اضطراب اللغة التعبيرية عند الأطفال. العلاج من تعاطي المخدرات للأطفال الذين يعانون من RRD

تعريف

من السمات الأساسية لاضطراب اللغة التعبيرية هو ضعف ملحوظ في تطور اللغة التعبيرية الذي لا يمكن تفسيره بالتخلف العقلي أو عدم كفاية التعلم ولا يرتبط باضطراب النمو المنتشر أو ضعف السمع أو الاضطراب العصبي. يجب أن يتم التشخيص فقط إذا كان الاضطراب يتداخل بشكل كبير مع النجاح في التعلم المدرسي أو الحياة اليومية العادية التي تتطلب التعبير باللغة اللفظية (أو لغة الإشارة).

فيما يلي معايير تشخيص اضطراب اللغة التعبيرية التنموية.

ج: إن الدرجات التي يتم الحصول عليها من المقياس الموحد للغة التعبيرية أقل بكثير من الدرجات التي يتم الحصول عليها من القدرات الفكرية غير اللفظية (كما تم قياسها بواسطة الاختبار المُدار بشكل فردي 1(5).
ب. يتداخل الاضطراب "أ" بشكل كبير مع النجاح في المدرسة وفي الحياة اليومية، وهو ما يتطلب التعبير اللفظي (أو لغة الإشارة). قد يتضمن الدليل على ذلك استخدام مفردات محدودة، أو استخدام جمل بسيطة فقط، أو استخدام زمن المضارع فقط. وفي الحالات الأقل شدة، قد يكون هناك تردد أو أخطاء في تذكر بعض الكلمات، أو أخطاء في نطق الجمل الطويلة أو المعقدة.
ب. لا يرتبط باضطرابات النمو الشاملة، أو ضعف السمع، أو الاضطراب العصبي (الحبسة).

علم الأوبئة

تتراوح نسبة حدوث اضطرابات النمو اللغوي بين 3 إلى 10% لدى الأطفال في سن المدرسة. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الأولاد بمقدار 2-3 مرات منه عند البنات. ويكون هذا الاضطراب أيضًا أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات النطق أو اضطرابات النمو الأخرى.

المسببات

سبب اضطراب اللغة التعبيرية غير معروف. تم اقتراح تلف خفيف في الدماغ أو تأخر نضج الهياكل العصبية كأسباب محتملة، ولكن لا يوجد دليل يدعم هذه الافتراضات.

يتم اقتراح دور العوامل الوراثية غير المعروفة من خلال حقيقة أن أقارب الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم غالبًا ما يعانون من اضطرابات تطور اللغة التعبيرية.

المظاهر السريرية

عادةً ما تظهر الأشكال الشديدة من الاضطراب قبل سن الثالثة. قد لا يتم التعرف على الأشكال الأقل خطورة حتى مرحلة المراهقة، عندما تصبح اللغة عادة أكثر تعقيدًا. من السمات الأساسية للطفل المصاب باضطراب اللغة التعبيرية هو وجود ضعف كبير في تطور اللغة التعبيرية المناسبة لعمره، مما يؤدي إلى استخدام الطفل للغة لفظية أو إشارة أقل بكثير من المستوى المتوقع بالنظر إلى قدرات الطفل الفكرية. إن فهم هذا الطفل للغة ليس بالأمر الصعب؛ يبقى فك التشفير سليما نسبيا.

يبدأ الاشتباه في هذا الاضطراب في عمر 18 شهرًا تقريبًا عندما لا ينطق الطفل أو حتى يكرر بعض الكلمات والأصوات بشكل عفوي. حتى الكلمات البسيطة مثل "ماما" و"بابا" ليست ضمن مفردات الطفل النشطة، ويستخدم الطفل الإيماءات للتعبير عن رغباته. ومن الواضح أن الطفل يريد التواصل، فهو يحافظ على التواصل البصري، ويعامل أمه بشكل جيد، ويستمتع بالألعاب.

ذخيرة المفردات لدى الطفل محدودة للغاية. في 18 شهرا يستطيع الطفل على الأكثر فهم الأوامر البسيطة والإشارة إلى الأشياء البسيطة عند تسميتها. وعندما يبدأ الطفل في النهاية بالكلام، يصبح العجز اللغوي أكثر وضوحًا. التعبير عادة ما يكون غير ناضج. تحدث العديد من الأخطاء النطقية، لكنها ليست ثابتة، خاصة مع الأصوات مثل p، s، z، والتي إما يتم حذفها أو استبدالها بأصوات أخرى.
بحلول سن الرابعة، يستطيع معظم الأطفال المصابين بهذا الاضطراب التحدث بجمل قصيرة، لكنهم ينسون الكلمات القديمة عندما يتعلمون كلمات جديدة. وبمجرد أن يبدأوا في التحدث، فإنهم يتعلمون بشكل أبطأ بكثير من الأطفال العاديين. استخدامهم للتركيبات النحوية أقل بكثير مما هو متوقع في هذا العصر. تتأخر معالم نموهم قليلاً. غالبًا ما يتم ملاحظة اضطراب تطور النطق. غالبًا ما يكون اضطراب التنسيق التنموي وسلس البول الوظيفي لدى هؤلاء الأطفال من الاضطرابات المصاحبة.

المضاعفات

قد يصاب الأطفال في سن المدرسة بتدني احترام الذات والإحباط والاكتئاب. قد يعاني الأطفال المصابون بهذا الاضطراب أيضًا من صعوبات في التعلم تتجلى في تأخر القراءة، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الأداء الأكاديمي. تكمن معظم صعوبات التعلم في مجال المهارات الإدراكية أو القدرة على التعرف على الرموز ومعالجتها بالتسلسل المناسب.

