Der er formentlig ingen person på Jorden, der ikke har oplevet akut sorg mindst én gang i sit liv (en elskedes død, forræderi, skilsmisse, tab af sit eneste og elskede job). Ingen er immune over for ulykker. I mellemtiden falder psykologisk uforberedte mennesker ofte i en alvorlig tilstand, som kan udvikle sig til en psykisk lidelse. Hvis problemer har ramt dig, vil du finde svaret på spørgsmålet om, hvordan du kan overvinde akut sorg i denne artikel.
Tag dig tid, giv dig selv tid til at bearbejde og acceptere det, der skete. Nogle mennesker tager måneder eller år om at vende tilbage til deres normale liv. Uanset hvad du føler, det være sig fortvivlelse, selvmedlidenhed, vrede, konstant tvivl eller fuldstændig ligegyldighed - alt dette er normale, naturlige følelser for en person, der har oplevet akut sorg.
Hvis der er opstået akut sorg i dit liv, så prøv at hvile mere, glem ikke, at du nu mere end nogensinde har brug for god søvn.
I din fritid, gør det, du elsker: vær lidt opmærksom på din hobby, læs, tag på udflugt, ud af byen. Udsæt alle ubehagelige forpligtelser til senere.
Kast dig ikke ud i dit arbejde og forvent ikke for meget af dig selv: påtag kun så meget, som du kan klare nu.
Står du med akut sorg, så vær ikke alene med dine minder, oplevelser og tanker. Besøg din familie og venner, mød venner oftere, gå ture, besøg overfyldte steder. Find en, der er villig til at lytte til dig og sige fra, del med dem, hvad der generer dig.
Forkæl dig selv. Skift for eksempel dit image eller køb dig en ting, som du har drømt om for længe siden.
For at overvinde oplevelsen af akut sorg, brug ikke tid med mennesker, der er pessimistiske eller simpelthen ubehagelige for dig.
Gå ikke rundt på de "gamle steder" midlertidigt fjern fra dit syn eller smid ting væk, der minder dig om årsagen til din lidelse.
Prøv at hjælpe andre. At bekymre sig om andres problemer vil distrahere dig fra at tænke på dine egne problemer.
Tag imod hjælp fra familie, venner og bekendte, lyt til rådene fra mennesker omkring dig. Mange af dem har allerede oplevet de følelser, du nu oplever, og kan fortælle dig, hvordan du kan overvinde akut sorg.
Stol under alle omstændigheder ikke på dine egne styrker, og prøv ikke at klare dine problemer på egen hånd: i nogle tilfælde vil dette ikke kun ikke rette dig, men vil også forværre situationen.
13. november 2017
Vi mister alle vores kære, sørger, håndterer sorgen og
vi fortsætter med at leve. Simpelthen fordi livet går videre. Mest
Det tager folk omkring et år at acceptere deres tab, at komme overens med det faktum
hvad er kært, kært, elsket,
en elsket en er ikke længere i denne verden. Og nogle gange sker det, at tiden går, og sorg
ikke aftager, en person bliver slået ud af livets sædvanlige rytme, og det ser ud til, at intet
og vil aldrig være i stand til at lindre hans smerte.
Hvad er sorg
Sorg er en reaktion på tab. Oftest sørger de når
miste sine kære, pårørende. Sorg kan dog også være forårsaget af andre.
grunde. Børn kan sørge over tabet af et yndlingslegetøj. Hos voksne
sorgreaktionen kan for eksempel fremkaldes af store økonomiske tab,
moralsk skade, når menneskelig værdighed ydmyges, tab af arbejde,
sundhed osv., og den manglende evne forbundet med disse tab til at realisere deres
planer, drømme.I denne artikel vil jeg fortælle om de sorgreaktioner, der er forbundet med
kæres død. Og alligevel, uanset årsagen til sorg, har sorg begge dele
proces der er fælles træk-karakteristika, der bestemmer arten af deltagelse af kære
i at hjælpe en sørgende person og strukturen og indholdet af psykologisk bistand,
leveret af psykologer.
Normal sorgreaktion – sorgarbejde
Den normale sorgreaktion varer cirka et år og
successivt passerer gennem visse stadier: chok, benægtelse af tabet, aggression,
depression og accept af tab. I løbet af denne tid skal en person udholde og
udholde akut psykisk smerte, indse virkeligheden og irreversibiliteten af det, der skete,
overvind din vrede og vrede forårsaget af denne erkendelse, oplev ødelæggelsen
og udmattelse og endelig komme til at acceptere det faktum, at tab, omorganisering
dit liv i forbindelse med dette, fylde det med nye betydninger.
Stadie af chok og benægtelse af tabet
Chokreaktionen observeres umiddelbart efter en trist begivenhed og
karakteriseret ved akutte psykiske smerter. Manifestationer af chok kan være meget
anderledes: fra motorisk og tale excitation til en tilstand af dyb
sløvhed, udmattelse. Chok er ledsaget af benægtelse af den triste begivenhed:
en person er simpelthen ikke i stand til umiddelbart at indse og acceptere tabet. Faktum om tab og
følelserne forbundet med det skader normalt en person så meget, at som et resultat
defensiv reaktion, en person undgår alt, der bekræfter denne kendsgerning: kommunikation med
sympatiske mennesker, ting der minder dig om tabet, behovet for forandring
livsform. Disse omfatter forsøg på at ringe til den afdøde og forventningen om, at han vil vende tilbage,
"genkende" den afdøde i en menneskemængde, irrationel tro på, hvad der skete
fejl, at der ikke var død, og modvilje mod at komme af med ting, der hørte til
til den afdøde.
Normalt varer første fase fra flere dage til
flere uger
Aggressionsstadie
Over tid, dagligt møder forskellige
bekræftelser, personen indser virkeligheden og irreversibiliteten af tabet, at
forårsager i ham en storm af indignation, vrede, irritation og beskyldninger mod andre
mennesker, selv fra manglende evne til at ændre dødens kendsgerning.
Stadium af depression
På grund af bevidstheden om irreversibiliteten af tab og tab af mening
livet, og også på grund af det voldsomme følelsesudbrud opstår der en følelse
håbløshed, ødelæggelse og tab af styrke, normalt gradvist efterfulgt af
accept af tab, integration af tabet i det overordnede billede af verden og at finde mening
hvad der skete, og hjalp med at genoprette det normale livsforløb.
Tabsacceptstadiet
Cirka et år efter tabet, normal drift
sorgen ender med, at personen oplever let tristhed i stedet for akut smerte
og beklagelse over en elskedes død. Livet vender dog gradvist tilbage til det normale
Korte sorgangreb forbundet med begivenheder, der minder om
afgået En person genopretter sine sociale forbindelser og skaber nye, finder
ny mening i sit liv, kan som sædvanligt kommunikere med familie, andre
mennesker, laver hverdagsting, arbejder.
Patologisk sorgoplevelse
Om den patologiske oplevelse af sorg
de siger, når sorgens arbejde trækker ud, en person "sætter sig fast" på en af de
de første fire stadier af sorg, uden at acceptere tabet, uden at genoprette
sociale forbindelser, oplever den samme akutte smerte som i begyndelsen, fortsætter
bebrejde dig selv og andre mennesker eller forbliver deprimeret. I praksis dette
manifesteres for eksempel ved, at personen et år efter en elskedes død er stille
tror ikke på virkeligheden af tabet, taler om en fejl, taler til den afdøde, som om
af en nulevende person, ikke tillader, at afdødes ejendele bliver fjernet, idet han forventer, at han vender tilbage,
kan ikke tænke på andet end tab.
