I dag er der mange polære synspunkter på arten af oprindelse, metoder til diagnose og metoder til behandling af ADHD. De fleste eksperter er dog enige med hinanden i, at en af de vigtigste måder at hjælpe hyperaktive børn på er psykologisk og pædagogisk korrektion. Derfor bad vi psykologer, der arbejder med sådanne børn og deres familier, om at besvare forældrenes hovedspørgsmål.
Spørgsmålene er besvaret:
Irina BARANOVA | pædiatrisk patopsykolog-diagnostiker
Oksana ALISOVA | specialist i at arbejde med hyperaktive børn, pædagogisk psykolog af højeste kvalifikationskategori, leder af det psykologiske center "Light of the Mayak"
Hvad er ADHD?
Irina Baranova: Fra et patopsykologisk synspunkt er opmærksomhedsunder(ADHD) en særlig ikke-optimal tilstand af centralnervesystemet (centralnervesystemet - red. bemærkning), hvor den kortikale del af hjernen ikke fuldt ud kan klare sin opgave: at udøve en korrigerende indflydelse på den subkortikale del . Normalt hæmmer cortex subcortex, hvilket billedligt talt tilskynder en person til at "ønske alt på én gang", for at nå sit mål med magt uden at vente på passende forhold. Hos børn med ADHD er denne reguleringsproces forstyrret.
Hvad er forskellen mellem en aktiv, sund baby og et barn med hyperaktivitetsforstyrrelse?
I.B.: Det er ikke altid let at skelne mellem normal barndomsaktivitet og hyperaktivitet. Nogle gange kan følgende eksperiment hjælpe: Hvis du placerer et barn i et begrænset rum med et bestemt sæt legetøj og genstande, vil et almindeligt barn efter nogen tid finde noget at lave og fokusere på det. En hyperaktiv person vil højst sandsynligt ikke være i stand til at gøre dette - hans opmærksomhed vil konstant glide væk, og det vil være svært for ham at koncentrere sig om en bestemt type aktivitet.
Hovedmetoden til diagnosticering af ADHD er observation, og ovenstående eksempel bekræfter dette. Hvis du bemærker, at dit barn hurtigt bliver træt og distraheret, ofte kommer i konflikter eller let bliver hysterisk, så tag dit barn til en specialist. Måske er disse manifestationer af ADHD.
Er det muligt at mistænke ADHD i en tidlig alder? Hvad skal forældre til spædbørn og småbørn være opmærksomme på?
I.B.: Jeg tror på, at det er muligt at tale mere eller mindre trygt om tilstedeværelsen af ADHD hos et barn først i en alder af syv år. Tidligere kan barnets adfærd og egenskaberne ved dets udvikling bestemmes af forfatningen og individuelle modningshastigheder - i enkle vendinger har barnet stadig simpelthen en umoden psyke. Brugen af seriøs medicinbehandling i dette tilfælde kan gøre mere skade end gavn. Derudover er det værd at huske, at de fleste førskolebørn er aktive og uopmærksomme - dette er i sig selv ikke en patologi.
Ovenstående betyder dog slet ikke, at et uhæmmet førskolebarn ikke skal vises til specialister! Disinhibition (især i kombination med andre lidelser - motorik, tale) er ofte en konsekvens af en neurologisk patologi, der kræver korrektion, og det vil ikke nødvendigvis være ADHD. Derfor er specialistens opgave at kvalificere typen af centralnervesystemmangel hos en førskolebørn og finde en måde at hjælpe barnet på. Men en diagnose som ADHD vises muligvis ikke på diagrammet, før patienten når en alder af syv. Det er min mening som patopsykolog.
Hvad er kendetegnene ved udviklingen af den emotionelle-viljemæssige sfære i ADHD?
I.B.: Disse børns følelsesmæssige-viljemæssige sfære er karakteriseret ved ustabilitet i følelsesmæssige tilstande, følelsesmæssig labilitet (hurtig ændring af en følelse af en anden), høj parathed til enhver form for udbrud og impulsivitet. Samtidig kan man ofte observere en høj udtømning af affekt, som allerede er tæt på neurasteni.
Hvad er de diagnostiske kriterier for ADHD i Rusland? Det er kendt, at i udlandet er denne diagnose lavet af et råd af specialister, men hvad er situationen i vores land? Er det nødvendigt at gennemgå funktionstest for at bekræfte ADHD?
I.B.: I vores land er de officielt afhængige af kriterierne beskrevet i afsnit F9* i ICD-10. En konsultation er også nødvendig i Rusland, som når man laver enhver anden kontroversiel diagnose. Eksperter anbefaler ofte at inkludere funktionelle tests (EEG, REG, Doppler af cerebrale kar, nogle gange MR i vaskulær tilstand) og en undersøgelse af fundus af en øjenlæge i undersøgelseskomplekset.
Hvordan adskiller man ADHD fra andre tilstande med lignende symptomer (ODD, bipolar lidelse, angst, etc.)?
I.B.: Du kan ikke beskrive det med få ord. Det er præcis, hvad der kræves af en specialist, og niveauet af hans kvalifikationer bestemmes blandt andet af evnen til at differentiere forskellige tilstande med lignende symptomer.
Kræver ADHD medicinbehandling?
I.B.: Det ville være mere præcist ikke at tale om behandling, men om vedligeholdelsesterapi. Og kun konsekvenserne af dette syndrom eller dets komplikationer kræver en vis medicinsk korrektion - for eksempel vaskulær eller dehydreringsterapi. Som klinisk psykolog kan jeg sige, at ADHD som udgangspunkt kræver en integreret tilgang – en kombination af medicinbehandling og psykologisk korrektion.
Kan et barn med mental retardering eller mental retardering diagnosticeres med ADHD? Eller forudsætter denne diagnose bevarelse af intelligens?
I.B.: Denne diagnose stilles normalt med intakt intelligens. I nogle tilfælde kan et barn med ADHD opleve en forsinkelse i mental eller psyko-tale udvikling (ZPR eller PDRD), men ikke mental retardering.
Selvfølgelig kan et barn med mental retardering være uhæmmet og uopmærksomt og også tilbøjeligt til følelser - sådanne manifestationer er ikke ualmindeligt med forskellige lidelser og afvigelser. Tilstedeværelsen af individuelle symptomer giver dog ikke ret til at tale om ADHD.
Der er et synspunkt om, at ADHD-børn er det næste trin i udviklingen af menneskeheden (indigo-børn). Så hvad skal ADHD overvejes - en sygdom eller et individuelt personlighedstræk?
I.B.: Jeg er ikke stærk i denne "ideologi". Teoretisk kan det antages, at ADHD er en variant af en mutation, der danner en "ny type person" med en særlig form for mental funktion. Der er trods alt mange sådanne børn - de påvirker selvfølgelig samfundet og er selv i konstant intensiv udvikling "i miljøet". Jeg har dog ingen oplysninger om sådanne menneskers særlige præstationer.
Hvilken daglig rutine anbefales til et barn med ADHD?
Oksana Alisova: Forældre til børn med ADHD rådes til at opretholde en klar daglig rutine i hjemmet. Måltidstider, lektier, dag- og nattesøvn - det er tilrådeligt at registrere de vigtigste begivenheder i skemaet, der gentages dag efter dag. For førskolebørn kan du skabe en daglig rutine ved hjælp af farverige, attraktive billeder og prøve at følge den. Husk dog, at den daglige rutine er en sekventiel vekslen mellem forskellige typer aktiviteter og ikke afpresning ("hvis du spiser frokost, vil du spille på computeren"). Hvis du planlægger at gå et sted med dit barn, så fortæl ham ruten på forhånd, og diskuter også alle detaljer og adfærdsregler på forhånd.
Hvis et barn med ADHD har evner inden for et eller andet område (sprog, matematik osv.), hvordan kan de så udvikles? Sådan et barn kan trods alt ofte ikke klare specialskolernes belastninger og krav.
O.A.: Hvis et barn med ADHD har evner, skal de selvfølgelig udvikles på samme måde som ethvert andet barn. Det er vigtigt at huske, at for hyperaktive børn er den korrekte tilrettelæggelse af undervisningen vigtig - det vil sige, at det ikke er den store studiebelastning i sig selv, der er skadelig, men nogle metoder til læring.
Et barn med ADHD har svært ved at sidde stille i 45 minutter – at opretholde disciplin er en svær opgave for ham. Men hvis du ikke fokuserer på "disciplinproblemet", arbejder barnet som regel ret produktivt og opfører sig mere roligt. Derfor anbefales det ikke at være opmærksom på mindre disciplinære overtrædelser - for eksempel kan du sidde med benene over kors, "dingle" dem under bordet, stå ved siden af dit skrivebord osv.
Er motion godt for et barn med ADHD? Hvis ja, hvilken sport foretrækker du? Og hvad skal man gøre, hvis barnet ikke er i stand til at opretholde disciplin under træningen?
O.A.: At dyrke sport er bestemt gavnligt for et barn med ADHD, men det er ikke alle sportsgrene, der passer til ham. Svømning, atletik, cykling og kampsport bør foretrækkes. Regelmæssig sport vil hjælpe dit barn med at udvikle selvdisciplinære færdigheder. Dette er den vigtigste opgave for børn med ADHD, og det handler ikke så meget om at opretholde "ydre disciplin" under træning, men om at udvikle selvkontrolevner (i dette tilfælde afhænger meget selvfølgelig af træneren).
Hvad angår kravene til streng disciplin i træningen, fremsættes de normalt, når et barn er professionelt involveret i sport, og trænerens hovedmål er at opnå høje resultater. Forældre til børn med ADHD bør have en anden opgave - at lede barnets aktivitet i en kontrolleret, konstruktiv retning, så små afvigelser fra disciplinære krav er acceptable. Hvis et bestemt barn med ADHD har alvorlige disciplineringsproblemer, kan en coach bruge et system af regler og sanktioner til at hjælpe med at regulere forholdet inden for gruppen.
Hvad skal rehabilitering for ADHD indeholde? Hvilke aktiviteter er nødvendige, og hvilke er ønskelige? Angiv venligst et sæt foranstaltninger, aktiviteter og generelle anbefalinger til forældre til et barn med ADHD.
O.A.: At ledsage en familie, hvor et hyperaktivt barn vokser op, omfatter to hovedområder - at påvirke barnet selv og arbejde med dets omgivelser (forældre, pædagoger, lærere). Jeg vil forsøge kort at karakterisere disse områder.
Psykologisk arbejde med et barn med ADHD omfatter flere områder: terapi af den affektive-personlige sfære (legeterapi, kunstterapi osv.); adfærdsterapi, hvis hovedmetoder er operant, kognitiv-adfærdsmæssig og dannelse af sociale færdigheder.
Operante metoder er forstærkning af ønskede adfærdsmønstre ved hjælp af materielle incitamenter (chips, tokens) eller andres holdning (opmærksomhed, ros, opmuntring eller fælles aktivitet), dvs. social forstærkning. De anvendte straffe er "time-out" og konfiskation af chips (poletter).
Adfærdsterapi ved hjælp af operante metoder foreslår følgende regler for en konsekvent tilgang til børn med hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse:
1) Instruktioner og anvisninger til hyperaktive børn bør formuleres klart og kortfattet og om muligt tydeligt demonstreres.
2) Konsekvenserne af barnets handling skal indtræffe hurtigt - så tæt som muligt i tid på måladfærden.
3) Straf skal kombineres med et system med positive konsekvenser.
4) Det er nødvendigt at ændre systemet med incitamenter og belønninger fra tid til anden, fordi Hos børn sætter den vanedannende effekt hurtigt ind.
5) Planlægning og strukturering af tiden for et hyperaktivt barn anbefales.
Operative principper kan udtrykkes skriftligt, der fastlægger et system med belønninger og sanktioner. En lignende tilgang kan bruges ikke kun af forældre, men også af skolelærere - som instruktioner til at reagere på visse adfærd.
Kognitive adfærdsmæssige metoder, i modsætning til operante metoder baseret på ekstern kontrol, er rettet mod at udvikle selvkontrolfærdigheder hos et hyperaktivt barn. Målet er at lære barnet at regulere sin egen adfærd, at se sig selv udefra og at blive mindre afhængig af situationen. Hovedmetoden er selvobservation, selvinstruktion. Opgaven er at ændre opfattelsen af din egen adfærd.
Et eksempel er selvinstruktionstræning for impulsive børn ifølge Meikhenbaum. Grundlaget for denne metode er selvverbalisering (udtale) og selvinstruktion. "Hvad folk fortæller sig selv, bestemmer alt, hvad de gør," troede Meikhenbaum.
Terapi ved hjælp af denne metode har en bestemt rækkefølge:
1) Definition af problemet (≪stop, lad os først tænke over, hvad vi taler om).
2) Opmærksomhedsstyring og planlægning (≪hvad kan jeg gøre? hvordan skal jeg handle?≫).
3) Reaktionsstyring - der formuleres selvinstruktioner, som i bund og grund er en guide til handling ("Jeg gør det først, og så sådan").
4) Ret fejl (≪Jeg lavede en fejl, men du kan prøve at gøre det anderledes≫).
5) Positivt selvværd (≪Jeg formåede at gøre det godt≫).
