spansk pest. Black Death - interessante fakta om pesten

Epidemi (græsk ἐπιδημία - almen sygdom, fra ἐπι - på, blandt og δῆμος - mennesker) oversat fra græsk betyder "endemisk sygdom blandt folket." Siden oldtiden er dette navnet givet til sygdomme, der udvikler sig i tid og rum og overstiger den normale forekomst i et givet territorium. Men i dag vil vi tale om pandemier - epidemier, der spreder sig over et helt land, flere lande eller nogle gange endda ud over et kontinents grænser. Det er sygdomme, der er blevet udbredt og rammer en betydelig del af befolkningen.

Pest

Når det kommer til epidemier, er det første, der kommer til at tænke på, Den Sorte Død, en pest-pandemi, der udslettede en stor del af den europæiske befolkning og fejede gennem Nordafrika og øen Grønland i 1346-1353. Den første omtale af denne frygtelige sygdom går tilbage til 1200 f.Kr. Begivenheden er også beskrevet i Det Gamle Testamente: Israelitterne er plaget af fiaskoer i krigen med filistrene efter endnu et slag, fanger filisterne Pagtens Ark og leverer den til byen Azoth ved fødderne af statuen af; deres gud Dagon. Snart rammer en pest byen. Arken blev sendt til en anden by, hvor sygdommen brød ud igen, og derefter til en tredje by, hvor kongerne fra de fem byer i Filistien besluttede at returnere relikvien til dets plads af frygt for nye ofre. Præsterne i Philisteia associerede denne sygdom med gnavere.

Den første registrerede verdensomspændende pestepidemi begyndte under den byzantinske kejser Justinian I's regeringstid og varede i to århundreder fra 541 til 750. Pesten kom til Konstantinopel gennem Middelhavets handelskanaler og spredte sig over hele Byzans og nabolandene. I 544 døde op til 5 tusinde mennesker i hovedstaden om dagen, nogle gange nåede dødeligheden 10 tusinde mennesker. I alt døde omkring 10 millioner mennesker i selve Konstantinopel, 40% af indbyggerne døde. Pesten skånede hverken almindelige mennesker eller konger - med udviklingsniveauet for medicin og hygiejne var intet afhængigt af tilgængeligheden af ​​penge og livsstil.

Pesten fortsatte med at "raidere" byer gentagne gange. Dette blev lettet af udviklingen af ​​handel. I 1090 bragte købmænd pesten til Kiev, hvor de solgte 7 tusind kister over flere vintermåneder. I alt døde omkring 10 tusinde mennesker. Under pestepidemien i 1096-1270 mistede Egypten mere end en million indbyggere.

Den største og mest berømte pest-pandemi var den sorte død i 1346-1353. Kilderne til epidemien var Kina og Indien sygdommen nåede Europa med mongolske tropper og handelskaravaner. Mindst 60 millioner mennesker døde, og i nogle regioner udslettede pesten mellem en tredjedel og halvdelen af ​​befolkningen. Senere epidemier blev gentaget i 1361 og 1369. Genetiske undersøgelser af resterne af sygdomsofre viste, at epidemien var forårsaget af den samme pest bacillus yersinia pestis - før dette var der uenigheder om, hvilken sygdom der forårsagede adskillige dødsfald i den periode. Dødeligheden for byllepest når 95 %.

Ud over den økonomiske faktor, nemlig handel, spillede den sociale en vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen: krige, fattigdom og løssluppenhed, og den miljømæssige: tørke, regnbyge og andre vejrulykker. Mangel på mad forårsagede svækket immunitet hos mennesker og tjente også som en årsag til migrationen af ​​gnavere, der bærer lopper med bakterier. Og selvfølgelig var hygiejnen i mange lande rystende (eller simpelthen ikke-eksisterende) set fra moderne menneskers synspunkt.

I middelalderen var afkald på livets fornøjelser og bevidst afstraffelse af det syndige legeme almindeligt i klosterkredse. Denne praksis omfattede at nægte at vaske: "De, der er sunde i kroppen, og især dem, der er unge i alderen, bør vaske så lidt som muligt," sagde Sankt Benedikt. Masser af tømte potter flød som en flod langs byens gader. Rotter var så almindelige, og de interagerede så tæt med mennesker, at der på det tidspunkt var en opskrift, hvis en rotte bed eller våde nogen. En anden årsag til spredningen af ​​sygdommen var brugen af ​​de døde som biologiske våben: Under en belejring blev fæstninger bombarderet med lig, hvilket gjorde det muligt at ødelægge hele byer. I Kina og Europa blev lig dumpet i vandmasser for at inficere bosættelser.

Den tredje pest-pandemi opstod i den kinesiske provins Yunnan i 1855. Det varede i flere årtier – i 1959 var antallet af ofre på verdensplan faldet til 200 mennesker, men sygdommen blev ved med at blive registreret. I slutningen af ​​det 19. og begyndelsen af ​​det 20. århundrede opstod pestudbrud i det russiske imperium og USSR, i USA, Indien, Sydafrika, Kina, Japan, Ecuador, Venezuela og mange andre lande. I alt krævede sygdommen omkring 12 millioner liv i denne periode.

I 2015 opdagede forskere spor af yersinia pestis i en loppe fra et 20 millioner år gammelt stykke rav. Stangen ligner dens efterkommere og er placeret i samme del af loppen som hos moderne forhandlere af bakterien. Der blev fundet blodpletter på insektets snabel og forlemmer. Det vil sige, at pestsprederen angiveligt har eksisteret i 20 millioner år, og er blevet overført på samme måde i hele denne tid.

Selvom vi begyndte at vaske hænder oftere og krammede inficerede rotter mindre, forsvandt sygdommen ikke. Hvert år bliver omkring 2,5 tusinde mennesker syge af pesten. Heldigvis er dødeligheden faldet fra 95 % til 7 %. Individuelle sager registreres næsten hvert år i Kasakhstan, Mongoliet, Kina og Vietnam, Afrika, USA og Peru. I Rusland blev der fra 1979 til 2016 ikke registreret en eneste pestsygdom, selvom titusindvis af mennesker er i risiko for infektion i naturlige foci. Det sidste tilfælde blev registreret den 12. juli - en ti-årig dreng blev indlagt på infektionsafdelingen med en temperatur på 40 grader.

Kopper

Dødeligheden af ​​kopper er op til 40 %, men raske personer mister deres syn helt eller delvist, og ar fra sår forbliver på huden. Sygdommen er forårsaget af to typer vira, Variola major og Variola minor, og dødeligheden for sidstnævnte er 1-3%. Virus overføres fra person til person uden deltagelse af dyr, som det er tilfældet med pesten. En sygdom, der forårsager mange sår på kroppen - pustler - har været kendt siden begyndelsen af ​​vores æra.

De første epidemier blev observeret i Asien: i det 4. århundrede i Kina, i det 6. århundrede i Korea. I 737 forårsagede kopper døden for 30% af den japanske befolkning. Det første bevis på koppers tilstedeværelse i Vesten findes i Koranen. I det 6. århundrede spredte kopper sig til Byzans, og derefter spredte muslimske arabere, som erobrede nye lande, virussen fra Spanien til Indien. I det 15. århundrede i Europa led næsten hver person af kopper. Tyskerne havde et ordsprog: "Få undslipper kopper og kærlighed." I 1527 krævede kopper, som kom til Amerika, millioner af liv, den mejede hele stammer af aboriginer (der er en version, ifølge hvilken conquistadorerne bevidst kastede tæpper inficeret med kopper til indianerne).

Kopper blev sammenlignet med pesten. Selvom dødeligheden for sidstnævnte var meget højere, var kopper mere almindelig - den var konstant til stede i folks liv, "fyldte kirkegårde med døde, plagede med konstant frygt alle dem, der endnu ikke havde lidt af det." I begyndelsen af ​​det 19. århundrede døde 40 tusinde mennesker årligt i Preussen. Hver ottende, der blev syg i Europa, døde, og blandt børn var chancen for at dø hver tredje. Hvert år, indtil det 20. århundrede, døde omkring halvanden million mennesker af kopper.

Menneskeheden begyndte tidligt at tage sig af metoder til behandling af denne frygtelige sygdom, bortset fra at klæde patienten i rødt tøj, bede for hans helbred og dække ham med beskyttende amuletter. Den persiske videnskabsmand Az-Razi, der levede i anden halvdel af det 9. - første halvdel af det 10. århundrede, bemærkede i sit arbejde "Om kopper og mæslinger" immunitet over for tilbagevendende sygdomme og nævnte vaccination af milde kopper. Metoden bestod i at pode en rask person med pus fra en modnet pust fra en koppepatient.

Metoden kom til Europa i 1718, bragt af hustruen til den britiske ambassadør i Konstantinopel. Efter eksperimenter med kriminelle og forældreløse børn blev kopper podet i den britiske konges familie og derefter i andre mennesker i større skala. Vaccination havde en dødelighed på 2 %, mens kopper dræbte titusindvis flere mennesker. Men der var også et problem: selve vaccinen forårsagede nogle gange epidemier. Det viste sig senere, at fyrre års variation forårsagede 25 tusind flere dødsfald end kopper i samme periode før brugen af ​​denne metode.

I slutningen af ​​det 16. århundrede opdagede videnskabsmænd, at kokopper, der optræder som pustler hos køer og heste, beskytter mennesker mod at blive smittet med kopper. Kavaleri var meget mindre tilbøjelige til at lide af kopper end infanteri. Mælkepiger døde meget sjældnere af sygdommen. Den første offentlige vaccination med kokopper fandt sted i 1796, derefter modtog den otte-årige dreng James Phipps immunitet, og efter halvanden måned undlod han at blive vaccineret med kopper. I 1800 begyndte soldater og sømænd uden fejl at blive vaccineret, og i 1807 blev Bayern det første land, hvor vaccination var obligatorisk for hele befolkningen.