Andre har forskellige holdninger til, at oplevelsen af sorg
det tog lang tid. Dette kan forstyrre nogle, nogle kan blive irriterede, nogle kan prøve
hjælp, nogen kan ikke holde det ud, tager afstand eller nægter at kommunikere med
sørgende.
Tegn på patologisk sorg
Et år efter en elskedes død:
1)
oplever den samme intense mentale smerte,
som i det øjeblik, han modtager triste nyheder, fortsætter han med at græde ofte,
2)
På grund af psykisk smerte kan han ikke sove normalt,
arbejde, kommunikere med familie og andre mennesker, trækker sig tilbage i sig selv,
3)
Genopretter ikke interessen for livet, i mennesker,
5)
Taler om den afdøde i nutid,
6)
Opfører sig, som om den afdøde er til stede i ham
livet indtil videre
7)
Viser symptomer på den sygdom, han døde af
tæt,
8)
Kan udtrykke selvmordstanker og
hensigter. etc.
Sådan håndterer du tab på egen hånd
Enhver, der har mistet sine kære, kender følelsen af dyb
skuffelse og meningsløshed i livet, der opstår efter tab. Taler til
mennesker, der mistede deres kære og overlevede tabet sikkert, det fandt jeg ud af
For at acceptere en elskets død og genoprette det normale livsforløb er det vigtigt:
slutte fred
Hvis du var i et skænderi med den person, der gik, og det generer dig
affinde sig med tabet, slutte fred med det. Du kan mentalt henvende dig til ham
anmodning om afstemning.
Sig tak
Efter de kæres død er der en følelse af usagthed,
lader noget meget vigtigt være usagt. Og derfor kan du takke
som forlod for at være i dit liv, for at være tæt på dig, for alt
det gode, der skete mellem jer, og takket være hvilket du føler hans afgang som et tab.
Gør det oprigtigt, og du vil føle stor lettelse.
Tilgive
Folk udsætter ofte at finde ud af det på ubestemt tid
forhold, udtrykker klager, og pludselig viser det sig, at uklare forhold og
Der er klager, men personen er der ikke længere. Hvis du af en eller anden grund føler dig stødt
for den afdøde er det tid til at tilgive ham. Må han hvile i fred. Og lad verden
vil komme i din sjæl.
At undskylde
Hvis du føler dig skyldig over den person, der forlod dig, så spørg oprigtigt
han har tilgivelse. Nære mennesker har en tendens til at tilgive hinanden, selv efter
af døden.
Accepter arv
Vi taler om både materiel og åndelig arv.
Selvom arven er modstridende, forvirrende, uønsket og unødvendig,
skal blive hængende. Det er bedre at tage det som det er
hvad det blev testamenteret til. Efter overtagelsen har du ret til at råde over din arv
som du finder passende: spar til eftertiden, anvend i dit liv,
slippe af med det for altid, giv det til en anden.
Fortsæt med det du startede
Ofte, hvis døden opstår pludseligt, efter en person
der er mange uafsluttede sager tilbage. Og for kære fortsættelse og afslutning
påbegyndt af den afdøde kan blive en betydning, der hjælper en til at komme over tabet.
Husk og elsk
Under påvirkning af sorg bør du ikke ødelægge alt, der er forbundet med
minder og ting fra en afdød person. Det er bedre at fjerne dem et stykke tid
for at vende tilbage til dem senere, når den akutte sorg har lagt sig.
Vær trofast
At være tro mod minde om en elsket betyder ikke
opgiv for altid alle livets glæder. Det betyder at huske livet med ham,
men fortsæt med at leve, tillad dig selv at møde andre mennesker, glæd dig
disse møder. Det betyder, at du giver dig selv lov til at være, at værdsætte livet og kommunikationen med
andre mennesker endnu mere, for nu ved du, at det er endeligt.
Fortsæt med at leve
Det sker, at smerten ved tab er så uudholdelig, at en person
tænker på selvmord og ser dette som en vej ud af denne situation. Og alligevel mennesker
normalt ikke ønsker døden for deres kære. Tænk på, hvordan en død person gerne vil
for at du på grund af ham skal dø for tidligt. Mest sandsynligt nej.
Hvordan kan du hjælpe dine kære, der ikke kan klare sorgen?
Fortsæt med at kommunikere
På trods af at den sørgende person erklærer uvilje til at kommunikere,
Han har brug for kommunikation for at vende tilbage til det normale liv. Det er værd at vise
taktfuldhed og forståelse, men opgiv ikke kommunikationen helt, fortsæt
kommunikere for at kunne hjælpe, støtte og opmuntre rettidigt.
Tilbyd hjælp
En person i sorg har brug for hjælp, især hvis han er i
choktilstand. Hvis du vil hjælpe, kan du fx tilbyde hjælp i
organisering af begravelser, i hverdagen. Hvis du ser, at nogen tæt på dig ikke er det
takler sorgen, bare vær der.
Deltag i livet
Prøv forsigtigt at minde den sørgende om
behovet for sin deltagelse i hverdagen. Mind om familie og
arbejdsansvar, snak om planer for fremtidens liv, om hvordan man skal leve
yderligere.
Accepter kendsgerningen af sorg
Respekter den sørgendes følelser, selvom de
forekommer dig upassende til tabet, overdreven og langvarig. Prøv det
tal med ham om det, husk sammen den afdøde, hvordan han var, hvordan
levede, nogle hændelser fra hans liv, måske er det endda værd at græde over ham sammen.
Folk siger: "delt sorg er halv sorg."
Vær vedholdende
Typisk bliver sørgende mennesker behandlet som skrøbeligt porcelæn: ømt og delikat. Men der er tidspunkter, hvor du kan og har brug for at være vedholdende: når du ser, at den sørgende er blevet en vane med en afsondret livsstil, en modvilje mod at kommunikere, en modvilje mod at forlade huset, en modvilje mod at kommunikere med mennesker, en modvilje mod at gøre noget overhovedet. Du kan udvise blid vedholdenhed for at sikre, at en person, der er kastet ud i sorg, føler sig forbundet med virkeligheden og genopretter kontakten med den.
Kontakt specialister
Der er tidspunkter, hvor den simple deltagelse af kære ikke er nok,
og hjælp fra specialister er påkrævet. Du kan kontakte din lokale politibetjent for at få hjælp
en praktiserende læge, en neurolog, en psykiater, en psykolog, afhængig af
hvordan netop en persons manglende evne til at klare sorg kommer til udtryk.
Bedre
forhandle med den sørgende om specialisters indgriben, indhente dennes samtykke til
tage imod hjælp.
Det sker, at du skal træffe en beslutning om et sådant indgreb
og uden personens samtykke, for eksempel, når der er tegn på muligt selvmord
(personen forsøger eller taler om at begå selvmord) eller
dyb depression.
Hvordan en psykolog kan hjælpe
En konsultation med en psykolog er nødvendig for at fremskynde og blødgøre sorgprocessen samt forebygge komplikationer af sorg, hvis behandling vil kræve meget mere tid og ressourcer.
