendamist. majandus- ja juhtimisprobleemid tervishoius.

Kõige eelneva tulemusena luuakse tingimused tervishoiu majandusprobleemide optimaalsemate lahenduste võimaluste läbivaatamiseks, osakonnasisese majandusarvestuse elementide juurutamiseks, meditsiinipersonali kvaliteetse töö majanduslike stiimulite jm.

Need probleemid määravad teaduse koha ja tähtsuse kodumaise tervishoiu edasisel täiustamisel.

Kodumaise tervishoiu teooria ja praktika ühtsus väljendub kodumaise rahvatervise ja tervishoiu teoreetiliste ja praktiliste ülesannete, metoodiliste võtete ühtsuses.

4. Rahvatervise ja tervishoiu uurimise metoodika ja meetodid Rahvatervisel ja tervishoiul on oma metoodika ja uurimismeetodid. Sellised meetodid on: statistilised, ajaloolised, majanduslikud, eksperimentaalsed, ajastusuuringud, sotsioloogilised meetodid jne.

Statistiline meetod kasutatakse laialdaselt enamikes uuringutes: see võimaldab objektiivselt määrata elanikkonna tervise taset, samuti meditsiiniasutuste töö tõhusust ja kvaliteeti.

Ajalooline meetod võimaldab uuringul jälgida uuritava probleemi seisu riigi erinevatel ajaloolistel arenguetappidel.

Majanduslik meetod võimaldab tuvastada majanduse mõju tervishoiule ja tervishoiule riigi majandusele, määrata optimaalseimad riigi raha kasutamise viisid elanikkonna tervise tõhusaks kaitseks. Tervishoiuasutuste ja raviasutuste finantstegevuse planeerimise küsimused, rahaliste vahendite kõige ratsionaalsem kasutamine, elanikkonna tervise parandamiseks võetavate tervishoiumeetmete tõhususe hindamine ja nende tegevuste mõju riigi majandusele – see kõik on teema. majandusuuringutest tervishoiu valdkonnas.

Eksperimentaalne meetod hõlmab erinevate eksperimentide korraldamist, et leida uusi, kõige ratsionaalsemaid vorme ja meetodeid meditsiiniasutuste ja üksikute tervishoiuteenuste toimimiseks.

Tuleb märkida, et enamikes uuringutes kasutatakse valdavalt keerulist metoodikat, kasutades enamikku neist meetoditest. Seega, kui ülesandeks on uurida elanikkonna ambulatoorse abi taset ja seisukorda ning määrata selle parandamise viise, siis uuritakse statistilisel meetodil elanikkonna haigestumust, polikliiniku külastuste arvu, selle taset erinevates. perioode ja selle dünaamikat analüüsitakse ajalooliselt. Polikliinikute töös väljapakutud uusi vorme analüüsitakse eksperimentaalmeetodil: kontrollitakse nende majanduslikku otstarbekust ja efektiivsust.

Uuringus võib kasutada meetodeid ajastusuuringud(meditsiinipersonali töö ajastus, arstiabi saavate patsientide aja uurimine ja analüüs jne).

Sageli kasutatakse sotsioloogilisi meetodeid (intervjuumeetodid, küsimustiku meetodid), mis võimaldavad saada inimrühma üldistatud arvamust uuritava objekti (protsessi) kohta.

Teabeallikaks on peamiselt ravi- ja ennetusraviasutuste riiklik aruandlusdokumentatsioon; põhjalikumaks uurimiseks saab materjali koguda spetsiaalselt selleks mõeldud kaartidel, ankeetidel, mis sisaldavad kõiki küsimusi vajaliku informatsiooni saamiseks vastavalt kinnitatud uurimisprogrammile ja uurijale pandud ülesannetele. Selleks saab uurija spetsiaalse programmi abil sisestada esmastest registreerimisdokumentidest vajalikud andmed arvutisse.

Valdav enamus eelmiste aastate rühmade tervise, rahvastiku tervise ja rahvatervise sotsiaalhügieenilistest uuringutest käsitles tervise kvantitatiivset hindamist. Tõsi, näitajate, indeksite ja koefitsientide abil on teadusuuringud alati püüdnud hinnata elukvaliteeti. Mõistet “elukvaliteet” on kodumaises teaduskirjanduses hakatud kasutama viimase 10-15 aasta jooksul. See on arusaadav, alles siis saame rääkida elanikkonna "elukvaliteedist", kui riigis (nagu on pikka aega juhtunud arenenud riikides Euroopas, Ameerikas, Jaapanis ja mõnes teises) on põhilised materiaalsed ja sotsiaalsed hüved kättesaadavad. suurem osa elanikkonnast.

Vastavalt WHO määratlusele (1999) elukvaliteeti– üksikisikute ja elanikkonna kui terviku optimaalne seisund ja taju selle kohta, kuidas nende vajadused (füüsilised, emotsionaalsed, sotsiaalsed jne) on rahuldatud ning tagatud võimalused heaolu ja eneseteostuse saavutamiseks.

Teoreetilised ja korralduslikud aluspõhimõtted

Teoreetilised ja korralduslikud aluspõhimõtted

Tervishoiu mõiste tähendab tegevusi erinevate elanikkonnarühmade tervise säilitamiseks, parandamiseks, kindlustamiseks ja tugevdamiseks. Peamistes seadusandlikes aktides on sätestatud inimõigus tervise kaitsele ja edendamisele. Tervishoiusüsteemi optimeerimine on riigi sotsiaal-majandusliku poliitika kõige olulisem osa. Tervishoidu käsitletakse riigisüsteemina, millel on ühtsed eesmärgid, teenuste (ravi- ja ennetuslik) koostoime ja järjepidevus, kvalifitseeritud arstiabi universaalne kättesaadavus ja tõeline humanistlik suunitlus.

Tervishoiusüsteemi esmatähtsaks struktuurielemendiks on meditsiinitöötajate ennetav tegevus, meditsiinilise ja sotsiaalse aktiivsuse ning tervislikku eluviisi puudutavate hoiakute arendamine erinevate elanikkonnarühmade seas.
Praegusel etapil on tervishoiu arendamise ja täiustamise põhisuunaks emaduse ja lapsepõlve kaitsmine, optimaalsete sotsiaalmajanduslike, õiguslike ja meditsiinilis-sotsiaalsete tingimuste loomine naiste ja laste tervise parandamiseks, pereplaneerimine ja probleemide lahendamine. meditsiinilised ja demograafilised probleemid.
Tervishoiu avalik iseloom tagab personali rahastamise, koolituse ja täienemise. Organite ja asutuste tegevus toimub riigi õigusaktide ja normatiivdokumentide alusel. Arstiteaduse ja praktika ühtsuse põhimõtet rakendatakse ühistegevuse ja teaduslike arengute tutvustamise näol tervishoiuasutustes.
Tervishoiu olulisemate teoreetiliste probleemide hulka kuuluvad: rahvatervise sotsiaalne tingimuslikkus, haigus kui biosotsiaalne nähtus, tervishoiu põhikategooriad (rahvatervis, materiaalne ja majanduslik baas, personal jne), tervishoiu arenguvormid ja -viisid. tervishoid erinevates sotsiaalmajanduslikes tingimustes jne.
Maailma Terviseorganisatsioon on määratlenud 4 üldnäitajate kategooriat, mis iseloomustavad riigi tervishoiu olukorda: 1) tervisepoliitikaga seotud näitajad; 2) sotsiaalsed ja majanduslikud näitajad; 3) meditsiini- ja sotsiaalabi osutamise näitajad; 4) elanikkonna terviseseisundi näitajad.

Kodumaise sotsiaalmeditsiini rajajad määratlesid sotsiaalmeditsiini rahvatervise ja tervishoiu teadusena. Selle peamiseks ülesandeks on uurida meditsiiniliste ja sotsiaalsete tegurite, seisundite ja elustiili mõju erinevate elanikkonnarühmade tervisele, töötada välja teaduslikult põhjendatud soovitused ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste ja tegurite ennetamiseks ja kõrvaldamiseks, samuti tervise parandamiseks vajalike meetmete väljatöötamine. rahvatervise tase. Sotsiaalmeditsiini ja tervishoiukorralduse kui teaduse ja akadeemilise distsipliini põhieesmärk on hinnata rahvatervise ja arstiabi kvaliteedi kriteeriume ning nende optimeerimist.
Aine struktuur: 1) tervishoiu ajalugu; 2) tervishoiu teoreetilised probleemid; 3) tervislik seisund ja selle uurimise meetodid; 4) ravi- ja sotsiaalkindlustuse ning ravikindlustuse korraldamine; 5) elanikkonna arstiabi korraldamine; 6) elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamine; 7) tervishoiu täiustamise majanduslikud ja planeerimis-korralduslikud vormid, raviteenuste juhtimine, turundus ja modelleerimine; 8) rahvusvaheline koostöö meditsiini ja tervishoiu valdkonnas.
Meditsiini- ja sotsiaaluuringute meetodid: 1) ajaloolised;
2) dünaamiline vaatlus ja kirjeldamine; 3) sanitaar-statistiline; 4) meditsiiniline ja sotsioloogiline analüüs; 5) eksperthinnangud; 6) süsteemianalüüs ja modelleerimine; 7) organisatsiooniline eksperiment; 8) planeerimine ja normatiiv jne.
Sotsiaalmeditsiin on tervishoiustrateegia ja -taktika teadus. Meditsiini- ja sotsiaaluuringute objektid on:
1) isikute rühmad, haldusterritooriumi elanikkond; 2) üksikud asutused (kliinikud, haiglad, diagnostikakeskused, eriteenistused); 3) tervishoiuasutused; 4) keskkonnaobjektid; 5) erinevate haiguste üldised ja spetsiifilised riskitegurid jne.

Rahvatervis kui meditsiinieriala ja rahvatervise teadus

Tervishoiu arengu etapid

Tervishoiu areng Kasahstani Vabariigis on ajalooliselt seotud Venemaa meditsiini arenguga alates annekteerimise hetkest 1731. aastal ja sellele järgnevatel aastatel kuni 19. sajandi lõpuni. Ja siis veel Nõukogude Kasahstani ja suveräänse Kasahstani ajalugu alates 1991. aastast

Meditsiinipersonali väljaõpe viidi läbi meditsiini-kirurgiakoolides (alates 1786. aastast) ja alates 1798. aastast Peterburi ja Moskva meditsiini-kirurgiaakadeemiates. 1755. aastal loodi Venemaal esimene arstiteaduskonnaga Moskva ülikool.