تشمل المشاكل والأعراض السلوكية الأخرى التي قد تظهر عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب اللغة التعبيرية فرط النشاط، وقصر فترات الانتباه، والسلوك التوحدي، ومص الإبهام، وتقلب المزاج، والتعرض للحوادث، والتبول اللاإرادي، والعصيان واضطراب السلوك. يعاني العديد من الأطفال من أمراض عصبية. ويشمل الاضطرابات العضوية الخفيفة، وانخفاض التفاعلات الدهليزية والتغيرات المرضية في مخطط كهربية الدماغ.

بالطبع والتشخيص

وبشكل عام، فإن تشخيص اضطرابات اللغة التعبيرية جيد. تعتمد سرعة ومدى التعافي على شدة الاضطراب، وتحفيز الطفل للمشاركة في العلاج، وإدارة تدخلات النطق والعلاج في الوقت المناسب. يتعافي 50% من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية تعبيرية خفيفة تلقائيًا دون أي علامات ضعف لغوي، لكن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية تعبيرية شديدة قد يستمرون في إظهار علامات ضعف خفيف أو متوسط.

تشخبص

جودة اللغة، سواء كانت لفظية أو إشارة، أقل بكثير من المتوسط، مصحوبة بدرجات منخفضة في الاختبارات الموحدة للذكاء اللفظي وغير اللفظي، مما يشير إلى التشخيص. ولا يرجع هذا الاضطراب إلى اضطراب النمو الشامل لأن الطفل يعبر عن رغبته في التواصل. إذا كان هناك أي أجزاء من اللغة، فهي مخفضة للغاية؛ المفردات صغيرة، والقواعد بسيطة للغاية، والتعبير متغير. هناك لغة داخلية أو استخدام مناسب للألعاب والأدوات المنزلية.

لتأكيد التشخيص، يجب أن يخضع الطفل لاختبارات اللغة التعبيرية والذكاء غير اللفظي. إن ملاحظة أنماط الطفل اللفظية ولغة الإشارة في مجموعة متنوعة من البيئات (على سبيل المثال، ساحة المدرسة، والفصل الدراسي، والمنزل، ومناطق اللعب) وتفاعلاته مع الأطفال الآخرين يمكن أن تساعد في تحديد مدى شدة الضعف لدى الطفل ومجالات معينة منه وقد تساعد في -الاعتراف المبكر بالمضاعفات السلوكية والعاطفية.

يجب أن يتضمن التاريخ العائلي الشامل وجود أو عدم وجود اضطرابات لغوية تعبيرية لدى الأقارب. يوصى بإجراء مخطط السمع للأطفال الصغار والأطفال المشتبه في إصابتهم بفقدان السمع.

تشخيص متباين

مع التخلف العقلي، هناك ضعف كامل في الذكاء، يتحدد من خلال انخفاض مستوى الاختبارات الفكرية في جميع المجالات. إن الذكاء غير اللفظي والإنجاز في المجالات الأخرى لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب اللغة التعبيرية يقع ضمن الحدود الطبيعية.

في اضطراب اللغة الاستقبالية، ينخفض فهم اللغة (فك التشفير) بشكل ملحوظ مقارنة بالمستوى المتوسط المتوقع لعمر معين، بينما في اضطراب اللغة التعبيرية، يظل فهم اللغة في المستوى الطبيعي.

في اضطراب النمو الشامل، بالإضافة إلى الخصائص الرئيسية، يفتقر الأطفال المصابون إلى اللغة الداخلية، أو اللعب الرمزي أو التخيلي، أو الاستخدام المناسب للإيماءات، أو القدرة على الحفاظ على علاقات اجتماعية دافئة وذات معنى. وفي المقابل فإن كل هذه الخصائص تبقى محفوظة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب اللغة التعبيرية.

أظهر الأطفال المصابون بالحبسة المكتسبة أو عسر الكلام تطورًا طبيعيًا للغة في سن مبكرة، لكن ضعف اللغة تطور بعد صدمة الرأس أو الاضطرابات العصبية الأخرى (مثل النوبات).

أظهر الأطفال الذين يعانون من الخرس الانتقائي أيضًا في البداية تطورًا لغويًا طبيعيًا، وكان كلامهم يقتصر على التواصل مع واحد فقط أو عدد قليل من أفراد الأسرة المحيطين بهم (على سبيل المثال، الأم والأب والأشقاء). يؤثر الخرس الانتقائي على الفتيات أكثر من الأولاد، ويكون الأطفال المصابون دائمًا خجولين ومنعزلين خارج الأسرة.

علاج

يجب أن تبدأ الفصول التصحيحية والتنموية فورًا بعد تشخيص الاضطراب. تتكون الفصول من تمارين معززة سلوكيًا وإتقان عملي للفونيمات (كتل الأصوات)، والمفردات، وبناء الجملة. عادةً ما يتم إجراء هذه الفصول بواسطة معالج النطق أو أخصائي أمراض النطق. لا يوصف العلاج النفسي عادةً إلا إذا أظهر الطفل المصاب باضطراب اللغة دليلاً على وجود اضطراب سلوكي أو عاطفي ثانوي أو متزامن.