En psykolog hjælper dig med at komme overens med tab og acceptere døden
elskede, stop med at bebrejde dig selv og andre for det, der skete,
stop med at være vred på alle, der bare kan leve, og find i tabet
livsbekræftende mening, vende tilbage til livets normale flow. Faktisk at finde
Denne betydning er målet for en psykologs arbejde med en person, der oplever sorg.
Sorgsyndrom (nogle gange kaldet "akut sorg") er de stærke følelser, der opleves som følge af tabet af en elsket. Tabet kan være midlertidigt (adskillelse) eller permanent (død), reelt eller indbildt, fysisk eller psykisk (Izard, 1999). Sorg er også den proces, hvorved en person arbejder gennem smerten ved tab, genvinder en følelse af balance og fylde af livet. Selvom den fremherskende følelse af tab er tristhed, er følelserne frygt, vrede, skyld og skam også til stede.
Der er en række teorier, der forklarer, hvorfor folk oplever så stærke følelser efter dødsfald. Den psykodynamiske model, udviklet ud fra værker af Z. Freud og hans tilhængere, er en af de mest indflydelsesrige til at forklare konsekvenserne af sorg. Ifølge denne model sker dannelsen af de første og vigtigste relationer i de første leveår, når der udvikles tilknytning til mennesker, der yder omsorg og omsorg, oftest til forældre. Senere bruger personen sin følelsesmæssige og fysiske energi på at finde en anden, der kunne forstå ham, give ham det, han manglede i barndommen, og etablere tætte relationer. Derfor, når en tæt på dig dør, føler en person sig nødlidende. I en følelsesmæssig forstand føler han det, som om en del af ham er blevet "afskåret".
8.1 Sorg over tab som proces. Sorgens stadier og opgaver
Sorg over tab er karakteriseret ved følgende manifestationer (Mokhovikov, 2001a):
1. Fysisk lidelse kommer i forgrunden i form af periodiske anfald, der varer fra flere minutter til en time med spasmer i halsen, anfald af kvælning, hurtig vejrtrækning og konstant behov for at trække vejret. Efterfølgende fortsætter konstante suk i lang tid, og igen er de især mærkbare, hvis personen husker eller taler om sin lidelse. Der er en følelse af tomhed i maven, tab af appetit, muskelstyrke; den mindste bevægelse bliver ekstremt smertefuld og næsten umulig, og fuldstændig udmattelse opstår ved mindre fysisk anstrengelse. På baggrund af disse kropslige tegn oplever en person psykisk lidelse i form af følelsesmæssig stress eller psykisk smerte. Ændringer i bevidsthedens klarhed bemærkes: der er en lille følelse af uvirkelighed og en følelse af, at den følelsesmæssige afstand, der adskiller personen fra andre mennesker, er steget.
2. Absorption i billedet af de fortabte. På baggrund af en følelse af uvirkelighed kan der opstå visuelle, auditive eller kombinerede illusioner. De, der oplever sorg, fortæller, at de hører den afdødes fodtrin, møder hans flygtige billede i mængden, genkender velkendte lugte osv. Sådanne tilstande er kendetegnet ved stærk følelsesmæssig involvering, under påvirkning af hvilken grænsen mellem erfaring og virkelighed kan gå tabt.
3. Skyld. Den sørgende forsøger i de begivenheder og handlinger, der gik forud for tabet, at finde, hvad han ikke gjorde for den afdøde. De mindste forglemmelser, uopmærksomhed, udeladelser og fejl er overdrevne og bidrager til udviklingen af ideer om selvbebrejdelse.
4. Fjendtlige reaktioner. I forhold til mennesker, sympati falder eller forsvinder, den sædvanlige varme og naturlighed går tabt, ofte taler en person om hvad der sker med irritation eller vrede, udtrykker et ønske om ikke at blive forstyrret. Fjendtlighed opstår nogle gange spontant og er uforklarlig for dem, der sørger. Nogle tager det som begyndelsen på vanvid. Andre forsøger at kontrollere vredesudbrud, hvilket ikke altid er muligt. Konstante forsøg på at holde sig selv i skak fører til en særlig manerer og anspændt form for kommunikation.
5. Tab af tidligere naturlige adfærdsmønstre. I hastværk og kræsenhed noteres i handlinger, personen bliver rastløs eller begår kaotisk
handlinger på jagt efter en eller anden aktivitet, men viser sig at være fuldstændig ude af stand til de enkleste organiserede aktiviteter. Med tiden ser han ud til at genbeherske cirklen af dagligdags anliggender. De, der sørger, er meget ofte nødt til at "lære" hvordan man gør dem igen og overvinde oplevelsen af den manglende mening i enhver handling efter det, der skete. 6. Identifikation med tab. I I en persons udsagn og handlinger optræder adfærdstræk hos den afdøde eller tegn på hans præ-mortem sygdom. Som regel bliver identifikation med tab en konsekvens af optagelse i afdødes billede.
Over tid er sorgens tilstand præget af dynamik, passagen af en række stadier, når en person udfører "sorgens arbejde" (Lindemann, 1984). Formålet med sorgarbejde er at været igennem ham, blive uafhængig af tab, tilpasse sig et ændret liv og finde nye relationer til mennesker og verden.
Den indledende fase af sorg er chok og følelsesløshed. Chokket over tabet og afvisningen af at tro på virkeligheden af det, der skete, kan vare op til flere uger, i gennemsnit 7-9 dage. Den fysiske tilstand for en person, der oplever sorg, forværres: tab af appetit, seksuel lyst, muskelsvaghed og langsomme reaktioner er almindelige. Det, der sker, opleves som uvirkeligt. En person i en tilstand af chok kan gøre noget virkelig nødvendigt i forbindelse med at organisere en begravelse, eller hans aktivitet kan være kaotisk. Der er også fuldstændig løsrivelse fra det, der sker, inaktivitet. Følelser om det skete kommer næsten ikke til udtryk; en person i en tilstand af chok kan virke ligeglad med alt. Følelsesløshed er det mest slående træk ved denne tilstand.
Ofte har en person i denne fase det ganske godt. Han lider ikke, følsomheden over for smerte falder, og selv de sygdomme, der generede ham, "forsvinder". En person føler intet så meget, at han endda ville være glad for at føle i det mindste noget. Hans ufølsomhed betragtes af andre som en mangel på kærlighed og egoisme. Der kræves et voldsomt udtryk for følelser fra den sørgende, men hvis en person ikke kan græde, bliver han bebrejdet og bebrejdet. I mellemtiden er det netop denne "ufølsomhed", der indikerer alvoren og dybden af oplevelser. Og jo længere denne "lyse" periode varer, jo længere og mere alvorlige bliver konsekvenserne.
På trods af alt det vildledende ydre velvære er en person objektivt set i en ret alvorlig tilstand, og en af farerne er, at den til enhver tid kan give plads til den såkaldte akutte reaktive tilstand, når en person pludselig begynder at banke sin hovedet mod en væg, kaste sig ud af et vindue osv. .e. bliver "voldelig". Dem omkring dig, hvis årvågenhed er blevet dæmpet, er ikke altid klar til dette.
