Laserterapi til behandling af dyr. Negative aspekter af laserterapi hos hunde

En terapeutisk laser er en enhed, der bruger lysenergi til at stimulere helingen af forskellige skader. Denne eksponering for lys kaldes også fotobiomodulation. Tidligere blev medicinsk laser omtalt som en lav-niveau eller "kold" laser (i modsætning til en kirurgisk "varm" laser).

Laserlys adskiller sig fra "normalt" lys ved, at dette lys har én bølgelængde (monokromatisk) og er fokuseret. Bølgelængde påvirker de biologiske virkninger af en terapeutisk laser og måles i nanometer (nm). Laserens bølgelængde bestemmer dybden af dens indtrængning i kropsvæv. De fleste medicinske laserenheder bruger lys med bølgelængder, der spænder fra synlig rød til infrarød. Synlige bølger er kortere og trænger derfor mindre dybt end infrarøde bølger, som er lidt længere.

Hvornår bruges terapeutisk laser til dyr?

Den mest almindelige praksis med at bruge sådanne lasere er at behandle muskelspændinger, svære smerter fra skader, slidgigt, postoperative snit, forskellige sår og enhver anden situation, hvor et dyr oplever muskel- og skeletsmerter.

Hvordan virker en terapeutisk laser?

Lasereksponering for væv skaber mange effekter på kroppens celler, men de væsentligste effekter er forbundet med nedsat smerte og forbedret heling. For eksempel reducerer terapeutisk laser smerte ved at reducere inflammation og også ved at målrette kemikalier, der øger smerte og påvirker nerveledning. Terapeutisk laser hos dyr (hunde, katte, kaniner og mange andre) fremskynder også helingen ved at øge mikrocirkulationen (blodbevægelser i kapillærerne) og stimulere cellulær aktivitet.

Er alle terapeutiske lasere ens?

Terapeutiske lasere er ikke alle skabt lige. Lasere er forskellige i lysbølgelængde og effekt, så forskellige lasere har forskellige behandlingstider. Generelt bruges mere kraftfulde terapeutiske lasere i kortere perioder.

Hvordan beregnes dosis af lysenergi?

Dosis af lysenergi udtrykkes i joule til hudoverfladen. Den påførte dosis beregnes ved hjælp af typen af laser, overfladearealet af den berørte kropsdel og patientens størrelse. Doseringen af dybvævsbehandling afhænger i høj grad af dyrets størrelse, for eksempel, jo større den er, desto større kræves mængden af energi.

Skal jeg barbere mit kæledyrs pels for at bruge en terapeutisk laser?

I modsætning til ultralydsapparater kræver den terapeutiske laser ikke barbering af håret.

Hvor lang tid tager laserbehandlingsproceduren?

Varigheden af den terapeutiske laserprocedure afhænger af lysets længde og dets styrke, men som regel tager laserpåføringstiden fra 5 til 20 minutter.

Hvor ofte kan et dyr have behov for terapeutisk laserbehandling?

De fleste patienter behandlet med terapeutisk laser gennemgår proceduren 2 til 5 gange om ugen. Ved akutte problemer kan brugshyppigheden stige, mens den ved kroniske sygdomme kan falde.

Er der nogen grunde til ikke at bruge terapeutisk laser på kæledyr?

Den terapeutiske laser bør ikke anvendes på områder med aktiv blødning, på øjne, testikler, tumorer eller under graviditet.

Introduktion

Overførslen af husdyrbrug til et industrielt grundlag gør det muligt fuldstændigt at mekanisere og delvist automatisere produktionsprocesser og derved øge arbejdsproduktiviteten, øge produktionen og reducere omkostningerne.

Det er kendt, at det kun er muligt at opnå en tilstrækkelig mængde højkvalitets sanitære produkter fra sunde dyr. Desværre reducerer ændringer i betingelserne for fodring og hold af dyr, på grund af industriens specialisering og koncentration, deres krops modstand og disponerer dem for forekomsten af forskellige smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme. Det er derfor, under forhold med intensivt husdyrbrug, øges rollen som veterinærstøtte kraftigt, hvis grundlag er et kompleks af forebyggende og terapeutiske foranstaltninger. Effektiviteten af sidstnævnte, kvaliteten og pålideligheden af arbejdet med forebyggelse og eliminering af dyresygdomme bestemmes i vid udstrækning af veterinærtjenestens tekniske udstyr, levering af moderne udstyr, instrumenter, instrumenter.

I kampen mod ikke-smitsomme sygdomme tager forebyggende foranstaltninger den førende plads. Men medicinske er også af stor betydning. Dyr med sår, bylder, cellulitis, brok og andre let behandlelige sygdomme bør ikke aflives ved brug af de medikamenter og fysioterapeutiske midler, der findes i dyrlægens arsenal. Det er nødvendigt at skabe betingelser for deres gennemførelse, for at gøre maksimal brug af resultaterne af videnskabelige og teknologiske fremskridt.

I de senere år er fremskridt inden for elektronik, især kvante, i stigende grad blevet introduceret inden for medicin og veterinærmedicin, idet der er udviklet metoder til at generere og forstærke elektromagnetiske svingninger produceret af induceret stråling af kvantesystemer (lasere), hvis unikke egenskaber har sikret deres udbredte anvendelse inden for forskellige områder af videnskab og teknologi.

Inden for veterinærmedicin har lasere af en række årsager, herunder på grund af deres utilstrækkelige popularisering, endnu ikke fået udbredt brug.

Laserterapi er påvirkningen af et biologisk objekt til terapeutiske formål med lavenergi-laserstråling, som er elektromagnetisk stråling i det optiske område (lys), som har egenskaber som kohærens, monokromaticitet, polarisering og retningsbestemt strålingsstrøm, hvilket tillader skabe en strengt defineret indflydelseskraft på overfladen af det bestrålede objekt. I denne henseende hører laserterapi til sektionen af fysioterapi, nemlig fototerapi (fototerapi).

Blandt de eksisterende fysioterapeutiske metoder til at påvirke dyrets krop har laserterapi følgende fordele:

1). med hensyn til energiparametre har det en effekt, der ikke skader eller endda forstyrrer biosystemet, men samtidig er denne energi tilstrækkelig til at aktivere organismens vitale processer;

). i modsætning til mange andre terapeutiske fysiske faktorer giver laserterapi dig mulighed for klart at regulere parametrene for virkningen og sikrer præcis dosering under procedurer;

Laserterapi er indiceret og yderst effektiv til en temmelig bred vifte af sygdomme;

). Laserterapi kombinerer godt med andre kendte behandlingsmetoder og øger deres effektivitet.

1. Fysisk grundlag for laserdrift

Inden for veterinærmedicin bruges laveffekt kontinuerlige helium-neon gaslasere, der udsender rødt lys med en bølgelængde på 0,63 mikron, skabt i 1960, oftest. Amerikanske fysikere A. Javan, W. Bennett og D. Herriot og kraftige molekylære (kuldioxid) lasere af infrarød stråling med en bølgelængde på 10,6 mikron, skabt i 1964 af K. Pattel.

Driftsprincippet for en optisk kvantegenerator kan overvejes ved at bruge eksemplet med en helium-neonlaser. Strukturelt består det af et glasrør fyldt med en blanding af helium og neongasser i forholdet 10:1 under et tryk på ca. 100 Pa, placeret mellem to flade parallelle spejle, hvoraf det ene, gennemskinneligt i strålingsområdet, tjener for at udsende laserstrålen (fig. 1).

Fig.1. Skematisk diagram af en gaslaseranordning: 1 rør fyldt med gas; 2-fyldningsgas; 3-resonator spejle; 4 elektroder.

Spejlene danner et optisk system kaldet en resonator. For at excitere gasblandingen føres en elektrisk strøm gennem røret ved hjælp af elektroder fra en speciel strømkilde (pumpekilde). Når det passerer igennem, ioniseres heliumatomer, hvilket resulterer i, at ikke kun E2-niveauerne er delvist befolkede, men også, på grund af gensidige kollisioner, ioniseres atomerne i hovedarbejdsgassen, neon, hvilket også fører til frigivelse af Eo-niveauerne og populationen af E2-niveauerne af neonatomer. Ved at vælge den elektriske strømtæthed og forholdet mellem længden af røret og dets diameter er det muligt at øge gasexcitationshastigheden og mindske populationen af Ei-niveauet, forårsaget af overgangen af elektroner fra Ei-tilstanden til Eo tilstand under kollisioner af gaspartikler med rørets vægge. På grund af dette opstår den omvendte population af E2-niveauerne, hvilket er nødvendigt for forekomsten af stimulerede emissionsprocesser.

På grund af spontan emission fra E2-tilstanden til Ei-tilstanden opstår der en glød rettet i alle retninger, også i retningen af den optiske akse mellem resonatorspejlene.

Det er disse lyskvanter, der initierer stimuleret emission. Strålerne, der rammer sidevæggene, er spredt i det omgivende rum og tager efterfølgende ikke nogen del i laserens drift. Strålerne, rettet langs rørets akse, takket være resonatorspejlene, passerer gentagne gange gennem det exciterede medium. De er initiatorer af nye inducerede overgange, ledsaget af fremkomsten af nye lyskvanter, der i frekvens og retning falder sammen med initiatorkvanta. På denne måde øges lysstrømmen gradvist langs rørets akse, hvilket fører til output af laserstråling gennem et gennemskinnelig spejl i form af en snævert rettet og næsten parallel lysstråle. Afvigelsen af sidstnævnte er kun et par bueminutter. Virkningsgraden er kun 0,1 %, og udgangseffekten overstiger ikke snesevis af milliwatt.

Den molekylære syrelaser har et lignende design. I det er røret fyldt med kuldioxid (som den vigtigste arbejdsgas), såvel som excitationsinitiatorer - nitrogen og helium. Da der let skabes en intens population i det infrarøde bølgelængdeområde for kuldioxidmolekyler (jo længere bølgelængden er, jo bedre er betingelserne for elektrisk gasudledning af varme i kraftige kuldioxidlasere, anvendes tvungen vandkøling. Den energistråle, der udsendes af f.eks. lasere har en kraftig effekt og bruges til skæring, fordampning og kauterisering af forskellige materialer, især til kirurgiske effekter (effekter over 100 W/cm² fører til forbrænding af biologisk væv).

Egenskaber ved laserstråling

En laserstråle har en række funktioner sammenlignet med almindeligt lys: den er sammenhængende, monokromatisk, polariseret og retningsgivende.

Kohærens er processen af to eller flere bølgeprocesser, der er koordineret i tid og rum og har en konstant faseforskydning. Sammenhængende svingninger, når de tilføjes, øger amplituden af oscillationerne, så de kan bruges til at rocke atomare og molekylære (inklusive biologiske) systemer, som ikke kan opnås med naturligt lys.

Laserstråling er monokromatisk, da frekvensen af strålingen bestemmes af energiforskellen mellem de niveauer, hvor fænomenet med stimuleret stråling observeres. Ændringen i bølgelængde overstiger ikke 0,0005 μm og er forbundet med en let "sløring" af niveauerne. Hvis en positiv effekt opnås ved en bestemt bølgelængde, fører bestråling med en laserstråle af denne bølgelængde sammenlignet med konventionelt lys til håndgribelige resultater. For eksempel udsender en 10 mW helium-neon-laser 25.000 gange flere kvanter ved en bølgelængde på 0,63 mikron end solen ved 1 cm².

I modsætning til den naturlige er laserstrålen strengt polariseret, dvs. oscillationer af de elektriske og magnetiske feltstyrkevektorer forekommer strengt taget i samme plan. En sådan stråle kan bruges til at bestråle biologiske objekter, da de vibrationer, der forekommer i dem, også har en rumlig orientering.

Laserstrålernes høje retningsbestemmelse gør det muligt at transmittere dem over lange afstande uden mærkbare tab og fokusere "fantastiske" koncentrationer af fotoner i diameter, uopnåelige fra naturlige kilder.

2. Virkningsmekanismer af laserbestråling på væv og organer

1 Biofysisk virkning

Af hele spektret af synligt lys er rød kendetegnet ved den højeste effektivitet, især inducerer det fotosyntese og oxidativ fosforylering, accelererer vævsvækst og regenerering.

Det trænger bedre ind i biologiske væv end stråling fra andre områder af det synlige og ultraviolette område.