For at inokulere blev materiale fra en persons pockmark overført til en anden person. Lymfe blev båret sammen med syfilis og andre sygdomme. Som et resultat besluttede de at bruge kalvepockmarks som udgangsmateriale. I det 20. århundrede begyndte man at tørre vaccinen for at gøre den modstandsdygtig over for temperatur. Før dette skulle børn også bruges: til at levere kopper fra Spanien til Nord- og Sydamerika til vaccination, brugte man i begyndelsen af ​​det 19. århundrede 22 børn. To blev vaccineret med kopper, og efter at pustlerne dukkede op, blev de næste to smittet.

Sygdommen skånede ikke det russiske imperium, den havde udryddet mennesker siden 1610 i Sibirien, og Peter II døde af den. Den første vaccination i landet blev givet til Catherine II i 1768, som besluttede at være et eksempel for sine undersåtter. Nedenfor er familievåbenet til adelsmanden Alexander Markov-Ospenny, som modtog adel, fordi materiale til podning blev taget fra hans hånd. I 1815 blev der dannet en særlig koppevaccinationskomité, som forestod udarbejdelsen af ​​en liste over børn og uddannelsen af ​​specialister.

I RSFSR blev et dekret om obligatoriske vaccinationer mod kopper indført i 1919. Takket være denne afgørelse faldt antallet af sager markant over tid. Hvis der i 1919 blev registreret 186 tusinde patienter, så i 1925 - 25 tusind, i 1935 - lidt mere end 3 tusind. I 1936 blev kopper fuldstændig udryddet i USSR.

Udbrud af sygdommen blev registreret senere. Moskva-kunstneren Alexander Kokorekin bragte sygdommen fra Indien i december 1959 og "gav" den til sin elskerinde og kone sammen med gaver. Kunstneren selv døde. Under udbruddet blev 19 mennesker smittet af det, og yderligere 23 personer fra dem. Udbruddet endte med døden for tre. For at undgå en epidemi sporede KGB alle Kokorekins kontakter og fandt hans elskerinde. Hospitalet blev sat i karantæne, hvorefter befolkningen i Moskva begyndte at blive vaccineret mod kopper.

I det 20. århundrede døde op mod 500 millioner mennesker af kopper i Amerika, Asien og Europa. Sidste gang der blev rapporteret om en koppeinfektion var den 26. oktober 1977 i Somalia. Verdenssundhedsorganisationen meddelte, at sygdommen var blevet besejret i 1980.

På dette tidspunkt er både pest og kopper stort set forblevet i reagensglas. Forekomsten af ​​pesten, som stadig truer nogle regioner, er faldet til 2,5 tusinde mennesker om året. Kopper, der blev overført fra én person til en anden i tusinder af år, blev besejret for mere end tredive år siden. Men truslen består: På grund af det faktum, at vaccination mod disse sygdomme er ekstremt sjælden, kan de nemt bruges som biologiske våben, hvilket folk allerede gjorde for mere end tusind år siden.

I de følgende artikler vil vi tale om andre sygdomme, der har kostet titusinder og hundreder af millioner mennesker livet: kolera, tyfus, tuberkulose, maralia, forskellige influenza-stammer, spedalskhed og HIV.

De tilhører også den antikke verden. Således beskrev Rufus fra Efesos, som levede i kejser Trajans tid, med henvisning til ældre læger (hvis navne ikke er nået frem til os), flere tilfælde af definitivt byllepest i Libyen, Syrien og Egypten.

Filisterne faldt ikke til ro og transporterede for tredje gang krigstrofæet og dermed pesten til byen Ascalon. Alle filisternes herskere samledes senere der – kongerne af de fem filisterbyer – og de besluttede at returnere arken til israelitterne, fordi de indså, at det var den eneste måde at forhindre spredningen af ​​sygdommen på. Og kapitel 5 slutter med en beskrivelse af atmosfæren, der herskede i den dødsdømte by. "Og de, der ikke døde, blev ramt af vækster, så byens råb steg op til himlen" (1 Sam.). Kapitel 6 skildrer rådet for alle filisternes herskere, hvortil præster og spåmænd blev kaldt. De rådede til at bringe et skyldoffer til Gud - at lægge gaver i arken, før de returnerede den til israelitterne. "I henhold til antallet af filisternes herskere er der fem gyldne vækster og fem gyldne mus, der ødelægger landet; thi henrettelsen er én for jer alle og for dem, der hersker over jer« (1 Sam.). Denne bibelske legende er interessant i mange henseender: den indeholder et skjult budskab om en epidemi, der højst sandsynligt fejede gennem alle fem byer i Filistien. Vi kunne tale om byllepest, som ramte unge og gamle mennesker og blev ledsaget af udseendet af smertefulde vækster i lysken - buboer. Det mest bemærkelsesværdige er, at de filisterske præster tilsyneladende associerede denne sygdom med tilstedeværelsen af ​​gnavere: deraf de gyldne skulpturer af mus, der "hærger jorden".

Der er en anden passage i Bibelen, der anses for at være en optegnelse over et andet tilfælde af pesten. Den fjerde Kongebog (2 Kongebog) fortæller historien om den assyriske konge Sankeribs felttog, som besluttede at ødelægge Jerusalem. En kæmpe hær omringede byen, men tog ikke kontrol over den. Og snart trak Sanherib sig tilbage uden kamp med resterne af hæren, hvor "Herrens engel" slog 185 tusinde soldater natten over (2 Konger).

Pestepidemier i historisk tid

Pest som biologisk våben

Brugen af ​​pestmidlet som et biologisk våben har dybe historiske rødder. Især begivenheder i det gamle Kina og middelalderens Europa viste brugen af ​​ligene af inficerede dyr (heste og køer), menneskekroppe af hunnerne, tyrkerne og mongolerne til at forurene vandkilder og vandforsyningssystemer. Der er historiske rapporter om tilfælde af udslyngning af inficeret materiale under belejringen af ​​nogle byer (belejringen af ​​Kaffa).

Nuværende tilstand

Hvert år er antallet af mennesker, der er smittet med pest, omkring 2,5 tusinde mennesker, uden nogen nedadgående tendens.

Ifølge tilgængelige data blev der ifølge Verdenssundhedsorganisationen fra 1989 til 2004 registreret omkring fyrre tusinde tilfælde i 24 lande, med en dødelighed på omkring 7% af antallet af tilfælde. I en række lande i Asien (Kasakhstan, Kina, Mongoliet og Vietnam), Afrika (Congo, Tanzania og Madagaskar) og den vestlige halvkugle (USA, Peru) registreres tilfælde af menneskelig infektion næsten hvert år.

På samme tid, på Ruslands territorium, er over 20 tusinde mennesker i risiko for infektion hvert år på naturlige focis område (med et samlet areal på mere end 253 tusinde km²). For Rusland er situationen kompliceret af den årlige identifikation af nye tilfælde i stater, der grænser op til Rusland (Kasakhstan, Mongoliet, Kina), og importen af ​​en specifik bærer af pesten - lopper - gennem transport og handelsstrømme fra landene i Sydøstasien . Xenopsylla cheopis .

Fra 2001 til 2006 blev 752 stammer af pestpatogenet registreret i Rusland. I øjeblikket er de mest aktive naturlige foci placeret i Astrakhan-regionens territorier, Kabardino-Balkarian og Karachay-Cherkess-republikkerne, republikkerne Altai, Dagestan, Kalmykia og Tyva. Særligt bekymrende er manglen på systematisk overvågning af aktiviteten af ​​udbrud i de ingushiske og tjetjenske republikker.

I juli 2016, i Rusland, blev en ti-årig dreng med byllepest bragt til hospitalet i Kosh-Agach-distriktet i Altai-republikken.

I 2001-2003 blev der registreret 7 tilfælde af pest i Republikken Kasakhstan (med ét dødsfald), i Mongoliet - 23 (3 dødsfald), i Kina i 2001-2002 blev 109 mennesker syge (9 dødsfald). Prognosen for den epizootiske og epidemiske situation i de naturlige fokusområder i Republikken Kasakhstan, Kina og Mongoliet, der støder op til Den Russiske Føderation, er fortsat ugunstig.

I slutningen af ​​august 2014 opstod der igen et pestudbrud på Madagaskar, som ved udgangen af ​​november 2014 havde kostet 40 mennesker livet ud af 119 tilfælde.

Vejrudsigt

Under moderne terapi overstiger dødeligheden i bubonisk form ikke 5-10%, men i andre former er genopretningsraten ret høj, hvis behandlingen startes tidligt. I nogle tilfælde er en forbigående septisk form af sygdommen mulig, som er dårligt modtagelig for intravital diagnose og behandling ("fulminant form for pest").

Infektion

Det forårsagende middel til pest er modstandsdygtigt over for lave temperaturer, bevarer godt i sputum, men ved en temperatur på 55 ° C dør det inden for 10-15 minutter, og når det koges, næsten øjeblikkeligt. Infektionsporten er beskadiget hud (som regel med et loppebid, Xenopsylla cheopis), slimhinder i luftvejene, fordøjelseskanalen, bindehinden.

Baseret på hovedbæreren er naturlige pestfoci opdelt i jordegern, murmeldyr, ørkenrotter, musmus og pikas. Ud over vilde gnavere omfatter den epizootiske proces nogle gange såkaldte synantropiske gnavere (især rotter og mus), samt nogle vilde dyr (harer, ræve), der er genstand for jagt. Blandt husdyr lider kameler af pesten.

I et naturligt udbrud opstår infektion normalt gennem bid af en loppe, der tidligere har fodret på en syg gnaver. Sandsynligheden for infektion øges betydeligt, når synantropiske gnavere indgår i epizootien. Infektion opstår også under jagt på gnavere og deres videre bearbejdning. Massive sygdomme hos mennesker opstår, når en syg kamel bliver slagtet, flået, slagtet eller forarbejdet. En inficeret person er til gengæld en potentiel kilde til pest, hvorfra patogenet kan overføres til en anden person eller et andet dyr, afhængigt af sygdommens form, ved luftbårne dråber, kontakt eller transmission.