Det antages, at komplekset af chokreaktioner er forbundet med arbejdet med psykologiske forsvarsmekanismer: benægtelse af dødens kendsgerning eller betydning beskytter den efterladte mod en skarp konfrontation med rædselen over, hvad der skete. Chok efterlader en person i den tid, hvor den afdøde stadig var i live. Nuet er ledsaget af såkaldte derealiserings- og depersonaliseringsfornemmelser ("dette sker ikke for mig", "som om det skete i en film.") Personen er fokuseret på nogle små bekymringer og begivenheder, der ikke er relateret til tabet, eller han forbliver psykologisk i fortiden og benægter virkeligheden; i dette tilfælde giver han indtryk af at være bedøvet eller søvnig: han reagerer næsten ikke på ydre stimuli eller gentager nogen handlinger.
Ofte bliver chokreaktionen erstattet af en følelse af vrede. Vrede opstår som en følelsesmæssig specifik reaktion på en hindring i at tilfredsstille et behov, i dette tilfælde behovet for at blive i fortiden hos den afdøde (Vasilyuk, 1991). Enhver ydre stimuli, der bringer en person tilbage til nuet, kan fremprovokere denne følelse. Vrede angiver også dybden af det modtagne psykologiske traume. Dette skyldes alvorlig frustration: umuligheden af at implementere planer og ønsker forbundet med den afdøde.
Det næste trin i sorgen - søgefasen - er karakteriseret ved ønsket om at returnere den afdøde og benægtelse af tabets uigenkaldelighed. En person, der har lidt et tab, tror ofte, at han ser den afdøde i en menneskemængde på gaden, hører hans fodtrin i naborummet osv. Fordi de fleste. selv når de oplever meget dyb sorg, opretholder de kontakt med virkeligheden, kan sådanne illusioner skræmme og forårsage tanker om vanvid. På den anden side er troen på et mirakel stærk, håbet om at vende tilbage til den afdøde forsvinder ikke, og den sørgende "møder" ham eller opfører sig, som om han er ved at dukke op.
Overgangen fra chokstadiet til eftersøgningsstadiet er gradvis; Funktioner af tilstand og adfærd, der er karakteristiske for denne fase, kan bemærkes på den 5.-12. dag efter en elskedes død. Nogle af virkningerne af chok kan tage lang tid at vise sig.
Den tredje fase - akut sorg - varer op til 6-7 uger fra tabsøjeblikket. Fysiske symptomer varer ved og kan i begyndelsen forværres: åndedrætsbesvær, muskelsvaghed, fysisk træthed, selv i fravær af reel aktivitet, øget udmattelse, følelse af tomhed i maven, trykken for brystet, klump i halsen, øget følsomhed over for lugte, nedsat eller usædvanlig stigning i appetit, seksuel dysfunktion, søvnforstyrrelser. På dette tidspunkt kan det være svært for en person at fastholde sin opmærksomhed i omverdenen. Virkeligheden er så at sige dækket af et gennemsigtigt muslin, et slør, hvorigennem fornemmelserne af den afdødes tilstedeværelse ofte bryder igennem.
Dette er perioden med størst lidelse, akut psykisk smerte. Mange svære, nogle gange mærkelige og skræmmende tanker og følelser dukker op. Disse er følelser af tomhed og meningsløshed, fortvivlelse, en følelse af forladthed, ensomhed, vrede, skyld, frygt og angst, hjælpeløshed. Typisk er ekstraordinær optagethed af billedet af den afdøde og dennes idealisering, især mod slutningen af fasen, fremhævelse af ekstraordinære dyder, undgåelse af minder om hans dårlige træk og handlinger. Sorg sætter også sit præg på forhold til andre, der kan være et tab af varme, irritabilitet og et ønske om at være alene. Daglige aktiviteter ændrer sig. Det kan være svært for en person at koncentrere sig om det, han laver, det er svært at fuldføre opgaven, og komplekst organiserede aktiviteter kan blive fuldstændig utilgængelige i nogen tid. Nogle gange opstår en ubevidst identifikation med den afdøde, manifesteret i ufrivillig efterligning af hans gang, fagter og ansigtsudtryk.
Arbejdet med at opleve sorg bliver den ledende aktivitet. Dette er den sværeste periode. Hovedfølelsen er skyld.
Stadiet med akut sorg anses for at være kritisk for yderligere at opleve tabet. Personen "forlader" gradvist den afdøde og oplever med smerte den faktiske afstand af sit billede. At bryde den gamle forbindelse med den afdøde og skabe et billede af minde, et billede af fortiden og forbindelse med Hej M– hovedindholdet i "sorgens arbejde" i denne periode.
Efter 3-4 måneder begynder cyklussen af "gode og dårlige" dage. Irritabiliteten øges, og frustrationstolerancen falder. Der kan være manifestationer af verbal og fysisk aggression, en stigning i somatiske problemer, især forkølelse og infektioner, på grund af undertrykkelse af immunsystemet.
Med begyndelsen af seks måneder begynder depression. Særligt smertefulde er helligdage, fødselsdage, mærkedage ("nytår for første gang uden ham", "forår for første gang uden ham", "fødselsdag") eller begivenheder i hverdagen ("fornærmet, der er ingen at klage til ," "der er kommet et brev i hans navn").
Den fjerde fase af tabssyndromet - genopretningsstadiet - indtræffer 40 dage efter hændelsen og varer omkring et år. I denne periode genoprettes fysiologiske funktioner og professionelle aktiviteter. Personen kommer gradvist overens med tabet. Han oplever stadig sorg, men disse oplevelser antager allerede karakter af individuelle angreb, hyppige i starten, derefter mere og mere sjældne. Selvfølgelig kan sorg være meget smertefuldt. En person lever allerede et normalt liv og vender pludselig tilbage til en tilstand af melankoli, sorg og oplever en følelse af meningsløsheden i sit liv uden den afdøde. Ofte er sådanne angreb forbundet med helligdage, nogle mindeværdige begivenheder og generelt med enhver situation, der kan være forbundet med den afdøde. Dødsdagen begrænser symbolsk sorgens periode. Mange kulturer og religioner afsætter præcis et år til sorg, fordi en person på et år gennemgår en bestemt livscyklus, hvis markører er traditionelle datoer og begivenheder.
I denne periode kommer tabet gradvist ind i livet. En person skal løse mange nye problemer, og disse praktiske problemer hænger sammen med oplevelsen af tab. Han sammenligner meget ofte sine handlinger med den afdødes moralske standarder med "hvad han ville sige." Efterhånden dukker flere og flere minder op, befriet for smerte, skyldfølelse og vrede. Nogle af disse minder bliver særligt værdifulde og kære, de er nogle gange vævet ind i hele historier, som deles med kære og venner. I denne fase får en person så at sige muligheden for at flygte fra fortiden og vender sig mod fremtiden - han begynder at planlægge sit liv uden den afdøde.