Silmapaistva panuse tervishoidu andis M. V. Lomonosov, kes oma töös “Sõna vene rahva taastootmise ja säilitamise kohta” andis tervishoiu süvaanalüüsi ja pakkus välja mitmeid konkreetseid meetmeid selle korralduse parandamiseks.
19. sajandi esimesel poolel. moodustuvad esimesed teaduslikud meditsiinikoolid: anatoomilised (P. A. Zagorsky), kirurgilised
(I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutiline
(M. Ya. Mudrov, I. E. Djadkovski). N. I. Pirogov \

Alates 19. sajandi teisest poolest. Terviseküsimustega tegeles lisaks valitsusasutustele ka avalik meditsiin: Rahvatervise Kaitse Ühing (1878),

avaliku meditsiini korralduslike vormide (meditsiini perioodika, arstide seltsid, kongressid, komisjonid) kaudu loodi esimene kohalik arstiabi süsteem Venemaal (maaarstid) ja pandi paika sanitaarasjade korraldamise algus Peterburis. (1882),
20. sajandi 70ndatel kujunes hügieen iseseisva distsipliinina, loodi esimesed teaduslikud hügieenikoolid (A.P. Dobroslavin, F.F. Erisman).
Esimest korda Venemaal (koos sanitaararstide A. V. Pogoževi ja E. M. Dementjeviga) viidi läbi Moskva kubermangu tehaste ja tehaste põhjalik sotsiaal-hügieeniline uuring (1879-1885).

Esimesed sanitaararstid I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arhangelski, E. A. Osipov, N. I. Tezjakov, Z. G. Frenkel jt tegid palju zemstvo ja linna sanitaarorganisatsioonide arendamiseks.

Venemaa esimene sanitaararst I. I. Molleson lõi esimese meditsiini- ja sanitaarnõukogu – zemstvo meditsiini juhtimiseks loodud kollegiaalse organi. Ta pakkus välja maapiirkondades ravipunktide korraldamise projekti, piirkonna sanitaararsti ametikoha elanikkonna sanitaarseisundi, töö- ja olmetingimuste, haiguste põhjuste ja nendega võitlemise uurimiseks. Rohkem kui 20 zemstvo arstide provintsikongressi korraldaja ja juht. I. I. Molleson rõhutas: "Sotsiaalmeditsiin kui teadmiste ja tegevuste haru on lai ja hõlmab ... kõiki tegevusi, mis võivad parandada elanikkonna masside elutingimusi."
E. A. Osipov on zemstvo meditsiini- ja sanitaarstatistika üks asutajatest. Esimest korda Venemaal võttis ta kasutusele haiguste kaardistamise. Loodi Moskva provintsi sanitaarorganisatsioon zemstvo (1884). Ta töötas välja haigla-haiglaga ravipiirkonna tööpõhimõtte, maaarsti funktsioonid, aga ka provintsi sanitaarkontrolli programmi.
N. A. Semaško - tervishoiu teoreetik ja korraldaja, esimene tervishoiu rahvakomissar (1918-1930). Tema juhtimisel töötati välja tervishoiu põhimõtted - riiklik iseloom, ennetav suunitlus, tasuta ja üldiselt kättesaadav kvalifitseeritud arstiabi, teaduse ja praktika ühtsus, laialdane avalikkuse kaasamine terviseprobleemide lahendamisel. N. A. Semashko lõi uue teaduse - sotsiaalhügieeni ja sai esimeseks sotsiaalhügieeni osakonna juhatajaks (1922). Ta lõi uut tüüpi tervishoiu – emade ja imikute tervishoiu, sanatooriumi ja kuurordiäri. Tema aktiivsel osalusel Riiklik Rahvatervise Teaduslik Instituut nime. L. Pasteur, ehitati ümber meditsiinilise kõrghariduse süsteem, organiseeriti kehakultuuri instituudid Moskvas ja Leningradis.
Z. P. Solovjov - tsiviil- ja sõjaväelise tervishoiu teoreetik ja korraldaja, tervishoiu rahvakomissari asetäitja, sõjalise sanitaarosakonna juhataja. 1923. aastal organiseeris ta Moskva 2. meditsiiniinstituudi sotsiaalhügieeni osakonna. Ta andis suure panuse ennetava tervishoiu arendamisse ja arstihariduse reformimisse.
Z. G. Frenkel on üks sotsiaalhügieeni alusepanijaid riigis. 2. Leningradi meditsiiniinstituudi sotsiaalhügieeni osakonna korraldaja ja juhataja (1923-1949), munitsipaalhügieeni, demograafia ja gerontoloogia suurspetsialist, 27 aastat Leningradi hügieeniühingu juht.
Suure Isamaasõja periood ja sõjajärgsed aastad on seotud sõjameditsiini arengu, tervishoiu materiaalse baasi taastamise ja meditsiinipersonali aktiivse väljaõppega.
Alates 1961. aastast on vastu võetud mitmeid tervishoiusüsteemi arendamisele suunatud seadusandlikke akte ja liiduvalitsuse otsuseid. Rahva tervise kaitse on kuulutatud tähtsaimaks sotsiaalseks ülesandeks. Tugevdatakse tervishoiu materiaalset baasi, spetsialiseeritakse arstiabi, täiustatakse esmatasandi tervishoiusüsteemi. 1978. aastal toimus Almatõs WHO konverents elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldusest, millel osales 146 riiki. Sellel konverentsil välja töötatud Magna Carta pani aluse uuele rahvaste tervisest mõtlemisele ning jagas tervishoiukorralduse ajaloo enne ja pärast Alma-Atat. Suurim teene konverentsi korraldamisel ja läbiviimisel ning tervishoiu arendamisel Kasahstani Vabariigis kuulub Kasahstani esimesele meditsiiniakadeemiale T. Sh. Sharmanovile. Rahvusvaheliste auhindade ja auhindade laureaat, riikliku toitumisuuringute instituudi asutaja ja direktor T. Sh. Sharmanov jätkab täna uute meditsiinialaste teadmiste ja tehnoloogiate loomist.

Sotsiaalhügieeni kehtestamisele aitasid neil aastatel kaasa kuulsad teadlased S. V. Kurashev, G. A. Batkis, S. Ya Freidlin, E. Ya Belitskaja jt. Kaasaegne rahvatervise ja tervishoiu probleemide meditsiinilise ja sotsiaalse uurimistöö periood on seotud selliste teadlaste nimedega nagu: Yu. P. Lisitsyn, O. P. Shchepin, I. N. Denisov, Kucherenko, I. V. Lebedeva, V. A. Minjajev, A. M. Moskvitšev jne Venemaal ja Kasahstanis O. Žužanov. A.A.Akanov, T.I.Slazhneva jt.

Viimastel aastatel on prioriteetseteks terviseprobleemideks olnud emade ja laste tervisekaitse, riikliku sanitaarjärelevalve ja keskkonnakaitse loomine, arstiabi uue majandusmehhanismi kontekstis, turumajandus ja ravikindlustus, peremeditsiini põhimõtete juurutamine. ja meditsiinipersonali koolituse parandamine.

Illustreeriv materjal:
Slaidid:

Tabelite paigutused.

Kirjandus:

1.Yu.P. Lisitsin, N. V. Polunina “Rahvatervis ja tervishoid” M: Meditsiin, 2002, lk 353-357.

2. Sotsiaalmeditsiini ja tervishoiukorralduse aktuaalsed probleemid. // Kogumikus: Valitud loengud (toimetanud meditsiiniteaduste doktor Kulžanov M.K.). – Almatõ, 1994. – 175 lk.

3. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Rahvatervis ja tervishoid. – Peterburi, Petropolis. – 2000. – 914 lk.

Kirjandus

Lisaks:

1. Reshetnikov A.V., Šapovalova O.A. Tervis kui meditsiinisotsioloogia õppeaine: õpik. - M., 2008. - 64 lk.
Arst V.A. Meditsiini ja bioloogia statistika juhend. 3 köidet Medic V.A., Tokmachev M.S., Fishman B.B., Komarov Yu.M. - Kirjastaja: M.: Meditsiin, 2006. - 352
Akanov A.A., Devjatko N.V., Kulžanov M.K. Rahvatervis Kasahstanis: kontseptsioon, probleemid ja väljavaated. - Almatõ, - 2001-100.

Kasahhi keeles

peamine:

Bigalieva R.K., Ismailov Sh.M. Sotsiaalmeditsiin ja tervishoiu juhtimine: õpik (kasahhi keeles). - Almatõ, 2001.- 371 lk.

Kontrollküsimused

Esitage mõisted "tervis", "rahvatervis"
2.Kui palju tervisetasemeid on?
Mis on riskitegurid?
Milline on elustiili tegurite osakaal tervises?
5. Milline on tervishoiutegurite osakaal tervises?
6. Rahvatervise põhimeetodid
Mida rahvatervist uurib?
Rahvatervise uurimise põhimeetodid?
Millised on õppeaine põhistruktuurid?
Tervishoiusüsteem Kasahstani Vabariigis
Tervishoiu arendamise viisid
Tervishoiu praegune olukord Kasahstani Vabariigis
Rahvatervise sektor
Mitteriiklik tervishoiusektor.
Kasahstani Vabariigi tervishoiu arendamise riiklik programm

1. lehekülg

1. Rahvatervis kui teadus ja õppeaine

1.1 Rahvatervise põhimõisted ja sotsiaalne tingimuslikkus

Rahvatervis ja tervishoid kui iseseisev arstiteadus uurib sotsiaalsete tingimuste ja keskkonnategurite mõju elanikkonna tervisele, et töötada välja ennetavaid meetmeid selle tervise parandamiseks ja arstiabi parandamiseks. Rahvatervis uurib laia valikut meditsiinilisi, sotsioloogilisi, majanduslikke, juhtimis- ja filosoofilisi probleeme konkreetsetes ajaloolistes tingimustes.