For at forårsage en energisk omstrukturering i molekylære komplekser, celleorganeller, organer og væv kræves der meget lidt energi, i størrelsesordenen 125,4-167,2 J. Fotoner af rødt lys har denne energi.

Når en laserstråle interagerer med et levende substrat, kan der forekomme ionisering af et biologisk molekyle i det og dannelsen af frie radikaler i væv, som er molekyler i en elektronisk exciteret tilstand. Med betydelig kemisk aktivitet inducerer de forskellige biokemiske ændringer i celler og væv.

Lyset fra helium-neon lasere (HNL'er) er karakteriseret ved en ret stærk absorptionskapacitet. For eksempel, når den bestråles, absorberer hele tykkelsen af den forreste bugvæg 98,4 % af det indfaldende lys.

ER. Urazaev og andre (1978) fandt, at den mest intense evne til at absorbere laserstrålingsenergi kommer til udtryk i blodet og velvaskulariserede organer.

Et af forsøgene på at forklare mekanismen for den biostimulerende effekt af GNL-stråling er baseret på antagelsen om tilstedeværelsen i celler og væv af deres egne elektromagnetiske felter og frie ladninger - bioplasma, som omfordeles under indflydelse af fotoner af GNL-stråling, fører til en direkte "energipumpning" af kroppen.

Der er en opfattelse af, at blod er et flydende-krystallinsk medium, hvor lys inducerer forskellige energiprocesser. Monokromatisk rødt lys virker på blodet og hæmatopoietiske organer både direkte og indirekte. I det første tilfælde kan rødt lys, absorberet af porphyriner, forårsage et fald i modstanden af gamle røde blodlegemer og deres opløsning. Samtidig opstår der en indirekte effekt på hæmatopoiesen på grund af aktiveringen af aktiviteten af de endokrine kirtler, primært hypofysen og skjoldbruskkirtlen, som er direkte relateret til reguleringen af hæmatopoietisk funktion.

Mekanismen for den stimulerende indflydelse af GNL som præsenteret af N.V. Mikhailov (1985) fortjener opmærksomhed. Ifølge forfatteren er arten af laserhandlingen som følger. Lys ændrer typen af stofskifte i væv, som er ledsaget af nedbrydning af vævsstrukturer i bindevæv, frigivelse af fri energi og dens absorption af muskel- og nervevæv. Lysenergi opfattes og transformeres på denne måde: lysets virkning på molekylære processer i membranerne af trofiske og vaskulære nerveceller, hvis strukturer er i stand til mere energisk at fange og omdanne lys til elektriske og fotokemiske processer; perception af lys er mulig direkte af bindevævsstrukturer, hvori der opstår halvlederegenskaber, som et resultat af hvilke de opnår evnen til at opfatte og generere forskellige typer energi; opfattelse af lysenergi på grund af den fotoelektriske effekt, der opstår i vævsceller og andre formationer. Det er bevist, at ikke kun hud, men også andre væv er mættet med pigmenter, der har evnen til at omdanne lys til fotokemiske og fotobiologiske processer i et statisk elektrisk felt.

På trods af mange hypoteser er den fulde virkningsmekanisme af laserstråling indtil dette tidspunkt ikke blevet afklaret. Det er endnu sværere at forestille sig det, hvis vi kun betragter spørgsmålet fra et biofysisk synspunkt. For at gøre dette er det nødvendigt at studere dens virkning på alle organer og systemer i kroppen, deres fysiologiske funktion og på hele kroppen som helhed.

2 Fysiologisk virkning

Ved belysning af mekanismen for den fysiologiske virkning af lav-effekt laserstråling var videnskabsmændenes hovedopmærksomhed fokuseret på at studere vævsmetabolisme, mikrocirkulationssystemet og regenerative processer, der spiller en ledende rolle i at sikre og opretholde homeostase.

Hele vanskeligheden ligger i det faktum, at neurorefleksvejen for laserenergitransmission og de fotobiologiske kanaler, hvorigennem strålingsenergi overføres til en eller anden del af dyrekroppen, hvor den omdannes til energien fra biokemiske reaktioner, forbliver uudforskede.

3 Forandringer i bindevæv

Ved at interagere med det fagocytiske system af biologisk aktive stoffer sikrer bindevæv kroppens immunforsvar og strukturelle homeostase.

En af bindevævsformationerne er huden. Der er allerede data i litteraturen om effekten af GNL på huden, når den er direkte bestrålet. Når hudautotransplantater udsættes for rødt lys, observeres effekten af at stimulere regenereringen af bindevæv på grund af forbedringen af proliferative processer.

I bestrålet hud forløber reparationsprocesserne af kapillære endotelceller (under betændelse) mere intensivt.

Ifølge G.A. Karas (1976) aktiverer helium-neon-laseren LG-36 de beskyttende egenskaber af hudceller og væv, øger aktiviteten af redox-enzymer i subkutant væv betydeligt, som et resultat af hvilke metaboliske og regenerative processer aktiveres.

I 1986 var Rublenko M.V. Vi undersøgte ændringen i absorptionsaktiviteten af bindevæv hos landbrugsdyr (heste, kvæg, svin), med lokal bestråling, såvel som medieret gennem den subatlantiske refleksiogene zone. I dette tilfælde brugte vi den intradermale test af Leshchinsky-Kavetsky (1944) med trypanblåt, hvilket afspejler den funktionelle tilstand af ikke kun bindevævssystemet, men også kroppens generelle reaktivitet. Allerede en dag efter lasereksponering på malingsinjektionsstedet var absorptionsaktiviteten af de cellulære elementer i bindevævet i det bestrålede område af hesten 2 gange højere sammenlignet med kontrollen (trypanindeks 7,4 ± 0,6 versus 3,5 ± 0,26 i kontrollen). På den tredje dag (efter 48 timer) var trypanindekset i kontrollen, som fortsatte med at stige, 5,1 ± 0,3, og hos de bestrålede heste faldt det til 3,5 ± 0,26.

Lignende resultater blev opnået hos kvæg med indirekte eksponering gennem den subatlantiske refleksiogene zone. Der blev brugt en helium-neon laser LG-78 med en udgangseffekt på 2 mW. For at sammenligne effektiviteten af laveffekt laserstråler blev novocainblokade af samme zone brugt ifølge A.N. Golikov og S.T. Shchitov. På 2. og 3. dag i forsøgsgrupperne var trypanindekset næsten 2 gange højere end hos intakte dyr. Efter 72 timer faldt indekset hos forsøgsdyrene markant, mens det i kontrollen holdt sig næsten på samme niveau. Dette indikerer en stigning i aktiviteten af de cellulære elementer i bindevævet hos dyr under påvirkning af både laserstråling og novokainblokade.

Lignende resultater blev opnået hos grise. Allerede på den 4. dag på injektionsstedet blev malingerne desuden mere aktivt misfarvede hos bestrålede dyr, og efterfølgende forsvandt farven 1-3 dage tidligere, end da den refleksigene zone blev blokeret med novocain. Denne tendens er mere udtalt hos dyr, der udsættes for bilateral bestråling, hvilket bekræfter mange forfatteres mening om krydspåvirkningen af nerverne i denne refleksiogene zone.

De eksperimentelle resultater giver os mulighed for at drage konklusioner, der har både teoretisk og praktisk betydning. Laserstråling med en bølgelængde på 632 nm øger den fysiologiske aktivitet af bindevæv betydeligt og dermed kroppens generelle biologiske reaktivitet. Ligesom novocain har lav-intensitet laserstråling en udtalt neurotrop effekt.

Tilsyneladende bør man være enig med N.V. Mikhailov (1985), at når bindevævsstrukturer direkte opfatter laserstråling, sker der elektronisk excitation i dem. Opfattelsen af laserlysenergi skyldes højst sandsynligt den fotoelektriske effekt, der opstår under absorptionsfasen af laserstrålingskvanter af optisk aktive stoffer. Sådanne fotoaktive stoffer kan være enzymer i mitokondriers respiratoriske kæde, enzymer fra fagocyttens mikrobiocidsystem, elementer i mastcellernes granulære apparat og enzymer fra redoxserien. Nye frie radikaler-processer ændrer typen af metabolisme på cellulært niveau, hvilket fører til øgede metaboliske processer, funktionel, proliferativ og mitotisk aktivitet af celler.

Det, der er vigtigt i dette tilfælde, er, at helium-neon-laseren, mens den gavnligt påvirker metaboliske processer i celler, ikke påvirker kernen og dens membranapparat.

Som et resultat af kroppens komplekse refleksreaktion på bestråling af den refleksogene zone forekommer aktivering af makrofager (histiocytter) i huden og kroppens immunbiologiske reaktivitet. Imidlertid er mekanismen for ændringer, der udvikler sig under påvirkning af laserlys i dette tilfælde, meget mere kompleks og forskelligartet.

Man bør også være enig i N.V. Mikhailovs mening om tilstedeværelsen af trofisk innervation i bindevæv, og at ændringer i bindevævsstrukturer under indirekte påvirkning af helium-neon laserstråling opstår som følge af induktionen af den trofiske komponent af nervesystemet system ved hjælp af strålens energi. Men i dette tilfælde vil denne forklaring ikke være nok, da ikke kun elementerne i den refleksiogene zone reagerer på laserstrålens indflydelse. Ifølge A.G. Ipatova (1975) i sådanne tilfælde forbedres blodgennemstrømningen og blodtilførslen til hjernen, hvilket fører til en stigning i den koordinerende og integrerende indflydelse af hjernebarken på subcortex og i sidste ende på den subatlantiske refleksiogene zone med dens trofiske nerveelementer .

En vigtig rolle tilhører mastceller, som deltager i de generelle og lokale mekanismer for regulering af cellulære og vævsreaktioner i deres tætte kontakt med nerveender og kapillært endotel. Samtidig har helium-neon laserstråling antiinflammatoriske egenskaber og kan reducere blodpropper. Dets egenskaber kan forklares ved dets virkning på mastceller og heparin-histaminsystemet, regulering af deres antagonistiske funktioner gennem mastcellers receptormembranapparat eller andre mekanismer, der styrer heparin-histaminsystemet. I dette tilfælde kan deres funktioner udføres af aktive former for makrofager og fibroblaster, der er i stand til at absorbere mastcellegranulat.

4 Ændringer i perifert blod

Ændringer i bindevæv kan ikke andet end at påvirke det relaterede hæmatopoietiske system. Det antages, at der under påvirkning af helium-neon laserbestråling sker funktionel modning af granulocytter, som udskiller stimulatorer af granulopoiesis. I sidste ende, efter indførelsen af bestrålet blod i kroppen, på baggrund af forbedret granulopoietisk funktion, øges den naturlige modstand af dyrets krop. Derfor synes det muligt at anvende laserhæmoterapi som et immunmodulerende middel.

Ændringer i perifere blodparametre er således reaktive og omfordelende i naturen, hvilket afspejler den terapeutiske virkning af laserstråling.

Effekten af laserstråling på andre organer og væv

Først og fremmest bør du påpege ændringen i hjertets funktion. Der var en stigning i amplituden af hjertekontraktioner efter total bestråling af hjertet og et fald i den, når den blev eksponeret gennem medulla oblongata. Hvad angår hjertefrekvens, blev der ikke påvist signifikante ændringer. Tilsyneladende forårsager rødt monokromatisk laserlys resonansstimulering af både hjertets nerveelementer og dets væv. Og forfatterne forklarer de forskellige retninger af amplituden af hjertesammentrækninger, når de påvirker hjertet og medulla oblongata ved forskelle i typen af metabolisme i vævene.

Påvirkningen af laserstråling på perifer blodcirkulation er også blevet fastslået. Især i forsøg på kaniner med ligering af lårbensarterien blev dens stimulerende effekt på udviklingen af kollateral cirkulation bevist.

N.V. Mikhailov og andre (1985) undersøgte i eksperimenter på får ændringer i hæmodynamikken i thorax- og bækkenlemmer under påvirkning af laserstråling på phrenic-nerverne. Forfatterne bemærkede en kraftig stigning i blodgennemstrømningen i ekstremiteterne, der opstod på baggrund af faldende vaskulær tonus i thoraxekstremiteterne. Det er karakteristisk, at disse ændringer, som varede i fem dage, udviklede sig uden væsentlige forstyrrelser i kropstemperatur og hjertefrekvens.