Lopper er en specifik bærer af pestpatogenet. Dette skyldes de særlige forhold ved fordøjelsessystemet af lopper: lige før maven danner loppens spiserør en fortykkelse - en struma. Når et inficeret dyr (rotte) bliver bidt, sætter pestbakterien sig i loppens afgrøde og begynder at formere sig intensivt, hvilket fuldstændig tilstopper den (den såkaldte "pestblok"). Blod kan ikke komme ind i maven, så loppen får blodet tilbage sammen med patogenet tilbage i såret. Og da en sådan loppe konstant plages af en følelse af sult, flytter den fra ejer til ejer i håbet om at få sin del af blodet og når at inficere et stort antal mennesker, før de dør (sådanne lopper lever ikke mere end ti dage, men forsøg på gnavere har vist, at en loppe kan inficere op til 11 værter).

Når en person bliver bidt af lopper inficeret med pestbakterier, kan en papel eller pustel fyldt med hæmoragisk indhold (hudform) dukke op på bidstedet. Processen spredes derefter gennem lymfekarrene uden forekomst af lymfangitis. Spredningen af ​​bakterier i makrofager i lymfeknuderne fører til deres kraftige stigning, fusion og dannelse af et konglomerat ("bubo"). Yderligere generalisering af infektionen, som ikke er strengt nødvendig, især under betingelserne for moderne antibakteriel terapi, kan føre til udvikling af en septisk form, ledsaget af skade på næsten alle indre organer. Fra et epidemiologisk synspunkt er det vigtigt, at der udvikles pestbakteriæmi, hvorved en syg selv bliver en smittekilde ved kontakt eller overførsel. Den vigtigste rolle spilles dog af "screeningen" af infektion i lungevævet med udviklingen af ​​sygdommens lungeform. Fra det øjeblik pest-lungebetændelse udvikler sig, overføres sygdommens lungeform allerede fra person til person - ekstremt farlig, med et meget hurtigt forløb.

Symptomer

Den buboniske form for pest er karakteriseret ved udseendet af skarpt smertefulde konglomerater, oftest i lyskelymfeknuderne på den ene side. Inkubationstiden er 2-6 dage (sjældnere 1-12 dage). I løbet af flere dage øges konglomeratets størrelse, og huden over det kan blive hyperæmisk. Samtidig vises en stigning i andre grupper af lymfeknuder - sekundære buboer. Lymfeknuderne i det primære fokus gennemgår blødgøring ved punktering, der opnås purulent eller hæmoragisk indhold, hvoraf mikroskopisk analyse afslører et stort antal gram-negative stænger med bipolar farvning. I mangel af antibakteriel terapi åbnes festende lymfeknuder. Derefter sker gradvis heling af fistelen. Sværhedsgraden af ​​patienternes tilstand stiger gradvist på den 4-5. dag, temperaturen kan være forhøjet, nogle gange opstår der straks høj feber, men i begyndelsen er patienternes tilstand ofte generelt tilfredsstillende. Dette forklarer det faktum, at en person, der er syg med byllepest, kan flyve fra en del af verden til en anden og betragter sig selv som sund.

Imidlertid kan den buboniske form af pest til enhver tid forårsage generalisering af processen og blive til en sekundær septisk eller sekundær lungeform. I disse tilfælde bliver patienternes tilstand meget hurtigt ekstremt alvorlig. Symptomer på forgiftning øges med timen. Temperaturen efter kraftige kulderystelser stiger til høje feberniveauer. Alle tegn på sepsis er noteret: muskelsmerter, alvorlig svaghed, hovedpine, svimmelhed, overbelastning af bevidstheden, op til dets tab, nogle gange uro (patienten skynder sig i sengen), søvnløshed. Med udviklingen af ​​lungebetændelse øges cyanose, en hoste vises med frigivelse af skummende, blodigt sputum, der indeholder en enorm mængde pestbaciller. Det er dette opspyt, der bliver smittekilden fra person til person med udviklingen af ​​den nu primære lungepest.

Septiske og pneumoniske former for pest forekommer, som enhver alvorlig sepsis, med manifestationer af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom: mindre blødninger kan forekomme på huden, blødning fra mave-tarmkanalen er mulig (opkastning af blodige masser, melena), alvorlig takykardi, hurtig og kræver korrektion (dopamin) fald i blodtrykket. Auskultation afslører et billede af bilateral fokal lungebetændelse.

Klinisk billede

Det kliniske billede af den primære septiske eller primære lungeform er ikke grundlæggende forskellig fra de sekundære former, men de primære former har ofte en kortere inkubationstid - op til flere timer.

Diagnose

Den vigtigste rolle i diagnose under moderne forhold spilles af epidemiologisk anamnese. Ankomst fra zoner, der er endemiske for pest (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakstan osv.), eller fra pestbekæmpende stationer hos en patient med tegnene på den buboniske form beskrevet ovenfor eller med tegn på de mest alvorlige - med blødninger og blodigt opspyt - lungebetændelse med svær lymfadenopati er for læge ved første kontakt er et tilstrækkeligt seriøst argument for at træffe alle foranstaltninger for at lokalisere den mistænkte pest og præcist diagnosticere den. Det skal især understreges, at under betingelserne for moderne lægemiddelforebyggelse er sandsynligheden for sygdom blandt personale, der har været i kontakt med en hostepestpatient i nogen tid, meget lille. I øjeblikket er der ingen tilfælde af primær lungepest (det vil sige tilfælde af infektion fra person til person) blandt medicinsk personale. En nøjagtig diagnose skal stilles ved hjælp af bakteriologiske undersøgelser. Materialet til dem er punktformen af ​​en suppurerende lymfeknude, sputum, patientens blod, udledning fra fistler og sår.

Laboratoriediagnose udføres ved hjælp af et fluorescerende specifikt antiserum, som bruges til at farve udstrygninger fra sår, punkterede lymfeknuder og kulturer opnået på blodagar.

Behandling

I middelalderen blev pesten praktisk talt ikke behandlet, hovedsagelig reduceret til at skære ud eller kauterisere pestbuboerne. Ingen kendte den egentlige årsag til sygdommen, så der var ingen idé om, hvordan den skulle behandles. Læger forsøgte at bruge de mest bizarre midler. Et sådant stof omfattede en blanding af 10 år gammel melasse, finthakkede slanger, vin og 60 andre ingredienser. Ifølge en anden metode skulle patienten skiftes til at sove på venstre side og derefter på højre side. Siden det 13. århundrede har man forsøgt at begrænse pestepidemien gennem karantæner.

Et vendepunkt i pestbehandling blev nået i 1947, da sovjetiske læger var de første i verden til at bruge streptomycin til at behandle pest i Manchuriet. Som følge heraf kom alle patienter, der blev behandlet med streptomycin, sig, inklusive en patient med lungepest, som allerede blev betragtet som håbløs.

Behandling af pestpatienter udføres i øjeblikket ved hjælp af antibiotika, sulfonamider og medicinsk anti-pestserum. Forebyggelse af mulige udbrud af sygdommen består i at gennemføre særlige karantæneforanstaltninger i havnebyer, deratisering af alle skibe, der sejler på internationale flyvninger, oprettelse af særlige anti-pest-institutioner i steppeområder, hvor gnavere findes, identificere pestepizootier blandt gnavere og bekæmpe dem .

Sanitetsforanstaltninger mod pest i Rusland

Ved mistanke om pest underrettes områdets sanitære og epidemiologiske station straks. Anmeldelsen udfyldes af den læge, der har mistanke om en infektion, og videresendelsen varetages af overlægen på den institution, hvor en sådan patient er fundet.

Patienten skal straks indlægges på infektionshospitalet. En læge eller paramedicinsk arbejder på en medicinsk institution er, når han opdager en patient eller mistænkes for at have pesten, forpligtet til at standse yderligere indlæggelse af patienter og forbyde ind- og udrejse fra den medicinske institution. Under opholdet på kontoret eller afdelingen skal lægen på en for ham tilgængelig måde informere overlægen om identifikation af patienten og kræve pestbekæmpende dragter og desinfektionsmidler.

I tilfælde af modtagelse af en patient med lungeskade er lægen forpligtet til at behandle slimhinderne i øjne, mund og næse med streptomycinopløsning, inden han tager en hel pestbekæmpende dragt på. Hvis der ikke er hoste, kan du begrænse dig til at behandle dine hænder med en desinficerende opløsning. Efter at have truffet foranstaltninger til at adskille den syge fra den raske, udarbejdes en liste over personer, der har haft kontakt med patienten i en medicinsk institution eller i hjemmet, med angivelse af efternavn, fornavn, patronym, alder, arbejdssted, erhverv, hjemme adresse.

Indtil konsulenten fra pestbekæmpende institution ankommer, forbliver sundhedsarbejderen i udbruddet. Spørgsmålet om dets isolation afgøres i hvert enkelt tilfælde individuelt. Konsulenten tager materialet til bakteriologisk undersøgelse, hvorefter specifik behandling af patienten med antibiotika kan påbegyndes.

Når man identificerer en patient på et tog, et fly, et skib, en lufthavn eller en jernbanestation, forbliver lægepersonalets handlinger de samme, selvom de organisatoriske foranstaltninger vil være anderledes. Det er vigtigt at understrege, at isolering af en mistænkelig patient fra andre bør begynde umiddelbart efter identifikation.

Institutions overlæge, efter at have modtaget en besked om identifikation af en patient, der er mistænkt for pest, træffer foranstaltninger for at stoppe kommunikationen mellem hospitalsafdelingerne og kliniketagen og forbyder at forlade bygningen, hvor patienten blev fundet. Organiserer samtidig transmissionen af ​​nødbeskeder til en højere organisation og anti-pest institution. Informationsformen kan være vilkårlig med den obligatoriske præsentation af følgende data: efternavn, fornavn, patronym, patientens alder, bopæl, erhverv og arbejdssted, dato for opdagelse, tidspunkt for sygdommens opståen, objektive data, foreløbig diagnose, primære foranstaltninger, der er truffet for at lokalisere udbruddet, stilling og navnet på den læge, der diagnosticerede patienten. Sammen med informationen efterspørger lederen konsulenter og den nødvendige assistance.