Et andet vigtigt aspekt af psykokorrektionsarbejde med et hyperaktivt barn er dannelsen af sociale færdigheder i en gruppe. Det er nødvendigt og obligatorisk at arbejde med den affektive-personlige sfære (angst, frygt, lavt selvværd, aggressivitet osv.). Disse problemer kan løses ved hjælp af legeterapi, kunstterapi, sandterapi. I terapiprocessen bliver det muligt at lære barnet at differentiere sine følelser og finde en socialt acceptabel måde at udtrykke dem på, for at fremme dannelsen (udviklingen) af nye personlige egenskaber (f.eks. empati).
Andre metoder til psykologisk og pædagogisk korrektion er rettet mod at udvikle et hyperaktivt barns underskudsfunktioner. En psykolog kan hjælpe et barn med at overvinde opmærksomheds- og hukommelsesforstyrrelser, fremme udviklingen af visuel-figurativ tænkning og rumlig perception, forbedre hånd-øje-koordination og finmotorik og hjælpe med at udvikle skolefærdigheder.
En vigtig komponent i at støtte en familie med et hyperaktivt barn er at arbejde med sit miljø. Dette omfatter:
— arbejde med forældre til et hyperaktivt barn, rettet mod at rette op på forholdet i familien og danne et passende opdragelsessystem;
— at informere lærere og omsorgspersoner for hyperaktive børn om essensen af ADHD;
— uddannelse af forældre og lærere i effektive måder at kommunikere med deres børn på; bistand til at udvikle regler og sanktioner for deres overtrædelse, definere ansvar og forbud; etablere feedback mellem psykolog og deltagere i det pædagogiske forløb.
Det er vigtigt, at forældre laver så få fejl som muligt, når de opdrager børn med ADHD (erstatter følelsesmæssig opmærksomhed med lægehjælp, "ekstremiteter af uddannelse" - total kontrol eller samvittighed), og lærer barnet at håndtere vrede. Derfor er hjælp fra en psykolog vigtig og nødvendig for familier med hyperaktive børn.
Arbejdsformerne kan være forskellige i hvert konkret tilfælde: gruppe- eller individuel terapi, samt fælles aktiviteter med barnet. Den mest effektive er familiepsykoterapi, som bør være grundlaget for psykokorrektionsarbejde. Og ikke kun i tilfælde af ADHD.
Hvordan forklarer man lærere (børnehavelærere, skolelærere, sportstrænere), at barnet ikke er forkælet og uopdragent, men har objektive problemer på den følelsesmæssige-viljemæssige sfære?
O.A.: Psykologisk undervisning gives til undervisere, lærere og undervisere om arten og symptomerne på opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse. Mens de forklarer de særlige forhold ved manifestationen af syndromet under barnets ophold i en uddannelsesinstitution, udfører de samtidig psykologisk arbejde for at ændre den forudfattede holdning hos en voksen, der mener, at barnets adfærd er bevidst, at han "gør alt for det onde. ” Lærere bør huske, at de vanskeligheder, der opstår, når de kommunikerer med hyperaktive børn og underviser dem, ikke er barnets problemer, men den voksnes. Og det er voksne, der skal tilrettelægge omgivelserne, så barnet trygt kan tilpasse sig og omgås.
I.B.: Til gengæld kan jeg sige, at professionelle psykologer, der ledsager en familie med et sådant barn, på eget initiativ mødes med lærere og forklarer dem essensen af problemet. Forældre er ikke altid i stand til at gøre dette selvsikkert og kortfattet.
Hvilke problemer er mulige i folkeskolen og ungdommen?
O.A.: Hvad angår mulige problemer, er de største vanskeligheder i folkeskolealderen forbundet med øget fysisk aktivitet - det kan være svært for forældre og lærere at "roe ned" sådanne børn. Et hyperaktivt barns akademiske præstationer lider ofte - problemet er ikke i intelligens, men i en krænkelse af frivillig opmærksomhed. Det kan være svært for et lille skolebarn at koncentrere sig om en bestemt type aktivitet.
I ungdomsårene kommer vanskeligheder i forhold til jævnaldrende og voksne frem – sådanne børn har en høj risiko for at udvikle asocial og asocial adfærd.
Er det muligt at kompensere og overvinde ADHD? Hvad er fremtidsudsigten for sådanne børn?
O.A.: Kompensation er ganske mulig med et ordentligt organiseret miljø og rettidig korrektion. Prognosen for fremtiden er ret gunstig.
Forældre til børn med ADHD føler sig ofte hjælpeløse, skyldige, skamfulde og håbløse. Hvilke råd kan du give dem?
I.B.: Som ung mor oplevede jeg også alle disse følelser. En dag stødte jeg på Eda Le Chans bog "When Your Child Drives You Crazy", som hjalp mig meget i det øjeblik. Kapitler fra denne bog blev genoptrykt i en avisartikel under den sigende titel "Forældreskab er ikke for de feje." Mit råd er at tage mod til sig))))). Og... elsk bare dine børn uanset hvad. Dette er nok det sværeste for de fleste af os nogle gange.
|
* F9- adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser, der sædvanligvis begynder i barndommen og ungdommen: |
|
Hvad er vigtigt at vide om at opdrage et hyperaktivt barn |
Kuznetsova Ekaterina Nikolaevna,
lærer GBUDOU d/s nr. 2
Kirovsky-distriktet i St. Petersborg
Problemet med hyperaktive børn løses bedst "af hele verden." For den bedste effekt foreslår eksperter at bruge en integreret tilgang, der kombinerer medicinske, psykologiske og pædagogiske metoder. Af alle de psykologiske og pædagogiske metoder er den vigtigste adfærdsterapi. Dens mål er at ændre barnets nærmiljø, forældres og læreres holdning og skabe et gunstigt miljø for udvikling. Der bør lægges stor vægt på at rådgive forældre til hyperaktive børn. Succesen med behandling for et sådant barn afhænger i høj grad af, hvordan de kan lære at kommunikere med deres barn, hvordan de kan organisere sin fritid under hensyntagen til hans adfærdsmæssige karakteristika.
Der er mange psykoterapeutiske teknikker, der kan gavne både mor og barn. For eksempel som:
Visualisering- dette er den såkaldte afspænding, mental sammensmeltning med et imaginært objekt, billede eller proces. Det har vist sig, at visualisering af et bestemt symbol, billede eller proces har en gavnlig effekt og skaber betingelser for at genoprette mental og fysisk balance.
Visualisering bruges til at slappe af og gå ind i en hypnotisk tilstand. Det bruges også til at stimulere kroppens forsvarssystem, øge blodcirkulationen i et bestemt område af kroppen og sænke pulsen.
Meditation reducerer aktiviteten af det sympatiske nervesystem, hjælper med at reducere angst og afslapning. Samtidig sænkes pulsen og vejrtrækningen, behovet for ilt falder, hjernespændingsmønstret ændres, og reaktionen på en stressende situation er afbalanceret.
Autogen træning[Schulze] indeholder en række øvelser, ved hjælp af hvilke en person bevidst styrer kroppens funktioner Hyperaktive børn er ofte spændte og internt tilbagetrukne, så afspændingsøvelser er nødvendigvis inkluderet i korrektionsprogrammet. Dette hjælper dem med at slappe af, reducerer psykologisk ubehag i ukendte situationer og hjælper dem med at klare forskellige opgaver mere vellykket.
Den anden metode til autogen træning er psykomuskulær træning, udviklet af A.V. Alekseev, - bruges til ældre børn: i alderen 8-12 år.
Af alle psykoterapeutiske teknikker er autogen træning den mest tilgængelige at mestre og kan bruges selvstændigt. Det har ingen kontraindikationer hos børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.
Hypnose og selvhypnose. De fleste psykoterapeuter mener, at alle former for hypnose ikke er andet end selvhypnose. Selvhypnose har vist sig at have en gavnlig effekt på enhver person
Familie psykoterapi nødvendigt, da det er nødvendigt at påvirke ikke kun barnet, men også hans kære for at ændre situationen i familien. En gavnlig effekt er vist ved brug af familiepsykoterapi. Det er nødvendigt ikke kun for forældre, der føler skyld for barnets "dårlige" opdragelse, men også for barnet selv.
Der er en række forskellige lidelser hos hyperaktive børn, så i hvert tilfælde er det nødvendigt at bruge en lang række psykoterapeutiske og pædagogiske teknikker, og i tilfælde af en alvorlig form for sygdommen, medicin. Det skal understreges, at forbedring af barnets adfærd ikke vil vise sig med det samme, men med konstant øvelse og at følge anbefalingerne vil din indsats blive belønnet.
Hovedpladsen i kriminalforsorgen gives til rådgivende forældre. Arbejdet med dem bør bygges i to retninger: pædagogiske samtaler skal afholdes og praktiske timer, såsom legeterapi og træninger. I dit forhold til dit barn skal du bevare en positiv indstilling. Ros barnet i alle tilfælde, når det fortjener det, understrege selv mindre succeser. Husk at hyperaktive børn ignorerer irettesættelser og kommentarer, men er følsomme over for den mindste ros.
I praktiske klasser skal forældre lære at kommunikere korrekt med deres barn, hvordan man organiserer sit liv, ernæring, hjemmemiljø, hvordan man kontrollerer sine aktiviteter og leder sin aktivitet i en nyttig retning.
Forældre skal først og fremmest ændre selve systemet til at opdrage deres barn: fra straf til støtte. Han bør altid føle sine forældres hjælp og støtte.
Ændre forældrenes adfærd og deres holdning til barnet - vis ro, undgå ordene "nej", "nej", byg deres relationer på tillid og gensidig forståelse.
Betro barnet nogle af de huslige pligter, der skal udføres dagligt (at gå efter brød, give hunden mad osv.) og under ingen omstændigheder gøre dem for ham.
Ændre det psykologiske mikroklima i familien, det vil sige, at voksne skal skændes mindre, bruge mere tid på barnet og tilbringe fritid med hele familien. Et barns trodsige adfærd er dets måde at tiltrække sine forældres opmærksomhed. Brug mere tid sammen med ham: leg sammen, lær ham at kommunikere med andre mennesker, hvordan man opfører sig på offentlige steder, krydser gaden og andre sociale færdigheder.
Voksne bør inkludere et særligt adfærdsprogram, der lægger vægt på støtte- og belønningsmetoder. Du kan fx føre en selvkontroldagbog og notere i den sammen med
barnets succeser i hjemmet og i børnehaven eller i skolen, og marker hver god gerning med en stjerne, og belønn et vist antal af dem med et stykke legetøj, slik eller en længe lovet tur.
Det er bydende nødvendigt at overholde en bestemt daglig rutine og sted for aktiviteter derhjemme. Måltider, spil, gåture og gå i seng bør foretages på samme tid. Du bør skabe et roligt miljø for dit barn derhjemme.
Det ville være ideelt at give ham et separat værelse. Det ville være dejligt at organisere et sportshjørne på sit værelse. Beløn dit barn for at følge den daglige rutine Det er godt, hvis barnet i fritiden har travlt med sin yndlingsaktivitet. Du bør dog ikke overbelaste dit barn med aktiviteter i forskellige kredse.
Det er nødvendigt at undgå oppustede eller omvendt undervurderede krav til barnet. Prøv at stille opgaver til ham, der svarer til hans evner.
Forældre skal bestemt bestemme grænserne for adfærd for deres barn - hvad der er muligt og hvad der ikke er. Permissivitet vil bestemt ikke bringe nogen fordel. På trods af tilstedeværelsen af visse mangler,
hyperaktive børn skal klare det sædvanlige
problemer med voksende børn. Disse børn har ikke brug for
at de undtages fra de krav, der gælder vedr
til andre.
Det er nødvendigt at forklare forældrene, at med hyperaktive børn er det bedre at undgå store menneskemængder, hvis det er muligt. At være i butikker, markeder osv. har en alt for stimulerende effekt på barnet.
En sociallærer skal deltage i tilrettelæggelsen af rettelsesprogrammet - som hovedkoordinator og formidler mellem forældre og lærer. Lærere, baseret på anbefalinger fra specialister, skal udføre processen med træning og uddannelse under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved deres adfærd og udvikling.
Det er nødvendigt at indføre et system til vurdering af et barns viden. God opførsel og akademisk succes skal belønnes. Ros verbalt barnet, hvis det har fuldført selv en lille opgave.
Et af de vigtigste problemer er hyperaktive børns rastløshed, så det er nødvendigt, hvis det er muligt, at ændre varigheden af klasserne for dem. Et sådant barn kan ikke opretholde arbejdsevnen i højst 10 - 15 minutter.
Et andet vigtigt problem er øget distraherbarhed. Sådanne børn kan ikke arbejde i en gruppe, og derfor bør læreren udføre selvstændigt arbejde med et sådant barn alene.
Det tredje problem er hyperaktive børns manglende evne til at opbygge relationer til andre børn. Det er bydende nødvendigt, at en psykolog eller socialrådgiver inddrages i lærerens og lærerens arbejde for sammen med barnet at øve sig i at udtrykke vrede i en acceptabel form, lære barnet konstruktive måder at løse konflikter i. klasseværelset, lære barnet selvkontrol og selvstyreteknikker.
Konklusion
I øjeblikket er der ikke et enkelt koncept til forebyggelse, diagnosticering og behandling af ADHD. Dette er et virkelig komplekst problem, der ligger i skæringspunktet mellem genetik og neurologi, pædiatri og neonatologi, udviklingsfysiologi, sociologi og pædagogik.