Efter omkring et år begynder den sidste fase af at opleve tab - den sidste fase. Smerten bliver mere udholdelig, og den person, der har oplevet tabet af en elsket, vender gradvist tilbage til sit tidligere liv. I denne periode er der et "følelsesmæssigt farvel" til den afdøde, erkendelsen af, at der ikke er behov for at fylde hele livet med smerten ved tab. Ordene "svigt" og "sorg" forsvinder fra ordforrådet. Livet tager sin vejafgift. Nogle kulturelle normer og personlige overbevisninger kan få sorgen til at lukke sig (for eksempel troen hos en kvinde, hvis mand døde i krig, at hun skulle forblive tro mod ham og sørge for ham resten af livet). At skabe i hukommelsen et billede af den afdøde, at finde mening og et permanent sted for ham i livets strøm - dette er hovedmålet med psykologisk arbejde på dette stadium. Og så vil den person, der har lidt et tab, være i stand til at elske dem, der bor ved siden af ham, skabe nye betydninger, uden at afvise dem, der var forbundet med den afdøde: de vil forblive i fortiden.
Selvom sekvensen i sig selv (chok - oplevelse - accept) er typisk og derfor forudsigelig, følger disse stadier ikke strengt efter hinanden og overlapper ofte hinanden. Oplevelsen af sorg er en individuel proces, og fasernes karakteristika kan sameksistere i forskellige kombinationer, hvilket skaber unikke muligheder for positiv forandring.
Sorg er en naturlig proces, og i de fleste tilfælde oplever en person den uden professionel hjælp. Selvom tab er en integreret del af livet, overtræder dødsfald personlige grænser og ødelægger illusioner om kontrol og sikkerhed. Derfor kan processen med at opleve sorg omdannes til udvikling af en sygdom: en person ser ud til at være "fast" på et bestemt stadium af tabssyndromet. Oftest forekommer sådanne stop i det akutte stadium, og de symptomer, der er karakteristiske for denne periode, intensiveres og varer ved i lang tid, og deres kompleks svarer til posttraumatisk stresslidelse eller en anden angstlidelse (Barlow, 1988). Derfor skelnes der mellem "normal" og patologisk (kompliceret) sorg.
Mulige årsager til, at dette "sidder fast":
Pludselig død eller voldelig, tragisk død af en elsket;
Selvmord;
Konflikter med en person umiddelbart før hans død, utilgivne klager;
Den sorg, som ham voldte;
Tragiske situationer med usikkerhed (når en elsket en er forsvundet, forsvundet, ikke begravet);
Den afdøde spillede en enestående rolle i den sørgendes liv, var for ham livets mål og mening, mens forholdet til andre mennesker var præget af konflikter eller var reduceret til et minimum;
Frygt for intense oplevelser, der virker ukontrollable og uendelige; manglende tillid til din evne til at overvinde dem.
Typiske symptomer på tab omfatter normalt følgende:
Søvnforstyrrelser;
Anoreksi eller vægttab (øgning);
Irritabilitet;
koncentrationsbesvær;
Tab af interesse for nyheder, arbejde, venner, kirke osv. ;
Depression;
apati og fremmedgørelse; forfølgelse Til privatliv;
Selvpiskning;
Selvmordstanker;
Somatiske symptomer;
Træthedsfornemmelse;
Brug af medicin – sovemedicin og (eller) beroligende midler;
Hallucinationer, identifikation med den afdøde eller følelsen af hans nærvær.
Atypiske, patologiske symptomer omfatter følgende:
Langvarig oplevelse af sorg (adskillige år);
Forsinket reaktion på en elskedes død (ingen udtryk for lidelse i to eller flere uger);
Alvorlig depression, ledsaget af søvnløshed, en følelse af selvironiskhed, spænding, bitre bebrejdelser mod sig selv og behovet for selvudskæring;
Udseendet af psykosomatiske sygdomme - såsom colitis ulcerosa, leddegigt, astma. Der er ofte en svækkelse af følsomhed osv.;
hypokondri: udvikling af symptomer, der forårsager den afdøde led;
Overaktivitet: en efterladt person begynder at udvikle kraftig aktivitet uden at føle smerten ved tab;
Voldelig fjendtlighed rettet mod specifikke mennesker, ofte ledsaget af trusler, men kun i ord;
Adfærd, der ikke er i overensstemmelse med normal social og økonomisk eksistens. Måske en komplet livsstilsændring;
Vedvarende mangel på initiativ eller drive; ubevægelighed;
Svagt udtrykte følelser; manglende evne til at føle;
Abrupte overgange fra lidelse til selvtilfredshed i korte perioder. Mulige selvmordsplaner;
Ændring af holdninger til venner og familie; irritabilitet, modvilje mod at blive generet, tilbagetrækning fra social aktivitet; progressiv isolation;
Taler om selvmord, genforening med den afdøde, ønsker at afslutte alt (Telephone Counseling Manual, 1996);
Andre symptomer, der ikke er nævnt ovenfor, der er karakteristiske for posttraumatisk stresslidelse;
Med særligt stærke oplevelser kan sorg endda forårsage sygdom og død hos den sørgende.
Komplekser af sorgsymptomer:
Følelsesmæssigt kompleks - tristhed, vrede, angst, hjælpeløshed, ligegyldighed;
Kognitivt kompleks - tvangstanker, vantro, følelse af tilstedeværelsen af den afdøde;
Adfærdskompleks - søvnforstyrrelser, meningsløs adfærd, undgåelse af ting og steder forbundet med den afdøde, fetichisme, overaktivitet, tilbagetrækning fra sociale kontakter, tab af interesser;
Mulige komplekser af fysiske fornemmelser og alkoholisme som en søgen efter komfort.
Der skal udvises forsigtighed ved kun at definere kompliceret sorg ud fra dens varighed. Individuelle satser for "sorgarbejde" varierer meget, og selv et år efter tabet er det muligvis endnu ikke afsluttet. Men hvis der er gået flere år, og tegnene på sorg stadig griber betydeligt ind i livet, så skal vi tale om kompliceret sorg. Det forekommer hos 10-15 % af de sørgende.
Eksisterer flere former kompliceret tabssyndrom (Mokhovikov, 2001a):
1. Kronisk sorg. I denne mest almindelige form er oplevelsen af tab permanent, og integration af tabet sker ikke. Blandt tegnene dominerer længslen efter en person, med hvem der var en tæt følelsesmæssig forbindelse. Selv efter mange år forårsager den mindste påmindelse om tabet intense følelser.
2. Konflikt (overdrevet) sorg. Et eller flere tegn på tab er forvrænget eller overdrevent intensiveret, først og fremmest skyldfølelser og vrede, der danner en ond cirkel af kontrasterende oplevelser, der forstyrrer håndteringen af sorg og forsinker passagen af den akutte periode. En vej ud kan opnås gennem euforiske tilstande, der bliver til langvarig depression med ideer om selvbebrejdelse.
3. Undertrykt (maskeret) sorg. Tegn på sorg er mindre eller helt fraværende. I stedet opstår der somatiske klager, sygdomstegn noteret hos den afdøde, efterfulgt af udvikling af langvarig hypokondri. For eksempel beskrives tilstande med "klyngehovedpine", som kan vare i flere måneder og bestå af mange individuelle anfald. Der er ingen bevidsthed om deres forbindelse med tab.
4. Uventet sorg. Det pludselige gør det næsten umuligt at acceptere og integrere tabet. Deres udvikling er forsinket, og intense følelser af angst, selvbebrejdelser og depression dominerer, hvilket komplicerer hverdagen. Forekomsten af selvmordstanker og planlægningen heraf er meget typisk.