Erinevalt erinevatest kliinilistest distsipliinidest ei uuri rahvatervis mitte üksikisikute, vaid inimrühmade, sotsiaalsete rühmade ja ühiskonna kui terviku tervislikku seisundit seoses tingimuste ja elustiiliga. Samas on elutingimused ja töösuhted reeglina inimeste tervisele määravad. Näiteks võivad sotsiaal-majanduslikud muutused, teaduse ja tehnoloogia areng tuua ühiskonnale teatud kasu, kuid samal ajal võivad need avaldada ka negatiivset mõju ühiskonna tervisele.

Avastused füüsika, keemia, bioloogia vallas, linnastumine, tööstuse kiire areng paljudes riikides, suured ehitusmahud, põllumajanduse keemiastumine jne. põhjustavad sageli tõsiseid keskkonnarikkumisi, millel on kahjulik mõju ennekõike inimeste tervisele. Seetõttu on rahvatervise üheks ülesandeks välja töötada soovitused ühiskonna tervist negatiivselt mõjutavate negatiivsete nähtuste ennetamiseks.

Iga riigi majanduse süstemaatiliseks arendamiseks on väga oluline teave rahvastiku suuruse, vanuse- ja soolise struktuuri kohta ning selle tulevikuprognooside määramine. Rahvatervis selgitab välja rahvastiku arengu mustrid, uurib demograafilisi protsesse, prognoosib tulevikku ja töötab välja soovitusi rahvastiku suuruse riiklikuks reguleerimiseks.

Selle distsipliini uurimisel on võtmetähtsusega küsimus kõigi riigi poolt läbiviidavate tegevuste elanikkonna tervisele avaldatava mõju efektiivsusest ning tervishoiu ja üksikute raviasutuste rollist selles.

Aktsepteeritud mõistete kohaselt on meditsiin teaduslike teadmiste ja praktilise tegevuse süsteem, mille eesmärkideks on tervise tugevdamine ja säilitamine, inimeste eluea pikendamine, inimeste haiguste ennetamine ja ravi. Seega põhineb meditsiin kahel põhikontseptsioonil - "tervis" ja "haigus". Kuigi need kaks mõistet on fundamentaalsed, on neid ka kõige raskem määratleda.

Kaasaegses kirjanduses on mõistele "tervis" palju definitsioone ja lähenemisviise.

Tervise meditsiinilise ja sotsiaalse tõlgendamise lähtepunktiks on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) definitsioon: "Tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puude puudumine."

See määratlus kajastub WHO põhiseaduses (1948). WHO on välja kuulutanud põhimõtte, mille kohaselt "...kõrgeima võimaliku tervisetaseme nautimine on iga inimese põhiõigus".

Meditsiini- ja sotsiaaluuringutes on tervise hindamisel soovitatav eristada nelja taset:

esimene tase – individuaalne tervis – individuaalne tervis;

teine tase – sotsiaalsete ja etniliste rühmade tervis – rühma tervis;

kolmas tase – haldusterritooriumide elanike tervis – piirkondlik tervishoid;

neljas tase – elanikkonna, ühiskonna kui terviku tervis rahvatervist.

Rühma-, piirkondliku, rahvatervise tunnuseid staatikas ja dünaamikas käsitletakse kõigi indiviidide terviklikuks terviseseisundiks koos. Tuleb mõista, et see ei ole lihtsalt andmete summa, vaid omavahel seotud kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate summa.

WHO ekspertide sõnul mõistetakse meditsiinistatistikas tervise all indiviidi tasandil tuvastatud häirete ja haiguste puudumist ning elanikkonna tasandil suremuse, haigestumuse ja puude vähendamise protsessi, samuti tajutava tervisetaseme tõstmist. .

WHO sõnul tuleks rahvatervist pidada riikliku julgeoleku ressursiks, vahendiks, mis võimaldab inimestel elada jõukat, produktiivset ja kvaliteetset elu. Kõigil inimestel peaks olema juurdepääs ressurssidele, mida nad vajavad tervena püsimiseks.

Inimese tervist võib käsitleda erinevates aspektides: sotsiaal-bioloogiline, sotsiaalpoliitiline, majanduslik, moraalne-esteetiline, psühhofüüsiline jne. Seetõttu on nüüd praktikas hakatud laialdaselt kasutama mõisteid, mis kajastavad ainult ühte rahvastiku tervise tahku - "vaimne tervis", "sigimistervis", "üldine somaatiline tervis", "ökoloogiline tervis" jne. Või – teatud demograafilise või sotsiaalse grupi tervis – “raseda tervis”, “laste tervis” jne.

Kuigi nende mõistete kasutamine ahendab arusaama rahvatervise klassikalisest määratlusest, saab neid praktikas kasutada.

Individuaalse tervise hindamiseks kasutatakse mitmeid väga tinglikke näitajaid: terviseressursid, tervisepotentsiaal ja tervise tasakaal.

Terviseressursid – Need on keha morfofunktsionaalsed ja psühholoogilised võimed muuta tervise tasakaalu positiivses suunas. Terviseressursside suurendamise tagavad kõik tervisliku eluviisi meetmed (toitumine, kehaline aktiivsus jne).

Tervisepotentsiaal – see on indiviidi võimete kogum adekvaatselt reageerida välistegurite mõjule. Reaktsioonide adekvaatsuse määravad kompensatoor-adaptiivsete süsteemide (närvi-, endokriinsüsteemi jt) seisund ja vaimse eneseregulatsiooni mehhanism (psühholoogiline kaitse jne).

Tervise tasakaal – väljendunud tasakaaluseisund tervisepotentsiaali ja seda mõjutavate tegurite vahel.

Praegu on väga vähe näitajaid, mis objektiivselt kajastaksid rahvatervise kvantiteeti, kvaliteeti ja koostist. Kogu maailmas on käimas rahvastiku tervise hindamise terviklike näitajate ja indeksite otsimine ja väljatöötamine. See on tingitud mitmest põhjusest.

Esiteks on õigesti kogutud ja hästi analüüsitud tervisealased statistilised andmed aluseks tervisealase tegevuse riiklikule ja regionaalsele planeerimisele, tervishoiuasutuste ja -asutuste töökorralduslike vormide ja meetodite väljatöötamisele, samuti tervisealase tegevuse tulemuslikkuse jälgimisele. oma tegevust elanikkonna tervise säilitamisel ja tugevdamisel.

Teiseks esitatakse kõrged nõudmised rahvastiku tervise terviklikele näitajatele ja indeksitele. WHO usub, et neil näitajatel peaksid olema järgmised omadused:

1. Andmete kättesaadavus Vajalikke andmeid peab olema võimalik saada ilma keerulisi eriuuringuid tegemata.

2. Katvuse terviklikkus: näitaja tuleb tuletada andmetest, mis hõlmavad kogu elanikkonna, kellele see on ette nähtud.

3. Kvaliteet. Riiklikud (või territoriaalsed) andmed ei tohiks ajas ja ruumis muutuda nii, et see mõjutaks oluliselt näitajat.

4. Mitmekülgsus. Võimaluse korral peaks indikaator kajastama tuvastatud tegurite rühma, mis mõjutavad tervise taset.

5. Arvutatavus. Näitaja tuleks arvutada võimalikult lihtsal viisil ja arvutamine ei tohiks olla kallis.

6. Aktsepteeritavus (tõlgendatavus): indikaator peab olema vastuvõetav ning indikaatori arvutamiseks ja selle tõlgendamiseks peavad olema vastuvõetavad meetodid.

7. Reprodutseeritavus. Terviseindikaatori kasutamisel erinevate spetsialistide poolt erinevatel tingimustel ja eri aegadel peaksid tulemused olema identsed.

8. Spetsiifilisus Indikaator peaks kajastama muutusi ainult nendes nähtustes, mida see väljendab.

9. Tundlikkus Terviseindikaator peab olema tundlik asjakohaste nähtuste muutuste suhtes.

10. Kehtivus. Indikaator peab olema nende tegurite tõeline väljendus, mille mõõduks see on. Selle fakti kohta tuleb luua mingisugused sõltumatud ja välised tõendid.

11. Representatiivsus Indikaator peab olema representatiivne, kajastades muutusi üksikute vanuse-sooliste ja muude juhtimiseesmärkidel tuvastatud populatsioonide tervises.

12. Hierarhia Indikaator peab olema koostatud ühtse põhimõtte järgi uuritavas populatsioonis jaotatud erinevatele hierarhilistele tasanditele arvesse võetud haiguste, nende staadiumite ja tagajärgede jaoks. Peab olema võimalus selle ühtseks kokkuvarisemiseks ja laienemiseks vastavalt selle koostisosadele.

13. Eesmärkide järjepidevus.Tervisenäitaja peab adekvaatselt kajastama tervise hoidmise ja arendamise (parandamise) eesmärke ning stimuleerima ühiskonda leidma nende eesmärkide saavutamiseks kõige tõhusamaid viise.

Meditsiini- ja sotsiaaluuringutes on meie riigis grupi-, piirkondliku ja rahvatervise kvantifitseerimiseks tavaks kasutada järgmisi näitajaid:

1. Demograafilised näitajad.

2. Haigestumine.

3. Puue.

4. Füüsiline areng.

Praegu püüavad paljud teadlased anda rahvatervise kohta igakülgset hinnangut (kvantitatiivset ja kvalitatiivset) ja isegi välja töötada selle hindamiseks spetsiaalseid näitajaid.

Näiteks Ameerika teadlased töötasid Ameerika indiaanlaste tervislikku seisundit uurides välja indeksi, mis on suremuse lineaarne funktsioon ja sisaldab ambulatoorsele ja statsionaarsele ravile kulunud päevade arvu. Seejärel muudeti indeksit, et hinnata haiguse mõju erinevatele elanikkonnarühmadele.

On veel üks lähenemine, mis on Ameerika teadlaste seas laialdaselt välja töötatud – mudel tervisliku seisundi indeks. Selle mudeliga seostatakse sageli kaasaegne lähenemine rahvastiku tervise terviklikule hindamisele. Selle mudeli loomise eesmärkideks oli nii elanikkonna haigestumuse ja suremuse üldistatud indeksite väljatöötamine kui ka kvantitatiivsete meetodite väljatöötamine erinevate rahvatervise valdkonna programmide efektiivsuse mõõtmiseks.