فهرس

كابلان جي آي، صادق بي جيه الطب النفسي السريري، ت. 2، - ماجستير، الطب، 2002
التصنيف متعدد المحاور للاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة والمراهقة. تصنيف الاضطرابات العقلية والسلوكية لدى الأطفال والمراهقين وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، - م.، سميسل، الأكاديمية، 2008

أنواع العلائق وأسبابها والتسبب فيها والتشخيص التفريقي وخيارات العلاج. دواء يحمل الاسم التجاري Neuromidin من شركة Olainfarm. تحليل الكفاءة.

دقيقةمعل

خلفبولوتنايا إيه إم، ماكارينا-كيباك إل إي، جريبن إس إيه.

Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,

مركز طب الأنف والأذن والحنجرة، مينسك، بيلاروسيا

اضطرابات الكلام التعبيري والاستقبالي: من المسببات إلى العلاج

ملخص. يتم النظر في أنواع العلائق وأسبابها والتسبب فيها والتشخيص التفريقي وخيارات العلاج. لقد ثبت أن إضافة دواء بالاسم التجاري "Neuromidin" من شركة "Olainfarm" (الاسم الدولي - ipidacrine) إلى مجمع تدابير إعادة التأهيل يسرع ويحسن تطور الكلام النفسي لدى الأطفال. تم إجراء تحليل الفعالية على أساس استكمال محاضر اجتماعات الفريق متعدد التخصصات.

العلالية هي أشد اضطرابات النطق خطورة وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: حركية وحسية. في سن ما قبل المدرسة، يحدث ذلك في حوالي 1٪ من الأطفال، بين تلاميذ المدارس - بنسبة 0.2-0.6٪، في حين أن الأولاد أكثر شيوعًا بنسبة 2-3 مرات منه عند الفتيات.

العلية الحركية، أو اضطراب الكلام التعبيري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، F.80.1، هو تخلف يتم التعبير عنه من خلال الصعوبات في إتقان المفردات النشطة والبنية النحوية للغة مع فهم سليم إلى حد ما للكلام. إنه يعتمد على اضطراب أو تخلف في النشاط التحليلي الاصطناعي، والذي يتم التعبير عنه، على وجه الخصوص، من خلال استبدال التمايزات المفصلية الدقيقة والمعقدة بأخرى خشنة وأبسط. يتطور العلاء الحركي عندما تتعطل وظائف النهاية القشرية لمحلل حركي الكلام (مركز بروكا) ومساراته. العلاء الحسي، أو اضطراب الكلام الاستقبالي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، F.80.2 – تخلف الكلام المثير للإعجاب، عندما تكون هناك فجوة بين المعنى والمغلف الصوتي للكلمات؛ ضعف فهم الطفل لكلام الآخرين، على الرغم من السمع الجيد والقدرات السليمة على تطوير الكلام النشط. سبب العلاء الحسي هو تلف النهاية القشرية لمحلل الكلام السمعي (مركز فيرنيكه) ومساراته.

المسببات.قد تكون الأسباب المباشرة للعالية هي:

– مخاطر ما قبل الولادة (تؤثر خلال فترة التطور داخل الرحم): التسمم والأمراض الفيروسية والغدد الصماء وغيرها من أمراض الأم أثناء الحمل والإصابات وعدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين وما إلى ذلك؛

- مخاطر الولادة (الأضرار أثناء الولادة): تشابك الحبل السري، وإصابة الدماغ، والولادة السريعة، وما إلى ذلك؛

– مخاطر ما بعد الولادة (التعرض لمختلف العوامل الضارة بعد الولادة): التهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وإصابات الرأس، والأورام، وما إلى ذلك؛

– أمراض الفترة المحيطة بالولادة (مزيج من التعرض للعوامل الضارة على الجنين في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة).

طريقة تطور المرض.مع العلاء، تكون خلايا الدماغ متخلفة. يتوقفون عن تطورهم في مرحلة الخلايا العصبية. يمكن أن يكون هذا التخلف في نمو الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا مبكرًا في فترة ما قبل النطق (في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل، عندما تتشكل خلايا القشرة الدماغية بشكل مكثف وعندما تكون خبرة الطفل في الكلام لا تزال صغيرة جدًا) . مزيد من التطويرأنظمة الدماغ الأكثر أهمية لوظيفة الكلام تحدث على أساس مرضي.

يؤدي تخلف الدماغ أو تلفه المبكر إلى انخفاض في استثارة الخلايا العصبية وإلى تغيرات في حركة العمليات العصبية الأساسية، مما يستلزم انخفاضًا في أداء الخلايا في القشرة الدماغية. تبقى آثار تخلف الدماغ لسنوات عديدة أو مدى الحياة.

تشخيص متباين.لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي للعاليا مع أمراض أخرى، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من العلاليا فيما بينها. ويرد التشخيص التفريقي لنوعي العلالية في الجداول 1-7.

الجدول 1. التشخيص التفريقي للآليا الحركية والحسية

معيار المقارنة	معلاء الحلو	العلية الحسية
إدراك الكلام	إدراك الكلام سليم على المستوى الإدراكي	انتهكت بشكل صارخ
فهم الكلام	إن فهم الكلام مناسب للعمر، وربما دون الاعتماد على الإدراك البصري للنطق	يكون فهم الكلام ضعيفًا، وقد يتحسن قليلاً مع الإدراك البصري لنطق المتحدث
الاهتمام السمعي	آمن	انتهكت
الايكولاليا	غائب	حاضر
تكرار ما سمعته	يجد صعوبة في تكرار كلمة أو عبارة	كرر دون فهم معنى الكلمة المنطوقة
تواصل	هناك رغبة في التواصل اللغوي (غير اللفظي واللفظي)	التردد (وعدم القدرة) على التواصل
خطاب تقليدى	الاستخدام النشط للإيماءات وتعبيرات الوجه التعبيرية	قلة الإيماءات وتعبيرات الوجه الودية أو غير المعبرة
توافر الوسائل التعويضية	تعمل الألحان والمحاكاة الصوتية و"الإيماءات الصوتية" كوسائل تعويضية.	عدم وجود وسائل تعويضية
ديناميات تحسين الكلام	وتلاحظ الديناميكيات في إتقان الكلام أثناء تكوينه العفوي والموجه	إيقاع منخفض للغاية مع تشكيل الكلام الموجه