Langsigtet udvidelse af den arterielle-vaskulære seng indikerer et ret intenst arbejde af de kompensatoriske-adaptive mekanismer i det kardiovaskulære system under bestråling af phrenic nerve.

Der er også konstateret en stigning i blodets pulsvolumen og hastigheden af blodgennemstrømningen i væv, udvidelse af blodkar under påvirkning af laseren, og den positive effekt af rødt lys på mikrovaskulaturens funktionelle tilstand under inflammation er blevet konstateret. bevist. Samtidig blev der noteret et fald i permeabiliteten af de vaskulære vægge.

Helium-neon laseren stimulerer også iltstofskiftet, hvilket forklares med dens normaliserende effekt på blodkarrene. En stigning i iltspænding i væv, såvel som volumetrisk blodgennemstrømning, blev noteret. Dette er vigtigt ikke kun for at forbedre stofskiftet og give vævsernæring, men også for at øge beluftningen, reducere den inflammatoriske respons og øge de proliferative, regenerative evner af væv under betændelsestilstande.

Alt dette tilsammen bestemmer den anti-ødematøse virkning af laveffekt laserstråling.

Effekten af laserstråling på nerveender, eller rettere ikke på nerver, men på de organer og væv, der innerveres af dem, fortjener opmærksomhed. Først og fremmest skal det bemærkes stimulering af restaureringsprocesser i den skårne nerve, accelereret regenerering af nervefibre og normalisering af deres excitabilitet efter bestråling.

Funktionelle og morfologiske ændringer i hypofysens forlap er blevet etableret, hvilket fører til frigivelse af gonadotropt hormon i blodet. Sidstnævnte har ikke kun en gonadotropisk effekt, men påvirker også de andre endokrine kirtler, især skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Stimulering af binyrerne er også bevist af data fra biokemiske, histokemiske og histologiske undersøgelser af V.M. Inyushin (1970), der bekræfter, at laserlys kan bruges som et antiinflammatorisk middel.

Laserstråling i små doser, der påvirker øjet, forårsager også ændringer i binyrebarkens hormonelle funktion.

Virkningen af en lavenergilaser er ikke kun begrænset til det bestrålede område, men inkluderer reaktionen fra de kardiovaskulære, nervøse, hormonelle og andre kropssystemer. Dette tyder på, at en af de vigtigste mekanismer, der bestemmer den positive effekt af laserstråling, er aktiveringen af kroppens uspecifikke forsvarssystemer.

De fremlagte data indikerer, at lyset fra en helium-neon laser øger energigenererende processer i patologisk ændrede væv, forbedrer deres blodforsyning og aktiverer regenerering, øger kroppens immunitet, har en smertestillende, vasodilaterende og anti-inflammatorisk effekt, hvilket er grundlag for at undersøge mulighederne for at indføre laserterapi i klinisk praksis.

Afhængig af eksponering, pulsfrekvens, strålingsstyrke og andre indikatorer opnås den ønskede effekt - beroligende, stimulerende, krampeløsende osv. -.

3. Indikationer for brug af laserterapi

Veterinærspecialister leder konstant efter "blide" og sikre metoder til vævsdissektion og udvikler metoder til "blodløse" operationer, der sikrer minimal blødning og blodtab, især ved hæmofili. Samtidig sættes der store forhåbninger til en fokuseret laserstråle, eller laserskalpel.

Brugen af sidstnævnte er hovedsageligt baseret på den termiske effekt. I dette tilfælde er følgende parametre af afgørende betydning: driftstilstand (kontinuerlig, pulseret), bølgelængde, strålingseffekttæthed, strålingsstrålediameter ved linsens fokus, skærehastighed og pålidelighed af den laserkirurgiske enhed.

Laserterapi er indiceret til purulente-inflammatoriske sygdomme i blødt væv. Forsøg på grise har bevist muligheden for at bruge en CO2-laser til udskæring af nekrotisk væv til forbrændinger af forskellig grad og størrelse. Som et resultat var skaden på omgivende væv minimal, og transplantatet tog godt under hudtransplantation. Derefter begyndte laseren at blive brugt til at åbne pustler, behandle purulente sår og blodløs nekktomi. Desuden er det efter lasernektomi tilrådeligt at lukke purulente sår med en blind sutur, da den fokuserede CO2-laserstråle, når den afskærer dødt væv, samtidig har en skadelig effekt på alle typer mikrober i såret. Og selvom fuldstændig heling af sår i sådanne tilfælde ikke altid kan opnås (hvilket afhænger af fasen af sårprocessen), reduceres behandlingstiden betydeligt, og når sekundære suturer påføres efter bestråling af såroverfladen, komplikationer, som regel , er ikke observeret.

I øjeblikket er destruktive lasere meget brugt i onkologi. Ødelæggelsen af tumorer med CO2-laserstråler skyldes hovedsageligt den termiske faktor, som følge heraf koagulationsnekrose af cytoplasma, paranekrose, ødelæggelse af cellemembraner, ændringer i biosyntetiske og enzymatiske processer, nedsat blodcirkulation i tumorer og en række andre ændringer udvikler sig. Desuden påvirker laserstråling ikke kun tumoren, men også hele kroppen, hvilket bekræftes af regression af både den bestrålede tumor og ikke-bestrålede metastaser.

Jo dybere den høje temperatur skabes i vævene, jo større dybden af ødelæggelsen. Derfor foreslår nogle forskere, før bestråling, at indføre fotosensibiliserende farvestoffer i tumoren, som forbedrer absorptionen af stråling og forskellige fotokemiske processer, hvilket fører til forstyrrelse af tumormetabolismen, dens regression og resorption.

Egenskaberne ved laserstråling (monokromaticitet, streng retningsbestemthed, kohærens) gjorde det muligt at fokusere den ved hjælp af optiske systemer til et punkt, hvis dimensioner kun er nogle få mikron. Energitætheden på dette tidspunkt gør det muligt for laserstrålen at blive brugt som et skæreværktøj.

Brugen af en laserskalpel reducerer eller helt eliminerer forekomsten af tilbagefald efter tumorfjernelse. Sådanne sår indeholder trods alt hverken tumorceller eller mikrobielle kroppe, hvorimod der efter lignende operationer udført med en konventionel skalpel undertiden konstateres tilbagefald af tumorer og tilfælde af sårsuppuration.

Derudover er laserkoagulation anvendelig til tumorer på steder, der er vanskelige eller endda utilgængelige for andre behandlingsmetoder (øjenlåg, aurikel, næsevinge osv.).

Bestråling af tumorer er ledsaget af smerte. Derfor er infiltrationsanæstesi med en 0,5% opløsning af novocain nødvendig, især ved gentagne bestrålinger, når hovedparten af tumoren er ødelagt og sundt væv kommer ind i bestrålingszonen.

Destruktive lasere er også meget brugt i dermatologi, oftalmologi og ortopædi.

Til hudsygdomme bruges helium-neon-, argon-, neodym-, rubin- og kuldioxidlasere. De bruges i eksperimentelle undersøgelser til at studere mekanismen for terapeutisk virkning og hudreaktion på laserstråler; hudbehandling, diagnosticering af hudsygdomme.

4. Kontraindikationer for laserterapi

Kontraindikationer:

blodsygdomme med overvejende beskadigelse af koagulationssystemet (hæmofili):

dekompenserede tilstande i det kardiovaskulære system;

svigt af det adaptive system (manglende tilstrækkelig respons på energipåvirkning), dyb sklerose, alvorlig dekompensation i det vaskulære system.

En bred vifte af strålingsspektre og variabilitet af energistrømmen, både kvantitativt og resonant, reducerer listen over kontraindikationer til et minimum.

Praktiske færdigheder i at arbejde med enheden og doseringsnøjagtighed tillader brugen af laserterapi under de mest kritiske forhold, som den eneste stadig mulige behandlingsmetode - energistøtte. Eksistensen af kontraindikationer bekræfter ikke altid forbuddet mod at bruge metoden på grund af dens negative virkning; kontraindikationer skabes ofte på grund af manglende erfaring med at bruge denne faktor i en lignende gruppe af syge dyr. Energistøtte til livsstøtte kan ikke være væsentlig negativ i nogen gruppe af patienter. Det handler om mængden af tilført energi og kroppens evne til at bruge den. Kun viden om virkningsmekanismen for forskellige strålingsspektre og konstant erfaring med at arbejde med laserstrålere vil sikre effektiviteten af brugen og sikkerheden for et sygt dyr.

sårknoglepatologilaser

5. Sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med laser

Der er ingen konsensus i litteraturen om graden af fare ved arbejde med lasersystemer, selvom de hvert år i stigende grad anvendes i medicin og veterinærmedicin.

Derfor er det først og fremmest nødvendigt at løse problemet med at beskytte folk, der arbejder med laserenheder, især med en laserskalpel, mod skadelige faktorer af laserstråling. Denne beskyttelse bør baseres på viden om de vigtigste skadelige faktorer ved stråling og de måder, hvorpå de påvirker kroppen.

Først og fremmest påvirker laserstråling de organer, som direkte kontakt er mulig med - øjne, hud, slimhinder. I dette tilfælde er øjnene de mest følsomme, hvilket er muligt ved lave doser, målt i mikro- og millijoule. Det er blevet bevist, at eksponering for øjet af både direkte og reflekteret eller spredt laserstråling af tilstrækkelig intensitet kan føre til udvikling af patologiske forandringer i forskellige væv i øjet, herunder alvorlige forbrændinger. I dette tilfælde er bølgelængden vigtig.

Virkningen på øjet afhænger af farven på nethinden, pupillens diameter og linsens funktionelle tilstand, som fokuserer laserstråling på nethinden.

Øjets optiske system fokuserer laserstråling i området 0,4-1,4 mikron på nethinden, hvilket fører til en lokal stigning i strålingstætheden på den sammenlignet med hændelsen én med mere end 10³ gange. Med stigende bølgelængde af stråling øges absorptionskapaciteten af hornhinden og linsen kraftigt, hvilket kan føre til hævelse af hornhinden, iris og ødelæggelse af glaslegemet. Med moderat skade kan disse væv komme sig. Men hvis tætheden og doserne overstiger tærsklen, observeres forbrændinger, ledsaget af vævsardannelse.

Karakteristiske ændringer observeres i nethinden. Udsættelse af hornhinden for stråling med en effekt på 15 mW/cm² forårsager funktionsnedsættelse af nethinden på grund af den hurtige nedbrydning af visuelle lilla. Det manifesterer sig som "blænding", som varer op til 170 s. Overskridelse af strålingstærsklen fører til en forbrænding af nethinden med efterfølgende ardannelse af de bestrålede områder.

Graden af øjenskade afhænger af laserstrålens indfaldsvinkel. Hvis dens retning falder sammen med synsaksen, er strålen fokuseret på makulaen, og derfor mistes synet næsten fuldstændigt.

Spørgsmålet om effekten af lasere med lav effekt på øjet kan diskuteres. Og alligevel etablerede arbejdet af A.A. Komarova et al. (1976), E.I. Smurov et al. (1976) funktionelle og organiske ændringer i øjenvæv hos personer udsat for langvarig eksponering for stråling på niveauer tæt på det maksimalt tilladte. Dette indikerer behovet for at træffe passende beskyttende og adaptive foranstaltninger, da selv med en lav strålingsudgangseffekt er alvorlig skade på vævene i øjets fundus mulig. Derudover kan den kumulative effekt af stråling ikke ignoreres. Og herfra bliver vigtigheden af personlig øjenbeskyttelse tydelig.

Der er nogle vanskeligheder med at beskytte huden mod skader fra kontinuerlige kuldioxidlasere, som forårsager forbrændinger af forskellig grad.

Huden er kroppens første forsvarslinje mod laserstrålingens skadelige faktorer. Hudens reflektionsevne bestemmes af strålingens bølgelængde og graden af dens pigmentering. I det synlige område reflekteres omkring 30 % af energien fra laserstråling, der falder ind på huden, omkring 45 % absorberes i en dybde på 1-1,5 mm, og mindre end 5 % af den indfaldende stråling trænger ind i bindevævet.

I andre områder er huden mindre reflekterende. Jo mørkere det er, jo dybere trænger laserstrålingen ind i vævet, hvilket forårsager forbrændinger af huden.