Men i nogle situationer kan det være mere hensigtsmæssigt at foretage indlæggelse (inden der stilles en præcis diagnose) i den institution, hvor patienten befinder sig på tidspunktet for antagelsen om, at han har pest. Terapeutiske foranstaltninger er uadskillelige fra forebyggelse af infektion af personale, som straks skal tage 3-lags gazemasker på, skoovertræk, et tørklæde lavet af 2 lag gaze, der fuldstændigt dækker håret, og beskyttelsesbriller for at forhindre stænk af sputum i at trænge ind øjnenes slimhinde. Ifølge de regler, der er etableret i Den Russiske Føderation, skal personalet bære en pestbekæmpende dragt eller bruge specielle midler til anti-infektionsbeskyttelse med lignende egenskaber. Alt personale, der havde kontakt med patienten, forbliver for at yde yderligere assistance til ham. En særlig lægepost isolerer rummet, hvor patienten og det personale, der behandler ham, er placeret fra kontakt med andre mennesker. Det isolerede rum skal indeholde et toilet og et behandlingsrum. Alt personale modtager straks profylaktisk antibiotikabehandling, som fortsætter i de dage, de tilbringer i isolation.

Behandling af pest er kompleks og omfatter brugen af ​​etiotrope, patogenetiske og symptomatiske midler. Antibiotika af streptomycin-serien er mest effektive til at behandle pest: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. I dette tilfælde er streptomycin mest udbredt. For den buboniske form af pest administreres patienten streptomycin intramuskulært 3-4 gange dagligt (daglig dosis 3 g), tetracyclin antibiotika (vibromycin, morphocyclin) intramuskulært med 4 g/dag. I tilfælde af forgiftning administreres saltopløsninger og hæmodez intravenøst. Et blodtryksfald i bubonisk form bør i sig selv betragtes som et tegn på generalisering af processen, et tegn på sepsis; i dette tilfælde er der behov for genoplivningsforanstaltninger, administration af dopamin og installation af permanent kateter. For pneumoniske og septiske former for pest øges dosis af streptomycin til 4-5 g/dag, og tetracyklin - til 6 g For former, der er resistente over for streptomycin, kan chloramphenicolsuccinat administreres op til 6-8 g intravenøst. Når tilstanden forbedres, reduceres dosis af antibiotika: streptomycin - op til 2 g / dag, indtil temperaturen normaliseres, men i mindst 3 dage, tetracykliner - op til 2 g / dag dagligt oralt, chloramphenicol - op til 3 g / dag, i alt 20-25 g Biseptol anvendes også med stor succes i behandlingen af ​​pest.

I tilfælde af pulmonal, septisk form, udvikling af blødning begynder de straks at lindre dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom: plasmaferese udføres (intermitterende plasmaferese i plastikposer kan udføres i enhver centrifuge med speciel eller luftkøling med en kapacitet på 0,5 l eller mere) i volumen fjernet plasma 1-1,5 liter, når det erstattes med samme mængde frisk frosset plasma. Ved tilstedeværelse af hæmoragisk syndrom bør daglig administration af frisk frosset plasma ikke være mindre end 2 liter. Indtil de akutte manifestationer af sepsis er lindret, udføres plasmaferese dagligt. Forsvinden af ​​tegn på hæmoragisk syndrom og stabilisering af blodtrykket, sædvanligvis ved sepsis, er grund til at stoppe plasmaferese-sessioner. Samtidig observeres effekten af ​​plasmaferese i sygdommens akutte periode næsten øjeblikkeligt, tegn på forgiftning falder, behovet for dopamin til at stabilisere blodtrykket falder, muskelsmerter aftager, og åndenød aftager.

Holdet af medicinsk personale, der yder behandling til en patient med pneumonisk eller septisk form for pest, skal omfatte en intensiv specialist.

se også

• Inquisitio
• Pest (gruppe)

Noter

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, våben, bakterier og stål De menneskelige samfunds skæbner.
3. , Med. 142.
4. Pest
5. , Med. 131.
6. Pest - for læger, studerende, patienter, medicinsk portal, abstracts, snydeark til læger, sygdomsbehandling, diagnose, forebyggelse
7. , Med. 7.
8. , Med. 106.
9. , Med. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “DNA undersøgelse af gammel tandpulpa inkriminerer tyfus feber som en sandsynlig årsag af Pesten Athen«. International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.

Byllepesten dræbte 60 millioner mennesker. Desuden nåede dødstallet i nogle regioner to tredjedele af befolkningen. På grund af sygdommens uforudsigelighed, såvel som umuligheden af ​​at helbrede den på det tidspunkt, begyndte religiøse ideer at blomstre blandt mennesker. Troen på en højere magt er blevet almindelig. Samtidig begyndte forfølgelsen af ​​de såkaldte "forgiftninger", "hekse", "troldmænd", som ifølge religiøse fanatikere sendte epidemien til folk.

Denne periode forblev i historien som en tid med utålmodige mennesker, der blev overvundet af frygt, had, mistillid og talrige overtro. Faktisk er der selvfølgelig en videnskabelig forklaring på udbruddet af byllepest.

Myten om byllepesten

Da historikere ledte efter måder, hvorpå sygdommen kunne trænge ind i Europa, slog de sig fast på den opfattelse, at pesten dukkede op i Tatarstan. Mere præcist blev det bragt af tatarerne.

I 1348 smed Krim-tatarerne, ledet af Khan Dzhanybek, under belejringen af ​​den genuesiske fæstning Kafa (Feodosia), der ligene af mennesker, der tidligere var døde af pesten. Efter befrielsen begyndte europæerne at forlade byen og spredte sygdommen i hele Europa.

Men den såkaldte "pest i Tatarstan" viste sig ikke at være mere end en spekulation af mennesker, der ikke ved, hvordan man forklarer det pludselige og dødelige udbrud af "den sorte død".

Teorien blev besejret, da det blev kendt, at pandemien ikke blev overført mellem mennesker. Det kan være kontraheret fra små gnavere eller insekter.

Denne "generelle" teori eksisterede i ret lang tid og indeholdt mange mysterier. Faktisk begyndte pestepidemien i det 14. århundrede, som det viste sig senere, af flere årsager.

Naturlige årsager til pandemien

Ud over de dramatiske klimaændringer i Eurasien blev udbruddet af byllepest forudgået af flere andre miljøfaktorer. Blandt dem:

• global tørke i Kina efterfulgt af udbredt hungersnød;
• i Henan-provinsen er der en massiv græshoppeinvasion;
• Regn og orkaner herskede i Beijing i lang tid.

Ligesom Justinians pest, som den første pandemi i historien blev kaldt, ramte Den Sorte Død mennesker efter massive naturkatastrofer. Hun fulgte endda samme vej som sin forgænger.

Faldet i folks immunitet, fremkaldt af miljøfaktorer, har ført til massesygelighed. Katastrofen nåede et sådant omfang, at kirkeledere måtte åbne lokaler for den syge befolkning.

Pesten i middelalderen havde også socioøkonomiske forudsætninger.

Socioøkonomiske årsager til byllepest

Naturlige faktorer kunne ikke fremkalde et så alvorligt udbrud af epidemien alene. De blev understøttet af følgende socioøkonomiske forudsætninger:

• militære operationer i Frankrig, Spanien, Italien;
• dominansen af ​​det mongolsk-tatariske åg over en del af Østeuropa;
• øget handel;
• stigende fattigdom;
• for høj befolkningstæthed.

En anden vigtig faktor, der fremkaldte invasionen af ​​pesten, var en tro, der indebar, at sunde troende skulle vaske sig så lidt som muligt. Ifølge datidens helgener fører kontemplation af ens egen nøgne krop en person i fristelse. Nogle tilhængere af kirken var så gennemsyret af denne mening, at de aldrig fordybede sig i vand i hele deres voksne liv.

Europa i det 14. århundrede blev ikke betragtet som en ren magt. Befolkningen overvågede ikke bortskaffelse af affald. Affald blev smidt direkte fra vinduerne, skråninger og indholdet af kammerpotter blev hældt ud på vejen, og blodet af husdyr flød ind i den. Det hele endte senere i floden, hvorfra folk tog vand til madlavning og endda til at drikke.

Ligesom Justinians pest var den sorte død forårsaget af et stort antal gnavere, der levede i tæt kontakt med mennesker. I datidens litteratur kan du finde mange noter om, hvad du skal gøre i tilfælde af et dyrebid. Som du ved, er rotter og murmeldyr bærere af sygdommen, så folk var bange for selv en af ​​deres arter. I et forsøg på at overvinde gnavere glemte mange alt, inklusive deres familie.

Hvordan det hele begyndte

Sygdommens oprindelse var Gobi-ørkenen. Stedet for det umiddelbare udbrud er ukendt. Det antages, at tatarerne, der boede i nærheden, erklærede en jagt på murmeldyr, som er bærere af pesten. Kødet og pelsen af ​​disse dyr blev højt værdsat. Under sådanne forhold var infektion uundgåelig.

På grund af tørke og andre negative vejrforhold forlod mange gnavere deres shelter og rykkede tættere på folk, hvor der kunne findes mere føde.

Hebei-provinsen i Kina var den første, der blev ramt. Mindst 90% af befolkningen døde der. Dette er en anden grund, der gav anledning til den opfattelse, at udbruddet af pesten blev provokeret af tatarerne. De kunne føre sygdommen langs den berømte Silkevej.

Derefter nåede pesten til Indien, hvorefter den flyttede til Europa. Overraskende nok nævner kun én kilde fra den tid sygdommens sande natur. Det menes, at mennesker blev ramt af den buboniske form for pest.

I lande, der ikke var ramt af pandemien, opstod der reel panik i middelalderen. Magternes ledere sendte budbringere for at få oplysninger om sygdommen og tvang specialister til at opfinde en kur mod den. Befolkningen i nogle stater, der forblev uvidende, troede villigt på rygter om, at slanger regnede på de forurenede lande, en brændende vind blæste og sure kugler faldt ned fra himlen.

Moderne kendetegn ved byllepesten

Lave temperaturer, et langt ophold uden for værtens krop og optøning kan ikke ødelægge den sorte døds årsag. Men soleksponering og tørring er effektivt mod det.