الجدول 2. التشخيص التفريقي للعالية الحركية وضعف السمع

معيار المقارنة	علاء المحرك	العلية الحسية
سمع	وظيفة السمع سليمة	وظيفة السمع ضعيفة
اكتساب الكلام التلقائي	بعض احتمالات اكتساب الكلام التلقائي (رغم أنها محدودة ومعيبة بشكل عام)	لا يتم تطوير الكلام خارج التدريب الخاص
خطاب معبر	وجود جذور الكلمات الفردية، والكلمات الزائفة، والمحاكاة الصوتية	قلة الكلام التعبيري
المكونات العروضية للكلام	علم العروض (لحن الكلام، الإيقاع، الوقفات، التوتر) سليم	البروسودي ضعيف
تقليد الكلام الإيمائي	مصحوبة بالكلمات والمجمعات الصوتية والألفاظ غير اللفظية	يتم استخدام الكلام المحاكي الإيمائي بشكل نشط، ولكنه غير مصحوب لفظيًا

الجدول 3. التشخيص التفريقي للعالية الحركية وتأخر النطق

معيار المقارنة	معلاء الحلو	خلفدهروكا تطوير الكلام
معدل اكتساب الكلام	يتم الجمع بين التأخير في معدل اكتساب الكلام الطبيعي والمظاهر المرضية - انتهاكات الجوانب الهيكلية والوظيفية للكلام	تأخر معدل تطور الكلام، وطبيعته التشنجية
اكتساب اللغة بشكل عفوي	لا يستطيع الطفل إتقان التعميمات المعجمية والنحوية بشكل مستقل	إمكانية اكتساب الطفل بشكل مستقل بعض قواعد لغته الأم
خطاب مثير للإعجاب	صعوبة في فهم التغييرات النحوية في الكلمات، والخلط بين الكلمات شبه المتجانسة (كلمات متشابهة النطق)	- يفهم الكلام المنطوق جيداً، ولا يوجد أي ارتباك في فهم معاني الكلمات ذات النطق المتشابه
خطاب معبر	– تعطل برنامج النطق – الانتهاكات الجسيمة المستمرة لبنية الكلمات والعبارات (الأسلوب التلغرافي) – مع تراكم المفردات، تزداد حدة القواعد النحوية	– يوجد برنامج نطق الكلام – لا توجد انتهاكات جسيمة لبنية الكلمة والعبارات والقواعد النحوية

ملامح ديناميات العمل الإصلاحي	- لا يمكن التغلب على الخلل دون اتخاذ إجراءات تصحيحية - من الممكن حدوث آثار متبقية في سن المدرسة	– القدرة على إتقان تعميمات الكلام بشكل مستقل – التغلب على قصور الكلام بشكل عفوي – يستهدف التصحيح الجانب السليم من الكلام – يتم التغلب على قصور الكلام عن طريق المدرسة
السمات التشريحية والفسيولوجية	اضطرابات الجهاز العصبي المركزي هي ذات طبيعة عضوية ثابتة	هي ديناميكية عصبية قابلة للعكس بطبيعتها أو لم تتم ملاحظتها
ملامح النشاط العقلي	في بعض الأحيان يحتاجون إلى التغلب على السلبية اللفظية	يتم تشكيل الدافع للنشاط، ولا توجد سلبية لفظية

الجدول 4. التشخيص التفريقي للعلواء الحركية والتعذر النطقي (عسر التلفظ)

معلاء الحلوأنأرتروأنا (عسر النطق)

معيار المقارنة	معلاء الحلو	أنأرتروأنا (عسر النطق)
المهارات الحركية الكلامية	يتم الحفاظ على المستوى الحركي لإنتاج الكلام بشكل كامل أو نسبي، ومن المحتمل أن يسمح بفعل النطق	تشكل الاضطرابات في المكون النطقي للكلام جوهر هذا المرض.
الطبيعة المنهجية للانتهاك	تعطل نظام اللغة بأكمله (النطق، المفردات، القواعد)	تم تعطيل أحد الأنظمة الفرعية - الصوتية
اضطرابات الصوت طرد- يرتدي: 1. الآلية 2. تعدد الأشكال نيس	1. اضطرابات النطق الأصوات هي نتيجة اضطراب الإنتاج الصوتي العمليات التجارية – الاختيار والتجارية تجميع الصوت. 2. تتأثر العديد من الأصوات الانتهاكات (التشوهات والاستبدال نحن، السهو، التكرار، إعادة الترميمات) تكون متزامنة ولكن أيضا النطق الصحيح. 3. تسود أنواع مختلفة اضطراب نطق الصوت (استخدام الإشارات والبدائل والسهو). 4. البدائل الصغيرة هي المهيمنة عدد الأصوات. 5. يمكن أن يكون كلاهما الإنتاج الصحيح والمشوه ارتداء الصوت. 6. استبدال المجمعات المفصلية والأصوات البسيطة المفصلية. 7. نطق الصوت في التركيب المقاطع سليمة نسبيا، في تكوين الكلمة - انتهكت	1. اضطرابات النطق الناجمة في المقام الأول عن الاضطرابات المهارات الصوتية (الحركية). عمليات. 2. الأصوات المفردة فقط لها وهو صحيح في نفس الوقت نطق. 3. مع محو التلفظ، لديهم نفس النوع من الاضطرابات (إما تحريف أو إغفال، أو استبدال). 4. تهيمن تشوهات الألم عدد كبير من الأصوات. 5. لجميع الأصوات المشوهة تتميز بالتشويه المستمر نشوئها. 6. تكون البدائل في الغالب فنية- الأصوات المعقدة. 7. ضعف نطق الأصوات سواء في الكلمات أو في المقاطع