Ud over ovenstående noteres visse ændringer i nerve- og kardiovaskulære systemer, som manifesteres af et symptomkompleks karakteristisk for asthenovegetativt syndrom. Desuden betragtes det som en arbejdsbetinget patologi for personer, der arbejder under forhold med reflekteret og spredt laserstråling, hvilket er en konsekvens af irritation af den visuelle analysator gennem en reflekseffekt på hypothalamus og mellemhjernen.

Ændringer i hæmatologiske parametre og en række metaboliske processer hos dem, der arbejder med laseren, bemærkes også, især i det røde blod og blodkoagulationssystem. M.B. Burmatova og medforfattere (1977) bemærkede en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, aktiviteten af alkalisk fosfatase i blod og væv, aspartataminotransferase, cholinesterase, acetylcholinesterase, hvilket blev forklaret med en uspecifik virkning (stimulerende) på metaboliske processer i kroppen.

Strålingen af helium-neon lasere i det professionelle hygiejniske aspekt er blevet mindre undersøgt. Tilsyneladende forklares dette af deres lave udgangseffekt, som praktisk talt eliminerer forekomsten af termiske effekter i væv. Det er dog kendt, at dybden af penetration i væv og graden af absorption af rød stråling fra lasere er væsentligt højere end andre typer laserstråling. Dette forårsager signifikant større biologisk aktivitet af helium-neon laserstråler sammenlignet med laserstråler med andre bølgelængder.

Når du arbejder med laserudstyr, er det således nødvendigt at organisere pålidelig beskyttelse både mod laserstråling og fra andre skadelige faktorer, der ledsager dets drift. Derudover er det nødvendigt at sikre pålidelig kontrol af laserudstyr for at undgå ukontrolleret eksponering for stråling, der kan forårsage uønskede konsekvenser hos det bestrålede dyr. Dette involverer først og fremmest etablering af sikre eksponeringsniveauer for operatøren og

Beskyttende og forebyggende foranstaltninger, der anvendes under driften af lasere, er opdelt i individuelle og kollektive, og sidstnævnte i organisatoriske og tekniske. Personlig beskyttelse omfatter beskyttelse af øjne, hud og slimhinder. For at beskytte øjnene anbefales specielle briller, der har en høj absorptionskapacitet af lys med den bølgelængde, der udsendes af enheden, og som samtidig er tilstrækkeligt gennemsigtige i andre områder af det synlige spektrum. De passer tæt til huden i ansigtet, og tillader derfor ikke lateral reflekteret stråling at passere igennem, og er lette og nemme at bruge.

I øjeblikket er der skabt lysfiltre af glas og plast til sikkerhedsbriller, der pålideligt beskytter mod stråling fra de fleste lasere.

Hudbeskyttelse ydes af en kappe eller dragt lavet af tæt, lysabsorberende stof af mørkeblå eller mørkegrøn farve, handsker lavet af samme materiale eller sort læder. Det er tilladt at arbejde i almindelige lægekjoler og gummihandsker, underlagt grundlæggende sikkerhedsregler, der har til formål at forhindre direkte eller reflekteret stråling gennem et spejl i at komme i kontakt med huden. For at beskytte slimhinderne i mund og næse, når du arbejder med en laserskalpel, skal du bruge en gazemaske i 3-4 lag.

Ved brug af en laserskalpel i et rum opstår der luftforurening (røg, lugt, sod, afbrændte dele af stof), som kan trænge ind i åndedræts- og fordøjelsesapparatet hos personer i dette rum og forårsage tilsvarende ændringer.

Tilstrækkelig belysning i operationsstuen er vigtig, hvilket sikrer maksimal indsnævring af pupillen og dermed reducerer muligheden for, at stråling trænger ind i øjets indre medier.

Ved betjening af laserudstyr er det nødvendigt at sikre, at det er korrekt jordet, tilsluttet et jordingskredsløb og under ingen omstændigheder til et vandforsyningssystem, varmesystem osv.

En vigtig foranstaltning til kollektiv forebyggelse er etablering af videnskabeligt baserede sikre niveauer for laserbestråling og forebyggelse af overskridelse af dem.

Personer med sygdomme i nerve- og kardiovaskulære systemer, herunder hypertension, astenisk syndrom, asthenovegetativt syndrom og øjensygdomme, må ikke arbejde med lasere; kræftpatienter osv.; gravid kvinde; personer, der lider af abort under graviditeten og sygdomme i det reproduktive system.

Personer, der konstant arbejder med laser, bør gennemgå forebyggende undersøgelser mindst 2 gange om året. Vægge, lofter, vinduer, borde, gulve og andre genstande i laboratoriet, hvor de arbejder med laserteknologi, er malet i mørke farver. Det er nødvendigt at sikre sikkerheden ved tænding og god isolering af laserinstallationer. Personale, der servicerer laserinstallationer, skal være uddannet, instrueret og nøje følge både de generelle regler for servicering af elektriske installationer og de specifikke regler for arbejde med laserudstyr. Når man arbejder med optiske kvantegeneratorer, bør menneskelige beskyttelsesforanstaltninger derfor forfølge følgende mål:

beskyttelse af øjne mod direkte og reflekteret stråling;

beskyttelse af hud og slimhinder mod direkte eksponering;

forebyggelse af kontaminering af lokaler med røg, sod og brændt væv;

forebyggelse af kontakt af nye skadelige urenheder (røg, sod) med hud og slimhinder, deres indtræden i luftvejene og mave-tarmkanalen;

overholdelse af sikkerhedsbestemmelser for at undgå elektriske skader.

Principper og metoder til laserterapi til sår, knoglepatologier, led, hudsygdomme, tumorer, oftalmologi og ortopædi

I øjeblikket er der nok arbejde afsat til at underbygge gennemførligheden af at bruge laserteknologi i kirurgi. Og selvom mange spørgsmål relateret til brugen af en laser som en stråleskalpel kræver yderligere omfattende eksperimentel underbygning, kan vi i dag med tillid påpege udsigterne for dens anvendelse i tumorer på overfladen af kroppen og andre hudsygdomme.

For at fjerne neoplasmer i huden og slimhinderne hos dyr (papillomer, fibromer, fibro-papillomer) blev der brugt gaslasere "Scalpel-1" og "Romashka-1".

Der er dokumentation i litteraturen om at udføre operation uden bedøvelse. Det er dog nødvendigt at skelne mellem virkningerne af pulserende og kontinuerlige lasere på biologisk væv. På grund af pulsens korte varighed (tusindedele af et sekund) forårsager eksponering for pulserende lasere ikke en smertereaktion. Samtidig er brugen af stråling fra kvantegeneratorer, der arbejder i kontinuerlig tilstand (denne gruppe omfatter også alle CO2-lasere, der bruges til terapeutiske formål) ledsaget af smerte. Til smertelindring anbefales infiltrationsanæstesi med en 0,5 % opløsning af novocain i bunden af tumoren. Det skal dog huskes, at jo mere væske der er i vævet, jo mindre skærekraft har laserskalpellen. Derfor bør der gives fortrinsret til ledningsanæstesi samt brug af neuroplegiske lægemidler.

Som sidstnævnte er det tilrådeligt at bruge rompun til kvæg; til andre typer dyr - aminazin, som normalt administreres intraperitonealt i form af en 2,5% opløsning i en dosis på 2-3 mg/kg kropsvægt. Operationsfeltet forberedes på sædvanlig måde, hvorefter tumoren trækkes tilbage med Museau-tang. Efter at have trukket sig tilbage ca. 0,5 cm fra tumorstilken, bruges en fokuseret laserstråle til at lave et cirkulært snit i huden og subkutant væv og skære tumorstilken. Som et resultat dannes et såkaldt koagulationsskaft (biologisk barriere), som forhindrer spredning af tumorceller i det omgivende sunde væv eller indtrængning af patogen mikroflora i såret og manifestationen af dets virkning. Røgen, der dannes under operationen, suges af med en støvsuger. For at stoppe blødning, når store kar er beskadiget, bruger de en ufokuseret stråle, indtil blodet koagulerer, og kun i sjældne tilfælde ligeres de.

Sårdefekten efter operation er normalt dækket af en tør brun sårskorpe, hvorunder helingen sker.

Laserstrålen har udtalte bakteriedræbende egenskaber, derfor behandles såroverfladen med henblik på sterilisering yderligere med en defokuseret stråle før og efter operationen. På den 5. - 7. dag afstødes koagulationsfilmen spontant, såret er dækket af epitel. Ingen tilfælde af suppuration af operationssår blev registreret.

Ved fjernelse af store tumorer er det svært helt at undgå blødning på grund af skader på store blodkar. I sådanne tilfælde plages det blødende kar først med hæmostatisk pincet og derefter "forseglet" med en defokuseret laserstråle. Det skal også bemærkes, at der ikke var postoperativt inflammatorisk ødem, uanset størrelsen og antallet af tumorer. Dette bekræfter endnu en gang asepsis og lavt vævstraume ved brug af en laserskalpel.

Brugen af en laserskalpel til at fjerne tumorer på penis hos tyre, som oftest er lokaliseret på glans, er bemærkelsesværdig. Fjernelse ved konventionel kirurgi kræver suturer eller brug af et termisk kauterium. I sådanne tilfælde udvikles der ofte inflammatorisk ødem i den postoperative periode, hvilket fører til kompression af urinrøret og forårsager urinretention.

Operationer udføres efter ledningsanæstesi af penis ifølge I. I. Voronin. På grund af den lave traumatiske karakter af dannelsen af en øm sårskorp på overfladen af såret blev der ikke noteret inflammatorisk vævsødem hos dyrene. Sådanne sår helede under sårskorpen inden for 7-14 dage og blev dækket med epitelvæv. Derudover blev der ikke observeret nogen tilbagefald af tumorvækst hos dyrene.

Til laserstimulering og terapi, forbedring af plastiske og metaboliske processer i veterinærmedicin, bruges helium-neon-lasere oftest, der udsender monokromatisk polariseret lys (MPL) i det røde område af spektret med en bølgelængde på 6328A° ved en intensitet på 2 til 25 mW/cm2.

Ifølge talrige litteraturdata omdannes energien fra den ydre påvirkning til en nerveimpuls, når den udsættes for en laserstråle i nerveledere eller nerveceller, som et resultat af hvilken metaboliske processer stimuleres på cellulært og molekylært niveau. Derfor menes det, at den mest effektive metode til biologiske effekter af laserenergi er bestråling af biologisk aktive punkter (sympatiske nerveplexuser, nervebundter osv.).

M.V. Plakhotin, N.S. Makeeva, K.I. Golubkova (1980) bestrålede den subatlantiske refleksiogene zone (0,1 - 0,13 mW/cm2 i en afstand på 50 cm med en eksponering på 1,5 - 5 min) for grå stær hos dyr. Delvis lysning, især langs periferien, af linsen blev registreret efter den 10. og i nogle tilfælde den 30. bestråling. Yderligere bestråling bidrog kun til en mindre udvidelse af rydningszonen (fig. 6).

For grå stær kompliceret af glaukom giver bestråling ikke positive resultater.

Effektiviteten af laseren på den subatlantiske refleksiogene sinus-carotis zone blev undersøgt hos 12 katte med forskellige øjensygdomme: catarrhal-purulent conjunctivitis (5 katte), keratoconjunctivitis (3 hoveder), infiltrater og sår i hornhinden (4 hoveder). Efter eksponering for en kompleks fysiologisk zone (5-7 sessioner, der varer 3-5 minutter), et fald i intensiteten af den inflammatoriske reaktion, et fald i hævelse af bindehinden og hornhinden, et fald i smerterespons, resorption af infiltrater og dækning af defekter med epitelvæv blev noteret.

Til purulent-catarrhal konjunktivitis og keratoconjunctivitis blev der sammen med brugen af en laser brugt øjensalver (oxytetracyclin osv.).

Det er blevet bevist, at en laserstråle aktiverer de vigtigste bioelektriske processer i hjernebarkens reaktion på skade.

Således aktiverer effekten af laserenergi på den subatlantiske refleksogene zone arbejdet i hjernebarken, forbedrer blodcirkulationen i den, hvilket hjælper med at accelerere sårheling med 2-2,5 gange.