Desværre er ikke alle læger, lærere og psykologer tilstrækkeligt fortrolige med denne sygdom. Dette kræver rettidig diagnose og omfattende korrektion: psykologisk, medicinsk og pædagogisk.
Men denne tilstand er også mere optimistisk med hensyn til muligheden for genoptræning, i modsætning til mange andre neurologiske sygdomme, forudsat at genoptræningen udføres rettidigt, det vil sige i en alder af 5 - 10 år.
Problemet med ADHD er af social betydning, da unge med denne diagnose tidligt udvikler en trang til alkohol, stoffer og kriminalitet. Derfor udføres forebyggelse og behandling af denne sygdom allerede i udlandet. Jeg tror, at vi snart vil være mere opmærksomme på dette problem. I øjeblikket er der allerede oprettet støttegrupper for forældre til hyperaktive børn i både Moskva og St. Petersborg, og der er endda en internetside (http://adhd-kids.narod.ru/).
Nøglen til succes i behandlingen er konstant overvågning af barnets tilstand af specialister indtil eksamen, rådgivende støtte og om nødvendigt ændring af behandlingsplanen.
Litteratur:
1. Bolotovsky G.V., Chutko L.S., Kropotov Yu.D. Hyperaktivt barn: behandle eller straffe. St. Petersborg: 2004
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Et rastløst barn, eller alt om hyperaktive børn. M., 2008
3. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Fidgets er alvorlige //Råd en læge. 2002.№9
4. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Psykologisk status for børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse // Familiepsykologi og familiepsykoterapi. 2001.№4
5. Monina G.B., Lyutova E.K. Hyperaktive børn: psykologisk og pædagogisk korrektion. M.: 2002
7. Sandulenko E. Hyperaktivt barn i skolen og derhjemme. //Uddannelse af et skolebarn.. - 1999.-Nr. 4
Vi præsenterer for din opmærksomhed uddrag fra bogen " Støtte og træning til forældre til børn med opmærksomhedsforstyrrelse og hyperaktivitet“ O. N. Bogolyubova, M. V. Galimzyanova, A. N. Kornev, E. A. Moskvina, M. V. Yakovleva; redigeret af R. Zh. Mukhamedrakhimov. - St. Petersburg: St. Petersburg Publishing House. Universitet, 2009
Introduktion
I dag er viden om ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) i Den Russiske Føderation på et utilstrækkeligt niveau. Der er således stadig ingen pålidelig information om forekomsten af ADHD – ifølge forskellige forfattere varierer dette tal fra 2 til 47 % (Zalomikhina 2007). På trods af overfloden af publikationer er ADHD ikke velkendt af en bred vifte af specialister. Der er stor variation i diagnostiske kriterier, hvilket især indikerer, at specialister ikke altid anvender videnskabeligt funderede diagnostiske kriterier. Fejl i diagnose og differentialdiagnose med lignende tilstande er ret almindelige. Som følge heraf er diagnosen ADHD uhensigtsmæssigt tildelt børn med andre lidelser og tilstande, hvilket ofte fører til en forværring af deres psyko-emotionelle tilstand og udviklingsmuligheder. Samtidig får et betydeligt antal børn med ADHD ikke tilstrækkelig hjælp fra læger og psykologer på grund af manglende nødvendig viden både blandt deres forældre og blandt specialister, der er tilkaldt til at yde professionel bistand til børn og deres familier. Men specialiserede hjælpeprogrammer til ADHD tilbydes hovedsageligt af medicinske institutioner, især dem, der leverer kommercielle tjenester. Dette fører til en stigning i tærsklen for adgang til hjælp på grund af udbredte fordomme i det russiske samfund vedrørende mental sundhedspleje og manglen på økonomiske ressourcer for mange familier til at kontakte et kommercielt center.
Problemets relevans bestemmes af den høje frekvens af dette syndrom i den pædiatriske befolkning og dets store sociale betydning. ADHD viser sig i form af motorisk hyperaktivitet, vanskeligheder med at koncentrere sig og fastholde opmærksomheden, vanskeligheder med at bearbejde eksogene og endogene informationer og stimuli, impulsiv adfærd, indlærings- og hukommelsesforstyrrelser, problemer i relationer til andre (Biederman, Faraone 2005). Hyperaktive børn har normal eller høj intelligens, men som regel præsterer de under deres evner i skolen. De har svært ved at regulere deres aktivitet, opmærksomhed og sociale interaktionsevner for at tilpasse sig en specifik situation. Dette fører til hyppige problemer, der opstår i deres kommunikation med både voksne og jævnaldrende. Når et barn vokser ind i teenage- og ungdomsårene, er ADHD forbundet med udvikling af antisocial og afvigende adfærd (International Handbook,.. 2007).
De vigtigste årsager til udviklingen af ADHD hos børn anses for at være genetiske og neurologiske lidelser (Monina, Lyutova-Roberte, Chutko 2007). Aktuelle forskningsresultater indikerer, at ADHD ikke er resultatet af dårligt forældreskab og/eller et beskadiget forældre-barn-forhold. Ikke desto mindre har karakteristika ved forældrenes opdragelse, samt kvaliteten af forholdet mellem forældre og barn, en væsentlig indflydelse på barnets psyko-emotionelle tilstand og dets sociale tilpasning. Samtidig stiller det særlige krav til forældre at opdrage et barn med ADHD, hvilket fører til udvikling af forældres stress, overanstrengelse, følelse af magtesløshed og i nogle tilfælde aggression over for barnet (Anastopoulos, Guevremont, Shelton et al. 1992). ).
Det er også nødvendigt at udvikle støtteprogrammer til forældre til børn med ADHD. Sådanne programmer bør omfatte både en pædagogisk komponent rettet mod at oplyse forældre om ADHD og en komponent af psykologisk bistand og korrektion rettet mod at normalisere forældrenes følelsesmæssige tilstand og udvikle færdigheder til effektiv forældreadfærd.
Sådanne programmer bør baseres på principperne om samfundsstøtte (lav adgangstærskel, nærhed til forbrugeren, tværfaglighed) og kan implementeres med udgangspunkt i ungdomsskoler, hvilket på den ene side vil styrke skolernes egne ressourcer mht. støtte børn med særlige pædagogiske behov, og på den anden side give flere forældre og deres børn adgang til psykologiske, sundhedsmæssige og sociale ydelser.
Generel information
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) har tiltrukket sig opmærksomhed fra videnskabsmænd og læger over hele verden i mere end et århundrede. I øjeblikket er det et af de mest intensivt undersøgte syndromer inden for børnepsykiatri og psykologi, såvel som et af de mest kontroversielle. Der er skrevet et enormt arbejde om problemerne forbundet med ADHD i både medicin og psykologi. Til dato har der dog ikke været konsensus om terminologi, ætiologi, patogenese og behandling af denne tilstand.
Faktisk repræsenterer forskellige opmærksomhedsforstyrrelser hos børn et af de mest almindelige symptomer. Som et symptom er opmærksomhedsunderskud ikke særlig specifik og forekommer ved psykiske lidelser af meget forskellig kvalitet hos børn. Det viser sig i utilstrækkelig evne til frivilligt at koncentrere opmærksomheden, øget distraherbarhed og udmattelse af opmærksomhed. Det kan findes hos børn med neurotiske tilstande (for eksempel med neurasteni, med angst-fobe tilstande), med somatogene asteni og psykosomatiske lidelser, med næsten alle former for mental dysontogenese (mental retardering, mental retardering, motorisk alalia, tidlig barndomsautisme , etc. .). Med andre ord kan symptomet på opmærksomhedsunderskud se forskelligt ud i strukturen af forskellige syndromer.
Symptomet på hyperaktivitet findes ofte ved dysontogenier, resterende organiske lidelser, i fænomenerne såkaldt hospitalisme og endda som en situationsbetinget tilstand. Dens vigtigste manifestation er manglende evne til at forblive ubevægelig i lang tid. Hvor længe afhænger både af barnets alder og situationens kontekst. Det samme barn kan for eksempel være alt for mobilt, rastløst i en situation, der er uinteressant for ham, når han laver noget kedeligt, monotont, men viser sig at være ret organiseret i en attraktiv og endnu mere spændende aktivitet for ham. Og i dette tilfælde bør man skelne mellem hyperaktivitet som et uspecifikt symptom og hyperaktivitetssyndrom, som har patogenetisk specificitet.
Tilbage i midten af det 20. århundrede viste talrige kliniske observationer, at opmærksomhedsforstyrrelse ret ofte ledsager hyperaktivitetsforstyrrelser. Derudover blev konceptet fremsat, at der er en selvstændig udviklingsforstyrrelse, kun manifesteret i opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitet. Dette koncept blev født ud fra at studere en gruppe børn med såkaldt minimal hjernedysfunktion. Historisk set er det i en vis forstand afledt af "minimal hjerneskade" (Strauss, Lehtinen 1947). Dette begreb er tæt i betydningen af udtrykket "resterende organisk hjerneskade", som længe har været brugt i den russiske psykiatriske skole. Specifikke tegn på denne tilstand blev betragtet som symptomer såsom milde perceptuelle-motoriske forstyrrelser, apraksi, asymmetri af senereflekser, strabismus, hyperkinesi og andre lidelser. Børn med dette syndrom, der var på niveau med normal eller subnormal intellektuel udvikling, oplevede ofte alligevel betydelige vanskeligheder med at mestre en række skolefag.
En række forskere har konkluderet, at der er en stor gruppe børn, som udviser mange symptomer, der ligner dem, der er beskrevet hos børn med minimal hjerneskade. Samtidig findes der dog ingen overbevisende beviser for organiske hjerneskader hos dem. Sådanne tilstande blev kaldt "minimal hjernedysfunktion", og i 1962 blev dette udtryk officielt anbefalet til brug af Oxford International Study Group in Child Neurology (Wender 1971; Strother 1973) > Denne kategori omfatter børn med indlærings- eller adfærdsproblemer, lidelser opmærksomhed, har normal intelligens og milde neurologiske svækkelser, der ikke afsløres under en standard neurologisk undersøgelse, eller med tegn på umodenhed og forsinket modning af visse mentale funktioner (Rutter, Grahan, Yule 1970). Analyse af minimal hjernedysfunktion (MCD) er blevet udført i mange publikationer (Rutter, Graham, Yule 1970; Murray, Johnston 1979; Trzhesoglava 1986; Rutter 1987). Elektroencefalografiske fænomener, der er typiske for denne tilstand, og mønstre for psykologiske og neuropsykologiske lidelser er beskrevet i nogen detaljer. I de senere år er mange, inklusive tilhængere af dette koncept, imidlertid blevet tvunget til at indrømme, at der ikke er opnået nogen væsentlig succes i udviklingen af det. Årsagen er den betydelige heterogenitet af denne kliniske gruppe, herunder børn med opmærksomhedsforstyrrelser, adfærdspatologi, indlæringsvanskeligheder, motoriske lidelser og andre syndromer, der er klinisk meget forskellige. I overensstemmelse med ovenstående diagnostiske kriterier kombineres for eksempel børn med psykogen skolemistilpasning, resterende organisk skade på centralnervesystemet og konstitutionelle tilstande af umodenhed i én gruppe. Det er næppe muligt at identificere nogen almindelige mekanismer for krænkelser i en sådan heterogen gruppe.
Udbredelse
I øjeblikket betragtes ADHD som en af de mest almindelige adfærdsforstyrrelser hos børn. Epidemiologiske undersøgelser udført i en række fremmede lande indikerer en høj forekomst af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse blandt børn i skolealderen (Bird 2002).
Tallene for forekomsten af ADHD varierer dog både mellem og inden for landene (Poianczyk, de Lima, Horta et al. 2007; Chutko 2007). I epidemiologiske undersøgelser JI. Golotan og M. Genel (Goldman, Genel 1998) ADHD blev påvist hos 3-6 % af børn i skolealderen. Blandt skolebørn i London blev ADHD fundet hos 17 % (se (Chutko 2007)), blandt skolebørn i Tennessee – hos 16 % (Wolraich, Hannah, Pinnock et al. 1996). Blandt 10-12-årige beboere i Kiev blev ADHD påvist hos 19,8 % (se (Chutko 2007)). Russiske videnskabsmænd adskiller sig også betydeligt i de opnåede epidemiologiske indikatorer. I Moskva er der ifølge N.N. Zavadenko, A.S. Petrukhin, P.A. Semenov et al. (1999) 7,6 % af børn med ADHD, og ifølge I.P. Bryazgunov og E. V. Kasatikova (2002) - 18 %. Ifølge en anden undersøgelse forekommer hyperaktivitet blandt russiske børn i 6-7,5 % af tilfældene, mens drenge lider af ADHD 3-4 gange oftere end piger (Ruchkin, Lorberg, Koposov et al. 2008).
Den gennemsnitlige forekomst af ADHD ligger ifølge vestlige forfattere i intervallet 5-12 % (se (Chutko 2007)). Denne variation skyldes højst sandsynligt ikke reelle forskelle i prævalens, men metodiske forskelle i undersøgelser udført i et eller andet land og forskelle i diagnostiske kriterier. Hvis forældre, lærere og barnet selv er involveret i den diagnostiske proces, så vil forekomsten af ADHD være væsentligt lavere, end når en enkelt informationskilde bruges til at fastslå syndromet (Sadock, Sadock, Kaplan 2001).