5. Læg sorgen til side. Hans oplevelse er forsinket i lang tid. Umiddelbart efter tabet opstår følelsesmæssige manifestationer, men så stopper "sorgens arbejde". Efterfølgende udløser et nyt tab eller en påmindelse om det forrige oplevelsesmekanismen. Når man besøger en læge, taler en person gentagne gange om tab. Derhjemme vil han ikke ændre noget, skille sig af med dyre ting, eller omvendt stræber han efter fuldstændig at ændre sit liv (ændre sit miljø, lejlighed, nogle gange by).
6. Fraværende sorg. Med denne form er der ingen ydre manifestationer, som om der ikke var noget tab overhovedet. Personen benægter det fuldstændigt eller forbliver i en tilstand af chok.
I nogle tilfælde kan sorgforløbet, herunder komplicerede, forværres ved tilføjelse af tegn på posttraumatisk stresslidelse, for eksempel under ekstreme forhold med naturkatastrofer, militære operationer eller deres konsekvenser.
I de senere år er kategorien PTSD, som er forårsaget af det uventede tab af et objekt med særlig hengivenhed eller væsentligt andet, blevet identificeret som en separat taksonomisk enhed. I modsætning til andre typer livskatastrofer påvirker denne psykotraumatiske situation primært sfæren af individuelle personlige værdier. Selvom den psykologiske påvirkning er anderledes end i hændelser forbundet med en trussel mod den fysiske eksistens, opfattes denne form for ekstrem situation som ækvivalent med den - "uoprettelig" ødelæggelse af individet. Tabet af en betydelig anden som følge af et kærlighedsdrama eller død efter en livstruende sygdom, ulykke, forsvinden under tragiske omstændigheder, selvmord og andre lignende situationer er ledsaget af en følelse af fuldstændigt tab af Selvet, en følelse af umulighed af efterfølgende bedring og medfølgende posttraumatiske manifestationer (Andryushchenko, 2000).
Dannelsen af PTSD med tab af en tilknytningsfigur opstår i de første 6 måneder efter en traumatisk hændelse og varer fra 6 måneder til flere år eller mere. Ligesom de klassiske former for PTSD, er disse tilstande kendetegnet ved følgende funktioner:
1) dannes i flere stadier og får således et forlænget forløb;
2) bestemt af en polymorf psykopatologisk struktur;
3) 6-20 % af personer, der har lidt et tab, oplever PTSD med langvarig fejltilpasning.
Data om langsigtede stadier (de første 6-12 måneder efter traumatisk eksponering) indikerer udseendet i strukturen af PTSD, ud over reaktive formationer, af andre lidelser, der eksisterer samtidigt med hovedlidelsen gennem mekanismen af komorbide forbindelser. Kunder har:
– dysthymic niveau stemningsforstyrrelser – dystymi (subkliniske eller psykopatologisk udfyldte former);
- depressive episoder af mild eller moderat sværhedsgrad (enkelt eller tilbagevendende);
– dissociative (konverterings)lidelser;
- somatoforme lidelser med manifestationer af neurotisk hypokondri (cardioneurose, gastrisk neurose, "nervøs diarré" osv.).
Der er en tendens i den posttraumatiske periode til konstant at reproducere i sit liv en situation, der ligner den oplevede, eller tværtimod helt at undgå situationer, der minder om disse begivenheder. PTSD fører til et fald eller tab af behovet for tætte interpersonelle relationer, til manglende evne til at vende tilbage til familielivet, til devaluering af ægteskab og fødslen af børn osv. PTSD af denne type har væsentlig mindre indflydelse på de professionelle ambitioner, selvom "sammenbrud" på dette område identificeres med et fald i motivation og interesse for aktiviteter, ligegyldighed over for succes og karriere.
Som regel er der blandt klienter en betydelig overvægt af kvinder, hvilket svarer til data om prøver af PTSD, der udvikler sig som reaktion på familievold (brutal tæsk, voldtægt osv.) (Andryushchenko, 2000).
Ved vurdering af sårbarhed over for PTSD som følge af tab af en signifikant anden og individets evne til at klare en begivenhed (eller tilstedeværelsen af tilstrækkelige mestringsstrategier), der betragtes som en livskatastrofe, blev det afsløret, at der i præmorbiditeter er en lang række af personlighedsforstyrrelser bemærkes: først og fremmest hysterisk, borderline og den psykasteniske cirkel, samt anomalier defineret af narcissistiske, psykotiske og hypoparanoiske afvigelser. Karakteristika for præmorbide omfatter tilstedeværelsen i personlighedsstrukturen af potentielt maladaptive komplekser såsom "morbid afhængighed med patologisk adskillelsesangst", "borderline passioneret erotomani" osv. De grundlæggende træk i disse tilfælde er øget angst forbundet med en følelse af usikkerhed og "tomhed" uden for relationer med genstanden for hengivenhed; tendens til at idealisere det.
Forstyrrelser i nære relationer er på den ene side præget af overdreven afhængighed og rigiditet, og på den anden side upålidelighed og ambivalens.
For dannelsen af PTSD kan tilstedeværelsen i anamnesen af en tidligere eksponering svarende til den, der "udløste" den psykogene lidelse spille en rolle: i tilfælde af gentagne tab af en betydelig person eller to eller flere personer, mod hvem der er en overvurderet holdning (primært forældre og børn, samt andre familiemedlemmer, som opretholdt uformelle, tætte relationer).
For nylig er et nyt syn på arbejde med tabssyndrom, foreslået af J. Worden, blevet udbredt. Wordens koncept, selvom det ikke er det eneste, er nu det mest populære blandt mennesker, der arbejder med tab (Sidorova, 2001). Det er meget praktisk til at diagnosticere og arbejde med aktuel sorg, samt hvis man skal håndtere tabsfølelser, som man ikke oplevede for mange år siden, og som blev afsløret under terapi, der blev startet af en helt anden årsag.
En variant af at beskrive tabsreaktionen foreslås ikke efter stadier eller faser, men gennem fire opgaver, som skal udføres af den sørgende under det normale forløb af processen. Disse opgaver ligner i det væsentlige dem, som et barn løser, når det vokser op og skilles fra sin mor.
Selvom formerne for forløbet af tabssyndromet og deres manifestationer er meget individuelle, gør processens indholds uforanderlighed det muligt at fremhæve de universelle skridt, som den sørgende skal tage for at vende tilbage til det normale liv, og til implementering, som terapeutens opmærksomhed skal rettes mod. Tabets opgaver er uændrede, da de er bestemt af selve processen, og formerne og metoderne til at løse dem er individuelle og afhænger af den sørgendes personlige og sociale karakteristika. Emnet løser fire problemer med tab sekventielt. Hvis problemerne ikke bliver løst, vil sorgen ikke udvikle sig yderligere og stræbe efter afslutning, derfor kan der opstå problemer i denne forbindelse selv efter mange år. Tabsreaktionen kan blokeres på ethvert trin, og forskellige niveauer af patologi kan ligge bag dette. At stoppe reaktionen på tidspunktet for løsning af hvert af problemerne har visse symptomer.