الجدول 5. التشخيص التفريقي للعالية الحركية والحبسة الحركية في مرحلة الطفولة

معيار المقارنة	معلاء الحلو	الحبسة الحركية في مرحلة الطفولة
سوابق المريض	لوحظ عمل العوامل المرضية في فترة ما قبل الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة (حتى 3 سنوات)	التعرض للعوامل المرضية يحدث بعد عمر 3 سنوات
آلية المخالفة	تخلف الكلام كنظام	الانتقائية في الضرر الذي يلحق بأي من أنظمة الكلام الفرعية (المعجمية والنحوية والصوتية)
الحاجة إلى اتخاذ إجراءات تصحيحية	تصحيح الكلام المستهدف ضروري	من الممكن استعادة الكلام التلقائي
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي	أعراض تلف الدماغ ليست واضحة	أعراض تلف الدماغ المحلي

الجدول 6. التشخيص التفريقي للعلل الحركية واضطرابات النطق الناجمة عنونتelleقصور حرفي

معيار المقارنة	معلاء الحلو	الإعاقة الذهنية
جوهر المخالفة	شكل من أشكال أمراض نشاط الكلام، نتيجة الفشل في استيعاب الأنماط الهيكلية والوظيفية للغة في التطور مع الحفاظ على العمليات العقلية غير اللغوية	اضطرابات تطور الكلام هي نتيجة لأمراض النشاط المعرفي
تطوير ما قبل الكلام	العمر المناسب	التأخر في توقيت الهمهمة والثرثرة
ديناميات تطور الكلام	إنهم لا يكتسبون الكلام تلقائيًا، ولا توجد قفزات في معدل تطور الكلام	- في سن 6-7 سنوات، على أساس التقليد، يتقنون الصورة النمطية النحوية البسيطة؛ - مع إتقان الصورة النمطية، تتسارع وتيرة الكلام
خطاب مثير للإعجاب، وإقامة علاقات السبب والنتيجة	فهم الكلام الموجه سليم نسبيًا، ويفهم الإنشاءات النحوية المعقدة، ويحاول التعبير عن علاقات السبب والنتيجة في الكلام باستخدام الوسائل اللغوية المتاحة له (التنغيم، والكلمات الزائفة، والمحاكاة الصوتية، و"الإيماءات الصوتية"، والكلام الحركي).	من الصعب التعبير عن علاقات السبب والنتيجة الأساسية فقط؛
اضطرابات الكلام اللغوية الرسمية (البنية النحوية للكلام)	النحوية (على مستوى بناء جملة النص المتصل والبيانات الفردية، على المستوى المورفولوجي)، والصعوبات في العثور على الكلمات، واختيار المقاطع وإنشاء ترتيب الكلمات	الكلام ضعيف منطقيًا أو غير منطقي - قد يكون صحيحًا من الناحية اللغوية (النحوية) الرسمية
مخزون المعرفة والأفكار	من الصعب أن تتحقق في الكلام	محدود

الجدول 7. التشخيص التفريقي للعلل الحركية والتوحد (متلازمة كانر)

معيار المقارنة	معلاء الحلو	توحد
أ-بريوري	أمراض النطق	شذوذ عقلي خاص، وتشكيل الاتصال العاطفي مع العالم الخارجي ضعيف
تطور الكلام المبكر	الكلام لا يتطور بشكل كامل	التطور المبكر للكلام هو القاعدة؛ يمكن أن تتفوق الوتيرة على أقرانهم. وعندما يضيع الكلام يتحدث مع نفسه وفي نومه
رد الفعل على الكلام الموجه	الحفاظ على رد الفعل المستمر على كلام الآخرين	لا يستجيب للكلام الموجه، ولكن لا تضعف عملية فهم الكلام
الأعراض النفسية المرضية	لا أحد	ويلاحظ الأعراض النفسية المرضية والرهاب وردود الفعل غير المتوقعة
ملامح النمو العقلي	قد يكون هناك تخلف عقلي ونقص في النمو	قد يلاحظ التخلف العقلي والتشويه غير المتكافئ للعمليات العقلية
خطاب معبر	يستخدمون بنشاط أساسيات الكلام (اللفظي وغير اللفظي)، وحالة الكلام لا تعتمد على البيئة	الاستخدام المتزامن للثرثرة والألفاظ المنظمة بشكل معقد والصحيحة في البنية اللغوية، لا تستخدم الكلمات نعم وأنا، والنحو المستمر في بيئة غير مألوفة
تقليد الكلام الإيمائي	تستخدم بنشاط في الاتصالات	لا يستخدم الإيماءات وتعبيرات الوجه (الاضمحلال)