Symptomer på pest hos mennesker

Byllepest begynder at udvikle sig fra det øjeblik, den bliver bidt af en inficeret loppe. Bakterier trænger ind i lymfeknuderne og begynder deres livsaktivitet. Pludselig bliver en person overvundet af kuldegysninger, hans kropstemperatur stiger, hovedpinen bliver uudholdelig, og hans ansigtstræk bliver uigenkendelige, sorte pletter vises under hans øjne. På den anden dag efter infektion dukker selve buboen op. Det er det, der kaldes en forstørret lymfeknude.

En person, der er smittet med pesten, kan straks identificeres. "Black Death" er en sygdom, der ændrer ansigt og krop til ukendelighed. Blærer bliver mærkbare allerede på den anden dag, og patientens almene tilstand kan ikke kaldes tilstrækkelig.

Symptomerne på pest hos en middelalderperson er overraskende forskellige fra dem hos en moderne patient.

Klinisk billede af middelalderens byllepest

"Sort død" er en sygdom, der i middelalderen blev identificeret af følgende tegn:

• høj feber, kulderystelser;
• aggressivitet;
• konstant følelse af frygt;
• stærke smerter i brystet;
• dyspnø;
• hoste med blodig udflåd;
• blod og affaldsprodukter blev sorte;
• en mørk belægning kunne ses på tungen;
• sår og buboer, der dukkede op på kroppen, udsendte en ubehagelig lugt;
• uklarhed af bevidsthed.

Disse symptomer blev betragtet som et tegn på forestående og forestående død. Hvis en person modtog en sådan dom, vidste han allerede, at han havde meget lidt tid tilbage. Ingen forsøgte at bekæmpe sådanne symptomer, de blev betragtet som Guds og kirkens vilje.

Behandling af byllepest i middelalderen

Middelaldermedicin var langt fra ideel. Lægen, der kom for at undersøge patienten, var mere opmærksom på at tale om, hvorvidt han havde tilstået, end på at behandle ham direkte. Dette skyldtes befolkningens religiøse sindssyge. At redde sjælen blev betragtet som en meget vigtigere opgave end at helbrede kroppen. Følgelig blev kirurgisk indgreb praktisk talt ikke praktiseret.

Behandlingsmetoder for pest var som følger:

• skære tumorer og kauterisere dem med et varmt jern;
• brug af modgift;
• påføring af krybdyrhud på buboerne;
• trække sygdom ud ved hjælp af magneter.

Middelalderens medicin var dog ikke håbløs. Nogle læger på den tid rådede patienter til at holde sig til en god diæt og vente på, at kroppen klarede pesten på egen hånd. Dette er den mest passende teori om behandling. Selvfølgelig var tilfælde af genopretning under datidens forhold isolerede, men de fandt stadig sted.

Kun middelmådige læger eller unge, der ønskede at opnå berømmelse på en yderst risikabel måde, påtog sig behandlingen af ​​sygdommen. De bar en maske, der lignede et fuglehoved med et udtalt næb. En sådan beskyttelse reddede dog ikke alle, så mange læger døde efter deres patienter.

Regeringsmyndigheder rådede folk til at overholde følgende metoder til at bekæmpe epidemien:

• Langdistanceflugt. Samtidig var det nødvendigt at tilbagelægge så mange kilometer som muligt meget hurtigt. Det var nødvendigt at forblive på sikker afstand fra sygdommen så længe som muligt.
• Drive flokke af heste gennem forurenede områder. Det blev antaget, at disse dyrs ånde renser luften. Til samme formål blev det anbefalet at lade forskellige insekter komme ind i huse. En underkop med mælk blev anbragt i et rum, hvor en person for nylig var død af pesten, da den mente at absorbere sygdommen. Metoder som opdræt af edderkopper i huset og afbrænding af et stort antal bål nær boligarealet var også populære.
• Gør hvad der er nødvendigt for at dræbe lugten af ​​pesten. Det blev antaget, at hvis en person ikke føler stanken, der kommer fra inficerede mennesker, er han tilstrækkeligt beskyttet. Derfor havde mange buketter med blomster med sig.

Læger rådede også til ikke at sove efter daggry, ikke at have intime relationer og ikke at tænke på epidemien og døden. I dag virker denne tilgang skør, men i middelalderen fandt folk trøst i den.

Selvfølgelig var religion en vigtig faktor, der påvirkede livet under epidemien.

Religion under byllepest-epidemien

"Sorte død" er en sygdom, der skræmte folk med sin usikkerhed. Derfor opstod der på denne baggrund forskellige religiøse overbevisninger:

• Pesten er en straf for almindelige menneskelige synder, ulydighed, dårlig holdning til kære, ønsket om at bukke under for fristelse.
• Pesten opstod som følge af forsømmelse af troen.
• Epidemien begyndte, fordi sko med spidse tæer kom på mode, hvilket gjorde Gud meget vred.

Præster, der var forpligtet til at lytte til døende menneskers bekendelser, blev ofte smittet og døde. Derfor blev byer ofte efterladt uden kirkelige præster, fordi de frygtede for deres liv.

På baggrund af den spændte situation dukkede forskellige grupper eller sekter op, som hver på sin måde forklarede årsagen til epidemien. Derudover var forskellig overtro udbredt blandt befolkningen, som blev betragtet som den rene sandhed.

Overtro under byllepest-epidemien

I enhver, selv den mest ubetydelige begivenhed, så folk under epidemien ejendommelige tegn på skæbnen. Nogle overtro var ret overraskende:

• Hvis en helt nøgen kvinde pløjer jorden rundt om huset, og resten af ​​familiemedlemmerne er indendørs på dette tidspunkt, vil pesten forlade de omkringliggende områder.
• Hvis du laver et billede, der symboliserer pesten og brænder det, vil sygdommen forsvinde.
• For at forhindre sygdommen i at angribe, skal du have sølv eller kviksølv med dig.

Mange legender udviklede sig omkring billedet af pesten. Folk troede virkelig på dem. De var bange for at åbne døren til deres hus igen, for ikke at slippe pestånden indenfor. Selv slægtninge kæmpede indbyrdes, alle forsøgte at redde sig selv og kun sig selv.

Situationen i samfundet

De undertrykte og skræmte mennesker kom til sidst til den konklusion, at pesten blev spredt af såkaldte udstødte, der ønskede hele befolkningens død. Forfølgelsen af ​​de mistænkte begyndte. De blev slæbt med magt til sygehuset. Mange mennesker, der blev identificeret som mistænkte, begik selvmord. En selvmordsepidemi har ramt Europa. Problemet har nået så store proportioner, at myndighederne har truet dem, der begår selvmord, ved at stille deres lig til offentlig skue.

Da mange mennesker var sikre på, at de havde meget lidt tid tilbage at leve, gik de meget langt: de blev afhængige af alkohol og ledte efter underholdning med kvinder af let dyd. Denne livsstil forstærkede epidemien yderligere.

Pandemien nåede sådanne proportioner, at ligene blev taget ud om natten, smidt i særlige gruber og begravet.

Nogle gange skete det, at pestpatienter bevidst dukkede op i samfundet og forsøgte at inficere så mange fjender som muligt. Det skyldtes også, at man mente, at pesten ville lægge sig tilbage, hvis den blev givet videre til en anden.

I datidens atmosfære kunne enhver person, der skilte sig ud fra mængden af ​​en eller anden grund, betragtes som en forgiftning.

Konsekvenser af den sorte død

Den Sorte Død havde betydelige konsekvenser på alle områder af livet. Den mest betydningsfulde af dem:

• Forholdet mellem blodgrupper har ændret sig betydeligt.
• Ustabilitet i livets politiske sfære.
• Mange landsbyer var øde.
• Begyndelsen til feudale forbindelser blev lagt. Mange mennesker, på hvis værksteder deres sønner arbejdede, blev tvunget til at ansætte eksterne håndværkere.
• Da der ikke var nok mandlige arbejdskraftsressourcer til at arbejde i produktionssektoren, begyndte kvinder at mestre denne type aktivitet.
• Medicin er flyttet til et nyt udviklingstrin. Alle mulige sygdomme begyndte at blive undersøgt, og kure mod dem blev opfundet.
• Tjenere og de lavere lag af befolkningen begyndte på grund af manglen på mennesker at kræve en bedre stilling for sig selv. Mange insolvente mennesker viste sig at være arvinger efter rige afdøde slægtninge.
• Der blev gjort forsøg på at mekanisere produktionen.
• Bolig- og lejepriserne er faldet markant.
• Befolkningens selvbevidsthed, som ikke blindt ønskede at adlyde regeringen, voksede med et voldsomt tempo. Dette resulterede i forskellige optøjer og revolutioner.
• Kirkens indflydelse på befolkningen er svækket betydeligt. Folk så præsternes hjælpeløshed i kampen mod pesten og holdt op med at stole på dem. Ritualer og overbevisninger, som tidligere var forbudt af kirken, kom igen i brug. Tiden for "hekse" og "troldmænd" er begyndt. Antallet af præster er faldet markant. Folk, der var uuddannede og upassende i alder, blev ofte ansat til sådanne stillinger. Mange forstod ikke, hvorfor døden ikke kun tager forbrydere, men også gode, venlige mennesker. I denne henseende tvivlede Europa på Guds magt.
• Efter en så storstilet pandemi forlod pesten ikke helt befolkningen. Med jævne mellemrum brød epidemier ud i forskellige byer og tog folks liv med sig.

I dag tvivler mange forskere på, at den anden pandemi fandt sted netop i form af byllepesten.