Den første opgave er anerkendelse af tabet. Når nogen dør, selv i en forventet død, er det normalt at føle, som om intet er sket. Derfor skal du først og fremmest erkende tabet, indse, at din elskede er død, han er gået og aldrig vender tilbage. I denne periode, ligesom et fortabt barn leder efter sin mor, forsøger en person mekanisk at komme i kontakt med den afdøde - han ringer mekanisk til sit telefonnummer, "ser" ham blandt forbipasserende på gaden, køber dagligvarer til ham, etc. Denne "søgende" adfærd har til formål at genetablere forbindelsen. Normalt bør denne adfærd erstattes af adfærd rettet mod at nægte kontakt med afdøde. En person, der udfører handlingerne beskrevet ovenfor, kommer normalt til fornuft og siger til sig selv: "Hvad laver jeg, for han døde." Ofte opstår den modsatte adfærd – benægtelse af, hvad der skete. Hvis en person ikke overvinder benægtelse, blokeres "sorgens arbejde" på de tidligste stadier. Benægtelse kan bruges på forskellige niveauer og antage forskellige former, men involverer typisk enten at benægte kendsgerningen om tabet, dets betydning eller dets irreversibilitet.
Benægtelse af tabet kan variere fra en mild lidelse til alvorlige psykotiske former, når en person tilbringer flere dage i lejligheden med den afdøde, før han bemærker, at han er død.
En mere almindelig og mindre patologisk form for benægtelse er blevet kaldt "mumifikation". I sådanne tilfælde beholder en person alt, som det var hos den afdøde for altid at være klar til hans tilbagevenden. Dette er normalt, hvis det ikke varer længe, og dermed skaber en slags "buffer", der skal blødgøre det sværeste stadie af at opleve og tilpasse sig tab. Men hvis en sådan adfærd varer i årevis, stopper oplevelsen af sorg, og personen nægter at anerkende de ændringer, der er sket i hans liv, "bevare alt som det var" og ikke flytte fra sin plads i sin sorg - dette er en manifestation af afslag. En endnu nemmere form for benægtelse er, når en person "ser" den afdøde i en anden - for eksempel ser en enke kvinde sin mand i sit barnebarn.
En anden måde, hvorpå folk undgår virkeligheden af tab, er ved at benægte tabets betydning. I dette tilfælde siger de ting som "vi var ikke tætte", "han var en dårlig far" eller "jeg savner ham ikke." Nogle gange fjerner folk hastigt alle den afdødes personlige ejendele alt, der kan minde ham om ham, er adfærd, der er det modsatte af mumificering. På denne måde beskytter efterladte sig selv mod at skulle se virkeligheden af tabet i øjnene. De, der udviser denne adfærd, er i fare for at udvikle patologiske sorgreaktioner.
En anden manifestation af benægtelse er "selektiv glemsel." I dette tilfælde glemmer en person noget om den afdøde.
Den tredje måde at undgå at indse tabet på er at benægte tabets irreversibilitet. En variant af denne adfærd er en passion for spiritisme. Et irrationelt håb om at blive genforenet med den afdøde er normalt i de første uger efter et tab, når adfærd er rettet mod at genoprette forbindelsen, men hvis dette håb bliver vedvarende, er det ikke normalt. For religiøse mennesker ser denne adfærd lidt anderledes ud, fordi de har et andet billede af verden. Så vil normen være den sørgendes kritiske holdning til, hvad der sker, han forstår, at han i dette liv aldrig vil være sammen med den afdøde og vil blive genforenet med ham. kun ved at leve dit liv i denne verden, som en god kristen eller en respektabel muslim burde leve det. Denne forventning om genforening efter døden behøver ikke at blive ødelagt, da den er en del af det normale billede af dybt religiøse menneskers verden.
Sorgens anden opgave er at opleve smerten ved tab. Det betyder, at du skal opleve alle de svære følelser, der følger med tab.
Hvis den sørgende ikke kan mærke og opleve smerten ved tab, som altid er der, skal den identificeres og bearbejdes med hjælp fra en terapeut, ellers vil smerten vise sig i andre former, fx gennem psykosomatiske eller adfærdsforstyrrelser.
Smertereaktioner varierer fra person til person, og ikke alle oplever lige meget smerte. Den sørgende mister ofte kontakten ikke kun til den ydre virkelighed, men også til indre oplevelser. Smerten ved tab mærkes ikke altid, nogle gange opleves tabet som apati, mangel på følelser, men det skal bearbejdes.
Denne opgave gøres sværere af dem omkring dig. Ofte oplever folk i nærheden ubehag fra den sørgendes intense smerte og følelser, de ved ikke, hvad de skal gøre med det, og siger bevidst eller ubevidst til ham: "Du skal ikke sørge." Dette uudtalte ønske fra andre interagerer ofte med den efterladte persons egne psykologiske forsvar, hvilket fører til benægtelse af nødvendigheden eller uundgåeligheden af sorgprocessen. Nogle gange er dette endda udtrykt med følgende ord: "Jeg burde ikke græde for ham" eller: "JEG skal ikke sørge", "Nu er det ikke tid til at sørge." Så blokeres sorgens manifestationer, der er ingen reaktion, og følelserne kommer ikke til deres logiske konklusion.
At undgå den anden opgave opnås på forskellige måder. Dette kan være benægtelse af tilstedeværelsen af smerte eller andre smertefulde følelser. I andre tilfælde kan det være at undgå smertefulde tanker. For eksempel kan kun positive, "behagelige" tanker om den afdøde tillades, op til fuldstændig idealisering. Det er muligt at undgå alle minder om den afdøde. Nogle mennesker begynder at bruge alkohol eller stoffer til dette formål. Andre bruger den "geografiske metode" - kontinuerlige rejser eller kontinuerligt arbejde med stor stress, som ikke lader dig tænke på andet end daglige anliggender. Der er beskrevet tilfælde, hvor reaktionen på døden var eufori. Det er normalt forbundet med en afvisning af at tro, at døden er indtruffet og ledsages af en konstant følelse af tilstedeværelsen af den afdøde. Disse forhold er normalt ustabile. Folk skal løse dette vanskelige problem, åbne og leve smerten uden at falde sammen. Du skal leve det for ikke at bære det hele dit liv. Hvis dette ikke gøres, vil det senere være mere smertefuldt og vanskeligt at vende tilbage til disse oplevelser, end hvis du oplever dem med det samme. Forsinket smerteoplevelse er også sværere, fordi hvis smerten ved tab opleves efter længere tid, kan personen ikke længere modtage den sympati og støtte fra andre, som normalt viser sig umiddelbart efter tabet, og som hjælper med at klare sorgen.
Den næste opgave, som den sørgende skal klare, er at organisere et miljø, hvor den afdødes fravær mærkes. Når en person mister en elsket, mister han ikke kun den genstand, som følelser henvender sig til, og hvorfra følelser modtages, han bliver frataget en bestemt livsstil. Den afdøde elskede deltog i hverdagen, krævede udførelse af bestemte handlinger eller bestemt adfærd, udførelse af bestemte roller og påtog sig nogle af ansvaret. Og det går væk med ham. Denne tomhed skal udfyldes, og livet skal organiseres på en ny måde.