الايكولاليا	لم يلاحظ	هناك صدى فوري ومتأخر
علم العروض	غير مكسورة	انتهاكات غريبة للجانب العروضي من الكلام - تباطؤ الإيقاع، والنطق المرتل والمقفى، وارتفاع درجة الصوت
تواصل	الرغبة في التواصل (باستثناء حالات السلبية اللفظية)	رفض التواصل
المجال العاطفي الإرادي	كفاية العواطف	ردود فعل عاطفية غير كافية
مهارات قيادة	آمنة نسبيًا (الاستثناءات)	النمطية في الحركات والأفعال، خصوصية المشية، صعود الدرج، صعوبات التوجه المكاني، هز الجسم، التحفيز الذاتي

علاج.من الأهمية بمكان في علاج وتعليم الأطفال الذين يعانون من العلاء مرونة دماغ الطفل - قدرة خلايا الدماغ السليمة على استبدال تلك التي لا يمكنها العمل لسبب أو لآخر. الخلايا العصبية في القشرة الدماغية، المسؤولة عن الوظائف العقلية العليا، ليس لديها تخصص فطري. لا يوجد سوى استعداد فطري للخلايا العصبية لأي نوع من النشاط. ولكن، إذا لزم الأمر، يمكنك إجبار الهياكل "السليمة" المخصصة لشيء واحد على القيام بشيء آخر. وهذا ممكن بشرط الحفاظ على المسارات العصبية التي تربط الأجزاء الفردية من الدماغ. خلال فترة تطور الكلام، تكون حالتهم أكثر أهمية من حالة مناطق الكلام نفسها. إن مرونة دماغ الطفل تميزه بشكل أساسي عن البالغين، الذين يصعب تضمين مناطقهم السليمة في العملية التعويضية. إن مرونة الأنسجة العصبية في مرحلة الطفولة هي التي تسمح لنا بمساعدة الأطفال الذين يعانون من العلاء. حتى في الحالات الشديدة من العلاء، فإن الوضع ليس ميئوسا منه إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. من المهم أن تبدأ العلاج المعقد المتعدد في أقرب وقت ممكن. المعرفة المبتذلة بتطور الكلام الطبيعي (ظهور الطنين والثرثرة والكلمات والعبارات في الوقت المناسب) يجب أن تسهل الإحالة المبكرة لطفل يعاني من تطور الكلام المختلف عن المعتاد إلى المتخصصين: طبيب أعصاب وطبيب نفسي ومعالج النطق.

علاج العلية دائما يكون شاملا، يقوم به مجموعة من المتخصصين، ويشمل علاج النطق، والأدوية، والتدليك، والعلاج الطبيعي، والتصحيح النفسي والعلاج النفسي. يجب أن يكون العلاج الدوائي مكثفًا ويأخذ 3-4 دورات سنويًا. لقد عرف الأطباء منذ فترة طويلة عن فعالية منشطات الذهن في علاج هذه الحالة المرضية، ولكن لسوء الحظ، لا يتم إبلاغ الجميع بالتأثير العلاجي للنيوروميدين (إيبيداكرين). كدواء مضاد للكولينستراز، تم تصنيع إيبيداكرين منذ فترة طويلة، ولكن تم استخدامه بشكل رئيسي لمتلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي. وفي وقت لاحق، لوحظ وثبت أن الأدوية في هذه المجموعة، بما في ذلك نيوروميدين، تعمل على تحسين الوظائف الإدراكية، بما في ذلك الكلام.

يحتوي الدواء المذكور أعلاه على آليتين للعمل: من ناحية، فهو يثبط إنزيم الكولينستراز، ومن ناحية أخرى، فهو يمنع نفاذية البوتاسيوم في الغشاء. يؤدي الجمع بين تأثيرين إلى تحسين النقل العصبي العضلي. ونتيجة لذلك، يتم استعادة توصيل الإثارة في الجهاز العصبي المحيطي، ويتم تحفيز الجهاز العصبي المركزي، وتحسين الكلام والذاكرة والقدرة على التعلم. وتجدر الإشارة والتأكيد على خاصية أخرى مثيرة للاهتمام ومهمة للنيوروميدين - تأثيره المهدئ الخفيف. وهذا مهم لأنه في نصف الحالات يكون اضطراب الكلام التعبيري والاستقبالي مصحوبًا بمتلازمة فرط النشاط. وبالتالي، فإن تعيين نيوروميدين يساعد على تجنب الإفراط في إثارة الطفل. في المركز العلمي والعملي الجمهوري لطب الأنف والأذن والحنجرة، تم استخدام نيوروميدين في علاج المرضى الذين يعانون من العلاء منذ عام 2008. خلال هذا الوقت، تم علاج 292 طفلًا يعانون من العلاء تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 سنوات كمرضى داخليين. لإجراء تحليل مقارن، أخذنا المرضى الذين عولجوا بالعليا في عامي 2007 و2011. باستخدام طريقة أخذ العينات العشوائية، تم تحليل 60 قصة مع التشخيص أعلاه لكل سنة، على التوالي. استمرت دورة إعادة التأهيل 25 يومًا وتضمنت وصف الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي (أكتوفيجين، بانتوجام، إنسيفابول، وما إلى ذلك)، دروس علاج النطق، التدليك، العلاج الطبيعي، علاج DENS، العلاج النفسي، العلاج بالموسيقى.

جميع المرضى الذين عولجوا في عام 2011، والذين كانت حالتهم العصبية هي نقص التوتر العضلي، بما في ذلك العضلات المفصلية (علامة غير مباشرة هي فرط التحلل)، وكذلك لم يكن هناك استعداد متشنج للدماغ على مخطط كهربية الدماغ، تم وصف الدواء اللوحي "Neuromidin" بجرعة 1-1.5 ملغم/كغم يومياً على جرعتين (صباحاً ومساءً).