Morfologiske undersøgelser af den sårregenerative proces hos kaniner blev udført af A.A. Gulyaev og andre (1971). Hos dyr viste såret allerede på den tredje dag fraværet af udtalt betændelse, hævelse, resorption af fibrinøse masser i hulrummet med en lille mængde blodcelleelementer. På overfladen af såret blev der observeret en ophobning af fibroblaster og en betydelig mængde nydannede kollagenfibre. I denne periode blev ekssudation og hævelse af væv, akkumulering af et stort antal leukocytceller med et lille indhold af makrofager og fibroblaster registreret hos kontroldyr i denne periode.

På den syvende dag af sårprocessen observerede vi fyldningen af defekten med modent granulationsvæv med udviklingen af et tæt netværk af blodkar, næsten fuldstændig resorption af fibrinøse masser på overfladen af såret med organiseringen af deres små rester og udviklingen af epitel langs kanterne.

I kontrollen var der, sammen med udviklingen af granuleringer og sarte kollagenfibre, stadig udtalte fibrinøse aflejringer, som ikke havde gennemgået organisering, samt hævelse og opløsning af væv i sårets dybder med en ophobning af polymorfonukleære celler og eosinofiler. Enzymaktiviteten forblev på næsten de samme niveauer.

På den niende dag bemærkede forfatterne udtalt epitelisering af sår uden signifikant fibrose, med et stort antal fibroblaster af varierende grad af modenhed. En stigning i sur fosfataseaktivitet blev observeret i akkumulering af makrofager og histiocytter. Alkalisk fosfatase-niveauer faldt kraftigt, især i områder med granulationsmodning.

På den 14. dag blev sårene hos forsøgsdyrene fyldt med dannet ikke-hyaliseret bindevæv og var næsten hele vejen dækket med epitel, som forvandledes til et flerlags pladeepitel med et udtalt kimlag. I denne periode blev enzymaktiviteten i såret normaliseret. I kontrollen blev der i en række områder bevaret 2 forskellige lag med udtalt spredning af fibroblaster med vækst af kollagenfibre i de dybere lag. Derudover blev der noteret en yderligere stigning i aktiviteten af sur phosphatase og et fald i alkalisk phosphatase, især i dybden af såret. Dette indikerer en signifikant stimulering af fagocytoseprocesser, autolyse af dødt væv og acceleration af regenereringen af ungt bindevæv.

På forsøgets 21. dag blev sårene epiteliseret fuldstændigt, et veludviklet germinal lag af epitelet og en papillær dermis, bestående af sarte kollagenfibre og et stort antal bindevævsceller, blev noteret.

I kontrolgruppen var såroverfladen endnu ikke helt dækket af epitel, og granulationsvævet havde grove bundter af kollagenfibre med et fald i antallet af cellulære elementer. Enzymaktivitet blev ikke observeret i dette væv.

Således accelererer helium-neon laserstråling helingen af aseptiske sår, manifesteret i en kvalitativ ændring i sårprocessen, genoprettelse af organspecificitet af væv med normalisering af deres enzymatiske aktivitet.

Brugen af LG-75 laseren til bestråling af sår kompliceret af infektion i de distale ekstremiteter blev beskrevet af G. N. Gelashvili (1985). Forfatteren bemærker, at denne terapimetode fremskynder epiteliseringen af overfladiske purulente sår og trofiske sår sammenlignet med konventionelle midler og i nogle tilfælde kan være den mest radikale.

Siden 1979 har vi i vid udstrækning brugt helium-neon lasergeneratorer LG-78, LG-75 til behandling af inficerede og langvarige ikke-helende sår og deres komplikationer (abscesser, phlegmon).

I forsøg blev dyr som regel behandlet omfattende. Efter mekanisk rensning og kirurgisk debridering blev sårets overflade og kanter bestrålet dagligt i 5-7 dage med monokromatisk rødt laserlys i 5-10 minutter. På bestrålingsdagen, især efter fjernelse af purulent ekssudat og nekrotisk væv, forbedredes den generelle tilstand hos størstedelen af syge dyr, og frigivelsen af purulent ekssudat steg. Normalt efter 2-3 behandlinger stoppede frigivelsen af purulent ekssudat, fænomenerne af den inflammatoriske reaktion, hævelse af kanterne af såret og omgivende væv faldt betydeligt, og en svækkelse af smertereaktionen blev observeret. Sunde granuleringer udviklet på overfladen af såret.

Til behandling af inficerede sår hos kontroldyr blev der kun brugt antibakterielle midler (salver, emulsioner, komplekse pulvere osv.). Rensning af såroverfladen fra purulente-nekrotiske masser hos forsøgsdyr forekom 5 til 8 dage tidligere end hos kontroldyr. Marginal epitelisering efter bestråling blev noteret i gennemsnit på den 5. - 7. dag, i kontrollen på den 8. - 10. dag. Ardannelse og epitelisering af såret blev signifikant aktiveret på grund af væksten af ungt elastisk bindevæv.

Baseret på kliniske, morfologiske, biokemiske og cytokemiske undersøgelser kan vi konkludere, at effekten af en laserstråle på baggrund af almindeligt accepterede behandlingsmetoder accelererer rensningen af såret fra purulente-nekrotiske masser, normaliserer den inflammatoriske reaktion, øger redoxen. potentiale og nogle andre indikatorer for energimetabolisme og regenerativ respons kroppen som helhed.

V. M. Vlasenko og A. F. Burdenyuk (1984) brugte laserstråler til at behandle fodråd hos får. Dyrene blev påvirket i det interdigitale område, sål og krumme. Efter foreløbig mekanisk rensning og trimning blev hovene behandlet med en 5% formaldehydopløsning. I forsøgsgruppen blev de desuden bestrålet med en LG-56 laserenhed (bølgelængde 630 nm, effekt 1,5 mW/mm2 areal) tre gange hver anden dag i 3 minutter (fig. 9). Efter bestråling tørrede overfladen af læsionen ud, og ved afslutningen af behandlingen var væksten af et nyt stratum corneum af sålen og krummen mærkbar.

Af de 20 forsøgsfår havde kun ét et lille sår i mellemhovedspalten. Hos dyr i kontrolgruppen, som fik paraformalinbade, var der ingen mærkbar forbedring i sygdomsforløbet, og hos nogle dyr pillede den liderlige kapsel af.

Behandling af dyr med brud på rørknogler blev beskrevet af G.N. Gelashvili og R.E. Danelia (1985). Efter osteosyntese med påføring af plader (thorax lem) og en stift (bækken lem) blev frakturzonen bestrålet med laser i 10 minutter i 10 dage. Samtidig bemærkede forfatterne den smertestillende virkning af vævene i det opererede område og friere bevægelse af lemmer. Røntgenbilledet viste god udvikling af callus, forsvinden af skærende osteitis i tilfælde af brud på lårbenet den 30.-45. dag), underarmsknoglerne den 20.-25. og konsolideringen af callusen den 35.-65. dag hhv. Behandling resulterede i alle tilfælde i fuldstændig genopretning af lemmernes funktion.

Undersøgelserne af U. Ya Bogdanovich (1978) bemærkede også den stimulerende effekt af GNL på helingen af knoglebrud.

G. N. Gelashvili og R. E. Danelia (1985) brugte en laserstråle til paraplegi af bækkenlemmer af traumatisk oprindelse hos hunde og katte. Den lumbosakrale rygmarv blev bestrålet i 10 minutter i 10 dage i kombination med vitaminterapi. Ifølge forfatterne begyndte dyrene efter 3-4 sessioner at læne sig op ad de berørte lemmer. Fuldstændig genoprettelse af deres funktion fandt sted efter 10 gange eksponering for strålen. En hund havde resteffekter - parese af højre bækkenlem

I husdyrbrugspraksis udgør purulent betændelse i leddene en betydelig andel af ekstremitetssygdomme hos grise - 19,3 % (fig. 10). Hos grise i forskellige aldersgrupper er betændelse i tarsus og fingerled mere almindelig.

Eksisterende metoder til behandling af purulent arthritis hos grise sikrer ikke altid genopretning af dyr og genoprettelse af ledfunktion. Derfor leder de i øjeblikket efter nye, ekstraordinære terapeutiske teknikker og midler.

Inden for veterinærmedicin er laserstråling lige begyndt at blive genstand for forskning af videnskabsmænd og praktiserende læger.

7. Udsigter til videre anvendelse af lasere i veterinærmedicinen

Talrige eksperimentelle undersøgelser har vist, at laveffekt laserstråling ikke udgør nogen fare for dyrets krop. Bestråling forårsager genoprettelse af svækkede funktioner eller stimulering af regenerative processer, hvilket afhænger af behandlingsregimer. Derfor er en vigtig opgave for veterinærvidenskab og praksis udviklingen af de mest optimale bestrålingsregimer for individuelle sygdomme.

En særlig lovende retning inden for veterinærmedicin er anvendelsen lokalt eller gennem biologisk aktive punkter af lavenergilaserstråling til at stimulere regenerative processer i sår, langvarige ikke-helende sår, forsinket konsolidering af knoglebrud, stofskiftesygdomme mv.

Brugen af lavenergilasere til konservativ behandling af tumorer bør også betragtes som lovende. Det er blevet fastslået, at denne bestråling øger mastcelleresponsen. Hvis vi tager hensyn til mastcellernes specifikke egenskaber (de fanger polysaccharider fra det intercellulære miljø, der er nødvendige for andre celler, herunder tumorceller), så bliver udsigten til deres anvendelse i kampen mod tumorvækst klar.

En vigtig rolle i fremtiden bør spilles af muligheden for at øge kroppens immunbiologiske reaktioner ved hjælp af laveffektlasere, som vil tillade deres anvendelse med henblik på patogenetiske virkninger på dyrekroppen for mange sygdomme af en infektiøs og ikke- smitsom natur.

Laserapparatet bruges allerede i laboratorieforhold til at bestemme restmængder af antibiotika i dyrevæv, pesticider i planter og vand- og luftforurening.

Laserlys bruges til at studere de fotosensibiliserende egenskaber af nogle antimetabolitter, der har antitumoraktivitet. De forstærker laserens skadelige virkning på tumorvæv.

Hvad angår højenergilasere, vil rækkevidden af deres anvendelse udvides i fremtiden, og oprettelsen af specielle lysledere vil gøre det muligt at operere ikke kun på huden og slimhinderne, men også dybt i vævene og på indre organer .

Konklusion

I modsætning til tidligere kendte lyskilder producerer lasere stråling, der gør det muligt at opnå en meget høj koncentration af energi: lysstyrken af en laserblitz i et snævert bølgelængdeområde kan overstige solens lysstyrke milliarder af gange. Derfor lykkedes det dem på en kort eksistensperiode at finde bred anvendelse inden for videnskab og teknologi.

Talrige undersøgelser af både vores og udenlandske forskere har bevist fordelene ved snit lavet ved hjælp af en laserstråle sammenlignet med et snit eller en elektrisk skalpel. De kommer til udtryk i minimalt vævstraume og minimalt blodtab, da laserskalpellen straks "svejser" deres ender, når man skærer blodkar; at sikre steriliteten af såroverfladen på grund af den høje temperatur, skabe en såkaldt biologisk barriere langs kanterne af såret, der forhindrer indtrængning af sårindhold i det omgivende væv; fravær af sårkomplikationer og sårheling på relativt kort tid. Det skal huskes, at varmen spredes lidt til siderne (nekrose strækker sig til 0,1-1 mm under forkulningszonen), og jo større strålingsstyrke og effektfluxtæthed, jo mindre varme spredes. Ved brug af en laserskalpel opnås perfekt jævne snit af den nødvendige dybde, hvilket i sig selv er vigtigt for postoperativ sårheling. Strålens hastighed under operationen bør sikre vævsdissektion til den nødvendige dybde. Hvis bevægelsen er for hurtig, er skæredybden minimal; en lang forsinkelse ét sted forkuller vævet, hvilket bremser dets regenerering.

Men sammen med fordelene bemærkes ulemperne ved laserstrålen som et værktøj til dissektion og koagulering af væv: hyppig forkulning af væv, lav dissektionshastighed, lille skæredybde osv.

Desværre er laserstråling stadig lidt brugt til diagnostiske formål, selvom der er mange muligheder her. Dette skyldes naturligvis manglen på selve laserteknologien, der leveres til medicinske institutioner. Men oprettelsen af fiberoptik og lysledere vil lette deres videre brug til disse formål.