At etablere et nyt miljø betyder forskellige ting for forskellige mennesker, afhængigt af det forhold, de havde til den afdøde, og de roller, den afdøde spillede i deres liv. Den sørgende person er måske ikke klar over dette. Selvom klienten ikke forstår den afdødes rolle, skal terapeuten selv skitsere, hvad klienten har mistet, og hvordan det kan genopbygges. Nogle gange er det værd at diskutere dette med kunden. Ofte begynder klienten spontant selv at gøre dette under sessionen. Den sørgende skal tilegne sig nye færdigheder. Familien kan hjælpe med at købe dem. Ofte udvikler den sørgende nye måder at overkomme de opståede vanskeligheder, og nye muligheder åbner sig for ham, så tabet omformuleres til noget, der også har en positiv betydning. Dette er en almindelig mulighed for at fuldføre den tredje opgave
Ud over tabet af et objekt oplever nogle mennesker samtidig en følelse af selvtab Nyere forskning har vist, at kvinder, der definerer deres identitet gennem interaktioner med deres kære eller omsorg for andre, oplever en følelse af selvtab, når de mister en. plejeobjekt At arbejde med en sådan klient dækker over meget flere opgaver end blot at udvikle nye færdigheder og evnen til at klare nye roller.
Tab fører ofte en person til en stærk regression og en opfattelse af sig selv som hjælpeløs, ude af stand til at klare vanskeligheder og inkompetent, som et barn. et fald i selvværd.
At opretholde en passiv, hjælpeløs position hjælper med at undgå ensomhed – venner og pårørende bør hjælpe og deltage i den efterladtes liv. I den første tid efter tragedien er dette normalt, men i fremtiden hindrer det tilbagevenden til et fuldt liv. Nogle gange "virker" manglende evne til at tilpasse sig ændrede omstændigheder og hjælpeløshed for familien. Andre familiemedlemmer skal forenes i at tage sig af den, der blev hårdest ramt af tabet, og kun derfor føler de sig stærke og velhavende. Ellers opretholdes status quo - og familien skal ikke ændre deres livsstil.
Den sidste, fjerde opgave er opbygge en ny holdning til den afdøde og fortsætte med at leve. Løsningen på denne fjerde opgave indebærer hverken glemsel eller fravær af følelser, men kun deres omstrukturering Den følelsesmæssige holdning til den afdøde skal ændres på en sådan måde, at det bliver muligt at leve videre og indgå i nye følelsesmæssigt rige relationer.
Nogle gange tror folk, at hvis deres følelsesmæssige forbindelse med den afdøde svækkes, så vil de fornærme hans hukommelse, og dette vil være et forræderi. I nogle tilfælde kan der opstå en frygt for, at et nyt tæt forhold også kan ende, og at du igen skal igennem smerten ved tab – det sker især ofte, hvis følelsen af tab stadig er frisk. I andre tilfælde kan det nære miljø modstå at udføre denne opgave, for eksempel kan børn protestere i tilfælde af en ny tilknytning fra en enkemoder. Bagved ligger der ofte vrede: Moderen har fundet en afløser for sin afdøde mand, men for barnet er der ingen erstatning for den afdøde far. Eller omvendt - hvis et af børnene har fundet en partner, kan enkeforælderen have protest, jalousi, en følelse af, at sønnen eller datteren skal leve et fuldt liv, og faren eller moderen bliver alene. Ofte hindres opfyldelsen af den fjerde opgave af den romantiske tro på, at kærlighed kun er én gang, og alt andet er umoralsk. Dette understøttes af kulturen, især blandt kvinder. En "trofast enkes" adfærd er godkendt af samfundet.
Opfyldelsen af denne opgave hæmmes af et forbud mod ny kærlighed, fiksering på et tidligere forhold eller undgåelse af muligheden for igen at støde på tabet af en elsket. Alle disse barrierer er normalt præget af skyldfølelse.
Et tegn på, at denne opgave ikke bliver løst, sorgen ikke aftager og sorgperioden ikke slutter, er der ofte en følelse af, at "livet står stille", "efter hans død lever jeg ikke", angsten vokser. Fuldførelsen af denne opgave kan betragtes som fremkomsten af overbevisningen om, at det er muligt at elske en anden person - kærligheden til den afdøde bliver ikke mindre på grund af dette, men efter døden, for eksempel af en mand, kan man elske en anden mand. At du kan ære en afdød vens minde. men vær samtidig forberedt på, at der kan dukke nye venner op i livet.
Øjeblikket, der kan betragtes som afslutningen på sorgen, er ikke indlysende. Nogle forfattere nævner bestemte tidsperioder - en måned, et år eller to. Det er dog umuligt at bestemme en specifik periode, over hvilken oplevelsen af tab vil udfolde sig. Det kan betragtes som komplet, når personen, der har oplevet tabet, tager alle fire trin og løser alle fire sorgproblemer. Et tegn på dette er evnen til at henvende de fleste af følelserne ikke til den afdøde, men til andre mennesker, at være modtagelig for nye indtryk og livsbegivenheder og evnen til at tale om den afdøde uden stærke smerter. Tristhed forbliver, det er naturligt, når en person taler eller tænker på en, han elskede og mistede, men dette er allerede en rolig, "let" sorg. "Sorgens arbejde" afsluttes, når den, der har oplevet tabet, igen er i stand til at leve et normalt liv, han føler sig tilpasset, når der er interesse for livet, nye roller er mestret, et nyt miljø er skabt og han kan fungere i det tilstrækkeligt til hans sociale status og karakter.
Tabet af en elsket sker ikke kun, når de dør. Skilsmisse er en lignende situation og skaber lignende oplevelsesdynamikker. Skilsmisse er et forholds død, der forårsager en bred vifte af, men næsten altid smertefulde, følelser.
Til at beskrive skilsmisse bruges ofte Kübler-Ross-klassifikationen (Kübler-Ross, 2000):
1. Benægtelsesstadiet. I første omgang benægtes virkeligheden af, hvad der skete. Normalt bruger en person meget tid, energi og følelser på nære relationer, så det er svært at komme overens med skilsmisse med det samme. På dette stadium opfattes skilsmissesituationen med udtrykt beskyttelse gennem rationaliseringsmekanismen, det ægteskabelige forhold devalueres: "Der er ikke sket noget", "Alt er i orden", "Friheden er endelig ankommet" osv.
2. Stadium af forbitring. På dette stadie beskytter de sig selv mod psykisk smerte ved at være vrede mod deres partner. De manipulerer ofte børn og prøver at vinde dem over på deres side.
3. Forhandlingsstadiet. Den tredje fase er den sværeste. Der gøres forsøg på at reparere ægteskabet, og mange manipulationer bliver brugt over for hinanden, herunder seksuelle forhold, truslen om graviditet eller graviditet. Nogle gange tyr de til at lægge pres på deres partner med hjælp fra andre.
4. Stadium af depression. Et nedtrykt humør opstår, når benægtelse, aggressivitet og forhandling ikke giver nogen resultater. En person føler sig som en taber, hans niveau af selvværd falder, han begynder at undgå andre mennesker og ikke stole på dem. Ofte forhindrer følelsen af afvisning og depression, man oplever under en skilsmisse, dig fra at starte nye intime forhold i ret lang tid.
5. Tilpasningsstadiet. Viften af problemer, der opstår efter skilsmisse, er ret bred - fra økonomisk til børnepasning. Når man skal løse problemer, er en vigtig plads optaget af evnen til at leve uden en ægtefælle (mand eller kone) og overvinde ensomhed. Et vist sammenbrud i sociale relationer er uundgåeligt – man skal vænne sig til at gå til koncerter og besøge folk alene. Det er vigtigt at tilfredsstille seksuelle behov på en sund og acceptabel måde.