لتقييم فعالية العلاج، استخدمنا محاضر اجتماعات الفريق متعدد التخصصات الذي طورته وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا ("نظام تقديم الرعاية المتخصصة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات عقلية وسلوكية من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين"،" تعليمات الاستخدام بتاريخ 26 يوليو 2008. رقم 053-06 06)، والذي قدم تقييمًا نوعيًا للمهارات الحركية الجسيمة والدقيقة، والأعراض الوهنية، والاضطرابات العاطفية، والعصاب أحادي الأعراض، والعمليات المعرفية (الذاكرة، والانتباه، والتفكير، والكلام)، والأداء العقلي، والسلوك، ومستوى الذكاء تطوير.

تم عقد اجتماعات الفريق متعدد التخصصات ثلاث مرات: في بداية العلاج وفي منتصفه وفي نهايته. ضم الفريق طبيبًا نفسيًا، وأخصائيًا في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، ومعالج النطق، وطبيبًا نفسيًا، ومعالجًا نفسيًا.

أثناء علاج المرضى (2011)، ومع نهاية العلاج باستخدام نيوروميدين، كان هناك تحسن في المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة لدى 87% من المرضى، والعمليات المعرفية، بما في ذلك الكلام - في 92%، والأداء العقلي - في 95%. التنظيم العاطفي - في 76%، انخفاض في الاضطرابات السلوكية - في 70% من المرضى. كان هذا الدواء جيد التحمل، ولم يلاحظ أي آثار جانبية للعلاج الموصوف. أظهر تحليل مقارن لعلاج العلائقية في عام 2007 (دون إدراج نيوروميدين) توزيع الأرقام على النحو التالي: تحسن في المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة - في 62٪ من المرضى، والعمليات المعرفية، بما في ذلك الكلام - في 71٪، والعقلية الأداء - في 75%، والتنظيم العاطفي - في 64%، والحد من الاضطرابات السلوكية - في 65% من المرضى (انظر الشكل). ترتبط الفعالية الأكبر لعلاج الأطفال المصابين بالألاليا عند تضمينها في نظام نيوروميدين بآلية عمله - تحسين توصيل النبضات في الجهاز العصبي عن طريق زيادة نشاط الناقل العصبي أستيل كولين، والذي، من ناحية، يحفز الكلام بشكل مباشر، التعلم والذاكرة والانتباه والنشاط الحركي للعضلات المفصلية، من ناحية أخرى، له تأثير مهدئ طفيف، والذي بدوره يزيد من المثابرة والأداء لدى المرضى الصغار، وهو أمر ضروري لدراستهم مع معالج النطق (تأثير غير مباشر) .

الاستنتاجات:

1. نيوروميدين هو الدواء المفضل ويمكن استخدامه في العلاج المعقد للأطفال الذين يعانون من العلاء.

2. يجب أن يكون تناول نيوروميدين طويل الأمد ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل.

3. وصف الدواء مهم بشكل خاص في حالة نقص التوتر العضلي ونقص النشاط اللاإرادي (قد تكون هناك متلازمة فرط النشاط المصاحبة).

4. استخدام نيوروميدين يرافقه التحمل الجيد، والآثار الجانبية هيلم يبدأ أي علاج.

L I T E R A T U R A

1. بيكر كيه بي، سوفاك إم.. علاج النطق / ترجمة. معه. – م، 1981. – ص 100-111.

2. جوريونوفا تي.بي.من تجربة علاج النطق للتغلب على اضطرابات الجانب المثير للإعجاب من الكلام // اضطرابات النطق عند أطفال ما قبل المدرسة / شركات. ر.أ. بيلوفا-ديفيد، بي.إم. غرينشبون. – م، 1969. – ص 72 – 76.

3. Grigorieva N.K.، Obyedkov V.G.اضطرابات النطق في مرحلة الطفولة والمراهقة مينسك، 2005. – 28 ثانية.

4. غريغورييفا إن كيه، أليكو تي إن، تريتياك آي جي، ساكوفيتش إس إل.// ميد. أخبار. – 2010. – رقم 2. – ص 41 – 42.

5. زايتسيف أو إس.التصحيح الدوائي للضعف الإدراكي بعد إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة // بروك. تقرير الدولية. علمية وعملية conf. "النظرة الحديثة لمشاكل الضعف الإدراكي في الممارسة النفسية العصبية." – مينسك، 2010. – ص 8-10.

6. زاخاروف في.، جولوفكوفا إم إس.. // أدوية أوكرانيا. – 2009. – رقم 2 (128). – ص 97 – 101.

7. كوزيلكين أ.أ.، كوزيلكينا إس.إيه.// عسل زابوروجي. مجلة – 2006. – رقم 1 (34). – ص 28 – 32.

8. كوزيلكين أ.أ.، كوزيلكينا إس.إيه.، سيكورسكايا إم.في. // أوكرانيا. فيستن. علم الأعصاب النفسي. – 2004. – رقم 2 (39). – ص 12 – 14.

9. شالكيفيتش إل.في.، ياكوفليف أ.ن.// ميد. أخبار. – 2007. – العدد 14. – ص 72 – 75.

مهدينهاية الخبرفيمعبعض الأخبار. – 2013. – رقم 1. – ص 44-49.