Terviseseisundi indeksi mudeli kontseptsiooni aluseks on indiviidi tervise kujutamine pidevalt muutuva nn hetkelise tervise kogumina teatud väärtuse kujul, mis võtab väärtusi optimaalsest heaolust kuni maksimaalse haigestumiseni. surm). See intervall on jagatud tervislike seisundite järjestatud kogumiks - liikumine piki intervalli; rahvastiku tervis – inimeste tervist iseloomustavate punktide jaotus sellel ajavahemikul.

Üks populaarsemaid on Maailma Arengupanga ekspertide poolt 1993. aasta raportis välja pakutud indeks tervishoidu tehtavate investeeringute tulemuslikkuse hindamiseks. Venekeelses tõlkes kõlab nii "globaalne haiguskoormus (GBD)" ja kvantifitseerib rahvastiku kadu aktiivses elus haiguste tõttu. GBD mõõtmiseks kasutatav ühik on puudega kohandatud eluaasta (DALY). GBD meede võtab arvesse enneaegsest surmast tingitud kaotust, mida määratletakse kui erinevust tegeliku surmajärgse vanuse, selles vanuses oodatava eluea ja puude tõttu kaotatud tervena elatud aastate vahel.

GBD arvutus võimaldab hinnata erinevate haiguste olulisust, põhjendada tervishoiu prioriteete ja võrrelda meditsiiniliste sekkumiste tulemuslikkust haigestumata eluaasta kulutuste taseme osas.

Mudelite tegelike andmetega täitmiseks vajaliku statistika puudumine ei võimalda aga indeksite regulaarset arvutamist. Probleemid rahvatervise kvantiteedi ja kvaliteedi määramisel on osaliselt seotud sellega, et meditsiinis ei saa rääkida tervisest ja haigusest üldiselt, vaid rääkida tuleks inimeste tervisest ja haigustest. Ja see kohustab meid lähenema inimesele mitte ainult kui bioloogilisele, loomsele organismile, vaid kui biosotsiaalsele olendile.

Kaasaegse inimese tervis on liigi Homo sapiens loomuliku evolutsiooni tulemus, milles sotsiaalsed tegurid omavad järk-järgult kasvavat mõju. Nende roll 10 000 tsivilisatsiooniaasta jooksul on igati suurenenud. Inimene saab tervise teatud mõttes looduse kingitusena, ta päris oma loomade esivanematelt loomuliku aluse, käitumisprogrammi siin maailmas. Kuid sotsialiseerumise käigus muutub tervisetase kas ühes või teises suunas, loodusseadused avalduvad erilisel, ainult inimesele omasel kujul.

Bioloogiline ei avaldu inimeses kunagi puhtalt loomulikul kujul – seda vahendab alati sotsiaalne. Sotsiaalse ja bioloogilise suhte probleem inimeses on võtmeks tema tervise olemuse ja olemuse, tema haiguste mõistmiseks, mida tuleks tõlgendada biosotsiaalsete kategooriatena.

Inimese tervis ja haigused on loomadega võrreldes uus, sotsiaalselt vahendatud kvaliteet.

WHO dokumentides on korduvalt viidatud, et inimese tervis on sotsiaalne kvaliteet, ja seetõttu soovitab WHO rahvatervise hindamiseks kasutada järgmisi näitajaid:

1. Rahvamajanduse koguprodukti mahaarvamine tervishoiule.

2. Esmatasandi tervishoiu kättesaadavus.

3. Elanikkonna hõlmatus arstiabiga.

4. Elanikkonna immuniseerituse tase.

5. Rasedate naiste läbivaatuse ulatus kvalifitseeritud personali poolt.

6. Laste toitumisseisund.

7. Imikusuremuskordaja.

8. Keskmine eluiga.

9. Elanikkonna hügieeniline kirjaoskus.

Rahvatervise määrab sotsiaalsete, käitumuslike ja bioloogiliste tegurite kompleksne mõju. Kui me räägime tervise sotsiaalsest konditsioneerimisest, siis peame silmas sotsiaalsete riskitegurite ülitähtsat ja mõnikord ka otsustavat mõju sellele.

Tervise sotsiaalset seisundit kinnitavad arvukad meditsiinilised ja sotsiaalsed uuringud. Näiteks on tõestatud, et vallalistel naistel esineb enneaegseid sünnitusi 4 korda sagedamini kui abielus naistel; Üksikvanemaga perede laste kopsupõletikku esineb 4 korda sagedamini kui täisperedes. Kopsuvähki haigestumist mõjutavad suitsetamine, keskkond, elukoht jne.

Erinevalt haiguste otsestest põhjustest (viirused, bakterid jne) mõjuvad riskifaktorid kaudselt, häirivad regulatsioonimehhanismide stabiilsust ning loovad ebasoodsa fooni haiguste tekkeks ja arenguks. Seega on patoloogilise protsessi tekkeks vaja lisaks riskitegurile ka konkreetse põhjusliku teguri toimet.

Tegurite kompleksi mõjul muutub rahvatervise näitajate väärtus ja mõnikord üsna oluliselt nii ruumis kui ka ajas; need erinevad elanikkonna vanuse, soo ja sotsiaalsete rühmade lõikes, neil on piirkondlikud eripärad ja oma mustrid. levitamine, s.o. on omad epidemioloogia.

Kaasaegses kirjanduses mõiste all "epidemioloogia" mõistavad enamasti teadust, mis uurib patoloogiliste protsesside esinemise ja leviku mustreid, et töötada välja meetmed haiguste ennetamiseks ja optimaalseks raviks. Epidemioloogia uurib erinevate tegurite kompleksi mõju tervise kujunemisele, erinevate haiguste (nakkuslikud ja mittenakkuslikud) levimusele ja inimese füsioloogilistele seisunditele.

Võttes kokku ülaltoodud kaalutlused, saame sõnastada kontseptsiooni "rahvatervise epidemioloogia", või "sotsiaalne epidemioloogia": on distsipliini “rahvatervis ja tervishoid” osa, mis uurib rahvatervise näitajate jaotumise mustreid ajas, ruumis, erinevate elanikkonnarühmade vahel seoses tingimuste ja elustiili ning keskkonnategurite mõjuga.

Rahvatervise epidemioloogia (sotsiaalepidemioloogia) eesmärk on rahvatervise näitajate parandamisele suunatud poliitiliste, majanduslike, meditsiiniliste, sotsiaalsete ja organisatsiooniliste meetmete väljatöötamine. Edaspidi seda terminit kasutades anname sellele täpselt sellise tähenduse.

1.2 Rahvatervise arengu ajalugu

Sotsiaalhügieenilisi elemente ja ettekirjutusi leidub iidsete sotsiaal-majanduslike moodustiste meditsiinis, kuid sotsiaalhügieeni kui teaduse eraldatus on tihedalt seotud tööstusliku tootmise arenguga.

Ajavahemik renessansist kuni 1850. aastani tähistas esimest etappi rahvatervise kaasaegses arengus (siis nimetati seda teadust "sotsiaalhügieeniks"). Sel perioodil kogunes tõsiseid uuringuid töötava elanikkonna tervise, nende elu- ja töötingimuste vastastikuse sõltuvuse kohta.

Esimene süstemaatiline sotsiaalhügieeni käsiraamat oli Franki mitmeköiteline teos “System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, mis on kirjutatud aastatel 1779–1819.

Prantsusmaal 1848. ja 1871. aasta revolutsioonide ajal juhtivatel kohtadel olnud utoopilised sotsialistid arstid püüdsid rahvatervise meetmeid teaduslikult põhjendada, pidades sotsiaalmeditsiini ühiskonna parandamise võtmeks.

1848. aasta kodanlik revolutsioon oli Saksamaa sotsiaalmeditsiini arengu seisukohalt oluline. Üks tolle aja sotsiaalhügieniste oli Rudolf Virchow. Ta rõhutas meditsiini ja poliitika tihedat seost. Tema tööd “Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” peetakse üheks Saksa sotsiaalhügieeni klassikuks. Virchow oli tuntud kui demokraatlikult meelestatud arst ja teadlane.

Arvatakse, et mõiste "sotsiaalmeditsiin" pakkus esmakordselt välja prantsuse arst Jules Guerin. Guerin uskus, et sotsiaalmeditsiin hõlmab "meditsiinipolitseid, keskkonnahügieeni ja kohtuekspertiisi".

Virchowi kaasaegne Neumann tõi saksa kirjandusse „sotsiaalmeditsiini” mõiste. Oma 1847. aastal ilmunud teoses “Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” tõestas ta veenvalt sotsiaalsete tegurite rolli rahvatervise arengus.

19. sajandi lõpus määrati rahvatervise põhisuuna areng tänapäevani. See suund seob rahvatervise arengu teadusliku hügieeni üldise arenguga või bioloogilise ja füüsilise hügieeniga. Selle suuna rajajaks Saksamaal oli M. von Pettenkofer. Ta lisas oma avaldatud hügieenikäsiraamatusse jaotise "Sotsiaalhügieen", pidades seda selle eluvaldkonna teemaks, kus arst kohtub suurte inimrühmadega. See suund omandas järk-järgult reformistliku iseloomu, kuna ei suutnud pakkuda radikaalseid sotsioterapeutilisi meetmeid.

Sotsiaalhügieeni kui teaduse rajaja Saksamaal oli A. Grotjan. 1904. aastal kirjutas Grotjan: „Hügieen peab... üksikasjalikult uurima sotsiaalsete suhete ja sotsiaalse keskkonna mõju, milles inimesed sünnivad, elavad, töötavad, naudivad, jätkavad oma rassi ja surevad. Nii saab sellest sotsiaalhügieen, mis toimib füüsilise ja bioloogilise hügieeni kõrval selle täiendusena.

Grotjani järgi on sotsiaalhügieeniteaduse aineks inimese ja keskkonna vahelise suhte tekkimise tingimuste analüüs.