Udtalelser om den anden pandemi

Der er tvivl om, at "den sorte død" er synonymt med byllepestens velstandsperiode. Det er der forklaringer på:

• Pestpatienter oplevede sjældent symptomer som feber og ondt i halsen. Moderne forskere bemærker dog, at der er mange fejl i datidens fortællinger. Desuden er nogle værker fiktive og modsiger ikke kun andre historier, men også dem selv.
• Den tredje pandemi var i stand til at dræbe kun 3% af befolkningen, mens Den Sorte Død udslettede mindst en tredjedel af Europa. Men det er der også en forklaring på. Under den anden pandemi var der frygtelige uhygiejniske forhold, der forårsagede flere problemer end sygdom.
• De buboer, der opstår, når en person er ramt, er placeret under armhulerne og i nakkeområdet. Det ville være logisk, hvis de dukkede op på benene, da det er der, det er lettest for en loppe at komme ind. Dette faktum er dog ikke fejlfrit. Det viser sig, at menneskelusen sammen med rotteloppen er pestens spreder. Og der var mange sådanne insekter i middelalderen.
• Forud for en epidemi sker normalt massedød af rotter. Dette fænomen blev ikke observeret i middelalderen. Dette faktum kan også bestrides i betragtning af tilstedeværelsen af ​​menneskelus.
• Loppen, som er bærer af sygdommen, har det bedst i varmt og fugtigt klima. Pandemien blomstrede selv i de koldeste vintre.
• Hastigheden af ​​epidemiens spredning var rekordstor.

Som et resultat af forskningen blev det fundet, at genomet af moderne peststammer er identisk med middelalderens sygdom, hvilket beviser, at det var den buboniske form for patologi, der blev den "sorte død" for folket i det. tid. Derfor flyttes eventuelle andre meninger automatisk til den forkerte kategori. Men en mere detaljeret undersøgelse af spørgsmålet er stadig i gang.

I XI i Europa begyndte befolkningen at vokse kraftigt. I det 14. århundrede var det umuligt at brødføde alle tilstrækkeligt. Der blev brugt mere eller mindre dyrkbar jord. Magre år opstod oftere og oftere, da klimaet i Europa begyndte at ændre sig - der var stor kulde og hyppig regn. Sulten forlod ikke byerne og landsbyerne, befolkningen led. Men det var ikke det værste. Den svækkede befolkning blev ofte syg. I 1347 begyndte den mest forfærdelige epidemi.

Skibe fra østlige lande ankom til Sicilien. I deres lastrum bar de sorte rotter, som blev hovedkilden til den dødelige pest. En frygtelig sygdom begyndte øjeblikkeligt at sprede sig over hele Vesteuropa. Folk begyndte at dø overalt. Nogle patienter døde i lang smerte, mens andre døde øjeblikkeligt. Steder for masseforsamlinger – byer – led mest. Nogle gange var der ingen mennesker der til at begrave de døde. I løbet af 3 år faldt den europæiske befolkning 3 gange. Skræmte mennesker flygtede hurtigere fra byerne og spredte pesten endnu mere. Den periode af historien blev kaldt tiden for den sorte død.

Pesten ramte hverken konger eller slaver. Europa blev opdelt i grænser for på en eller anden måde at mindske spredningen af ​​sygdommen.

I 1346 angreb genueserne det moderne Feodosia. For første gang i historien blev biologiske våben brugt. Krim Khan kastede ligene af pestofre bag de belejrede mure. Genueserne blev tvunget til at vende tilbage til Konstantinopel med et forfærdeligt mordvåben med sig. Næsten halvdelen af ​​byens befolkning døde.

Europæiske købmænd bragte udover dyre varer fra Konstantinopel pest. Rottelopper var de vigtigste bærere af den forfærdelige sygdom. Havnebyerne var de første til at tage rammen. Deres antal faldt kraftigt.

De syge blev behandlet af munke, som efter tjenestens vilje skulle hjælpe de lidende. Det var blandt gejstligheden og munkene, at det største antal dødsfald skete. De troende begyndte at gå i panik: Hvis Guds tjenere døde af pesten, hvad skulle almuen så gøre? Folk betragtede det som en straf fra Gud.

Den Sorte Døds pest kom i tre former:

Byllepest - tumorer dukkede op på halsen, lysken og armhulen. Deres størrelse kunne nå et lille æble. Buboerne begyndte at blive sorte og efter 3-5 dage døde patienten. Dette var den første form for pest.

Pneumonisk pest - en persons åndedrætssystem led. Det blev overført af luftbårne dråber. Patienten døde næsten øjeblikkeligt - inden for to dage.

Septimisk pest - påvirker kredsløbet. Patienten havde ingen chance for at overleve. Blødning begyndte fra munden og næsehulen.

Læger og almindelige mennesker kunne ikke forstå, hvad der skete. Panikken begyndte fra rædsel. Ingen forstod, hvordan han blev smittet med den sorte sygdom. Ved de første par gange blev de døde begravet i kirken og begravet i en individuel grav. Senere blev kirkerne lukket, og gravene blev almindelige. Men de blev også øjeblikkeligt fyldt med lig. Døde mennesker blev simpelthen smidt ud på gaden.

I disse forfærdelige tider besluttede plyndrerne at tjene penge. Men de blev også smittet og døde i løbet af få dage.

Beboere i byer og landsbyer var bange for at blive smittet og låste sig inde i deres hjem. Antallet af arbejdsdygtige faldt. De såede lidt og høstede endnu mindre. For at kompensere for tab begyndte jordejerne at puste jordrenten op. Fødevarepriserne er steget voldsomt. Nabolandene var bange for at handle med hinanden. En dårlig kost begunstigede yderligere spredningen af ​​pesten.

Bønderne forsøgte kun at arbejde for sig selv eller krævede flere penge for deres arbejde. Adelen havde hårdt brug for arbejdskraft. Historikere mener, at pesten genoplivede middelklassen i Europa. Nye teknologier og arbejdsmetoder begyndte at dukke op: en jernplov, et tremarkssåsystem. En ny økonomisk revolution begyndte i Europa under forhold med hungersnød, epidemier og fødevaremangel. Den øverste regering begyndte at se anderledes på almindelige mennesker.

Stemningen i befolkningen ændrede sig også. Folk blev mere tilbagetrukne og undgik deres naboer. Enhver kunne jo få pesten. Kynismen udvikler sig, og moralen har ændret sig til det modsatte. Der var ingen fester eller bal. Nogle mistede modet og tilbragte resten af ​​deres liv på værtshuse.

Samfundet var splittet. Nogle i frygt nægtede en stor arv. Andre betragtede pesten som en skæbnens finger og begyndte et retskaffent liv. Atter andre blev rigtige eneboer og kommunikerede ikke med nogen. Resten slap med gode drinks og sjov.

Almuen begyndte at lede efter de skyldige. De var jøder og udlændinge. Masseudryddelsen af ​​jødiske og udenlandske familier begyndte.

Men efter 4 år aftog den sorte døds pestepidemi i Europa i det 14. århundrede. Med jævne mellemrum vendte hun tilbage til Europa, men forårsagede ikke massive tab. I dag har mennesket fuldstændig besejret pesten!

pestlæge i middelalderen

I hundreder af år nu har mennesker forbundet pesten med en særlig sygdom, der kræver millioner af mennesker livet. Alle kender den destruktive evne af årsagsmidlet til denne sygdom og dens lynhurtige spredning. Alle kender til denne sygdom, den er så indgroet i det menneskelige sind, at alt negativt i livet er forbundet med dette ord.

Hvad er pest, og hvor kommer infektionen fra? Hvorfor findes det stadig i naturen? Hvad er årsagen til sygdommen, og hvordan overføres den? Hvilke former for sygdommen og symptomer findes der? Hvad består diagnosen i, og hvordan udføres behandlingen? Takket være hvilken slags forebyggelse er det muligt at redde milliarder af menneskeliv i vores tid?

Hvad er pest

Eksperter siger, at pestepidemier blev nævnt ikke kun i historiske opslagsbøger, men også i Bibelen. Tilfælde af sygdommen blev regelmæssigt rapporteret på alle kontinenter. Men det, der er af større interesse, er ikke epidemier, men pandemier eller infektionsudbrud, der er udbredt over næsten hele landets territorium og dækker nabolandene. I hele menneskets eksistenshistorie har der været tre af dem.

1. Det første udbrud af pest eller pandemi fandt sted i det 6. århundrede i Europa og Mellemøsten. I løbet af sin eksistens har infektionen kostet mere end 100 millioner mennesker livet.
2. Det andet tilfælde af, at sygdommen spredte sig over et stort område, var i Europa, hvor den ankom fra Asien i 1348. På dette tidspunkt døde mere end 50 millioner mennesker, og selve pandemien er kendt i historien som "pesten - den sorte død." Det gik heller ikke uden om Ruslands territorium.
3. Den tredje pandemi rasede i slutningen af ​​det 19. århundrede i Østen, hovedsageligt i Indien. Udbruddet begyndte i 1894 i Canton og Hong Kong. Et stort antal dødsfald blev registreret. På trods af alle de forholdsregler, som de lokale myndigheder har taget, oversteg antallet af dødsfald 87 millioner.

Men det var under den tredje pandemi, at det var muligt at undersøge de døde mennesker grundigt og identificere ikke kun smittekilden, men også bæreren af ​​sygdommen. Den franske videnskabsmand Alexandre Yersin fandt ud af, at mennesker bliver inficeret fra syge gnavere. Flere årtier senere blev der skabt en effektiv vaccine mod pesten, selvom dette ikke hjalp menneskeheden helt med at slippe af med sygdommen.

Selv i vores tid er isolerede tilfælde af pest registreret i Rusland, Asien, USA, Peru og Afrika. Hvert år opdager læger flere dusin tilfælde af sygdommen i forskellige regioner, og antallet af dødsfald varierer fra én til 10 personer, og dette kan betragtes som en sejr.

Hvor opstår pesten nu?

Smittefokus i vores tid er ikke markeret med rødt på et almindeligt turistkort. Derfor, før du rejser til andre lande, er det bedre at konsultere en infektionssygdomsspecialist, hvor pesten stadig findes.

Ifølge eksperter er denne sygdom endnu ikke fuldstændigt udryddet. I hvilke lande kan du få pesten?