Ætiologi og patogenese
Videnskaben har nu en detaljeret beskrivelse af ADHD. Men viden om de nøjagtige årsager til denne lidelse er relativt begrænset. Forskere indikerer, at ætiologien til ADHD er kompleks (Castellanos, Giedd, Marsh et al. 1996). Generelt kan alle grupper af årsager til udviklingen af ADHD klassificeres i to kategorier af faktorer: biogenetiske og sociale.
Biogenetiske faktorer kan igen opdeles i to kategorier: 1) eksogene skadelige faktorer, der fører til disembryogenese eller beskadigelse af visse hjernestrukturer; 2) genetiske faktorer.
Blandt perinatale patogene faktorer er de mest almindelige præmaturitet (vægt mindre end 1500 g), anamnese med abort, moderens rygning under graviditeten og alkoholisme (Chutko, Palchik, Kropotov 2004). Ifølge N.N. Zavadenko (2005) har 84% af børn med hyperaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelse en obstetrisk historie med graviditet eller fødsel, og 56% har en kombination af begge. Omtrent de samme data er givet for andre former for mental dysontogenese (Kornev 1995). Med andre ord er de eksogene årsager til ADHD de samme som for andre anomalier i mental udvikling.
Disse farer fører til hjerneskade, som oftest er lokaliseret i området af hjernens ventrikler (periventrikulær leukomalaci) (Chutko, Palchik, Kropotov 2004). Undersøgelsen af det cerebrale substrat for ADHD ved hjælp af neuroimaging teknikker (MRI, MEG, fMRI, PET) har gjort det muligt at identificere strukturer, hvis skade opstår med stor konsistens hos sådanne børn. På trods af polymorfien og vagheden af diagnostiske kriterier for ADHD viser neuroimaging data en vis ensartethed: de fleste undersøgelser har opnået pålidelige beviser for involvering af strukturer såsom caudate, globus pallidus og præfrontale dele af hjernebarken (Doyle, Faraone, Seidman) et al. 2005). Som neurobiologiske og neuropsykologiske undersøgelser har vist, spiller disse strukturer en nøglerolle i programmering og kontrol af adfærd, regulering af selektiv opmærksomhed og hæmning af uønskede reaktioner (falske positive reaktioner).
Selvom ADHD tidligere var forbundet med hjerneskade, er genetiske faktorer i de seneste årtier kommet til at dominere ætiologien til ADHD. Tvillingundersøgelser har vist, at deres bidrag til variabiliteten af symptomer er 0,7-0,8 (Ibid.). Familier til børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse har ofte nære slægtninge, som havde lignende lidelser i skolealderen (Weinstein, Apfel, Weinstein 1998). Stamtavler for børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse viser også ofte en historie med obsessiv-kompulsiv lidelse, tics og Gilles de la Tourettes syndrom.
I de senere år er der opnået eksperimentelle data inden for molekylærgenetik, der bekræfter syndromets arvelige natur. Undersøgelser har vist, at ADHD er bestemt af mutationer i flere gener, der regulerer katekolaminmetabolismen (Roman, Rohde, Hutz 2004 - elektronisk version). Ved ADHD er abnormiteter i udskillelsen af ikke kun dopamin, men også noradrenalin, adrenalin og deres metabolitter blevet identificeret (Uzbekov, Misionzhik, Marincheva, Krasov 1998). Deres polymorfi tjener til at forklare den multifaktorielle ætiologi og polygenetiske arvelighed af ADHD.
Ifølge videnskabsmænd har ADHD en polygen oprindelse, dvs. det er baseret på tilstedeværelsen af patologiske karakteristika i flere gener. Formentlig er mere end et dusin gener involveret i patogenesen af ADHD, hvilket påvirker transporten af dopaminer, funktionen af katekolaminer og serotonin. N. N. Zavadenko giver ifølge udenlandsk litteratur en oversigtstabel, der indeholder information om de kromosomer og gener, der er ansvarlige for ADHD (tabel 1).
Selvom bidraget fra arvelige faktorer er til stede i alle tilfælde af ADHD, er der ingen udelukkende genetiske former for denne lidelse. I de fleste tilfælde interagerer eksogene og genetiske faktorer med hinanden. For eksempel er konsekvenserne af moderens alkoholforbrug under graviditeten meget mere alvorlige hos børn med en genetisk betinget lidelse af dopamintransport i nerveceller (se (Zavadenko 2005)).
Aktuelle forskningsresultater indikerer, at ADHD ikke er resultatet af dårligt forældreskab og/eller et beskadiget forældre-barn-forhold. Karakteristika ved forældreskab, såvel som kvaliteten af forholdet mellem forælder og barn, kan dog spille rollen som provokerende faktorer, der forværrer neurobiologisk bestemte lidelser hos børn. Sociale faktorer, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ADHD, omfatter mikro- og makrosociale miljøpåvirkninger, der forårsager nød og frustration (herunder familieopdragelsesfaktorer).
Systemet med familieforhold, egenskaberne ved opdragelse og det psykologiske mikroklima (skænderier, konflikter) samt alkoholisme og forældrenes destruktive adfærd har stor indflydelse på barnets psyke (James 2004 - elektronisk version).
I litteraturen findes undersøgelser af sammenhængen mellem stress i familien og udvikling af hyperaktiv adfærd hos børn (Biederman, Milberg, Faraone et al. 1995). Det er blevet bemærket, at negative, frustrerende forhold mellem mor og barn øger risikoen for adfærdsproblemer, herunder dem, der kommer til udtryk i form af hyperaktivitet. Nogle forskere kommer til den konklusion, at for nogle børn med ADHD kan en ætiologisk vigtig faktor tværtimod være overbeskyttelse og påtrængende omsorg for forældre (Everett, Everett 2001). Tilstedeværelsen af biologisk sårbarhed sætter således et barn med ADHD i fare og øger sandsynligheden for de negative virkninger af forskellige belastninger i skolen eller i familien.
Psykosociale faktorer er relativt kontrollerbare i udviklingen af ADHD. Ved at ændre barnets miljø og holdning til ham i familien og skolen kan man påvirke sygdomsforløbet og reducere virkningen af perinatal patologi betydeligt. Den psykologiske og pædagogiske korrektion af syndromet er baseret på dette.
Generelt antyder en analyse af de mulige årsager til udviklingen af syndromet en dominerende rolle af biologiske faktorer af cerebral-organisk karakter, såvel som den samtidige rolle af ugunstige psykosociale faktorer og arvelig disposition. Den polyetiologiske karakter af lidelsen dikterer til gengæld en integreret tilgang til dens korrektion og behandling. I mange tilfælde er der indikationer for lægemiddelbehandling, som kompenserer for ubalancen i hjernens neurotransmittersystemer og fremmer en mere komplet implementering af neurobiologiske kompensatoriske ressourcer. Psykologisk og pædagogisk korrektion er rettet mod at forbedre barnets psykosociale miljø og skabe passende betingelser for dets udvikling.
Diagnostiske tegn på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse
Attention deficit and hyperactivity disorder er en kollektiv gruppe af tilstande, der omfatter flere syndromer: opmærksomhedsforstyrrelse, hyperaktivitetsforstyrrelse og forskellige kombinationer af begge. I International Classification of Mental and Behavioural Disorders (ICD-10) er denne gruppe af tilstande inkluderet i overskriften "Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser med debut karakteristisk for barndom og ungdom" (F90-F98). De fleste varianter af disse tilstande i ICD-10 er klassificeret i gruppen "Hyperkinetiske lidelser" og svarer til koden F90.
Ifølge ICD-10 diagnosticeres hyperkinetisk lidelse (F90), hvis der observeres mindst seks symptomer på uopmærksomhed, tre symptomer på hyperaktivitet i forskellige situationer, i mindst seks måneder, med indtræden senest syv år gammel, i fravær af udviklingsforstyrrelser eller affektive episoder og angstlidelser og mindst ét symptom på impulsivitet.
Symptomer på uopmærksomhed:
Ofte undlader at være meget opmærksom på detaljer eller begå skødesløse fejl i skole, arbejde eller andre aktiviteter;
Ofte ude af stand til at fastholde opmærksomheden på opgaver eller i legeaktiviteter;
Det mærkes ofte, at barnet ikke lytter til, hvad der bliver sagt til det;
Barnet er ofte ude af stand til at følge instruktioner eller fuldføre skolearbejde, daglige rutiner og arbejdsansvar (ikke på grund af oppositionel adfærd eller manglende evne til at forstå instruktioner);
Organiseringen af opgaver og aktiviteter bliver ofte forstyrret;
Undgår ofte eller kan ikke lide opgaver, såsom lektier, der kræver konstant mental indsats;
Mister ofte ting, der er nødvendige for at udføre bestemte opgaver eller aktiviteter, såsom skoleartikler, blyanter, bøger, legetøj eller værktøj;
Ofte let distraheret af ydre stimuli;
Ofte glemsom under daglige aktiviteter.
Symptomer på hyperaktivitet:
Bevæger ofte arme eller ben uroligt eller snurrer på plads;
At forlade sit sæde i et klasseværelse eller en anden situation, der kræver, at han bliver siddende;
Begynder ofte at løbe eller klatre et eller andet sted, når dette er uhensigtsmæssigt (i ungdomsårene eller i voksenalderen kan kun en følelse af angst være til stede);
Er ofte uhensigtsmæssigt støjende, når du spiller spil eller har svært ved at bruge fritiden stille og roligt; c afslører en vedvarende karakter af overdreven motorisk aktivitet, som ikke er væsentligt påvirket af den sociale situation og krav. Symptomer på impulsivitet:
Udstøder ofte svar, før spørgsmål er udfyldt;
Ofte ude af stand til at vente i køer eller vente på deres tur i spil eller gruppesituationer;
Afbryder eller forstyrrer ofte andre (for eksempel i andres samtaler eller spil);
Taler ofte for meget uden at reagere tilstrækkeligt på sociale restriktioner.
American Psychiatric Associations klassifikationssystem (DSM-IV), offentliggjort i 1994 og revideret i 2000, skelner mellem tre typer opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelser:
314.01-opmærksomhedsunderskud/hyperaktiv lidelse, kombineret type;
314,00 - opmærksomhedsunderskud/hyperaktiv lidelse, med en overvægt af opmærksomhedsunderskud;
314,00 - opmærksomhedsunderskud/hyperaktiv lidelse med overvægt af hyperaktivitet og impulsivitet.
Udtrykket "hyperaktivitet" som brugt i DSM-IV er mere præcist end "hyperkinetisk lidelse", da sidstnævnte fremkalder en falsk forbindelse med hyperkinesis. En sådan homonymi skaber visse ulemper ved diagnose. Strategien med at adskille syndromer med en overvægt af opmærksomhedsunderskud fra syndromer med en overvægt af hyperaktivitet og impulsivitet er også mere progressiv.
Betingelsen for at stille en diagnose af ADHD er tilstedeværelsen af specifikke symptomer, der tjener som inklusionskriterier for denne diagnostiske rubrik. Disse symptomer skal komme til udtryk i forskellige situationer (skole, familie, leg/arbejdsaktiviteter) og skal observeres over en længere periode (mindst seks måneder). De er normalt variable og manifesterer sig forskelligt i forskellige sociale situationer. For eksempel er de mere udtalte i situationer med monoton, monoton, uattraktiv aktivitet. Med hyppige ændringer i aktiviteter, effektiv, attraktiv forstærkning for barnet og under spændende leg, er disse symptomer minimale. Derudover er det nødvendigt at tage højde for aldersrelaterede adfærdskarakteristika ved diagnosticering af disse symptomer. Symptomer kan betragtes som tegn på patologi, hvis de går ud over de sværhedsgrænser, der er acceptable i denne alder. Tegn på utilpasning skal vise sig i to eller flere sociale sfærer (for eksempel både i hjemmet og i skolen). Hvis et barn kun er utilpasset i hjemmet eller kun i skolen, er det ikke nok til at stille diagnosen ADHD. Derudover må disse symptomer ikke skyldes autisme, angstlidelser eller mental retardering.
ICD-10 grupperer symptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse i tre syndromer: "uopmærksomhed", "hyperaktivitet" og "impulsivitet". Til gengæld overvejer DSM-IV tre undertyper af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD):
B) med en overvægt af hyperaktivitet og impulsivitet (herefter benævnt ADHD HI);
C) kombineret undertype.
ADHD med overvægt af opmærksomhedsunderskud (ADHD AD).
For at etablere en diagnose af dette syndrom er det nødvendigt at have mindst seks symptomer fra ovenstående liste, som varer ved i seks måneder eller mere til en grad af sværhedsgrad, der indikerer fejltilpasning og ikke er i overensstemmelse med barnets udviklingsniveau.
1. Ofte ude af stand til at være opmærksom på detaljer; på grund af uagtsomhed og letsindighed begår han fejl i skoleopgaver, arbejde og andre aktiviteter.
2. Har normalt svært ved at bevare opmærksomheden, når du udfører opgaver eller spiller spil.
3. Det ser ofte ud til, at barnet ikke lytter, når det bliver talt til.
4. Barnet er ofte ude af stand til at følge instruktioner eller udføre skoleopgaver, daglige gøremål eller ansvar på arbejdspladsen (ikke på grund af oppositionelle reaktioner eller misforståelser af instruktioner).