Selliste uuringute tulemusena jõudis Grotjan lähemale rahvatervise temaatika teisele poolele ehk normide väljatöötamisele, mis reguleerivad inimese ja sotsiaalse keskkonna vahelisi suhteid nii, et need tugevdavad tema tervist ja toovad talle kasu.

Inglismaal olid ka 19. sajandil suured rahvatervise tegelased. E. Chadwick nägi inimeste kehva tervise peamist põhjust nende vaesuses. Tema 1842. aastal ilmunud teos “The sanitary conditions of working population” paljastas Inglismaa tööliste rasked elutingimused. J. Simon, olles Inglismaa tervishoiuteenistuse peaarst, viis läbi rea uuringuid elanikkonna peamiste suremuse põhjuste kohta. Esimese sotsiaalmeditsiini osakonna lõi Inglismaal aga alles 1943. aastal J. Raylem Oxfordis.

Sotsiaalhügieeni arendamisele Venemaal aitas enim kaasa F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko ja Z.P. Solovjov.

Venemaa suurematest sotsiaalhügienistidest tuleb märkida G.A. Batkis, kes oli kuulus teadlane ja mitmete sotsiaalhügieenialaste teoreetiliste tööde autor, kes töötas välja originaalsed statistilised meetodid elanikkonna sanitaarseisundi uurimiseks ja mitmed meetodid meditsiiniasutuste toimimiseks (uus vastsündinute aktiivse patronaaži süsteem). , anamnestiliste demograafiliste uuringute meetod jne).

1.3 Rahvatervise teema

Tervishoiusüsteemi olemuse igas riigis määrab rahvatervise kui teadusharu positsioon ja areng. Mis tahes rahvatervise kursuse konkreetne sisu varieerub sõltuvalt riiklikest tingimustest ja vajadustest, samuti erinevate meditsiiniteaduste saavutatud diferentseerumisest.

Klassikaline rahvatervise sisu definitsioon, mida mainiti WHO korraldatud arutelul teemal “Terviseorganisatsioon kui teadusdistsipliin”: “... rahvatervis põhineb sotsiaalse diagnoosi “statiivil”, mida uuritakse peamiselt epidemioloogia, sotsiaalpatoloogia ja sotsiaalteraapia meetoditega, mis põhinevad ühiskonna ja tervishoiutöötajate koostööl, samuti haldus- ja tervisealaste ennetusmeetmetel, seadustel, määrustel jne. kesk- ja kohalikes omavalitsusorganites."

Teaduste üldise klassifikatsiooni seisukohalt asub rahvatervis loodusteaduste ja sotsiaalteaduste piirimail ehk kasutab mõlema rühma meetodeid ja saavutusi. Meditsiiniteaduste klassifikatsiooni (inimese tervise olemuse, taastamise ja edendamise, inimrühmade ja ühiskonna kohta) seisukohalt püüab rahvatervis täita lünka kahe peamise rühma – kliinilise (ravi) ja ennetava (hügieenilise) – vahel. ) teadused, mis on välja kujunenud meditsiini arengu tulemusena. See mängib sünteesivat rolli, arendades ühtseid mõtte- ja uurimispõhimõtteid nii arstiteaduse kui ka praktika valdkonnas.

Rahvatervis annab üldpildi rahvastiku tervise ja taastootmise olukorrast ja dünaamikast ning neid määravatest teguritest ning sellest tulenevad vajalikud meetmed. Ükski kliiniline või hügieeniline distsipliin ei suuda sellist üldpilti anda. Rahvatervis kui teadus peab orgaaniliselt ühendama praktiliste terviseprobleemide spetsiifilise analüüsi ühiskonna arengu mustrite uurimisega, rahvamajanduse ja kultuuri probleemidega. Seetõttu saab ainult rahvatervise raames luua tervishoiu teaduslikku korraldust ja teaduslikku planeerimist.

Inimese terviseseisundi määrab tema füsioloogiliste süsteemide ja organite talitlus, võttes arvesse sugu, vanust ja psühholoogilisi tegureid ning see sõltub ka väliskeskkonna, sealhulgas sotsiaalse, mõjust, kusjuures viimane on juhtiv. tähtsust. Seega sõltub inimeste tervis sotsiaalsete ja bioloogiliste tegurite kompleksi mõjust.

Sotsiaalse ja bioloogilise seose probleem inimelus on kaasaegse meditsiini fundamentaalne metodoloogiline probleem. Selle lahendusest sõltub loodusnähtuste ja inimeste tervise ja haiguste olemuse, etioloogia, patogeneesi ja muude meditsiini mõistete selline või teine tõlgendus. Sotsiaalbioloogiline probleem hõlmab kolme mustrite rühma ja meditsiiniliste teadmiste vastavate aspektide tuvastamist:

1) sotsiaalsed mustrid nende mõju tervisele, nimelt inimeste haigestumusele, demograafiliste protsesside muutustele, patoloogia tüübi muutustele erinevates sotsiaalsetes tingimustes;

2) molekulaarbioloogilisel, subtsellulaarsel ja rakutasandil avalduvad üldised mustrid kõigi elusolendite, sealhulgas inimese kohta;

3) ainult inimesele omased spetsiifilised bioloogilised ja vaimsed (psühhofüsioloogilised) mustrid (kõrgem närviaktiivsus jne).

Kaks viimast mustrit ilmnevad ja muutuvad ainult sotsiaalsete tingimuste kaudu. Inimese kui ühiskonnaliikme sotsiaalsed mustrid juhivad tema kui bioloogilise indiviidi arengut ja aitavad kaasa tema arengule.

Rahvatervise kui teaduse metodoloogiliseks aluseks on rahvatervise seisundi ja sotsiaalsete suhete põhjuste, seoste ja vastastikuse sõltuvuse uurimine ja õige tõlgendamine, s.o. sotsiaalse ja bioloogilise vahekorra probleemi õiges lahendamises ühiskonnas.

Rahvatervist mõjutavate sotsiaalsete ja hügieeniliste tegurite hulka kuuluvad elanikkonna töö- ja elutingimused, elamistingimused; palgatase, elanikkonna kultuur ja haridus, toitumine, peresuhted, arstiabi kvaliteet ja kättesaadavus.

Samas mõjutavad rahva tervist ka väliskeskkonna klimaatilis-geograafilised ja hüdrometeoroloogilised tegurid.

Märkimisväärset osa neist tingimustest saab ühiskond olenevalt oma sotsiaalpoliitilisest ja majanduslikust struktuurist ise muuta ning nende mõju elanikkonna tervisele võib olla nii negatiivne kui positiivne.

Sellest tulenevalt saab elanikkonna tervist sotsiaalsest ja hügieenilisest aspektist iseloomustada järgmiste põhiandmetega:

1) demograafiliste protsesside seis ja dünaamika: sündimus, suremus, rahvastiku loomulik juurdekasv ja muud loomuliku liikumise näitajad;

2) elanikkonna haigestumuse tase ja iseloom, samuti puue;

3) elanikkonna füüsiline areng.

Nende andmete uurimine ja võrdlemine erinevates sotsiaal-majanduslikes tingimustes võimaldab meil mitte ainult hinnata elanikkonna rahvatervise taset, vaid analüüsida ka seda mõjutavaid sotsiaalseid tingimusi ja põhjuseid.

Sisuliselt peaksid kõik praktilised ja teoreetilised tegevused meditsiini valdkonnas olema sotsiaalse ja hügieenilise suunitlusega, kuna iga arstiteadus sisaldab teatud sotsiaalseid ja hügieenilisi aspekte. Just rahvatervis annab arstiteaduse ja -hariduse sotsiaalse ja hügieenilise komponendi, nii nagu füsioloogia põhjendab nende füsioloogilist suunda, mida paljud meditsiinivaldkonnad praktikas rakendavad.

1.4 Rahvatervise meetodid

Rahvatervisel, nagu ka teistel teadusharudel, on oma uurimismeetodid.

Eksperthinnangu meetod toimib täiendusena statistilisele, mille põhiülesanne on kaudselt määrata teatud parandustegurid.

2). Ajalooline meetod põhineb rahvatervise ja tervishoiuprotsesside uurimisel ja analüüsil inimkonna ajaloo erinevatel etappidel. Ajalooline meetod on kirjeldav, kirjeldav meetod.

3). Majandusuuringute meetod võimaldab kindlaks teha majanduse mõju tervishoiule ja vastupidi tervishoiu mõju ühiskonna majandusele. Terviseökonoomika on riigi majanduse lahutamatu osa. Tervishoiul on igas riigis kindel materiaal-tehniline baas, mis hõlmab haiglaid, kliinikuid, ambulatooriume, instituute, kliinikuid jne. Uuritakse ja analüüsitakse tervishoiu rahastamise allikaid ning nende vahendite efektiivseima kasutamise küsimusi.

4). Eksperimentaalne meetod on meetod uute, kõige ratsionaalsemate töövormide ja -meetodite otsimiseks, arstiabi mudelite loomiseks, parimate praktikate tutvustamiseks, projektide, hüpoteeside testimiseks, katsebaaside, meditsiinikeskuste jms loomiseks.

Katseid saab läbi viia mitte ainult loodusteadustes, vaid ka sotsiaalteadustes. Rahvatervise valdkonnas ei pruugita katset sageli kasutada sellega seotud haldus- ja seadusandlike raskuste tõttu.

5. Vaatlus- ja küsitlusmeetod. Nende andmete täiendamiseks ja süvendamiseks võib läbi viia eriuuringuid. Näiteks teatud elukutsete inimeste haigestumuse kohta põhjalikumate andmete saamiseks kasutatakse selle kontingendi tervisekontrolli käigus saadud tulemusi. Sotsiaalsete ja hügieeniliste tingimuste olemuse ja mõjuastme tuvastamiseks haigestumusele, suremusele ja füüsilisele arengule võib vastavalt eriprogrammile kasutada üksikisikute, perede või inimrühmade küsitlusmeetodeid (intervjuud, küsimustikud).

Küsitlusmeetodi (intervjuu) abil saate väärtuslikku teavet erinevatel teemadel: majanduslik, sotsiaalne, demograafia jne.