1. Isolerede tilfælde af sygdommen findes i USA og Peru.
2. Pesten er praktisk talt ikke blevet registreret i Europa i de sidste par år, men sygdommen har ikke skånet Asien. Før du besøger Kina, Mongoliet, Vietnam og endda Kasakhstan, er det bedre at blive vaccineret.
3. På Ruslands territorium er det også bedre at spille det sikkert, fordi flere tilfælde af pest registreres her hvert år (i Altai, Tyva, Dagestan), og det grænser op til lande, der er farlige med hensyn til infektion.
4. Afrika betragtes som et farligt kontinent fra et epidemiologisk synspunkt, de fleste moderne alvorlige infektioner kan pådrages her. Pesten er ingen undtagelse her i de sidste par år.
5. Infektionen forekommer også på nogle øer. For eksempel ramte pesten for blot to år siden adskillige dusin mennesker på Madagaskar.

Der har ikke været nogen pestpandemier i løbet af de sidste hundrede år, men infektionen er ikke helt udryddet.

Det har længe ikke været nogen hemmelighed, at militæret forsøger at bruge mange særligt farlige infektioner, herunder pesten, som biologiske våben. Under Anden Verdenskrig i Japan udviklede videnskabsmænd en særlig type patogen. Dens evne til at inficere mennesker er titusinder gange større end naturlige patogeners. Og ingen ved, hvordan krigen kunne være endt, hvis Japan havde brugt disse våben.

Selvom pestpandemier ikke er blevet registreret i de sidste hundrede år, var det ikke muligt helt at fjerne de bakterier, der forårsager sygdommen. Der er naturlige kilder til pest og antropurgisk, det vil sige naturlige og kunstigt skabte i livets proces.

Hvorfor anses infektionen for at være særlig farlig? Pest er en sygdom med høj dødelighed. Før vaccinen blev skabt, og det skete i 1926, var dødeligheden af ​​forskellige typer pest mindst 95%, det vil sige, at kun få overlevede. Nu overstiger dødeligheden ikke 10%.

Pestagent

Det forårsagende middel til infektionen er yersinia pestis (pestbacillus), en bakterie af slægten Yersinia, som er en del af den store familie af enterobakterier. For at overleve under naturlige forhold var denne bakterie nødt til at tilpasse sig i lang tid, hvilket førte til de særlige forhold ved dens udvikling og livsaktivitet.

1. Vokser på enkle tilgængelige næringsmedier.
2. Den kommer i forskellige former - fra trådlignende til kugleformet.
3. Pestbacillen i sin struktur indeholder mere end 30 typer antigener, som hjælper den med at overleve i bærerens og menneskers krop.
4. Det er modstandsdygtigt over for miljøfaktorer, men dør øjeblikkeligt, når det koges.
5. Pestbakterien har flere patogenicitetsfaktorer – det er eksotoksiner og endotoksiner. De fører til skader på organsystemer i den menneskelige krop.
6. Du kan bekæmpe bakterier i det ydre miljø ved hjælp af konventionelle desinfektionsmidler. Antibiotika har også en skadelig virkning på dem.

Veje til overførsel af pest

Denne sygdom rammer ikke kun mennesker, der er mange andre smittekilder i naturen. Den største fare udgøres af træge varianter af pest, når det ramte dyr kan overvintre og derefter smitte andre.

Pest er en sygdom med naturlig fokalitet, der ud over mennesker påvirker andre skabninger, for eksempel husdyr - kameler og katte. De bliver smittet fra andre dyr. Til dato er mere end 300 typer af bakteriebærere blevet identificeret.

Under naturlige forhold er de naturlige bærere af pestpatogenet:

• gophers;
• murmeldyr;
• ørkenrotter;
• musmus og rotter;
• Marsvin.

I bymiljøer er specielle arter af rotter og mus reservoiret af bakterier:

• pasyuk;
• grå og sort rotte;
• Alexandrovskaya og egyptiske arter af rotter.

Bæreren af ​​pest er i alle tilfælde lopper. Infektion af en person opstår gennem bid af denne leddyr, når en inficeret loppe, der ikke finder et passende dyr, bider en person. Bare én loppe kan inficere omkring 10 mennesker eller dyr i løbet af sin livscyklus. Menneskers modtagelighed for sygdommen er høj.

Hvordan smitter pesten?

1. Overføres eller gennem bid af et inficeret dyr, hovedsageligt af lopper. Dette er den mest almindelige måde.
2. Kontakt, som er inficeret under opskæring af kadavere af syge husdyr, er som regel kameler.
3. På trods af det faktum, at den overførbare vej for overførsel af pestbakterier gives forrang, spiller ernæringsvejen også en vigtig rolle. En person bliver smittet ved at spise mad, der er forurenet med smittestoffet.
4. Metoderne til indtrængning af bakterier i menneskekroppen under pest inkluderer den aerogene vej. Når en syg person hoster eller nyser, kan de nemt smitte alle omkring dem, så de skal opbevares i en separat boks.

Patogenese af pest og dens klassificering

Hvordan opfører pestpatogenet sig i menneskekroppen? De første kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af metoden til indtrængning af bakterier i kroppen. Derfor er der forskellige kliniske former for sygdommen.

Efter at have trængt ind i kroppen, trænger patogenet gennem blodbanen ind i de nærmeste lymfeknuder, hvor det forbliver og formerer sig sikkert. Det er her, at den første lokale betændelse i lymfeknuderne opstår med dannelsen af ​​en bubo, på grund af det faktum, at blodceller ikke kan ødelægge bakterier fuldt ud. Skader på lymfeknuderne fører til et fald i kroppens beskyttende funktioner, hvilket bidrager til spredningen af ​​patogenet til alle systemer.

Senere påvirker Yersinia lungerne. Ud over infektion af lymfeknuder og indre organer med pestbakterier opstår der blodforgiftning eller sepsis. Dette fører til adskillige komplikationer og ændringer i hjertet, lungerne og nyrerne.

Hvilke typer pest findes der? Læger skelner mellem to hovedtyper af sygdom:

• pulmonal;
• bubonisk.

De betragtes som de mest almindelige varianter af sygdommen, selvom de er betinget, fordi bakterier ikke inficerer noget specifikt organ, men gradvist er hele menneskekroppen involveret i den inflammatoriske proces. Efter sværhedsgrad er sygdommen opdelt i mild subklinisk, moderat og svær.

Pest symptomer

Pest er en akut naturlig fokal infektion forårsaget af Yersinia. Det er karakteriseret ved kliniske tegn såsom svær feber, lymfeknudeskader og sepsis.

Enhver form for sygdommen begynder med generelle symptomer. Inkubationsperioden for pesten varer mindst 6 dage. Sygdommen er karakteriseret ved en akut indtræden.

De første tegn på pest hos mennesker er som følger:

• kulderystelser og næsten lynhurtig stigning i kropstemperaturen til 39–40 ºC;
• alvorlige symptomer på forgiftning - hovedpine og muskelsmerter, svaghed;
• svimmelhed;
• skader på nervesystemet af varierende sværhedsgrad - fra stupor og sløvhed til delirium og hallucinationer;
• Patientens koordination af bevægelser er nedsat.

Det typiske udseende af en syg person er karakteristisk - et rødt ansigt og bindehinde, tørre læber og en tunge, der er forstørret og dækket med en tyk hvid belægning.

På grund af udvidelsen af ​​tungen bliver en pestpatients tale uforståelig. Hvis infektionen er alvorlig, er personens ansigt hævet med en blå eller cyanotisk farvetone, og der er et udtryk for lidelse og rædsel i ansigtet.

Symptomer på byllepest

Selve sygdommens navn kommer fra det arabiske ord "jumba", som betyder bønne eller bubo. Det vil sige, det kan antages, at det første kliniske tegn på "den sorte død", som vores fjerne forfædre beskrev, var en stigning i lymfeknuder, der lignede bønnernes udseende.

Hvordan adskiller byllepest sig fra andre varianter af sygdommen?

1. Det typiske kliniske symptom på denne type pest er bubo. Hvad er han? - Dette er en udtalt og smertefuld forstørrelse af lymfeknuderne. Som regel er disse enkeltformationer, men i meget sjældne tilfælde stiger deres antal til to eller flere. Pestbuboen er oftest lokaliseret i aksillær-, lyske- og livmoderhalsregionen.
2. Allerede før buboens fremkomst udvikler den syge smerter så alvorlige, at han er nødt til at tage en tvungen stilling af kroppen for at lindre tilstanden.
3. Et andet klinisk symptom på byllepest er, at jo mindre størrelsen af ​​disse formationer er, jo mere smerte forårsager de ved berøring.

Hvordan dannes buboer? Dette er en lang proces. Det hele starter med smerter ved dannelsesstedet. Så forstørres lymfeknuderne her, de bliver smertefulde at røre ved og smelter sammen med fibre, og der dannes gradvist en bubo. Huden over den er spændt, smertefuld og bliver intens rød. Inden for cirka 20 dage forsvinder buboen eller vender dens udvikling.

Der er tre muligheder for yderligere forsvinden af ​​buboen:

• langsigtet fuldstændig resorption;
• åbning;
• sklerose.

Under moderne forhold, med den rigtige tilgang til behandling af sygdommen, og vigtigst af alt, med rettidig indledning af terapi, overstiger antallet af dødsfald fra byllepest ikke 7-10%.

Symptomer på pneumonisk pest

Den næstmest almindelige type pest er dens pneumoniske form. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af ​​sygdommen. Der er 3 hovedperioder med udvikling af lungepest:

• elementære;
• spidsbelastningsperiode;
• soporøs eller terminal.

I nyere tid var det denne type pest, der kostede millioner af mennesker livet, fordi dødeligheden af ​​den er 99%.

Symptomerne på lungepest er som følger.

For mere end 100 år siden endte den pneumoniske form for pest med døden i næsten 100 % af tilfældene! Nu har situationen ændret sig, hvilket uden tvivl skyldes den korrekte behandlingstaktik.

Hvordan andre former for pest opstår

Ud over de to klassiske varianter af pestens forløb er der andre former for sygdommen. Som regel er dette en komplikation af den underliggende infektion, men nogle gange forekommer de uafhængigt som primære.