5. Har ofte svært ved at organisere opgaver og andre aktiviteter.
6. Undgår ofte og kan ikke lide opgaver, der kræver konstant mental indsats (skoleopgaver, lektier).
7. Mister ofte ting, der er nødvendige i skolen og derhjemme (skoleartikler, blyanter, bøger, arbejdsredskaber).
8. Ofte distraheret af fremmede ting.
9. Er ofte glemsom i hverdagens anliggender.
ADHD med en overvægt af hyperaptivitet og impulsivitet (ADHD HI)
Mindst tre af de ovenfor nævnte symptomer vedvarer i seks måneder eller længere til en grad af sværhedsgrad, der indikerer utilpasning og ikke er i overensstemmelse med barnets udviklingsniveau.
1. Bevæger ofte sine arme og ben uroligt, bevæger sig på plads.
2. Hopper ofte op i klassen eller i andre situationer, der kræver vedholdenhed.
3. Løber ofte rundt i lokalet og forsøger at kravle et sted hen i situationer, hvor dette er upassende.
4. Er ofte uhensigtsmæssigt støjende, når man spiller spil og kan ikke tilbringe fritiden stille og roligt.
5. Er ofte i konstant bevægelse og opfører sig som om han har en motor i sig.
6. Er ofte snakkesalig.
7. Udstøder ofte svaret uden at høre spørgsmålet til ende.
8. Ofte ude af stand til at vente på sin tur i spil.
9. Afbryder ofte andre eller forstyrrer andres samtaler eller spil.
Hvis et barn har seks eller flere symptomer fra listen over ADHD DV, men mindre end seks fra listen over ADHD HI, diagnosticeres den første undertype, dvs. ADHD med en overvejende opmærksomhedsunderskud. Hvis barnet har det modsatte forhold, dvs. seks eller flere symptomer fra listen over ADHD GI, men mindre end seks symptomer fra listen over ADHD DV, så diagnosticeres den anden undertype - ADHD med en overvægt af hyperaktivitet og impulsivitet. Hvis antallet af symptomer fundet på begge lister overstiger seks, betragtes sagen som en blandet tilstand, herunder opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse.
Når vi taler om diagnosen ADHD, skal det bemærkes, at selvom specialister i praktisk arbejde med børn ofte støder på hyperaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelser forårsaget specifikt af ADHD, kan disse symptomer være tegn på en række andre tilstande.
Det er vigtigt at skelne ADHD fra en bred vifte af tilstande, der kun ligner den i ydre manifestationer, men som adskiller sig væsentligt fra ADHD i deres årsager, interne mekanismer og følgelig metoder til korrektion. Ifølge N. N. Zavadenko (2005) omfatter disse:
Individuelle karakteristika af personlighed og temperament;
Angstlidelser;
Specifikke forstyrrelser i udviklingen af skolefærdigheder: ordblindhed, dysgrafi, dyskalkuli;
Konsekvenser af en traumatisk hjerneskade, neuroinfektion, forgiftning;
Astenisk syndrom i somatiske sygdomme;
Endokrine sygdomme;
Sensorineuralt høretab;
Epilepsi;
Mental retardering;
Arvelige syndromer: Tourette, Williams, Smith-Magenis, skrøbeligt X-kromosom og andre;
Patokarakterologisk udvikling af personlighed, affektive lidelser, autisme, skizofreni.
ADHD opstår sjældent isoleret - med dette syndrom er komorbiditet reglen snarere end undtagelsen (Hinshow, Lahey, Hart 1993). Således er forekomsten af depression hos børn med ADHD høj – cirka 30 % af tilfældene. Ud over depressive tilstande afslører undersøgelser af ADHD komorbiditet med andre psykopatologiske lidelser: bipolar lidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, angst og neurotiske lidelser (American Academy of Pediatrics... 2000). ADHD er også forbundet med oppositionel trodsig lidelse og antisociale adfærdsforstyrrelser (Barkfey 2003). Omkring 20-30 % af skolebørn med ADHD udviser, udover karakteristiske symptomer, specifikke forstyrrelser i skolefærdigheder (Seidman 2001).
I forbindelse med ovenstående skal det bemærkes, at ved diagnosticering af ADHD er det vigtigt at stole på kliniske observationer bekræftet af patopsykologiske data, anamnestiske oplysninger samt resultaterne af en undersøgelse af forældre og lærere om barnets adfærd.
Kliniske og psykologiske manifestationer af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse
ADHD udtrykkes af en triade af kernesymptomer: hyperaktivitet, impulsivitet og opmærksomhedsforstyrrelser. Disse funktioner efterlader til gengæld et aftryk på hele billedet af hyperaktive børns adfærd og sociale interaktion.
Hyperaktivitet viser sig i barnets overdrevne mobilitet, præference for støjende, aktive spil og manglende evne til at deltage i rolige aktiviteter, ignorerer situationsmæssige forhold og sociale forbud. Symptomer på hyperaktivitet opdages i form af udtalt motorisk aktivitet allerede i de første leveår, hvilket normalt bliver det første og mest slående tegn på ADHD (Mikadze 2008).
Impulsivitet i hverdagen og i udførelsen af kognitive opgaver er et almindeligt problem for sådanne børn, nemlig en tendens til at handle efter "her og nu"-princippet, sjusket udførelse af opgaver, umådeholdenhed i ord, handlinger og handlinger, manglende evne til at tabe, overdreven vedholdenhed i at forsvare ens interesser på trods af den voksnes krav (Zavadenko 2005). Mange hyperaktive børn engagerer sig i fysisk farlige aktiviteter uden at tænke over konsekvenserne. Dette øger risikoen for selvforgiftning, skader og trafikulykker hos børn og unge med ADHD (Heininger og Weiss 2002). I en ældre alder viser denne egenskab sig i vanskeligheder med planlægning og logisk begrundelse af ens handlinger (Barkley 2003).
Opmærksomhedssvækkelse kommer til udtryk i, at børn laver fejl i skole (og andre) opgaver på grund af deres uopmærksomhed på detaljer og nuancer. De er glemsomme og fraværende, fuldfører ikke det arbejde eller spil, de starter, lytter ikke til, hvad de får at vide, som følge heraf kan de ikke følge de forklaringer, de modtager, ikke kan organisere deres arbejde og undgå opgaver, der kræver udholdenhed. Det er ironisk, at med denne form for "uopmærksomhed" kan børn med ADHD blive opslugt i timevis af engagerende aktiviteter såsom fodbold eller videospil. Og så er det svært for dem ikke at være opmærksomme på den yndlingsting, der har fanget dem. Mange forfattere påpeger dog, at distraherbarhed ikke udelukkende er relateret til motivation, men er en konsekvens af fluktuationer i opmærksomhedens fokus, som skifter fra et objekt til et andet (MacNeill Horton, Wedding 2007).
Niveauet af intellektuel udvikling hos de fleste børn med ADHD spænder fra normal til delvis svækkelse af visse evner (Goldstein, Naglieri 2006). Typisk for ADHD er svækkelse af kognitive funktioner som opmærksomhed og hukommelse, samt utilstrækkelig udvikling af eksekutive funktioner, der gør det muligt for barnet at opretholde den psykologiske indstilling, der er nødvendig for at nå opstillede mål. ADHD har en indirekte effekt på intelligens, mindre i form af videnstilegnelse og mere i form af anvendelse af erhvervede færdigheder (Barkley 2003).
Vanskeligheder med følelsesmæssig regulering observeres i de fleste tilfælde hos børn med ADHD (Biederman, Faraone 2005). Hyperaktive børn er mere tilbøjelige til at blive meget ophidsede end deres jævnaldrende, hvilket afspejler deres manglende evne til at adskille tanker og følelser. Børn med ADHD bliver ofte så fanget i deres følelser, at det forvirrer dem omkring dem. Adfærdsvanskelighederne hos et barn med ADHD har en betydelig og ofte forstyrrende indvirkning på deres daglige interaktioner. Følelser har en exceptionel indflydelse på deres aktivitet: oplevelser af moderat intensitet kan aktivere den, men med en yderligere stigning i den følelsesmæssige baggrund kan aktiviteten blive fuldstændig uorganiseret (Lebedinsky, Nikolskaya 1990).
Krænkelser af social interaktion ledsager ofte ADHD, hvilket fører til social utilpasning af barnet. Hyperaktive børn elsker at spille destruktive spil, kan ikke koncentrere sig under leg og konflikter med deres venner, på trods af at de stræber efter at være i en gruppe (Bryazgunov, Kasatikova 2002). Miljøet accepterer dem ikke, og de lider på grund af manglende evne til at opnå uafhængighed og tydeligt identificere sig selv i forhold til jævnaldrende. Den sociale umodenhed hos sådanne børn kommer til udtryk i en præference for at opbygge legeforhold med yngre børn. Denne form for infantilisme kan ses som et forsøg på at tilpasse sig på et niveau, hvor børn med ADHD får færre stressfaktorer (Heininger, Weiss 2002).
Børn med ADHD har også svært ved at udvikle relationer til voksne. Det sociale miljø kræver, at det hyperaktive barn har en mere forudsigelig, stabil og effektiv tilgang til livet, end han kan demonstrere. Manglende evne til at regulere adfærd tilstrækkeligt til situationen og opfylde forventninger fører til uforudsigelig, eksplosiv adfærd (Goldstein, Goldstein 1998). Som følge heraf falder nogle børn i stigende grad i dårligt humør og depression, andre reagerer ifølge deres temperament aggressivt, fremkalder konflikter, og nogle gange er elementer af klovneri blandet ind i deres adfærd.
Således tillader de særlige forhold ved udviklingen af centralnervesystemet hos børn med ADHD og som en konsekvens den ujævne udvikling af mentale funktioner (hovedsagelig deres regulatoriske komponent) dem ikke at tolerere intellektuel stress normalt. Adfærdskarakteristika gør det også vanskeligt at tilpasse sig miljøforhold og pædagogiske aktiviteter.
De psykologiske træk ved ADHD kan også betragtes ud fra dets udvikling i ontogenese. ADHD manifesterer sig forskelligt på forskellige stadier af barnets udvikling, og forståelsen af denne aldersrelaterede dynamik er yderst vigtig for tilstrækkeligt at udføre opgaverne med psykodiagnostik og korrektion.
Typisk diagnosticeres de første tegn på ADHD i en alder af 5-6 år. I denne alder modner børn aktivt frivillige former for adfærdsregulering og frivillig opmærksomhed. I løbet af denne aldersperiode observeres betydelige fremskridt i udviklingen af planlægnings- og selvkontrolevner. Det er disse områder af psyken, der er særligt sårbare hos børn med ADHD, og deres underskud bliver mærkbare i denne alder.
Med udtalte former for hyperaktivitet, allerede ved 3-4 år af livet, adskiller barnet sig fra sine jævnaldrende ved overdreven mobilitet, ekstrem rastløshed, overskridelse af de tilladte grænser for denne alder. Sådanne børn kan ikke forblive ubevægelige i mere end 2-3 minutter. De kan ikke lide spil, der kræver en vis mængde udholdenhed: at bygge med mosaikker, samle puslespil fra et stort antal dele. Når de først starter, forlader de ofte spillet uafsluttet. Eventuelle vanskeligheder i spillet afbryder spillet. Sådanne børn foretrækker ofte støjende, aktive spil. Nyt legetøj skaber interesse i en kort periode, og så holder barnet op med at interessere sig for det. Men hvis et sådant barns intellektuelle udvikling fortsætter uden forsinkelse og er passende for hans alder, bemærker forældre, at i nogle spil, der fanger barnet, kan han vise udholdenhed og udholdenhed. Ganske ofte bemærker forældre, at sådanne børn ikke kan falde til ro om aftenen og har svært ved at få dem til at sove. Jo mere varierede indtryk der var i løbet af dagen, jo mere uhæmmet bliver barnet om aftenen. På den baggrund opstår let luner og tårevæsen.
Ganske ofte er sådanne børn verbose. De plager voksne med spørgsmål, men ofte uden at lytte til et svar, kan de stille de samme spørgsmål igen og igen. Talsomhed kan manifestere sig ikke kun derhjemme, men også på offentlige steder, med fremmede.
I førskolealderen (5-6 år) bliver mangler i frivillig koncentration af opmærksomhed mærkbare. I aktiviteter og spil, der kræver koncentration, koncentrerer børn kun deres opmærksomhed i kort tid. Disse mangler er især mærkbare, når de udfører opgaver foreslået af voksne. Børn viser utilstrækkelighed i at organisere opmærksomhed, hvilket er nødvendigt på forskellige stadier af udførelsen af en opgave. Som du ved, omfatter enhver form for aktivitet en vejledende fase, en planlægningsfase og en kontrolfase. Allerede i orienteringsfasen opstår der fejl på grund af manglende koncentration og opmærksomhedsfordeling. Børn er ikke opmærksomme på detaljer, små detaljer. Opmærksomhedsunderskud påvirker både den visuelle og auditive sfære. Den auditive opmærksomhed i talesfæren lider dog i højere grad. Børn lytter ikke opmærksomt til instruktioner eller forklaringer og klarer derfor ikke opgaven. På grund af dette fremstår de ofte mindre intellektuelt udviklede, end de faktisk er. Opmærksomheden er udtømmelig og derfor laver de i slutningen af opgaven flere fejl end i begyndelsen.