6. Epidemioloogiline meetod. Epidemioloogilisel analüüsil on epidemioloogiliste uurimismeetodite seas oluline koht. Epidemioloogiline analüüs on meetodite kogum epideemiaprotsessi tunnuste uurimiseks, et teha kindlaks põhjused, mis soodustavad selle nähtuse levikut antud territooriumil, ja töötada välja praktilisi soovitusi selle optimeerimiseks. Rahvatervise metoodika seisukohalt on epidemioloogia rakenduslik meditsiinistatistika, mis antud juhul toimib peamise, suuresti spetsiifilise meetodina.

Epidemioloogiliste meetodite kasutamine tervishoiu erinevates valdkondades suurtel populatsioonidel võimaldab eristada epidemioloogia erinevaid komponente: kliiniline epidemioloogia, keskkonnaepidemioloogia, mittenakkushaiguste epidemioloogia, nakkushaiguste epidemioloogia jne.

Kliiniline epidemioloogia on tõenduspõhise meditsiini alus, mis võimaldab rangelt teaduslike meetoditega, mis põhinevad haiguse kliinilise kulgu uurimisel sarnastel juhtudel, koostada iga patsiendi jaoks individuaalse prognoosi. Kliinilise epidemioloogia eesmärk on selliste kliiniliste vaatlusmeetodite väljatöötamine ja rakendamine, mis võimaldavad teha objektiivseid järeldusi, vältides varem tehtud vigade mõju.

Mittenakkushaiguste epidemioloogia uurib mittenakkushaiguste põhjuseid ja esinemissagedust eesmärgiga töötada välja ennetusmeetmed ja vähendada nende haiguste levimust.

Nakkushaiguste epidemioloogia uurib epideemilise protsessi mustreid, nakkushaiguste tekke ja leviku põhjuseid, et töötada välja meetmed nende haiguste vastu võitlemiseks, nende ennetamiseks ja kõrvaldamiseks.

Rahvatervisest rääkides toome esile rahvatervise näitajate epidemioloogia.

Rahvatervise valdkonna erinevate probleemide uurimiseks on vaja kasutada kõiki nimetatud uurimismeetodeid. Neid saab kasutada mitte ainult iseseisvalt, vaid ka mitmesugustes kombinatsioonides, tänu millele on võimalik saavutada sotsiaal- ja hügieeniuuringute tulemuste järjepidevus ja tõendid.

Rahvatervise peamine eesmärk on luua kõrge efektiivsusega ratsionaalne rahvaterviseteenus. Seetõttu on tema jaoks erilise tähtsusega tervishoiuasutuste ja -asutuste töö parandamisega, meditsiinitöötajate töö teadusliku korraldusega jms seotud uuringud. Selliste uuringute teemadeks võivad olla: elanikkonna arstiabivajaduste olemuse ja mahu hindamine; neid vajadusi määravate erinevate tegurite mõju uurimine; olemasoleva tervishoiusüsteemi efektiivsuse hindamine; selle täiustamise viiside ja vahendite väljatöötamine; elanikele arstiabi osutamise prognooside koostamine.

2. Meditsiinistatistika alused

2.1 Statistika. Uurimisaine ja -meetodid. Meditsiiniline statistika

Sõna "statistika" pärineb ladinakeelsest sõnast "status" - olek, positsioon. Esimest korda kasutas seda sõna 18. sajandi keskel riigi seisundi kirjeldamisel saksa teadlane Achenwal (saksa: Statistik, itaalia keeles: stato - riik).

Statistika:

1) praktilise tegevuse liik, mille eesmärk on ühiskonnaelu kvantitatiivseid mustreid (majandus, kultuur, poliitika jne) iseloomustava statistilise teabe kogumine, töötlemine, analüüsimine ja avaldamine.

2) teadmiste haru (ja vastavad akadeemilised distsipliinid), mis sätestab massikvantitatiivsete andmete kogumise, mõõtmise ja analüüsimise üldküsimused.

Statistika kui teadus sisaldab sektsioone: statistika üldteooria, majandusstatistika, tööstusstatistika jne.

Statistika üldteooria sätestab statistikateaduse üldpõhimõtted ja meetodid.

Majandusstatistika uurib rahvamajandust kui tervikut statistiliste meetodite abil.

Tööstusstatistikud uurivad statistiliste meetoditega rahvamajanduse erinevaid sektoreid (statistika harud: tööstus, kaubandus, õigus, demograafia, meditsiin jne).

Nagu igal teadusel, on ka statistikal oma õppeaine– ühiskonnaelu massinähtused ja protsessid, nende uurimismeetodid– statistiline, matemaatiline, töötab välja näitajate süsteeme ja alamsüsteeme, mis kajastavad sotsiaalsete nähtuste mõõtmeid ja kvalitatiivseid seoseid.

Statistika uurib ühiskonnaelu kvantitatiivseid tasandeid ja suhteid lahutamatus seoses nende kvalitatiivse poolega. Matemaatika uurib ka ümbritseva maailma nähtuste kvantitatiivset poolt, kuid abstraktselt, ilma seoseta nende kehade ja nähtuste kvaliteediga.

Statistika sai alguse matemaatikast ja seda kasutatakse laialdaselt matemaatilised meetodid. See on selektiivne uurimismeetod, mis põhineb matemaatilisel tõenäosusteoorial ja suurte arvude seadusel, erinevatel meetoditel variatsiooni- ja aegridade töötlemiseks, nähtustevaheliste korrelatsioonide mõõtmiseks jne.

Statistika arendab ja materjalide uurimise ja töötlemise erimetoodika: massistatistilised vaatlused, rühmitamise meetod, keskmised väärtused, indeksid, graafiliste kujutiste meetod.

Kirjanduses reeglina statistikas kasutatavatel matemaatilistel ja statistilistel meetoditel vahet ei tehta.

Statistika, nagu iga teise teaduse, põhiülesanne on määrata kindlaks uuritavate nähtuste mustrid.

Üks statistika harudest on meditsiinistatistika, mis uurib massinähtuste ja protsesside kvantitatiivset poolt meditsiinis.

Tervise statistika uurib ühiskonna kui terviku ja selle üksikute rühmade tervist, teeb kindlaks tervise sõltuvuse erinevatest sotsiaalse keskkonna teguritest.

Tervise statistika analüüsib andmeid raviasutuste, nende tegevuse kohta, hindab erinevate haiguste ennetamise ja ravi organisatsiooniliste meetmete tulemuslikkust.

Statistiliste andmete nõuded võib sõnastada järgmiste sätetega:

1) materjalide töökindlus ja täpsus;

2) täielikkus, mille all mõistetakse kõigi vaatlusobjektide katmist kogu õppeperioodi vältel ja iga objekti kohta kogu teabe saamist vastavalt kehtestatud programmile;

3) võrreldavus ja võrreldavus, mis saavutatakse vaatluse käigus programmi ja nomenklatuuride ühtsuse ning andmetöötluse ja analüüsi käigus - ühtsete metoodiliste võtete ja näitajate kasutamisega;

4) statistiliste materjalide vastuvõtmise, töötlemise ja esitamise kiireloomulisus ja õigeaegsus.

Iga statistilise uurimistöö objekt on statistiline populatsioon– suhteliselt homogeensete elementide rühm või kogum, s.o. üksused, mis on koos võetud kindlates aja ja ruumi piirides ning millel on sarnasuse ja erinevuse märke

Mis tahes statistilise üldkogumi uurimise eesmärk on tuvastada erinevate nähtuste ühised omadused, üldised mustrid, kuna neid omadusi ei ole võimalik üksikute nähtuste analüüsimisel tuvastada.

Statistiline üldkogum koosneb vaatlusühikutest. Vaatlusühik– statistilise üldkogumi iga esmane element, millel on sarnasuse tunnused. Näiteks: antud aastal sündinud linna elanik N. haigestus grippi jne.

Sarnasusmärgid on aluseks vaatlusüksuste ühendamisel populatsiooniks. Statistilise üldkogumi maht on vaatlusüksuste koguarv.

Raamatupidamise omadused– tunnused, mille järgi eristatakse vaatlusühikuid statistilises üldkogumis.

Sarnasusmärgid on aluseks ühikute komplekti ühendamisel, erinevuse märgid, mida nimetatakse arvestustunnusteks, on nende erianalüüsi objektiks.

Omal moel raamatupidamistunnused võivad olla:

– kvalitatiivne (neid nimetatakse ka atributiivseteks): neid väljendatakse verbaalselt ja neil on määrav iseloom (näiteks sugu, elukutse);

– kvantitatiivne, väljendatuna arvuna (näiteks vanus).

Vastavalt nende rollile agregaadis jagunevad arvestustunnused:

– faktoriaalsed, mis mõjutavad muutusi neist sõltuvates omadustes;

– tõhusad, mis sõltuvad teguritest.

Eristama kahte tüüpi statistilist üldkogumit:

– üldine mis koosneb kõikidest vaatlusüksustest, mida saab sellele omistada olenevalt uuringu eesmärgist;

– valikuline– osa üldkogumist, mis on valitud spetsiaalse valimimeetodi abil.

Iga statistiline agregaat sõltuvalt uuringu eesmärgist, võib pidada nii üldiseks kui ka valikuliseks. Valimi üldkogum peab olema üldkogumi suhtes esinduslik nii kvantiteedi kui ka kvaliteedi poolest.

Esinduslikkus– valimi üldkogumi esinduslikkus üldkogumi suhtes.

Esinduslikkus on kvantitatiivne– piisav arv vaatlusühikuid valimikogumis (arvutatud spetsiaalse valemiga).

Esinduslikkus on kvalitatiivne– valimi üldkogumi vaatlusühikuid iseloomustavate tunnuste vastavus (samadus) üldkogumi suhtes. Teisisõnu peaks valimikogum olema kvalitatiivsete tunnuste poolest võimalikult lähedane üldkogumile.

Esinduslikkus saavutatakse vaatlusüksuste korrektse valikuga, mille puhul kogu üldkogumi mis tahes üksusel tervikuna oleks võrdne võimalus sattuda valimikogumisse.