De fremlagte data indikerer, at der allerede er gjort meget i den praktiske anvendelse af laserteknologi. Men der er stadig meget at gøre med hensyn til yderligere at studere dens effekt på dyrekroppen. Og dette er kun muligt med den tætte enhed af videnskabelig og praktisk veterinærmedicin. Alt dette giver os mulighed for at fremskynde dens introduktion i behandlingspraksis for mange dyresygdomme.

Liste over brugt litteratur

1. Panko I.S., Vlasenko V.M. og andre. "Brugen af lasere i veterinærmedicin", K.: Urozhay, 1987.

Mikhailov N.V. "Mekanismen for den terapeutiske og stimulerende virkning af en laserstråle på dyrs krop og øger deres produktivitet" Kazan, 1985

Pyshkin S.L. "Lasere og deres applikationer." - Chisinau, 1982

Tarasov L.V. "Lasere: virkelighed og håb", M.: Nauka, 1985.

Derudover er laserkoagulation anvendelig til tumorer på steder, der er vanskelige eller endda utilgængelige for andre behandlingsmetoder (øjenlåg, aurikel, næsevinge osv.).

Destruktive lasere er også meget brugt i dermatologi, oftalmologi og ortopædi.

Kontraindikationer for laserterapi

Kontraindikationer:

Blodsygdomme, der primært påvirker koagulationssystemet (hæmofili):

Dekompenserede tilstande i det kardiovaskulære system;

Svigt af det adaptive system (manglende tilstrækkelig reaktion på energipåvirkning), dyb sklerose, alvorlig dekompensation i det vaskulære system.

En bred vifte af strålingsspektre og variabilitet af energistrømmen, både kvantitativt og resonant, reducerer listen over kontraindikationer til et minimum.

Laser sikkerhedsforanstaltninger

Der er ingen konsensus i litteraturen om graden af fare ved arbejde med lasersystemer, selvom de hvert år i stigende grad anvendes i medicin og veterinærmedicin.

Virkningen på øjet afhænger af farven på nethinden, pupillens diameter og linsens funktionelle tilstand, som fokuserer laserstråling på nethinden.

Graden af øjenskade afhænger af laserstrålens indfaldsvinkel. Hvis dens retning falder sammen med synsaksen, er strålen fokuseret på makulaen, og derfor mistes synet næsten fuldstændigt.

Spørgsmålet om effekten af lasere med lav effekt på øjet kan diskuteres. Og alligevel etablerede arbejdet af A. A. Komarova et al. (1976), E. I. Smurov et al. (1976) funktionelle og organiske ændringer i øjenvæv hos personer udsat for langvarig eksponering for stråling på niveauer tæt på det maksimalt tilladte. Dette indikerer behovet for at træffe passende beskyttende og adaptive foranstaltninger, da selv med en lav strålingsudgangseffekt er alvorlig skade på vævene i øjets fundus mulig. Derudover kan den kumulative effekt af stråling ikke ignoreres. Og herfra bliver vigtigheden af personlig øjenbeskyttelse tydelig.

Der er nogle vanskeligheder med at beskytte huden mod skader fra kontinuerlige kuldioxidlasere, som forårsager forbrændinger af forskellig grad.

I andre områder er huden mindre reflekterende. Jo mørkere det er, jo dybere trænger laserstrålingen ind i vævet, hvilket forårsager forbrændinger af huden.

Ændringer i hæmatologiske parametre og en række metaboliske processer hos dem, der arbejder med laseren, bemærkes også, især i det røde blod og blodkoagulationssystem. M. B. Burmatova og medforfattere (1977) bemærkede en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, aktiviteten af alkalisk fosfatase i blod og væv, aspartataminotransferase, cholinesterase, acetylcholinesterase, hvilket blev forklaret med en uspecifik virkning (stimulerende) på metaboliske processer i kroppen.

I øjeblikket er der skabt lysfiltre af glas og plast til sikkerhedsbriller, der pålideligt beskytter mod stråling fra de fleste lasere.

Tilstrækkelig belysning i operationsstuen er vigtig, hvilket sikrer maksimal indsnævring af pupillen og dermed reducerer muligheden for, at stråling trænger ind i øjets indre medier.

Ved betjening af laserudstyr er det nødvendigt at sikre, at det er korrekt jordet, forbundet til et jordingskredsløb og under ingen omstændigheder til et vandforsyningssystem, varmesystem osv.

En vigtig foranstaltning til kollektiv forebyggelse er etablering af videnskabeligt baserede sikre niveauer for laserbestråling og forebyggelse af overskridelse af dem.

Beskyttelse af øjnene mod direkte og reflekteret stråling;

Beskyttelse af hud og slimhinder mod direkte eksponering;

Forebyggelse af forurening af lokaler med røg, sod, brændt væv;

Forebyggelse af kontakt af nye skadelige urenheder (røg, sod) med hud og slimhinder, deres indtræden i luftvejene og mave-tarmkanalen;

Overholdelse af sikkerhedsbestemmelser for at undgå elektriske skader.

Principper og metoder til laserterapi til sår, knoglepatologier, led, hudsygdomme, tumorer, oftalmologi og ortopædi

For at fjerne neoplasmer i huden og slimhinderne hos dyr (papillomer, fibromer, fibro-papillomer) blev der brugt gaslasere "Scalpel-1" og "Romashka-1".

Sårdefekten efter operation er normalt dækket af en tør brun sårskorpe, hvorunder helingen sker.

M.V. Plakhotin, N.S. Makeeva, K.I. Golubkova (1980) bestrålede den subatlantiske refleksiogene zone (0,1 - 0,13 mW/cm2 i en afstand på 50 cm med en eksponering på 1,5 - 5 minutter) ved grå stær hos dyr. Delvis lysning, især langs periferien, af linsen blev registreret efter den 10. og i nogle tilfælde den 30. bestråling. Yderligere bestråling bidrog kun til en mindre udvidelse af rydningszonen (fig. 6).

For grå stær kompliceret af glaukom giver bestråling ikke positive resultater.

Til purulent-catarrhal konjunktivitis og keratoconjunctivitis blev der sammen med brugen af en laser brugt øjensalver (oxytetracyclin osv.).

Effektiviteten af brugen af novocainblokade af denne zone ifølge S. T. Shitov og A. N. Golikov, laserstråling til øjensygdomme samt inflammatoriske processer i det ydre og mellemøre blev undersøgt. Dyr i forsøgsgruppen kom sig 2 til 5 dage tidligere sammenlignet med kontrolgruppen.

Det er blevet bevist, at en laserstråle aktiverer de vigtigste bioelektriske processer i hjernebarkens reaktion på skade.

Morfologiske undersøgelser af den sårregenererende proces hos kaniner blev udført af A. A. Gulyaev og andre (1971). Hos dyr viste såret allerede på den tredje dag fraværet af udtalt betændelse, hævelse, resorption af fibrinøse masser i hulrummet med en lille mængde blodcelleelementer. På overfladen af såret blev der observeret en ophobning af fibroblaster og en betydelig mængde nydannede kollagenfibre. I denne periode blev ekssudation og hævelse af væv, akkumulering af et stort antal leukocytceller med et lille indhold af makrofager og fibroblaster registreret hos kontroldyr i denne periode.

På forsøgets 21. dag blev sårene epiteliseret fuldstændigt, et veludviklet kimlag af epitelet og papillærdermis, bestående af sarte kollagenfibre og et stort antal bindevævsceller, blev noteret.

Siden 1979 har vi i vid udstrækning brugt helium-neon lasergeneratorer LG-78, LG-75 til behandling af inficerede og langvarige ikke-helende sår og deres komplikationer (abscesser, phlegmon).

Undersøgelserne af U. Ya Bogdanovich (1978) bemærkede også den stimulerende effekt af GNL på helingen af knoglebrud.

I dyreholdspraksis udgør purulent betændelse i leddene en betydelig andel af ekstremitetssygdomme hos grise – 19,3 % (fig. 10). Hos grise i forskellige aldersgrupper er betændelse i tarsus og fingerled mere almindelig.

Inden for veterinærmedicin er laserstråling lige begyndt at blive genstand for forskning af videnskabsmænd og praktiserende læger.

Udsigter til den videre anvendelse af lasere i veterinærmedicinen

Laserapparatet bruges allerede i laboratorieforhold til at bestemme restmængder af antibiotika i dyrevæv, pesticider i planter og vand- og luftforurening.

Laserlys bruges til at studere de fotosensibiliserende egenskaber af nogle antimetabolitter, der har antitumoraktivitet. De forstærker laserens skadelige virkning på tumorvæv.

Ifølge driftsdata fra Institut for Veterinærmedicin lider 70-80% af en højproduktiv besætning af køer af postpartum endometritis og 20-30% af mastitis (og i Nordvest - op til 50%). Desværre slutter listen over sygdomme ikke der. Dette forklarer især landbrugsbestyrere og husdyrspecialisters interesse for nye medicinfrie metoder til behandling af de mest almindelige sygdomme hos husdyr. Ved hjælp af indenlandsk producerede laseranordninger, herunder NPO Petrolaser, alene i 1996 blev 51,3 tusinde køer helbredt i Rusland, hvoraf 23,2 tusinde havde mastitis (terapeutisk effektivitet - 79-96,6%) , 15,1 tusinde patienter med endometritis (terapeutisk effektivitet - 68,2-93,7 %). Ved behandling af kalve med bronkopneumoni nåede den terapeutiske effektivitet 66-85%, og ved behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet - 57-86%.

Dette er data om de mest almindelige sygdomme hos husdyr. Lignende resultater blev opnået ved behandling af dyr med kirurgiske patologier: 6,5 tusinde dyr blev helbredt med en terapeutisk effektivitet på 78-96% Behandling af lemmerpatologier ved hjælp af laserudstyr gav også gode resultater.

I den forbindelse anbefaler Institut for Veterinærmedicin ikke kun brugen af laserterapi til behandling af husdyr, men har også inkluderet dette terapeutiske værktøj i registret over udstyr distribueret af RosVetSnab.

Behovet for at bruge nye teknologier til behandling af husdyr blev diskuteret tidligere, da antibiotika og kemoterapi anvendt i traditionel behandling er miljømæssigt usikre. Samtidig er brugen af animalsk kød og mælk under og efter behandlingen begrænset.

Tilstedeværelsen af inhibitorer i mælk fører til store materielle tab hos forarbejdningsindustriens virksomheder på grund af forringelse af dens kvalitet, afvisning af indsamlet mælk, tab i produktionen af fermenterede mælkeprodukter (oste, hytteost osv.), reduktion i kvaliteten af mælk og dens forarbejdede produkter.

Sammenlægger vi de anførte tab og skader fra midlertidige produktionsmangler og fra udgifterne til medicin til traditionelle behandlingsmetoder, får vi et betydeligt tab.

En acceptabel løsning på disse problemer inden for dyrehold er efter vores mening brugen af lavenergilaserstråling (LEL) til behandling af sygdomme hos produktive husdyr.

Under hensyntagen til produktionsspecifikationerne for husdyrvirksomheder har NPO "Petrolaser", baseret på mange års positiv erfaring med at skabe medicinske laseranordninger, udviklet et nyt laserterapeutisk kompleks (LTK) "ZORKA" (fig. 1).

Hvad er nyt ved det? For at besvare dette spørgsmål, lad os sammenligne Zorka LTK med dens analoger.

Den parameter, som den terapeutiske effekt af laserstråling i høj grad afhænger af, er strålingseffekten. Den maksimale effekt af Zorka er 100 mW, mens de fleste analoger har 3-5 mW. Følgelig øges den terapeutiske dybde af penetration i biologiske væv. Det er også vigtigt at bemærke, at denne LTK giver kontinuerlig stråling, og ikke pulserende stråling, som i analoger, hvilket gør det muligt at levere mere laserenergi til vævet på kortere tid, hvilket reducerer varigheden af proceduren. Kompleksets autonome strømforsyning gør det til et mobilt terapeutisk instrument. Hvis vi tilføjer tætheden og slagfastheden af alle komponentstrukturer, får vi et universelt værktøj til at behandle husdyr ikke kun i husdyrbrug, men også i sommerlejre for deres vedligeholdelse. For at bekræfte kompleksets terapeutiske effektivitet og vedhæftningens overholdelse af husdyrs anatomiske egenskaber blev der udført industrielle kliniske forsøg på husdyrkomplekser i Leningrad- og Moskva-regionerne.