I førskolealderen er raske børn allerede i stand til at planlægge deres handlinger, når de udfører komplekse opgaver i flere trin. Hos børn med ADHD er denne evne underudviklet. De ved ikke, hvordan de skal planlægge deres handlinger længere end et skridt ad gangen. Observation af deres kognitive adfærd indikerer, at de ikke danner sig et billede af det forventede resultat. Derfor bliver afvigelser fra den korrekte strategi og taktik ikke rettet rettidigt. Først når de ikke opnår det resultat, den voksne har sat, gør de nye forsøg. Ofte er de tilfredse med en delvist udført opgave, og kun en voksens insisteren tilskynder dem til at bringe sagen til den rigtige beslutning.
Allerede i denne periode af livet er træk af impulsivitet mærkbare: en tendens til at handle uden at tænke på den første impuls. Ofte er deres impulsive handlinger ikke i overensstemmelse med situationen. Nogle gange gør dette deres adfærd svær at forudsige. Normalt er børn i denne alder i stand til at kontrollere deres adfærd i overensstemmelse med almindeligt anerkendte adfærdsregler. Kommunikationsmåden er i overensstemmelse med den kommunikative situations karakteristika: graden af nærhed, kendskab til samtalepartneren, hans alder, sociale status (pædagog, læge, kendt voksen, pårørende). Børn med ADHD opfatter normalt ikke disse forskelle eller har et repertoire af forskellige former for kommunikation. Ganske ofte opfører de sig med en ukendt voksen uden en tilstrækkelig følelse af afstand. Ikke mindre vanskeligheder opstår, når du kommunikerer med jævnaldrende. Deres kræsenhed, støjende, rastløse adfærd forstyrrer deltagelse i gruppespil. Dette reducerer deres sociometriske status i gruppen.
I folkeskole- og gymnasiealderen (7-12 år) observeres hele spektret af symptomer, der er karakteristiske for ADHD. De funktioner, der lider hos børn med ADHD, når en betydelig grad af modenhed hos raske børn i skolealderen. Det regelsystem, der er etableret i skolens uddannelsesinstitutioner, stiller maksimale krav til de samme egenskaber og evner. Børn skal være i stand til at regulere deres adfærd i overensstemmelse med etablerede regler, følge lærerens instruktioner, forblive ubevægelige i lang tid, omhyggeligt og flittigt udføre selv monotone og uinteressante aktiviteter, tænke og planlægge deres handlinger, før de udfører dem.
Børn med ADHD er ikke i stand til at koncentrere sig om indholdet af en lektion i lang tid. De er ofte distraheret, laver uvedkommende ting i undervisningen og leger med legetøj. Disse mangler skaber også forhindringer, når du skal forberede lektier. Børn bliver ikke færdige med at løse problemer. Vanskeligheder med at koncentrere og fordele opmærksomhed fremkalder adskillige fejl ved løsning af problemer og eksempler med overgange gennem kategorien. For eksempel "ser" de ikke deres fejl i skrift.
Underskud i opmærksomhed og ydeevne er næsten altid ledsaget af utilstrækkelig arbejdshukommelse (Mclnn.es, Humphries, Hogg-Johnson, Tannock 2003). Dette reducerer igen kvaliteten af taleforståelse og viser sig at være en af årsagerne til vanskeligheder med at mestre læsning og skrivning. Det er kendt, at der hos børn med ADHD i cirka en tredjedel af tilfældene opdages ordblindhed, det vil sige vedvarende, selektive vanskeligheder med at mestre læse- og skrivefærdigheder. Dette giver betydelige vanskeligheder med at lære: Tilstedeværelsen af ordblindhed forhindrer ikke kun beherskelsen af læsning og skrivning, men gør det også vanskeligt at arbejde med lærebogstekster i alle andre fag. Desuden er ordblindhed, der forårsager alvorlig frustration, ofte ledsaget af neurotiske lidelser, såsom læsefobi, skolefobi osv. I nogle tilfælde viser det sig, at børn med ADHD har dyskalkuli - en selektiv svækkelse i tilegnelsen af matematiske begreber og tælling færdigheder.
Syndromet hyperaktivitet og impulsivitet i skoleår forårsager en særlig skarp konflikt med skolesystemets regler. På grund af manglende evne til at forblive stille gennem hele lektionen og manglende evne til at kontrollere deres adfærd, modtager børn med ADHD konstant kommentarer om overtrædelse af disciplinen. De forstyrrer ikke kun læreren, men også deres klassekammerater. Derfor komplicerer dette syndrom forholdet mellem børn med ADHD og jævnaldrende. Der er rigeligt med beviser for deres lave sociometriske status i klasseværelset. De bliver ikke accepteret i gruppespil, fordi de ofte bryder reglerne. Folk kan ikke lide at være venner med dem, fordi de bliver trætte og irriterede med deres kræsne, støjende adfærd og snakkesalighed.
Hyperaktiv adfærd komplicerer ikke mindre forholdet mellem børn med ADHD og deres egne forældre. I forældres klager ligner dette et problem med ulydighed og uorganisering. De fleste af disse børn undgår at udføre rutinemæssige huslige pligter, holder ikke deres ting i orden og glemmer at udføre de opgaver, de har fået tildelt, herunder lektier. Forældres forsøg på at overvinde disse mangler gennem pædagogiske foranstaltninger er meget ofte mislykkede. Derudover forårsager talrige klager fra lærere også negative reaktioner fra forældre. Alt dette opvarmer situationen i familien. Forældre betragter ofte sådan uorganiseret adfærd som en uvilje til at adlyde forældrenes vilje, ondsindet ulydighed eller en konsekvens af dovenskab og dårlig opførsel. Børn tildeles ofte karaktertræk, som ikke stemmer overens med virkeligheden. Forældre udvikler gradvist en fordomsfuld holdning til barnet; hans ugerninger forårsager irritation og vrede. Billedet af barnet dannet af forældrene er malet i negative farver. Ganske ofte ser forældrene ikke de reelle fordele ved barnet bag dem. Barnet føler til gengæld en sådan holdning til sig selv, opfatter det som uretfærdigt og stødende. Det oplever de ofte som afvisning eller afvisning fra deres forældre. Som svar opstår nogle gange defensive og protestformer for adfærd.
Som følge af alle de ovennævnte livsforhold kan børn med ADHD således udvikle psykogene adfærdsforstyrrelser, der komplicerer hovedsymptomerne.
I ungdomsårene (13-18 år) sker der en vis transformation af ADHD-symptomer. Ifølge forskning vedvarer symptomerne i 50-80% af tilfældene (Barkley 1998). Med alderen falder sværhedsgraden af hyperaktivitet. Samtidig afløses øget fysisk aktivitet af en følelse af indre uro. Blandt symptomerne indtager impulsiviteten førstepladsen i hyppigheden, som nogle gange kombineres med aggressiv adfærd, og der dannes oppositionelle og trodsige adfærdsformer. Unge med ADHD er i risiko for at udvikle vanedannende lidelser: alkoholisme og stofmisbrug. Mange forfattere bemærker også tilstedeværelsen af angst og depressive lidelser hos unge med ADHD.
Mange mennesker med ADHD fortsætter med at have visse underskud i voksenalderen. De er mere tilbøjelige end den generelle befolkning til at have angst og psykosomatiske sygdomme, samt nedsat evne til at styre tid, hyppige jobskift mv.
Et barn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse i familien
En familie er som en levende organisme, et system bestående af indbyrdes forbundne og gensidigt påvirkende elementer (Satir 2000). Derfor er udseendet af et barn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse en test for hele familien og kan ikke andet end at påvirke dets liv.
I en familie, hvor et barn med ADHD vokser op, opstår der mange vanskeligheder både på det daglige interaktionsniveau (for eksempel at opretholde en daglig rutine, nøje følge instruktioner, planlægge sine aktiviteter) og på et dybere niveau af interpersonel kommunikation. Den berømte amerikanske forsker og psykoterapeut R. Barkley bemærker, at i familier, hvor børn med ADHD er opdraget, er antallet af skilsmisser, familiekonflikter og tilfælde af børnemishandling betydeligt højere (Barkley, Edwards, Laneri et al. 2001).
De manifestationer af ADHD i sig selv medfører ikke grove adfærdsforstyrrelser. Sidstnævnte udvikler sig på baggrund af individuelle karakteristika ved nervesystemet som sekundære lidelser forårsaget af specifikke opvækstforhold og forholdet mellem barnet og dets omgivelser (Everett, Everett 2001).
I familien til et barn med ADHD sker der ofte en ændring og forstyrrelse i forholdet mellem forældre og barn. Barnet "tester konstant styrken" af sine forældre, skaber stressende situationer og tester andres tålmodighed. Uforudsigeligheden af sådanne børns adfærd og dens konsekvenser, især skolefejl, bliver årsagen til forældres kontinuerlige, usystematiske forsøg på at tage hårde foranstaltninger og straffe barnet for at tvinge det til at adlyde. Miljøet accepterer ikke sådanne børn; de lider ofte på grund af manglende evne til at opnå uafhængighed og tydeligt identificerer sig selv i forhold til jævnaldrende. Samtidig er børn med ADHD opmærksomme på deres manglende evne til at regulere adfærd tilstrækkeligt til situationen, hvilket ikke kan andet end at påvirke deres følelsesmæssige tilstand.
Forældre bliver til gengæld fanget i deres egne følelsesmæssige reaktioner. Allerede før barnets fødsel havde hver ægtefælle deres eget ideelle billede af det fremtidige barn. Og de opdager hurtigt, at deres forventninger ikke stemmer overens med virkeligheden. Skuffelse, vrede, angst, ønsket om at rette op på barnet, en følelse af kontroltab, vrede og skyldfølelse – det er de oplevelser, forældre møder på vejen til at acceptere deres barn (Heininger, Weiss 2002). Samtidig står forældre til børn med ADHD ofte over for mangel på pålidelig information om syndromet (herunder behandlingsmetoder og psykologisk bistand), og de kan ikke få adgang til de nødvendige ydelser (f.eks. på grund af mangel på sådanne ydelser i familiens sted) af bopæl, deres høje omkostninger, egne fordomme og frygt osv.). Alt sammen fører dette til en stigning i stressniveauet, udtømning af tilpasningsevner og som en konsekvens vanskeligheder i forholdet til barnet.
Det er også vigtigt, ifølge forskning, at der blandt forældre til børn med ADHD er et tilstrækkeligt antal af dem, der har lignende problemer (Murray, Johnston 2006). At opdrage et barn med ADHD stiller krav til en sådan forælder, der overstiger hans psykologiske ressourcer (for eksempel behovet for at beregne barnets handlinger og hans egne reaktioner på dem), hvilket kan føre til dekompensationsfænomener.
Udfordringerne ved at opdrage et barn med ADHD og de følelser, de genererer, kan gøre forholdet mellem ægtefæller mere anstrengt. Ofte opstår der uenighed om at bestemme sin egen forældreposition og vælge en forældrestil, der er acceptabel for begge ægtefæller.
Forskning af S. Golstein og M. Golstein (Goldstein, Goldstein 1998) viste, at børn med ADHD også ofte har vanskeligheder i forhold til deres søskende: Et hyperaktivt barn kræver mere forældrenes opmærksomhed og fritid, hvilket hans brødre og søstre mangler.
Tilstedeværelsen af et hyperaktivt barn i familien, især hvis det ikke modtager den nødvendige medicinske og psykologiske hjælp, bidrager således ofte til udviklingen af familiekonflikter og grænseoverskridende psykiske lidelser hos forældre og andre børn i familien. Og dette danner til gengæld en slags "ond cirkel" og påvirker negativt tilstanden for barnet med ADHD.
Af alt ovenstående følger det, at det at give information og psykologisk bistand til forældre til børn med ADHD er et passende og potentielt effektivt aktivitetsområde til at arbejde med dette problem.
Ved udarbejdelsen af dette materiale blev værkerne af R. A. Barkley, G. V. Monica, E. K. Lyutova-Roberts, A. JI brugt. Sirotyuk, Yu. S. Shevchenko, N. N. Zavadenko, L. S. Chutko, Yu. B. Gippenreiter og andre.
Accept og kommunikation
Respekter dit barn og accepter det betingelsesløst – for den han er. At acceptere et barn betyder selvfølgelig at elske ham, ikke fordi han er smuk, klog, dygtig, en fremragende studerende, en hjælper og så videre, men simpelthen fordi han er det! Verdens praksis med psykologisk bistand til børn og deres forældre har vist, at selv meget vanskelige opdragelsesproblemer er fuldstændigt løselige, hvis det er muligt at genoprette en gunstig kommunikationsstil i familien.
1. Følg en "positiv model" i dit forhold til dit barn. Ros ham hver gang han lykkes, fremhæv hans succeser frem for hans fiaskoer. Dette vil være med til at styrke barnets selvtillid og øge dets selvværd. Opmuntr dit barn med det samme, uden at forsinke det for fremtiden.
2. Brug effektiv ros.
3. Vær realistisk i dine forventninger og krav. Undersøg de tilgængelige oplysninger om ADHD, og prøv ikke at bede dit barn om at gøre noget, de simpelthen ikke kan.