Proovivõtumeetodit kasutatakse juhtudel, kui on vaja läbi viia põhjalik uuring, säästes samal ajal vaeva, raha ja aega. Proovivõtumeetod annab õigel kasutamisel üsna täpsed tulemused, mis sobivad kasutamiseks praktilistel ja teaduslikel eesmärkidel.

Valimipopulatsiooni ühikute valimiseks on mitmeid meetodeid, millest kõige sagedamini kasutatakse järgmisi meetodeid: juhuslik, mehaaniline, tüpoloogiline, jada, kohort.

Juhuslikku valikut iseloomustab asjaolu, et kõikidel üldkogumi üksustel on võrdsed võimalused valimisse sattuda (juhuslike arvude tabeli järgi loosi teel).

Mehaanilist valikut iseloomustab asjaolu, et kogu (üld)populatsioonist võetakse mehaaniliselt valitud näiteks iga viies (20%) või iga kümnes (10%) vaatlusüksus.

Tüpoloogiline valik (tüüpiline valim) võimaldab valida vaatlusüksusi kogu populatsiooni tüüpilistest rühmadest. Selleks rühmitatakse esiteks üldkogumi piires kõik üksused mõne tunnuse järgi tüüpilistesse rühmadesse (näiteks vanuse järgi). Igast sellisest rühmast tehakse valik (juhuslik või mehaaniline meetod).

Jadavalik on sarnane tüpoloogilisele valikule, s.t. Esiteks rühmitatakse üldpopulatsioonis kõik üksused mõne tunnuse järgi tüüpilistesse rühmadesse (näiteks vanuse järgi) ja seejärel võetakse erinevalt tüpoloogilisest valikust mitu rühma (seeriat) tervikuna.

Kohordivaliku meetodit iseloomustab asjaolu, et kõiki uuringusse valitud populatsiooni üksusi ühendab ühine tunnus (näiteks sünniaasta, abielu registreerimise aasta). Seda valikumeetodit kasutatakse sageli demograafilistes uuringutes. Vaatlusperiood peab sel juhul olema vähemalt 5 aastat.

Statistilise uurimistöö etapid. Statistilised uuringud põhinevad teatud põhimõtetel, reeglitel ja tehnikatel, mis on välja töötatud aastatepikkuse praktika jooksul ja teaduslikult üldistatud, mis koos moodustavad statistilise metoodika.

Statistiline töö tervishoiupraktikas ja erimeditsiinilistes uuringutes koosneb neljast järjestikusest etapist, mis omakorda jagunevad mitmeks staatilisteks operatsioonideks:

1. etapp - uurimistöö plaani ja programmi koostamine (ettevalmistustöö). Uuringu eesmärgi ja eesmärkide kindlaksmääramine.

Vaatlusplaani ja -programmi koostamine:

– vaatlusobjekti määramine;

– vaatlusüksuse loomine;

– arvestustunnuste määramine;

– raamatupidamisdokumendi koostamine või vormi valimine;

– statistilise vaatluse liigi ja meetodi kindlaksmääramine.

Materjalide kokkuvõtliku programmi koostamine:

– rühmitamise põhimõtete kehtestamine;

– rühmitamise tunnuste tuvastamine;

– vajalike tunnuste kombinatsioonide määramine;

– statistiliste tabelite skeemide koostamine.

Organisatsiooniuuringute plaani koostamine:

- vaatluskoha, -aja ja -objekti määramine,

– kokkuvõtted ja materjalide töötlemine.

Statistiliste tabelite elemendid:

1. Tabeli pealkiri (selge, lühike), mis määrab selle sisu.

2. Statistika subjekt - reeglina on see uuritava nähtuse põhitunnus. Tavaliselt asub see piki tabeli horisontaalseid ridu.

3. Statistiline predikaat on subjekti iseloomustav märk. Asub tabeli vertikaalsetes veergudes.

4. Kokkuvõtvad veerud ja read – lõpeta tabeli kujundus.

Statistiliste tabelite tüübid

1. Lihtne on tabel, mis esitab ainult subjekti kvantitatiivsed omadused (tabel 2.1)

Tabel 2.1 Voodikohtade arv N. linna haiglates 01.01.2003 seisuga

Lihtsaid tabeleid on lihtne koostada, kuid nende infost on analüüsiks vähe kasu, mistõttu kasutatakse neid peamiselt statistilise aruandluse jaoks (info raviasutuste võrgu ja tegevuse kohta jne).

2. Rühm on tabel, mis esitab subjekti seose ainult ühe predikaadi märgiga (tabel 2.2).

Tabel 2.2. 2002. aastal N. linna haigla erinevates osakondades ravil olnud patsientide jaotus soo ja vanuse järgi.

Filiaali nimi		Vanuserühmad (aastad)		Kokku
Filiaali nimi	Mõlemast soost		Kokku	Kokku
Terapeutiline
Kirurgiline
Günekoloogiline
Kokku

Grupitabel võib predikaadis sisaldada piiramatul arvul atribuute (soovitatav on mitte rohkem kui 24, kuna selliste tabelitega pole mugav töötada), kuid neid kombineeritakse subjektiga ainult paarikaupa:

– haigla ja ravitavad patsiendid soo järgi,

– haigla ja ravitavad patsiendid vanuse järgi.

3. Kombinatsioon nimetatakse tabeliks, mille andmed iseloomustavad subjekti seost predikaadi tunnuste kombinatsiooniga (tabel 2.3).

Tabel 2.3. A. linna haiglas nr 4 ravil olnud patsientide jaotus nosoloogiliste vormide, soo ja vanuse järgi aastatel 1997–2002.

Nosoloogiline

vormid

Vanus (aastates)

Kokku

Kuni 30

31 – 40

41 – 50

üle 50

Kopsupõletik

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

Bronhiit

Trahheiit

Gripp

ARVI

Kokku

Kombinatsioonitabeleid kasutatakse nähtuse üksikute omaduste või mitme homogeense nähtuse vaheliste seoste üksikasjalikuks uurimiseks, mis erinevad ainult ühe tunnuse poolest.

2. etapp– statistiline vaatlus (registreerimine). Briifing. Registreerimisvormide pakkumine. Materjali kogumine. Registreerimise kvaliteedikontroll.

3. etapp– statistiline kokkuvõte ja materjalide rühmitamine. Materjalide loendamine ja loogiline kontrollimine. Materjalide märgistamine (krüpteerimine) rühmitamistunnuste järgi. Kogusummade arvutamine ja tabelite täitmine. Materjalide loendamise töötlemine ja analüüs:

– suhteliste väärtuste (statistiliste koefitsientide) arvutamine, keskmiste väärtuste arvutamine;

– aegridade koostamine;

– valiminäitajate usaldusväärsuse statistiline hindamine ja hüpoteeside kontrollimine;

– graafiliste kujutiste konstrueerimine;

– nähtustevahelise seose (korrelatsiooni) mõõtmine;

– võrdlusandmete ligimeelitamine.

4. etapp– analüüs, järeldused, ettepanekud, uurimistulemuste rakendamine praktikasse.

Statistiline uurimus ei pruugi olla teaduslik töö, tervishoiuasutuste igapäevases praktikas viiakse läbi kõik loetletud etapid. Seega vastab raamatupidamisdokumentide täitmise praktika statistilise vaatluse etapile; perioodiliste aruannete koostamine - statistilise kokkuvõtte ja materjalide rühmitamise etapp; analüüsietapp koosneb aruannete tekstiosast, seletuskirjade ja oportunistlike ülevaadete koostamisest, mis pakuvad digitaalsete andmete teaduslikku ja meditsiinilist tõlgendust ja selgitust. Sel juhul vastab statistilise uurimistöö esimene etapp tervishoiuasutuste arvestuse ja aruandluse süsteemi väljatöötamisele.

2.2 Suhtelised väärtused

Tuletatud väärtus on näitaja, mis saadakse absoluutväärtuse teisendamise tulemusel selle võrdluse alusel teise absoluutväärtusega. Seda väljendatakse absoluutväärtuste suhte või erinevusena. Biomeditsiinilises statistikas kasutatavad tuletatud koguste peamised tüübid on suhtelised väärtused (statistilised koefitsiendid) ja keskmised väärtused.

Absoluutväärtused iseloomustavad näiteks populatsiooni suurust, sündide arvu, teatud nakkushaiguste üksikjuhtumeid ja nende kronoloogilisi kõikumisi. Need on vajalikud organisatsiooni planeerimiseks tervishoius (näiteks vajaliku voodikohtade arvu planeerimiseks), samuti tuletatud väärtuste arvutamiseks.

Absoluutarvude jadad ei sobi aga valdaval enamusel juhtudel võrdlemiseks, seoste ja mustrite ning uuritavate protsesside kvalitatiivsete tunnuste tuvastamiseks. Seetõttu arvutavad nad suhtelised väärtused, tüübid, mis sõltuvad võrreldavast:

– nähtus koos keskkonnaga, millest see pärineb;

– sama nähtuse koostisosad;

– iseseisvad nähtused, mida võrreldakse omavahel.

Eristatakse järgmisi suhteliste suuruste tüüpe:

– Intensiivsed koefitsiendid (suhtelised sagedusväärtused).

- Ulatuslikud koefitsiendid (jaotuse või struktuuri suhtelised väärtused).

– Seose koefitsiendid (suhtelised väärtused).

– nähtavuse koefitsiendid (suhtelised väärtused).

Intensiivsed koefitsiendid– iseloomustada nähtuse leviku tugevust, sagedust (intensiivsuse astet, taset) keskkonnas, kus see toimub, millega see on otseselt seotud.

Fenomen

Intensiivne indikaator = – · 100 (1000; 10000... jne)

Intensiivnäitajate arvutamine tehakse järgmiselt. Näiteks: N piirkonna rahvaarv oli 2003. aastal 1318,6 tuhat inimest. Aasta jooksul suri 22 944 tuhat inimest. Suremuse määra arvutamiseks on vaja koostada ja lahendada järgmine proportsioon:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 – X X = – = 17,4 ‰.

Järeldus: suremuskordaja oli 2003. aastal 17,4 1000 elaniku kohta.