Formålet med denne publikation er at gøre veterinærspecialister bekendt med resultaterne af kliniske forsøg med Zorka LTK fra Petrolaser-virksomheden til behandling af husdyr med lavenergi-laserstråling.

Materialer og metoder.

Til kliniske forsøg blev 407 hoveder af sort-hvidt kvæg undersøgt. Dyrene blev behandlet under anvendelse af Zorka LTK. Komplekset omfatter: en baseenhed, en emitter, et sæt fiberoptiske lysledende instrumenter og en brysttaske.

Enhedens design giver seks laserstrålingstilstande:
1 - 30 mW, 60 sek;
2 - 70 mW, 60 sek;
3 - 70 mW, 120 sek;
4 - 90 mW, 60 sek;
5 - 95 mW, 180 sek; 6-100 mW, 360 sek.

Betjeningselementer såvel som tilstandsindikatorer er placeret på frontpanelet af baseenheden. Basisenheden er udstyret med automatisk styring af strålingseffekt.

Afhængigt af arten af den inflammatoriske proces blev det passende bestrålingsregime valgt (1 - 6). Under hensyntagen til lokaliseringen af inflammationskilden blev visse vedhæftninger brugt, og terapeutiske zoner blev etableret på dyrenes kroppe. "

Komplekset omfatter følgende fiberoptiske vedhæftede filer (fig. 2):

nr. 1. Rekto-vaginale vedhæftninger:
a) med spredningsstråling
b) med envejsdispergering
nr. 2. Intrauterin enhed
nr. 3. Ekstern bestrålingsdyse

Bestrålingshåndtaget og lyslederværktøjet er forseglet og holdbart. De er designet ud fra de anatomiske egenskaber hos husdyr.

Af det samlede antal undersøgte dyr blev 127 køer med forskellige patologier identificeret. Dyrene er opdelt i tre grupper:
patienter med mastitis (62 hoveder);
med postpartum patologier (44 hoveder);
med sygdomme i lemmerne (21 hoveder).

1 gruppe. Dyr med mastitis. Hurtige mastitistest og en bundfældningstest blev brugt til at identificere køer med mastitis. 62 dyr blev identificeret, herunder 27 køer med subklinisk mastitis, 10 med serøs mastitis, 14 med catarrhal og 8 med purulent mastitis. En kontaktterapimetode blev anvendt under anvendelse af dyse nr. 3 ved BAT-lokationerne 63, 64, 65, 56, 57, 51 (fig. 3). Procedurerne blev udført

dagligt efter morgenmalkning. Modus 3 blev brugt, efter at der var tegn på bedring, skiftede vi til tilstand 4. Ved latent mastitis blev tilstand 2 og 3 brugt i samme rækkefølge. Resultaterne af behandlingen er angivet i tabel. 1.

2. gruppe. Dyr med postnatale patologier. De blev undersøgt ved hjælp af kliniske og laboratoriemetoder. 44 dyr blev identificeret, herunder 14 køer med serøs vaginitis, 10 med catarrhal-purulent vestibulovaginitis, 20 med postpartum catarrhal-purulent vestibulovaginitis.

Kontaktscanningsmetoden til bestråling blev brugt i hulrummet i de berørte organer. For at forstærke den terapeutiske effekt blev der brugt dyser nr. 1 og nr. 2.

Dyse nr. 1a blev brugt til behandling af vaginitis, dyse nr. 2 blev brugt til behandling af endometritis. Afhængigt af arten af den inflammatoriske proces blev der anvendt tilstand 4 og 5. Procedurerne blev udført dagligt med obligatorisk sterilisering af arbejdsinstrumentet efter hvert dyr, der blev udsat for terapi. Resultaterne af behandlingen er angivet i tabel. 2.

3. gruppe. Dyr med lemmerpatologier. Undersøgt ved klinisk undersøgelse. 21 køer blev identificeret, 8 af dem med kronisk pododermatitis og 10 køer med bursitis i bækkenbenene, 3 med akut synovitis af traumatisk karakter.

Kontaktscanningsmetoden blev brugt på stedet for det inflammatoriske fokus ved brug af bilag nr. 3. Afhængigt af arten af den inflammatoriske proces blev der anvendt tilstand 5 og 6. Behandlingssessioner blev udført dagligt. Resultaterne af behandlingen er angivet i tabel. 3.

Forskningsresultater

Resultaterne af undersøgelserne og effektiviteten af behandlingen blev vurderet på den 10. dag af laserterapi, undtagen i tilfælde af tidlig genopretning.

Effektiviteten af laserfysioterapi gennem brug af LTK "Zorka" er præsenteret i tabellerne.

Ud fra ovenstående data er det klart, at NLI, som er en effektiv tilføjelse til traditionelle metoder til behandling af husdyr, også kan bruges som en selvstændig metode. Ved kompleks behandling er pengebesparelsen 40-50%. Effektiviteten af denne terapimetode i sammenligning med andre er udtrykt i følgende:

For det første giver et optimalt designet og korrekt valgt lyslederinstrument dig mulighed for at forstærke behandlingseffekten mange gange;

for det andet er de med succes udvalgte laserstrålingstilstande, der anvendes i enheden, effektive til behandling af en lang række patologier;

for det tredje giver høj strålingseffekt (op til 100 mW) dig mulighed for at reducere procedurens tid uden at reducere den terapeutiske effektivitet og øge dybden af den terapeutiske effekt på biologiske væv;

for det fjerde, i behandlingen af ovennævnte patologier blev den smertestillende effekt af laserstråling tydeligt manifesteret.

Konklusion

Brugen af laserterapi, især LTK "Zorka" inden for husdyrhold gør det muligt at reducere brugen af antibiotika og kemoterapi til behandling af sygdomme hos husdyr, for at lette arbejdet med praktiserende specialister og forkorte perioden med genoprettelse af syge dyrs produktive funktioner, hvorved produktionsomkostningerne reduceres og miljøvenlige animalske produkter opnås.

Litteratur

1. V.P. Inozemtsev et al. Laserterapi til dyr er effektiv og miljømæssig sikker. // Mælke- og kødkvægavl, nr. 4,

2. I.I. Valkova, V.P. Inozemtsev. Lasere - i dyrlægepraksis. // Veterinærmedicin, nr. 4, 1997.

3. E.V.Busharov. Hovedretninger og mål for den medicinske og biologiske brug af lasere, //SPGAVM, Materialer fra den 9. mellemstatlige interuniversitets videnskabelige og praktiske konference. -SPb, 1997.

4. Anvisninger om anvendelse af akupunktur til forebyggelse og behandling af obstetriske og gynækologiske sygdomme hos køer og impotens hos tyre, nr. 19-5-3. godkendt Afd. Dyrlæge

5. S.A. Bogdanov, A.V. Lebedev, etc. Anvendelse af lavenergilaserstråling i veterinærmedicin // Metodiske anbefalinger. - Skt. Petersborg, 1995.

VI. Draper, T.A. Schubert, R.M. ClemmonsandSA Miles
Department of Clinical Small Animal Veterinary Medicine, College of Veterinary Medicine, University of Florida, Gainesville, FL, USA

Formål: En prospektiv undersøgelse blev udført for at bestemme, om laserterapi på lavt niveau kombineret med operation for diskusprolaps resulterer i hurtigere genopretning af ambulation sammenlignet med kirurgi alene.

Metoder; Seksogtredive hunde med akut paraparese og quadriplegi på grund af akut intervertebral diskusprolaps blev vurderet ved hjælp af den modificerede Frankel-skala. Hunde med en score på mellem 0 og 3 point blev inkluderet i undersøgelsen. Dyrene blev tildelt en kontrolgruppe (1) eller en laserbehandlingsgruppe (2) skiftevis i indlæggelsesrækkefølgen. Alle hunde gennemgik kirurgisk behandling af diskusprolaps. Hunde i gruppe 2 modtog postoperativ lav-niveau laserterapi dagligt i 5 dage eller indtil en modificeret Frankel-skala-score på 4 blev opnået. Til laserbestråling af huden ved en dosis på 25 W/cm2 blev der anvendt en lasergitterkilde. Alle hunde blev vurderet dagligt under anvendelse af det modificerede Frankel-system.

Resultater: I gruppen, der modtog laserterapi på lavt niveau, var tiden til at opnå en modificeret Frankel-skala-score på 4 signifikant lavere (P = 0,0016) (median 3,5 dage) end i kontrolgruppen (median 14 dage).

Klinisk relevans: Laserterapi på lavt niveau kombineret med kirurgisk behandling fremskynder genopretningen af ambulation hos hunde med T3-L3 myelopati sekundært til intervertebral diskusprolaps.

INTRODUKTION

Intervertebral diskussygdom er den mest almindelige årsag til endogen akut rygmarvsskade, normalt som følge af nedsat mekanisk styrke af disken og herniation.

Oftest forekommer hernierede intervertebrale diske i lumbal-thorax-regionen. Hunde med bevægelsesnedsættelser som følge af diskusprolaps behandles sædvanligvis med kirurgisk dekompression, og hos 83-95 % af disse hunde genoprettes evnen til at bevæge sig frivilligt, forudsat at den dybe lemmersmertefornemmelse opretholdes før operationen, og i tilfælde hvor dyb smertefølelse i lemmer er fraværende, følsomheden er genoprettet i 58-58% 69% af tilfældene [8, 16, 25, 31, 32].

Tidligere forskning har vist, at hunde med manglende smertefølsomhed før operation er 1,7 gange mindre tilbøjelige til at genvinde ambulation end hunde med bevaret dyb smertefølsomhed. Den gennemsnitlige restitutionstid efter operationen varierer. Ifølge resultaterne af to undersøgelser er den gennemsnitlige tid til at genvinde bevægelsesevnen hos hunde af små racer med bevaret dyb smertefølsomhed før operationen 10-13 dage. Den gennemsnitlige tid til at genvinde ambulation hos hunde af store racer er 7 uger, selvom de fleste dyr kommer sig inden for 4 uger, og længden af restitutionsperioden øges, efterhånden som hundens kropsvægt stiger.

Laserterapi på lavt niveau (LLLT) bruges i medicin til at behandle skader på forskellige dele af kroppen. Teorien bag denne metode kaldes biologisk modulering. Denne metode involverer at udsætte en celle (eller celler) i kroppen for stråling af en bestemt bølgelængde og en vis energitæthed. Disse celler reagerer på en sådan bestråling på en bestemt måde afhængigt af deres absorptionsspektrum. Det har vist sig, at energitæthed fra 0,2 til 10 J/cm2, når den udsættes direkte for vævet i centralnervesystemet (CNS), øger metabolismen af nerveceller, mens: stråling med en bølgelængde fra 632 til 780 nm og en energitæthed på 60 J/cm1, der virker direkte på fibroblaster, reducerer den mitotiske hastighed. Adskillige undersøgelser er blevet udført, fra in vitro cellekulturstudier til kliniske forsøg, der viser, at LLLT reducerer gliavævsardannelse, immun-/transplantatrespons og sekundær skade og øger neuritmigrering og -udvækst i embryonale nervecellekulturer såvel som i væv. mikrofragment kultur, hjerne og fremmer vækst og regenerering efter rygmarvsskade. Efter beskadigelse af hjernebarken eller slagtilfælde hos primater og gnavere observeres fiberdeling og vækst, hvilket er ledsaget af dannelsen af nye synapser i områder, der støder op til den berørte. Derudover fremmer perkutan laserbestråling af rygmarven restaureringen af en skadet perifer nerve og fremskynder biofeedback*-dannelsen efter alvorlige rygmarvsskader, når laserterapi kombineres med restaurering af rygmarven ved hjælp af et fragment af iskiasnerven. Især 810 nm stråling accelererer aksonal vækst, motorisk funktion og ændrer immunresponset hos rotter med eksperimentel rygmarvsskade (delvis dissektion og kontusion). Disse undersøgelser viser, at lavintensiv laserstråling trænger ind i væv, hvilket gør det muligt at påføre tilstrækkelig energitæthed på rygmarven.