1. Primær septisk form. Symptomerne på denne type pest er lidt forskellige fra de to muligheder beskrevet ovenfor. Infektionen udvikler sig og udvikler sig hurtigt. Inkubationsperioden forkortes og varer ikke mere end to dage. Høj temperatur, svaghed, delirium og agitation er ikke alle tegn på en lidelse. Betændelse i hjernen og infektiøst toksisk shock udvikler sig, efterfulgt af koma og død. Generelt varer sygdommen ikke mere end tre dage. Prognosen for denne type sygdom er ugunstig, og bedring er næsten ikke-eksisterende.
2. Et mildt eller mildt sygdomsforløb observeres med den kutane variant af pesten. Patogenet kommer ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud. På stedet for indførelse af pestpatogenet observeres ændringer - dannelsen af ​​nekrotiske sår eller dannelsen af ​​en byld eller karbunkel (dette er betændelse i huden og det omgivende væv omkring håret med områder med nekrose og udledning af pus). Sår tager lang tid at hele, og der dannes gradvist et ar. De samme ændringer kan optræde som sekundære forandringer i bylle- eller lungepest.

Diagnose af pest

Den første fase i at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion er epidemisk. Men det er nemt at stille en diagnose, når flere tilfælde af sygdommen er opstået med tilstedeværelsen af ​​typiske kliniske symptomer hos patienter. Hvis pesten ikke er stødt på i et givet område i lang tid, og antallet af tilfælde tælles i enkelte enheder, er diagnosen vanskelig.

Når en infektion begynder at udvikle sig, er et af de første skridt til at bestemme sygdommen den bakteriologiske metode. Ved mistanke om pest, arbejdes der med biologisk materiale for at påvise patogenet under særlige forhold, fordi smitten spredes nemt og hurtigt i miljøet.

Næsten ethvert biologisk materiale tages til forskning:

• sputum;
• blod;
• buboer er punkteret;
• undersøge indholdet af ulcerative hudlæsioner;
• urin;
• opkastning.

Næsten alt, som patienten udskiller, kan bruges til forskning. Da pestsygdommen hos mennesker er alvorlig, og personen er meget modtagelig for infektion, tages materialet i særligt tøj og dyrkes på næringsmedier i udstyrede laboratorier. Dyr inficeret med bakteriekulturer dør inden for 3-5 dage. Derudover gløder bakterierne ved brug af fluorescerende antistofmetoden.

Derudover bruges serologiske metoder til at studere pest: ELISA, RNTGA.

Behandling

Enhver patient med mistanke om pest skal straks indlægges på hospitalet. Selvom der udvikles milde former for infektion, er personen fuldstændig isoleret fra andre.

I den fjerne fortid var den eneste metode til at behandle pest kauterisering og behandling af buboerne og deres fjernelse. I et forsøg på at slippe af med infektionen brugte folk kun symptomatiske metoder, men uden held. Efter at have identificeret patogenet og skabt antibakterielle lægemidler, faldt ikke kun antallet af patienter, men også komplikationer.

Hvordan behandles denne sygdom?

1. Behandlingsgrundlaget er antibakteriel terapi ved hjælp af tetracyklin-antibiotika i den passende dosis. Allerede i begyndelsen af ​​behandlingen anvendes maksimale daglige doser af lægemidler, med en gradvis reduktion til minimumsdoser, hvis temperaturen normaliseres. Før behandlingen påbegyndes, bestemmes patogenets følsomhed over for antibiotika.
2. Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​pest hos mennesker er afgiftning. Patienterne injiceres med saltvandsopløsninger.
3. Symptomatisk behandling anvendes: diuretika anvendes i tilfælde af væskeretention, hormonelle stoffer anvendes.
4. De bruger terapeutisk anti-pest serum.
5. Sammen med hovedbehandlingen anvendes understøttende terapi - hjertemedicin, vitaminer.
6. Ud over antibakterielle lægemidler ordineres lokale anti-pestmedicin. Pestbuboer behandles med antibiotika.
7. I tilfælde af udvikling af en septisk form af sygdommen bruges plasmaferese dagligt - dette er en kompleks procedure til rensning af blodet fra en syg person.

Efter afslutning af behandlingen, ca. 6 dage senere, udføres en kontrolundersøgelse af biologiske materialer.

Forebyggelse af pest

Opfindelsen af ​​antibakterielle lægemidler ville ikke løse problemet med fremkomsten og spredningen af ​​pandemier. Dette er blot en effektiv måde at klare en allerede eksisterende sygdom og forhindre dens farligste komplikation - døden.

Så hvordan besejrede de pesten? - når alt kommer til alt, kan isolerede tilfælde om året uden erklærede pandemier og et minimalt antal dødsfald efter en infektion betragtes som en sejr. En stor rolle hører til korrekt sygdomsforebyggelse. Og det begyndte, da den anden pandemi dukkede op, tilbage i Europa.

I Venedig, efter den anden bølge af udbredelsen af ​​pesten tilbage i det 14. århundrede, mens kun en fjerdedel af befolkningen forblev i byen, blev de første karantæneforanstaltninger indført for ankomster. Skibe med last blev holdt i havn i 40 dage, og besætningen blev overvåget for at forhindre smittespredning, så den ikke trængte ind fra andre lande. Og det virkede, der var ikke flere nye tilfælde af infektion, selvom den anden pest-pandemi allerede havde krævet det meste af befolkningen i Europa.

Hvordan forebygges infektion i dag?

1. Selv hvis der opstår isolerede tilfælde af pest i et hvilket som helst land, bliver alle dem, der ankommer derfra, isoleret og observeret i seks dage. Hvis en person har nogle tegn på sygdommen, er profylaktiske doser af antibakterielle lægemidler ordineret.
2. Forebyggelse af pest omfatter fuldstændig isolering af patienter med mistanke om infektion. Folk er ikke kun placeret i separate lukkede kasser, men i de fleste tilfælde forsøger de at isolere den del af hospitalet, hvor patienten befinder sig.
3. Statens sanitets- og epidemiologiske tjeneste spiller en stor rolle i at forebygge smitteforekomst. De overvåger årligt pestudbrud, tager vandprøver i området og undersøger dyr, der kan være et naturligt reservoir.
4. I områder, hvor sygdommen udvikler sig, ødelægges pestbærere.
5. Foranstaltninger til forebyggelse af pest i områder, hvor sygdommen optræder, omfatter sanitært og pædagogisk arbejde med befolkningen. De forklarer adfærdsreglerne for mennesker i tilfælde af endnu et infektionsudbrud, og hvor de skal henvende sig først.

Men selv alt det ovenstående var ikke nok til at besejre sygdommen, hvis en vaccine mod pesten ikke var blevet opfundet. Siden dens oprettelse er antallet af tilfælde af sygdommen faldet kraftigt, og der har ikke været pandemier i mere end 100 år.

Vaccination

I dag bruges der for at bekæmpe pesten, ud over generelle forebyggende foranstaltninger, mere effektive metoder, der har hjulpet med at glemme "den sorte død" i lang tid.

I 1926 opfandt den russiske biolog V.A. Khavkin verdens første vaccine mod pest. Siden dens oprettelse og begyndelsen af ​​universel vaccination i infektions arnesteder, er pestepidemier blevet en saga blot. Hvem bliver vaccineret og hvordan? Hvad er dens fordele og ulemper?

I dag bruger de lyofilisat eller levende tør vaccine mod pest. Dette er en suspension af levende bakterier, men af ​​vaccinestammen. Lægemidlet fortyndes umiddelbart før brug. Det bruges mod det forårsagende middel af byllepest, såvel som pneumoniske og septiske former. Dette er en universel vaccine. Lægemidlet fortyndet i et opløsningsmiddel administreres på forskellige måder, hvilket afhænger af graden af ​​fortynding:

• påfør det subkutant ved hjælp af en nål- eller nålefri metode;
• kutant;
• intradermalt;
• De bruger endda pestvaccinen ved inhalation.

Forebyggelse af sygdommen udføres for voksne og børn fra to år.

Indikationer og kontraindikationer for vaccination

Pestvaccinen gives én gang og beskytter kun i 6 måneder. Men ikke alle er vaccineret, og visse grupper af befolkningen er underlagt forebyggelse.

I dag er denne vaccination ikke medtaget som obligatorisk i den nationale vaccinationskalender, den sker kun efter strenge indikationer og kun til visse borgere.

Vaccination gives til følgende kategorier af borgere:

• til alle, der bor i epidemisk farlige områder, hvor pesten stadig forekommer i vor tid;
• sundhedsarbejdere, hvis professionelle aktiviteter er direkte relateret til arbejde i "hot spots", det vil sige på steder, hvor sygdommen opstår;
• vaccineudviklere og laboratoriearbejdere udsat for bakteriestammer;
• Forebyggende vaccination gives til personer med høj risiko for infektion, som arbejder i infektionshotspots - det er geologer, arbejdere i anti-pest-institutioner, hyrder.

Profylakse med dette lægemiddel bør ikke gives til børn under to år, til gravide og ammende kvinder, hvis personen allerede har udviklet de første symptomer på pest, og til alle, der har haft en reaktion på en tidligere vaccineadministration. Der er praktisk talt ingen reaktioner eller komplikationer til denne vaccine. Ulemperne ved en sådan profylakse omfatter dens korte virkning og den mulige udvikling af sygdommen efter vaccination, hvilket er yderst sjældent.

Kan pest forekomme hos vaccinerede mennesker? Ja, det sker også, hvis en allerede syg person bliver vaccineret, eller vaccinationen viser sig at være af dårlig kvalitet. Denne type sygdom er karakteriseret ved et langsomt forløb med træge symptomer. Inkubationstiden overstiger 10 dage. Patienternes tilstand er tilfredsstillende, så det er næsten umuligt at mistænke udviklingen af ​​sygdommen. Diagnose lettes af udseendet af en smertefuld bubo, selvom der ikke er nogen betændelse i vævene eller lymfeknuderne omkring. I tilfælde af forsinket behandling eller fuldstændig fravær svarer den videre udvikling af sygdommen fuldt ud til dets sædvanlige klassiske forløb.

Pesten er i øjeblikket ikke en dødsdom, men blot endnu en farlig infektion, der kan håndteres. Og selv om alle mennesker og sundhedsarbejdere i den seneste tid var bange for denne sygdom, er grundlaget for dens behandling i dag forebyggelse, rettidig diagnose og fuldstændig isolation af patienten.