Tuleb meeles pidada, et intensiivsete koefitsientide arvutamisel on meil alati tegemist kaks sõltumatut, kvalitatiivselt erinevat agregaadid, millest üks iseloomustab keskkonda ja teine - nähtus (rahvaarv ja sündide arv; haigete arv ja surmade arv). Ei saa arvata, et haiged “jaotuvad tervenenuteks ja surnuteks”, surnud on uus (antud juhul pöördumatu) nähtus, iseseisev rühm.

Intensiivsete koefitsientide kasutamise näited:

– konkreetse nähtuse taseme, sageduse, levimuse kindlaksmääramine;

– mitme erineva populatsiooni võrdlemine konkreetse nähtuse esinemissageduse astme järgi (näiteks sündimuse võrdlemine eri riikides, suremuse võrdlemine eri vanuserühmades);

– nähtuse esinemissageduse muutuste dünaamika tuvastamine vaadeldavas populatsioonis (näiteks nakkushaiguste levimuse muutused riigi elanikkonnas mitme aasta jooksul).

Suhtekoefitsiendid– iseloomustada kahe üksteisega otseselt mitteseotud sõltumatu, vaid loogiliselt võrreldava agregaadi arvulist suhet oma sisu järgi. Suhtenäitajate arvutamise tehnika on sarnane intensiivsete näitajate arvutamise tehnikaga:

Sündmus A

Suhtarvu indikaator = – · 1; 100 (1000; 10000 jne)

Fenomen B

Suhtekoefitsiendid näitavad tavaliselt kahe nähtuse arvulist suhet, mis ei ole üksteisega otseselt seotud.

Suhtenäitajate arvutamine tehakse järgmiselt. Näiteks: laste arv N piirkonnas oli 2004. aastal 211 480 inimest. Lastearstide arv piirkonnas oli 2004. aastal 471.

Lastearstide pakkumise arvutamiseks laste elanikkonnale on vaja koostada ja lahendada järgmine proportsioon:

211.489 – 471 471 · 10.000

10 000 – X X = – = 22,3

Järeldus: Lastearstide pakkumine laste elanikkonnale oli 22,3 10 000 lapse kohta.

Sündimuse struktuuri iseloomustamiseks saab kasutada ulatuslikke koefitsiente (sündide jaotus soo, pikkuse, kaalu järgi); suremuse struktuur (surmade jaotus vanuse, soo ja surmapõhjuste järgi); haigestumuse struktuur (patsientide jaotus nosoloogiliste vormide järgi); rahvastiku koosseis soo, vanuse ja sotsiaalsete rühmade järgi jne.

Ekstensiivsete koefitsientide arvutamine tehakse järgmiselt. Näiteks: 2003. aastal oli N piirkonna rahvaarv 1318,6 tuhat inimest, sealhulgas 605,3 tuhat meest. Kui võtta kogu N piirkonna elanikkond 100%, siis on meeste osakaal:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605 300 – Х Х = – = 45,9%

Järeldus: N piirkonna meessoost elanikkonna osakaal oli 2003. aastal 45,9%.

Ulatuslike koefitsientide iseloomulik tunnus on nende omavaheline seotus, mis põhjustab nihkete teatud automaatsuse, kuna nende summa on alati 100%. Näiteks haigestumuse struktuuri uurimisel võib konkreetse haiguse osakaal suureneda järgmistel juhtudel:

1) oma tõelise kasvuga, s.o. intensiivse indikaatori suurenemisega;

2) samal tasemel, kui muude haiguste arv sel perioodil vähenes;

3) kui antud haiguse tase langeb, kui teiste haiguste arvu vähenemine toimus kiiremas tempos.

Ulatuslikud koefitsiendid annavad ettekujutuse konkreetse haiguse (või haigusklassi) osatähtsusest ainult teatud elanikkonnarühmas ja ainult teatud perioodi jooksul.

Nähtavuskoefitsiendid– kasutatakse absoluutsete, suhteliste või keskmiste väärtuste seeriate visuaalsemaks ja juurdepääsetavamaks võrdlemiseks. Need kujutavad endast tehnilist tehnikat digitaalsete indikaatorite teisendamiseks.

See koefitsient saadakse mitme suuruse teisendamisel ühega neist - põhilised(mis tahes, mitte tingimata esialgne). See põhiväärtus on 1; 100; 1000 jne ning seeria ülejäänud väärtused, kasutades tavalist proportsiooni, arvutatakse selle suhtes ümber (tabel 2.4).

Tabel 2.4. Sündimus Venemaal aastatel 1997 ja 2000. (1000 inimese kohta)

Visualiseerimiskoefitsiente saab kasutada dünaamiliste nihete ja uuritava protsessi muutuste (kasvamise või vähenemise) suundumuste demonstreerimiseks.

(Lühike arengulugu)

Teatavasti uurib enamik meditsiini erialasid ja alaerialasid erinevaid haigusi, nende sümptomeid ja sündroome, haiguste kulgu erinevaid kliinilisi ilminguid, nende tüsistusi, haiguste diagnoosimise ja ravi meetodeid ning haiguse võimalikke tagajärgi kasutamise korral. tänapäeval tuntud kaasaegsed kompleksravi meetodid. Äärmiselt harva kirjeldatakse inimeste haiguste ennetamise ja rehabilitatsiooni põhimeetodeid, kes on põdenud ühte või teist haigust, mõnikord rasket, tüsistustega ja isegi invaliidistumist.

Niisiis sõnastas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) juba 1948. aastal selle "Tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine." WHO on kuulutanud välja põhimõtte, et "kõrgeima võimaliku tervisetaseme nautimine on iga inimese põhiõigus". Tavapärane on eristada 4 terviseuuringu taset:

1. tase – tervis üksikisik.

Tase 2 – väikeste või etniliste rühmade tervis – rühma tervis.

3. tase - rahvastiku tervis, need. konkreetses haldusterritoriaalses üksuses (regioonis, linnas, linnaosas jne) elavad inimesed.

4. tase - rahvatervist– ühiskonna tervis, riigi, kontinendi, maailma ja kogu rahvastiku tervis.

Võttes arvesse Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 03.01.2000 korraldust nr 83 "Rahvatervise ja tervishoiu teemade õpetamise parandamise kohta meditsiini- ja farmaatsiaülikoolides", samuti töö tulemust nimelise MMA algatusel läbi viidud. I. M. Sechenov ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi toel Venemaa meditsiiniülikoolide organisatsioonilise profiili osakondade juhatajate seminari “Kaasaegsed lähenemisviisid, vormid ja meetodid õpetamise “Rahvatervis ja tervishoid” (Moskva, 2000) töötati välja järgmine mõiste "rahvatervis" määratlus, mille kiitis heaks enamik seminaril osalejaid: "Rahvatervis on riigi kõige olulisem majanduslik ja sotsiaalne potentsiaal, mille määravad erinevate keskkonnategurite mõju ja elanikkonna elustiil, mis võimaldab tagada elukvaliteedi ja ohutuse optimaalse taseme."

Erinevalt erinevatest kliinilistest distsipliinidest uurib rahvatervis mitte üksikisikute, vaid rühmade, sotsiaalsete rühmade ja ühiskonna kui terviku tervislikku seisundit seoses tingimuste ja elustiiliga. Samas on elutingimused ja tootmissuhted reeglina määravad inimeste terviseseisundile, seega toovad ühiskonnale suurimat kasu teaduse ja tehnika progress, sotsiaalmajanduslikud revolutsioonid ja evolutsiooniperioodid, kultuurirevolutsioon, kuid samal ajal võivad need avaldada negatiivset mõju selle tervisele. Meie aja suurimad avastused füüsika, keemia, bioloogia vallas, rahvastiku linnastumine 20. sajandil, tööstuse kiire areng paljudes riikides, suured ehitusmahud, põllumajanduse kemiseerimine jm toovad sageli kaasa olulisi rikkumisi Eesti Vabariigis. ökoloogia valdkond, millel on kahjulik mõju ennekõike elanikkonna tervisele, põhjustab teatud haigusi, mis mõnikord muutuvad oma olemuselt epidemioloogiliseks.

Rahvamajanduse planeeritud arengu seisukohalt on suur tähtsus teabel rahvaarvu ja selle tulevikuprognooside määramisel.

Rahvatervis tuvastab rahvastiku arengu mustrid, uurib demograafilisi protsesse, ennustab tulevikku ja töötab välja soovitusi rahvastiku suuruse riiklikuks reguleerimiseks.

Riskitegurid- tervisele potentsiaalselt ohtlikud käitumuslikud, bioloogilised, geneetilised, keskkonna-, sotsiaalse iseloomuga, keskkonna- ja tööstuskeskkonna tegurid, mis suurendavad haiguste tekke tõenäosust, nende progresseerumist ja ebasoodsaid tagajärgi.

Rahvatervise uurimisel kombineeritakse seda määravad tegurid tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

1. Sotsiaal-majanduslikud tegurid(töötingimused, elamistingimused, materiaalne heaolu, toitumise tase ja kvaliteet, puhkus jne)

2. Sotsiaal-bioloogilised tegurid(vanus, sugu, eelsoodumus pärilikele haigustele jne).

3. Keskkonna- ja klimaatilised tegurid(elupaikade saastatus, aasta keskmine temperatuur, äärmuslike looduslike ja klimaatiliste tegurite olemasolu jne).

4. Organisatsioonilised või meditsiinilised tegurid(elanikkonna varustamine arstiabiga, arstiabi kvaliteet, arsti- ja sotsiaalabi kättesaadavus jne).

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Yu.P. Lisitsyn esitab tervist määravate riskitegurite järgmise rühmituse ja mõjutasemed (tabel 1.1).

Tabel 1.1Tervisega seotud riskitegurite rühmitamine

Tervishoiu ja rahvatervise kui teaduse korraldus. Rahvatervise arengu ajalugu

Karaganda osariigi meditsiiniülikool

Aeg - 1 tund

Kinnitatud osakonna koosolekul

_____________ 2014. aasta protokoll nr ____

Nosoloogiline

vormid

Vanus (aastates)

Kokku

Kuni 30

31 – 40

41 – 50

üle 50

Kopsupõletik

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

Bronhiit

Trahheiit

Gripp

ARVI

Kokku

Fenomen

Sündmus A

_________ 2014. aasta protokoll nr