4. Kommuniker konstant med dit barn, læs bøger for ham og diskuter dem sammen, bed ham om at hjælpe dig med huslige pligter, giv ham din opmærksomhed og varme. Behandl med behørig forståelse manifestationen af hans individuelle egenskaber.
5. Se nærmere på, hvad dit barn er mest interesseret i. Det kan være at lege med dukker, biler, chatte med venner, samle modeller, spille fodbold, moderne musik... Nogle af disse aktiviteter kan virke tomme for dig, endda skadelige. Men for ham er de vigtige og interessante og bør behandles med respekt. Det er godt, hvis dit barn fortæller dig, hvad der præcist er interessant og vigtigt for ham i disse spørgsmål, og du kan se dem gennem hans øjne, som inde fra sit liv, uden at råd og vurderinger. Det er meget godt, hvis du kan deltage i dit barns aktiviteter og dele hans passion med ham. Børn er i sådanne tilfælde meget taknemmelige over for deres forældre. Der vil være et andet resultat af en sådan deltagelse: i kølvandet på dit barns interesse kan du begynde at give ham det, du anser for nyttigt: yderligere viden, livserfaring, dit syn på tingene og endda en interesse for at læse, især hvis du starter med bøger eller noter om et emne, der interesserer ham.
6. Skab en stille, rolig atmosfære i huset for dit barn; Sørg for, at lyden fra tv'et, båndoptageren eller radioen er let dæmpet, prøv ikke at tale med hinanden eller til barnet med høj stemme.
7. Du kan udtrykke din utilfredshed med individuelle handlinger af barnet, men ikke med barnet i handling.
8. Undgå at gentage ordene "nej" og "kan ikke." Utilfredshed med barnets handlinger bør ikke være systematisk, ellers vil det udvikle sig til ikke-accept.
9. Tal med tilbageholdenhed, roligt, sagte.
10. Brug visuel stimulation til at forstærke verbale instruktioner.
11. Giv dit barn kun én opgave ad gangen, så han kan udføre den.
12. Opmuntr dit barn til alle aktiviteter, der kræver koncentration (arbejde med klodser, farvelægning osv.).
13. Bland dig ikke i barnets virksomhed, hvis det ikke beder om hjælp. Ved din ikke-indblanding vil du fortælle ham: "Du er okay! Selvfølgelig kan du gøre det!"
14. Hvis et barn har det svært og er klar til at tage imod din hjælp, så sørg for at hjælpe ham. På samme tid, tag kun på dig selv det, han ikke selv kan, overlad resten til ham at gøre. Efterhånden som dit barn mestrer nye handlinger, så giv dem gradvist videre til ham.
Konsistens og pædagogiske påvirkninger
15. Først skal du danne dig et klart billede af, hvilke egenskaber du ønsker at udvikle hos dit barn og derefter konsekvent overholde dine mål. (Hvis du f.eks. stræber efter at udvikle et barns respekt for andre, så kommunikerer du meget respektfuldt med ham, hver gang han viser høflighed og respekt understreger du dette og roser ham. Hvis du udvikler i dit barn evnen til at træffe selvstændige beslutninger og tage ansvar for truffet valg, så belønner du ham i de øjeblikke, hvor han træffer et valg, selvom du ikke kan lide dette valg, og lader barnet se konsekvenserne af det valgte valg).
16. Vær konsekvent i dit forældreskab. Du skal ikke true dit barn med, at du vil fratage ham noget eller forbyde ham noget, hvis du virkelig ikke har tænkt dig at gøre det. Hvis du har forbudt dit barn noget, så kan du ikke annullere dette forbud uden nogen tvingende grund. Hvis du beder dit barn om noget, så få ham til at opfylde din anmodning og takke ham for det. Der bør være få krav og forbud til hyperaktive børn, men voksne skal være faste og konsekvente. Man kan ikke give efter for sit humør og i samme situationer hverken rose eller skælde ud eller forblive ligeglad med barnet. Sørg for, at dine krav er opfyldt.
17. Brug ikke fysisk afstraffelse. Nogle gange slår forældre, i et anfald af vrede og utålmodighed, deres barn som reaktion på voldelige manifestationer og ulydighed, men dette mål for indflydelse kan kun intensivere reaktionen og forårsage negative følelser og protest fra barnet. Derudover vil barnet højst sandsynligt meget snart adoptere din adfærd i sådanne situationer og tillade sig at vise aggressive følelser og handlinger, når han kommunikerer med sine jævnaldrende og med dig.
18. Udvikl sammen med dit barn et system af belønninger og konsekvenser for ønskelig og uønsket adfærd.
19. Tillad dit barn at se de negative konsekvenser af deres handlinger (eller passivitet) i øjnene. Først da vil han vokse op og blive "bevidst".
20. Begræns valget til et par mulige alternativer, men påtving det ikke – lad barnet tage beslutninger på egen hånd.
21. De instruktioner, vi giver barnet, skal være klare for det og meget korte (helst højst 10 ord). For at sikre, at et impulsivt barn forstår dig, skal du, før du siger noget, gennemtænke og veje hvert ord, så få øjenkontakt med barnet, spørg, om det er klar til at lytte til dig, og tal derefter, og læg vægt på alle nøgleordene med din stemme.
22. I øjeblikke, hvor barnet ikke forstår dig godt og ikke lytter til, hvad du siger til ham, så brug teknikken "brudt rekord" - med en selvsikker stemme, gentag din adresse til ham ord for ord 3-4 gange, hvilket gør lange pauser. Sørg for at nå dit mål uden at ændre taktik. Når dit barn opfylder din anmodning, så ros ham eller sig bare tak.
23. Prøv at forhindre dit barns dårlige opførsel. Det er bedre at forhindre dårlig opførsel end at straffe det senere, fordi det skete, som du havde forventet. Brug en forebyggende træningsmetode. Aftal på forhånd med dit barn, hvad han skal lave på en tur eller mens han går i butikken. Fortæl ham, at han skal holde din hånd, når han krydser vejen, og stå ved siden af dig i butikken, og hvis han opfylder disse anmodninger, vil han modtage en lille belønning.
Tidsplan og regler. Organisering af aktiviteter og rekreation
24. Oprethold en klar daglig rutine derhjemme. Dag efter dag bør måltider, lektier og søvntider følge denne rutine. Skemaet skal placeres, så barnet kan se det. En effektiv måde at minde børn med ADHD på er at bruge specielle påmindelsesark, der minder dem om vigtige opgaver, og som er slået op på et synligt sted. Ud over tekst kan tilsvarende tegninger placeres på disse ark. Efter at have fuldført en opgave, skal barnet lave en bestemt note.
25. Aftal på forhånd med barnet tidspunkt for legen, gåturens varighed osv. Det tilrådes, at barnet informeres om udløbet af tiden ikke af en voksen, men af et vækkeur eller køkkenur indstillet i forskud, hvilket vil være med til at reducere barnets aggression.
26. Udvikle og placere et sted, der er bekvemt for barnet, et sæt adfærdsregler i klasseværelset, hjemme, i klubber og på offentlige steder. Bed dit barn om at sige disse regler højt.
27. At kende dit barn, analysere på hvilke tidspunkter af døgnet og ugedage det tillader upassende adfærd, og planlæg denne tid for at distrahere barnet med nogle interessante aktiviteter, der er attraktive for ham og giver det mulighed for at indse akkumuleret energi og følelser.
28. Giv dit barn mulighed for at bruge overskydende energi. Daglig fysisk træning i den friske luft, lange gåture og løb er nyttige.
29. Beskyt dit barn mod træthed, da det fører til et fald i hans selvkontrol og en stigning i hyperaktivitet.
30. Lær dit barn at holde stille pauser.
31. Undgå steder og situationer, hvor mange mennesker samles. At opholde sig i store butikker, markeder og restauranter har en alt for stimulerende effekt på barnet.
32. Der er tegn på, at et barn med ADHD kan kontrollere sin opmærksomhed, forudsat at emnet er interessant for ham (han kan spille et computerspil i lang tid). Derfor er det nødvendigt at finde en tilgang og metoder til at interessere barnet, for at hjælpe ham med at finde interesse for almindelige ting.
Følelser og selvregulering
33. Du kan fordømme et barns handlinger, men ikke dets følelser, uanset hvor uønskede eller "uantagelige" de kan virke. Forklar ham, at han har ret til alle følelser, men vis ham samtidig en sikker måde at udtrykke dem på.
34. Hvis et barn har et følelsesmæssigt problem, skal der lyttes aktivt til det. At lytte aktivt til et barn betyder at "vende tilbage" til ham i en samtale, hvad han fortalte dig, samtidig med at det viser hans følelse. (Det ser ud som om du er vred...; Du var ked af det.)
35. Lær dit barn måder at håndtere vrede på, fordi barnet selv nogle gange farer vild fra voldsomme manifestationer af sine egne følelser.
36. Hjælp dit barn, hvis han, efter at være blevet overspændt, ikke kan stoppe af sig selv. Hvis det for eksempel glæder ham, skal du i stedet for foredrag og kommentarer bare komme op og kramme ham hårdt. Nogle gange i sådanne øjeblikke kan du endda mærke, hvordan barnet "tømmes som en ballon" og klamrer sig til dig. Udnyt et øjebliks ro og inviter dit barn til at sidde, ligge sammen og læse en bog.
37. Brug en slags "førstehjælp"-system, når du kommunikerer med et hyperaktivt barn:
Tilbyd et valg (en anden aktuelt mulig aktivitet);
Stil et uventet spørgsmål; reagere på en måde, der er uventet for barnet (lav en vittighed, gentag barnets handlinger);
Bestil ikke, men spørg (men lad være med at begunstige);
Lyt til, hvad barnet vil sige (ellers hører det dig ikke);
Tag et billede af barnet eller tag det til spejlet i det øjeblik, hvor han er lunefuld;
Lad ham være alene i rummet (hvis det er sikkert for hans helbred);
Insister ikke på, at barnet for enhver pris skal undskylde;
I nogle tilfælde er det i ungdomsårene muligt at indgå formelle aftaler og kontrakter, som tildeler barnet visse ansvarsområder og opmuntring fra forældrene.
Litteratur og internetressourcer
Akimova G. E Ordbogsopslagsbog for bekymrede forældre. St. Petersborg, 2001.
Burke R, Herron R: Sund fornuft forældreskab. St. Petersborg, 2001.
Bryazgunov I. P., Kasatikova E. V. Opmærksomhedsunderskud med hyperaktivitet hos børn, M., 2002.
Gippenreiter Yu. B. Vi fortsætter med at kommunikere med barnet. Så? M., 2008.
Gippenreiter Yu. B. Kommuniker med barnet. Hvordan? M., 2009.
Gordon T. Stigende forældreeffektivitet // Populær pædagogik. Ekaterinburg, 1997.
Zazadenko N. N. Hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud i barndommen. M., 2005.
Zazadenko N. N., Petrukhin A. S., Semenov P. A., Suvorchnova N. iO., Danilov A. V., Sokolova T. V., Rumyantsev M V. Behandling af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitet hos børn: vurdering af effektiviteten af forskellige metoder til farmakoterapi // Instenon: erfaring med klinisk anvendelse. Petersborg, 1999. s. 91-97.
Zalomikhina IY. Attention deficit hyperactivity disorder hos børn // Logopæd. 2007. nr. 3, s. 33-39,
Isaev D.. Ya., Kagan V. E. Psykohygiejne af køn hos børn. L., 1986.
Kornev A. N. Dysleksi og dysgrafi hos børn, St. Petersborg, 1995.
Lebedinsky V.V., Nikolskaya O, R. Følelsesmæssige lidelser i barndommen og deres korrektion. M., 1990.
Lukert X. Om årsagerne til hyperkinetisk syndrom // Hyperaktive børn; korrektion af psykomotorisk udvikling: Lærebog. godtgørelse / Udg. M. Passolta. M., 2004.
Lyutova E.K., Monina G.B. Træning til effektiv interaktion med børn. St. Petersborg, 2000.
Mishdze Yu. V. Barndommens neuropsykologi. St. Petersborg, 2008. ICD-10; Klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige lidelser: Forskningsdiagnostiske kriterier. Genève, 1994.
Monina G., Lyutova-Roberts E.. Chutko L. Hyperaktive børn: psykologisk og pædagogisk assistance. St. Petersborg, 2007.
Rutter M. Hjælp til svære børn / Overs. fra engelsk; under generelt udg. A. S. Spivakovskaya. M., 1987.
Rudestam K. Gruppepsykoterapi. St. Petersborg, 1998. Satir V. Familiepsykoterapi. St. Petersborg, 2000.
Tresoglava 3. Mild hjernedysfunktion i barndommen. M., 1986.
Uzbekov M. G., Misionoyuk E. Yu., Maripcheva G. S., Krasov V. A. Problemer med biogen aminmetabolisme hos børn med hyperkinetisk syndrom // Russian Psychiatric Journal. 1998. Nr. 6. s. 39-43.
Chutko L. S. Attention Deficit Hyperactivity Disorder og relaterede lidelser. M., 2007.
Chutko L. S. Palchik A. B., Kropotov Yu. D. Opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitetssyndrom hos børn og unge. St. Petersborg, 2004.