På molekylært niveau forklares mekanismerne af LLLT af flere processer. En mekanisme er et fald i aktiviteten af transkriptionsfaktoren kappa B af aktiverede B-celler (NF-KB). Aktiverede astrocytter spiller en rolle i udbredelsen af sekundære rygmarvsskader gennem NF-KB aktivitet. Hæmning af NF-KB korrelerer med nedsat ekspression af inflammatoriske mediatorer og fremmer mindre skade på hvidt stof, hvilket har potentialet til at reducere aksonal skade efter rygmarvsskade. Derudover ændrer NILH mitokondriernes oxidative metabolisme ved at øge aktiviteten af cytochromoxidase! . Dette skyldes sandsynligvis absorptionen af lys af cytokromer i respirationskæden i mitokondrier. Absorptionsbåndene for cytochromoxidase er i området 780-830 nm Cytochromoxidaser er vigtige enzymer involveret i energigenerering og er kritiske for funktionen af næsten alle celler, især organer med intense oxidative reaktioner, især centralnervesystemet. Nitrogenoxid (I) (NO), produceret i mitokondrier, er i stand til at undertrykke respiration ved at binde cytochromoxidase og fortrænge oxygen, især i celler udsat for ugunstige forhold eller i en tilstand af hypoxi. Det antages, at LLLT er i stand til at fortrænge NO fra cyltchromoxidase-bindingsstedet, hvilket muliggør binding af oxygen og derfor genstarter respirationskæden i mitokondrier. Selvom JA generelt anses for at være skadelig for celler, er det blevet foreslået, at de i små mængder er i stand til at fungere som biologiske stimulanser og i sidste ende fremme mitose. Formålet med denne prospektive undersøgelse var at evaluere LLLT som en supplerende behandling for paraparese eller ambulatorisk paraplegi på grund af intervertebral disc (IVD) sygdom i den lumbosakrale region og især at evaluere LLLT's evne til at accelerere genopretningen af ambulation hos ramte hunde. Det er blevet foreslået, at LLLT fremskynder genopretningen af ambulation. Så vidt forfatterne ved, har der ikke været kliniske forsøg med LLLT som en supplerende behandling for spontan rygmarvssygdom hos hunde.

MATERIALER OG METODER

Alle hunde, der blev optaget på University of Florida College of Veterinary Medicine med læsioner i overensstemmelse med thoracolumbar diskusprolaps, blev undersøgt og vurderet ved hjælp af Modified Frankel Scale (MFS) til at beskrive neurologisk dysfunktion mellem december 2009 og december 2010. Skalaen blev brugt, fordi dyrene var undersøgt af flere klinikere, og derudover var det blevet brugt i tidligere undersøgelser. Læger uden Grænsers score er tildelt som følger: kun spinal hyperæstesi (5 point), bevarelse af evnen til at bevæge sig med paraparese og/eller ataksi (4 point), paraparese med tab af evnen til at bevæge sig (3 point), paraplegi med bevarelse af overfladisk smertefølsomhed i bækkenbenene (2 point ), paraplegi med bevarelse af dyb smertefølsomhed i bækkenbenene (1 point) og paraplegi med fravær af smertefølsomhed i bækkenet (0 point) Overfladisk følsomhed blev testet ved at knibe en lille hudfold på den dorsale overflade af poten med en hæmostatisk klemme For at vurdere dyb smertefølsomhed blev den anden phalanx af en fra fingrene på bækkenbenet komprimeret med en myg-type hæmostatisk klemme til periosteum.En positiv reaktion blev betragtet som en bevidst reaktion fra patienten (dvs. at hæve en stemme, dreje hovedet for at se på stimuleringspunktet, en pludselig stigning i hjertefrekvensen, faldende efter at irritationen ophørte). Dyr blev betragtet som ambulante, hvis de kunne rejse sig fra siddende stilling og tage tre skridt uafhængigt (dvs. venstre, højre, venstre lem) uden at falde og uden fysisk påvirkning fra undersøgeren (dvs. at trække i en snor, skubbe bagfra, støtte vha. halen). Alle hundes evne til at bevæge sig blev vurderet på en blød gummimåtte, der dækkede hele passagens længde. Paraparese med tab af evnen til at bevæge sig (3 point) omfattede tilfælde, hvor bækkendelens evne til frivillige bevægelser under undersøgelsen var til stede, men hunden kunne ikke rejse sig og tage tre skridt selvstændigt.

For at blive inkluderet i undersøgelsen skulle hunde opfylde følgende kriterier: varighed af kliniske tegn på mindre end fem dage, neurologiske undersøgelsesresultater i overensstemmelse med T3-L3 myelopati, FFS-score på 0 til 3 og ejerens godkendelse af en komplet diagnostisk undersøgelse og passende behandling. Hunde blev randomiseret i to grupper ved indlæggelse for at reducere selektionsbias. De 18 hunde i gruppe 1 blev diagnosticeret og behandlet i overensstemmelse med gældende standarder, herunder, men ikke begrænset til, komplet blodtælling, blodkemipanel, avanceret billeddannelse (MRI og CT) for at påvise diskusprolaps og kirurgisk dekompression ved hemilamygoktomi ± pedikelfjernelse hvirvel. 17 hunde i gruppe 2 blev diagnosticeret og behandlet i overensstemmelse med gældende standarder + LLLT efter operationen. LLLT blev udført ved hjælp af en fem-laser 200 mW kilde, der udsender stråling ved en bølgelængde på 810 nm [LX2 kontrolenhed + lasersonde, bølgelængde = 810 nm, effekt = 1 W (5 x 200 mW), THOR Photomedicine Ltd, London, Greater Storbritannien]. Laserkilden blev brugt til at bestråle huden over det segment af rygmarven, hvori hemilaminektomi blev udført, og to tilstødende segmenter [kranielt og kaudalt]. Laserkilden blev holdt over hver zone i et minut, hvilket resulterede i en dosis på 25.000 mW/cm2 til den overliggende hud (personlig kommunikation, upublicerede eksperimentelle data fra James Carroll, THOR Photomedicine) pr. dag i fem dage. Da infrarød stråling ikke absorberes af hæmoglobin og kan trænge dybt ind i levende væv, var energitætheden, der påvirker rygmarven, tilstrækkelig (2-8 J/cm2! (personlig korrespondance, upublicerede eksperimentelle data James Carroll fra THOR Photomedicine) bestod af 17 hunde (1 ukastreret han, 6 kastrerede hanner og 10 kastrerede hunner), blandt hvilke var 13 gravhunde, 2 cocker spaniels, 3 Jack Russell terriere og 1 blandet race. Gennemsnitsalderen var 5,2 år, gennemsnitsvægten var 7,5 kg, og gennemsnittet varighed af kliniske tegn før indlæggelse var 1,15 dage. Median MFS-score ved indlæggelse var 1 point. En hund havde en score på 3 point, fire-2 point, ti-1 point og to-0 point. Otte af disse hunde fik glukokortikoider .

34 af de 35 hunde, der var tilmeldt undersøgelsen, opnåede en FFS-score på 4. I den laserbehandlede gruppe genvandt alle hunde ambulation ved afslutningen af undersøgelsen, mens en hund i ikke-lasergruppen ikke opnåede en score på 4 ved afslutningen af undersøgelsen. Ved indlæggelsen havde denne hund en MSF-score på 2. Antallet af hunde, der blev udskrevet fra hospitalet, før de nåede en score på 4 point, var 10 i gruppe 1 (55%) og 6 i gruppe 2 (35%). Disse hunde blev overvåget som beskrevet i det foregående afsnit for at bestemme, om de opnåede en FFS-score på 4.

Ved analyse af overlevelse ved hjælp af CM-metoden blev der afsløret en forskel i formen af overlevelseskurverne i LLLT-gruppen og kontrolgruppen. Envejsanalyse viste en signifikant forskel [P = 0,0016 (log ranganalyse), f - 9,97%, df = 1, OP 0,5425 (95% CI 1,2049-^.3652)] i median tid til at opnå FFS-score 4 -3,5 dage i trist LLLT og 14 dage i kontrolgruppen (se figur og tabel 1 for en mere detaljeret sammenligning). I multivariate Cox proportional hazards modeller var gruppen den eneste faktor, der uafhængigt var forbundet med at opnå en score 4 [P = 0,0036, x2 = 17,86, df = 5, OP 3,08 (95 % CI 1,4466-6,5577)] Alder, vægt, varighed af kliniske symptomer ved indlæggelse og MFS-score ved indlæggelse var ikke uafhængige faktorer, der påvirkede opnåelsen af en score på 4 point (tabel 2).

Denne analyse viser, at den eneste variabel, der er forbundet med en kortere tid til at opnå en FFS-score på 4, er LLLT.

DISKUSSION

Resultaterne af denne undersøgelse understøtter den oprindelige hypotese om, at LLLT kombineret med kirurgisk dekompression accelererer genopretningen af ambulation hos hunde, der har mistet den på grund af IVD-prolaps i den thoracolumbale rygsøjle. De nuværende data indikerer, at LLLT kan spille en stor rolle i behandlingen af akut rygmarvsskade på grund af DMD-prolaps. Mellem de to grupper af hunde, uanset alder, vægt, MFS-score ved indlæggelse eller varighed af kliniske tegn før indlæggelse, blev der fundet en statistisk signifikant forskel i median restitutionstid til ambulation. Den gennemsnitlige tid til ambulation efter kirurgisk dekompression rapporteret i tidligere undersøgelser (12,9 dage og 12,9 dage) svarede til gennemsnittet og medianen i denne undersøgelse (henholdsvis 12,9 og 14 dage). Dette forhold indikerer, at populationen af hunde i denne undersøgelse svarer til populationerne beskrevet i tidligere publicerede undersøgelser. Valg af restitutionstid<хти к передвижению в качестве критерия оценки объясняется тем, что это эффективная мера, которую можно оценить с помощью МШФ. Авторы данного исследования сочли этот показатель эффективности лечения достоверным, тоскатькуондаетшмфимый результат для оценки. Кроме того, сгйхобность передвигаться считается важной частью про цесса заживления как для собаки, так и для ее владельца, у собак, способных передвигаться, реже развиваются инфекции мочевьгбодящих путей, пневмония, атрофия мышц из-за недостаточного использования и пролежни. Кроме того, на этой стадии восстановления неврологической функции животные способны к произвольному мочеиспусканию. Это играет значительную роль в домашнем уходе за животным, так как владельцу не требуется производить дополнительных манипуляций, таких как опорожнение мочевого пузыря вручную.

Tegning. Kaplan-Meier-kurve viser en signifikant forskel i tiden til at nå en modificeret Frankel-skala-score på 4 mellem lav-niveau laserterapi-gruppen (LLLT) og kontrolgruppen (P = 0,0016)

Denne undersøgelse har flere mangler, der kan bidrage til en type 1 statistisk fejl (fejlagtig afvisning af den korrekte nulhypotese). Set i bakspejlet kunne nogle af disse restriktioner være blevet reduceret. Disse omfatter for eksempel det lille antal hunde i hver gruppe, manglen på klinisk blinding og ægte randomisering af grupperne og manglen på placebobehandling i kontrolgruppen. Faktorer, der er sværere at kontrollere, omfatter for eksempel lægemidler eller behandlinger; Alle hunde i denne undersøgelse modtog 30 % polyethylenglycol (PEG) (2,2 ml/kg IV postoperativt og igen den følgende morgen), da dette er standardprocedure på forfatternes klinik. I begge grupper var der hunde, der modtog pgyukokortshuids, hovedsageligt før B’s indlæggelse på klinikken. Dette betragtes ikke som en forvekslende variabel; da forskningsresultater indikerer, at glukokortikoid ikke har nogen effekt på sygdom hos hunde med hernieret IVD [1,22].

Selvom den nøjagtige årsag til effektiviteten af LLLT i dette scenarie er ukendt, er det muligt, at årsagen til forskellene mellem grupperne var effekten på udviklingen af sekundær hjerneskade gennem mekanismerne diskuteret ovenfor. Dette kan tyde på, at der er behov for mere forskning for at finde den faktiske gavnlige mekanisme. Baseret på dataene fra denne undersøgelse kan LLLT fremskynde genoprettelse af mobilitet.

Tabel 1. Analyse ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden, der dækker varigheden af perioden med opnåelse af en score på 4 point på den modificerede Frenkel-skala i dage i kontrolgruppen og gruppen, der modtager LLLT

CI - konfidensinterval, LLLT - laserterapi med lav intensitet, MSF - modificeret Frankel-skala.

nyu hos hunde efter kirurgisk dekompression på grund af intervertebral diskusprolaps.

Anerkendelser

Lasersystemet til denne undersøgelse er lånt fra THOR Photomedicine.