Den første tilgang, jeg bruger med ADD-børn (alt, hvad jeg siger, gælder også for voksne med ADD/ADHD) er at lære dem tydeligt at genkende, hvornår de er "her", og hvornår er de "falder ud af virkeligheden". Jeg beder børn om at være særligt opmærksomme på, hvornår de er til stede i nuet, altså hvor vi skal absorbere og huske noget, og hvornår deres tilstedeværelse kun er synlig.
Forældre kan hjælpe børn med at praktisere det, jeg kalder opmærksomhedsmuskel spille det spil, jeg kaldte "Distraktionsmonster". Bed dit barn om at fokusere på at lave nogle enkle lektier, mens du prøver (let i starten) at distrahere ham med noget. Når barnet begynder at løse et matematisk problem, kan moderen sige højt: "Jeg spekulerer på, hvad jeg kan lave til aftensmad?" Mmm, børnene kan altid lide noget som rutabaga og rosenkål...”
Barnet skal gøre sit bedste for ikke at blive distraheret eller løfte hovedet. Klarer han denne opgave, får han ét point. Hvis barnet er distraheret, får moderen et point. Børn elsker at kunne ignorere deres forældres ord, og denne type spil, som bliver sværere for hver gang, hjælper dem med at lære at være opmærksomme.
Et andet interessant spil, der giver børn mulighed for at træne deres opmærksomhed, er at give dem flere kommandoer på én gang, som de skal udføre efter tidligere at have husket den ønskede sekvens (under hensyntagen til det faktum, at du ikke vil gentage dette to gange). "Gå baglæns ind i gården, pluk tre græsstrå, læg dem i min venstre hånd, og begynd så at synge "Happy Birthday to You."
Start med simple opgaver og gå derefter videre til mere komplekse. De fleste børn nyder virkelig dette spil, fordi det hjælper dem med at forstå, hvad det vil sige at bruge deres fulde opmærksomhed.
...Og ordentlig ernæring
En veludhvilet hjerne, der har fået nok væske og sund mad, er i stand til at arbejde mere effektivt end en træt, dehydreret hjerne, der ikke har indtaget den nødvendige mængde kalorier.
Jeg har fået folk til at se mig med alvorlige opmærksomhedsproblemer, som har opnået utrolige resultater blot ved at reducere mængden af sukker, de indtager, og øge antallet af timer, de sover. En undersøgelse fra Cornell University fra 1993 viste, at eliminering af mejeriprodukter, hvede, majs, gær, citrusfrugter, æg, chokolade, jordnødder og kunstige farver og konserveringsmidler reducerede ADHD-symptomer.
En tidligere undersøgelse viste, at en hypoallergen diæt suppleret med vitaminer og mineraler som calcium, magnesium og zink bidrog til at opnå gunstige resultater. Niveauet af omega-3-syrer i plasma og røde blodlegemer hos børn med ADHD er altid meget lavere end hos børn, der ikke lider af et lignende syndrom, derfor vil en daglig dosis af omega-3 i kosten bidrage til positiv dynamik i behandlingen.
Lektier
Lad os tale lidt om, hvad der udgør det største problem for børn med (og uden) ADHD: lektier. Det er vigtigt igen at understrege, at forældre bør støtte barnet på en omsorgsfuld og venlig måde, forklare, at de er på hans side og ikke handle fra en position med modsatrettede magt eller trusler.
Ved at erkende, hvad et barn kæmper med, når det gør sit bedste for at koncentrere sig om en fuldstændig uattraktiv og kedelig opgave - for eksempel når det løser flere sider med matematikopgaver eller omskriver ord for at lære at stave dem - kan forælderen sige: "Jeg forstår, kære, det her er slet ikke interessant for dig, vel?" og derved hjælpe ham med at åbne mere op for deltagelse og rådgivning.
Jeg underviser børn hvordan man hjælper deres hjerne med at vågne op før du laver lektier, bank let med fingrene over hele hovedet eller masser forsigtigt dine ører (dette stimulerer vigtige akupunkturpunkter). Før de laver lektier, kan børn også sprøjte noget luftfrisker i det rum, hvor de skal studere. En diskret lugt vil hjælpe med at få din hjerne til at arbejde hurtigere.
Ti minutters regel kan være en kæmpe hjælp, når de laver lektier, som børn er så tilbageholdende med at begynde. Denne metode går ud på at fortælle dit barn, at de lektier, de ikke kan lide mest, kan klares på bare ti minutter, selvom det faktisk tager meget længere tid. Efter ti minutter bestemmer barnet selv, om det vil fortsætte med at studere eller stoppe der. Dette er et af mine yndlingstricks til at tvinge mig selv til at udføre hverdagsopgaver som at arkivere papirer eller tage opvasken!
En anden idé er at bede dit barn om at lave en lille del af opgaven og derefter hoppe op og ned ti gange eller gå rundt i huset, før du fortsætter. En pause som denne fra kedelige lektier vil hjælpe vække den præfrontale cortex og aktiverer centralnervesystemet. Takket være dette vil barnet begynde at vise mere opmærksomhed på, hvad det laver, og vil ikke længere opfatte sit arbejde som livslangt hårdt arbejde.
Vi ønsker, at barnet ser lyset for enden af tunnelen, og det kan opnås ved at bryde store opgaver op i små og overskuelige stykker.
Diskussion
27/06/2018 21:36:18, AnyMans85
Kommenter artiklen "Hvordan hjælper man et barn med ADHD? 10-minutters reglen og 5 flere måder"
Er det ADHD? Din mening.. Medicin/børn. Adoption. Drøftelse af spørgsmål om adoption, former for anbringelse af børn i familier, opdragelse af adoptivbørn, samspil med værgemål Læger diagnosticeret hyperkinetisk syndrom, men jeg kan se, at der også er et opmærksomhedsunderskud.
Når man behandler et barns forkølelse, kan mødre støde på fejlagtige anbefalinger, som ikke kun ikke vil hjælpe barnet med at komme sig, men nogle gange endda er farlige for hans helbred. Vi foreslår at overveje de mest almindelige fejl og misforståelser i behandlingen af luftvejsinfektioner hos børn. "Temperaturen skal bringes ned hurtigst muligt." En stigning i kropstemperaturen er en beskyttende reaktion af barnets krop, hvis formål er at ødelægge infektionen. Reducerer temperaturen allerede ved...
Diskussion af spørgsmål om adoption, former for anbringelse af børn i familier, opdragelse af adopterede børn Løst senere) Jeg havde hyperaktivitet uden opmærksomhedsforstyrrelse) 08/02/2015 10 for ADHD, selvom de går sammen med en anden Der er blod 99% Tortureret læge for hvad og hvorfor, fra ham ...
Psykolog og blogger June Silney skrev en fantastisk artikel om at leve sammen med en person, der har ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Og Bright Side oversatte det for dig. - Faktisk er det svært at elske en person med ADHD. Du ved aldrig, hvad du skal sige. Det er som at gå gennem et minefelt: du tipper på tæerne, men du aner ikke, hvilket skridt (eller ord) der vil forårsage en eksplosion af følelser. Mennesker med ADHD lider. Livet er sværere for dem end for de fleste. Deres strålende sind er konstant i...
Hvad er opmærksomhed? Enhver mental proces er baseret på en eller anden handling. Ekstern handling, som oprindeligt skete med deltagelse af sensoriske og motoriske sanseorganer, kollapser og bliver automatisk, udført uden ydre udtryk og taleakkompagnement. Opmærksomhed er noget, der sker usynligt i hjernen. Dette er en mentalt automatiseret handling. Det giver ingen mening at fortælle et barn: "Vær endelig opmærksom", når han ikke ser og ikke opfatter ...
Ifølge DSM IV er der tre typer af ADHD: - Blandet type: hyperaktivitet kombineret med opmærksomhedsforstyrrelser. Dette er den mest almindelige form for ADHD. - Uopmærksom type: opmærksomhedsforstyrrelser dominerer. Denne type er den sværeste at diagnosticere. - Hyperaktiv type: hyperaktivitet dominerer. Dette er den sjældneste form for ADHD. _______________ () Af de tegn, der er anført nedenfor, skal mindst seks vedvare hos barnet i mindst 6 måneder: UOPmærksomhed 1. Ofte ude af stand til at fastholde opmærksomheden på...
Første gang i første klasse... For alle forældre er dette en glæde, men for en lille første klasse er dette en af de sværeste stadier i livet, som er ledsaget af stress. Derfor bør forældre ikke kun være opmærksomme på den materielle side af denne begivenhed (køb af rygsække, notesbøger, blyanter osv.), Men også på deres barns psykologiske sundhed. For en vellykket uddannelse af en folkeskoleelev er både den daglige rutine og en jævnt fordelt arbejdsbyrde meget vigtig. Derudover har han brug for...
Hvordan skal man håndtere et hyperaktivt barn? Hvor kan forældrene til denne levende evighedsmaskine, som ikke er i stand til at sidde stille i blot et par minutter, finde tålmodighed? Og hvordan man reagerer på vedvarende anbefalinger fra omsorgspersoner eller lærere om at få barnet tjekket af en neurolog. Et normalt barn kan jo ikke være så uroligt. Åbenbart en form for patologi... Selvfølgelig er en af forældrenes hovedopgaver at sikre, at barnet vokser op sundt og udvikler sig korrekt. Vi lytter selvfølgelig til...
Der er seriøse specialister der. Vi havde også et spørgsmål om opmærksomhedsunderskud før skolen. Efter at _lærerne_ hørte mig. Ikke nogens barn, men voksne. Og hvis du sætter dig et mål, så kan tegn på ADHD (eller noget) findes hos ethvert barn.
Hvad er hyperaktivitet i barndommen? Symptomer begynder normalt at dukke op hos børn mellem 2 og 3 år. Men i de fleste tilfælde konsulterer forældre en læge, når barnet begynder at gå i skole, og han eller hun opdager indlæringsproblemer, som er en konsekvens af hyperaktivitet. Dette viser sig i barnets adfærd som følger: rastløshed, fussiness, angst; impulsivitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårefuldhed; ignorere regler og normer for adfærd; har problemer med...
Miniforelæsning "Sådan hjælper man et hyperaktivt barn" Med tanke på de individuelle karakteristika ved hyperaktive børn, er det tilrådeligt at arbejde med dem i begyndelsen af dagen, ikke om aftenen, reducere deres arbejdsbyrde og holde pauser fra arbejdet. Før arbejdet påbegyndes (klasser, arrangementer), er det tilrådeligt at have en individuel samtale med et sådant barn, efter at have aftalt reglerne for opfyldelsen af hvilke barnet modtager en belønning (ikke nødvendigvis væsentligt). Et hyperaktivt barn skal opmuntres oftere...
Lad os dele vores artikel op i to dele. I den første vil vi tale om, hvad opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er, og hvordan man forstår, at dit barn har ADHD, og i anden del vil vi diskutere, hvad man kan gøre med et hyperaktivt barn, hvordan man opdrager, underviser og udvikle ham. Hvis du med sikkerhed ved, at dit barn har ADHD, kan du gå direkte til anden del af artiklen, hvis ikke, så råder jeg dig til at læse hele artiklen. Del et. Hyperaktivitet og mangelsyndrom...
Aggression er slet ikke et tegn på ADHD, ligesom alvorlige svækkelser i social kommunikation. Hovedsymptomet er opmærksomhedsunderskud, dvs. det er muligt at tilpasse et barn til skolen, mange ADHD-børn studerer i skoler. Og stofbehandling hjælper også nogle gange.
Din baby kan ikke sidde stille roligt i bare et minut, han løber rundt som en sindssyg og nogle gange får det bare dine øjne til at blænde.. Måske tilhører din fidget gruppen af hyperaktive børn. Børns hyperaktivitet er karakteriseret ved uopmærksomhed, impulsivitet, øget motorisk aktivitet og excitabilitet. Sådanne børn er konstant i bevægelse: fifler med tøj, ælter noget i hænderne, banker på fingrene, fifler i en stol, snurrer, kan ikke sidde stille, tygger noget, strækker deres læber...
I øjeblikket betragtes ADHD som en af de mest almindelige adfærdsforstyrrelser hos børn.
... "MMD, hypertensivt syndrom, hyperdynamisk opmærksomhedsunderskudssyndrom." Jeg har ikke ADHD endnu, jeg forstår talt godt, så jeg prøver ikke selv at blive nervøs. Begge mine selvlavede børn havde hypertensivt-hydrocephalic syndrom.
Attention deficit hyperactivity disorder. (ADHD). Et barn fødes ind i en familie. Og voksne drømmer: han vil begynde at gå, de vil studere sammen. Han starter noget og bliver hurtigt distraheret af noget andet. Så taber han alt og griber den tredje.
ADHD (spørgsmål til Ella Anatolyevna). Skoleproblemer. Barn fra 10 til 13. For første gang hørte jeg, at der er et medicinsk udtryk "attention deficit/hyperactivity disorder".
hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskudssyndrom. Uddannelse, udvikling. Barn fra 7 til 10. Jeg tror på, at det er en fiktiv sygdom, og forældre begår en stor fejl ved at sætte deres børn på piller. Og jeg har et spørgsmål til alle mødre til børn med ADHD: lider jeres børn af nattesøvn...
Jeg er mor til et barn med ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Her og der, over hele det russiske internet, ser jeg en diskussion af emnet hyperaktive børn. Bør vi ikke samles i et samlet forum for gensidig hjælp og støtte til forældre til børn med ADHD?