ضعف لغوي شديد لا يمكن تفسيره بالتخلف العقلي أو عدم كفاية التعلم، ولا يرتبط باضطراب نمو شامل أو ضعف السمع أو اضطراب عصبي. هو اضطراب نمو محدد تكون فيه قدرة الطفل على استخدام اللغة المنطوقة المعبرة أقل بشكل ملحوظ من المستوى المناسب لعمره العقلي. فهم الكلام ضمن الحدود الطبيعية.

انتشار

وتتراوح نسبة الإصابة باضطرابات اللغة التعبيرية من 3 إلى 10% لدى الأطفال في سن المدرسة. وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد بمقدار 2-3 مرات منه عند البنات. أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات النطق أو اضطرابات النمو الأخرى.

ما الذي يسبب اضطراب اللغة التعبيرية:

سبب اضطراب اللغة التعبيرية غير معروف. تم اقتراح الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ أو تأخر تكوين الأنظمة العصبية الوظيفية كأسباب محتملة. ويشير التاريخ العائلي إلى أن هذا الاضطراب محدد وراثيا. قد ترتبط الآلية العصبية النفسية للاضطراب بمكون حركي، مع الاهتمام بعملية الأجزاء الأمامية الحركية من الدماغ أو الهياكل الجبهية الخلفية؛ مع الوظيفة الاسمية غير المشكلة للكلام أو التمثيل المكاني غير المشكل للكلام (الأقسام الصدغية الجدارية ومنطقة التصالب الجداري الصدغي القذالي) التي تخضع لتوطين نصف الكرة الأيسر الطبيعي لمراكز الكلام والخلل الوظيفي في نصف الكرة الأيسر.

أعراض اضطراب اللغة التعبيرية:

عادةً ما تظهر الأشكال الشديدة من الاضطراب قبل سن الثالثة. يعد غياب تكوينات الكلمات الفردية حسب عمر السنتين والجمل والعبارات البسيطة عند عمر 3 سنوات علامة على التأخر. الاضطرابات اللاحقة - محدودية تطوير المفردات، واستخدام مجموعة صغيرة من الكلمات النموذجية، وصعوبات في اختيار المرادفات، والنطق المختصر، وبنية الجملة غير الناضجة، والأخطاء النحوية، وإغفال النهايات اللفظية، والبادئات، والاستخدام غير الصحيح لحروف الجر، والضمائر، والإقتران، وتصريفات الأفعال. ، الأسماء. - عدم الطلاقة في العرض، وعدم الاتساق في العرض وإعادة السرد. فهم الكلام ليس بالأمر الصعب. يتميز بالاستخدام المناسب للإشارات والإيماءات غير اللفظية والرغبة في التواصل. التعبير عادة ما يكون غير ناضج. قد تكون هناك ردود فعل عاطفية تعويضية في العلاقات مع الأقران، واضطرابات سلوكية، وعدم الانتباه. غالبًا ما يكون اضطراب التنسيق التنموي وسلس البول الوظيفي من الاضطرابات المرتبطة.

تشخيص اضطراب اللغة التعبيرية:

مؤشرات الكلام التعبيري أقل بكثير من المؤشرات التي تم الحصول عليها للقدرات الفكرية غير اللفظية (الجزء غير اللفظي من اختبار Wechsler).

يتداخل الاضطراب بشكل كبير مع النجاح في المدرسة والحياة اليومية التي تتطلب التعبير اللفظي.

لا يرتبط باضطرابات النمو الشاملة أو ضعف السمع أو الاضطراب العصبي.

تشخيص متباين

يجب أن يتم مع التأخر العقلي، ل والذي يتميز بضعف كامل في الذكاء في المجالات اللفظية وغير اللفظية؛ مع اضطرابات النمو العامة،والتي تتميز بالافتقار إلى اللغة الداخلية للعب الرمزي أو الخيالي، وعدم كفاية استخدام الإيماءات، وعدم القدرة على الحفاظ على العلاقات الاجتماعية الدافئة.

في الحبسة المكتسبة أو عسر الكلاميتميز بتطور الكلام الطبيعي قبل الإصابة أو الاضطرابات العصبية الأخرى.

علاج اضطراب اللغة التعبيرية:

يفضل علاج النطق والعلاج الأسري. يشمل علاج النطق إتقان الصوتيات والمفردات وبناء الجملة. إذا كانت هناك علامات على اضطرابات سلوكية أو عاطفية ثانوية أو مصاحبة، تتم الإشارة إلى الأدوية والعلاج النفسي.

المحتويات [إظهار]

في العالم الحديث، يتزايد بسرعة عدد الأطفال الذين يظهرون انحرافات معينة عن القاعدة في تطوير الكلام. ووفقا للإحصاءات، بعد إجراء فحوصات لمرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية بغرض الوقاية، وجد أن كل طفل ثان لديه اضطرابات معينة مرتبطة بمهارات التحدث. يواجه كل طفل خامس تقريبًا مرضًا مثل تأخر تطور الكلام.

وفقًا للخبراء، يعاني العديد من الأطفال المعاصرين من اضطرابات النطق أو لا يعرفون كيفية التعبير عن كلامهم على الإطلاق في سن 2-3 سنوات. شروط التطور الطبيعي لنشاط الكلام لدى الطفل

لكي تتطور مهارات المحادثة لدى الطفل بشكل طبيعي، دون حدوث انتهاكات محتملة، عليك أولاً أن تقوم بما يلي:

تحقيق درجة النضج المطلوبة من خلال هياكل الدماغ المختلفة.
الأداء الصحيح والمنسق للجهازين الصوتي والجهاز التنفسي؛
مستوى كاف من تنمية السمع والبصر والمهارات الحركية والعواطف؛
الحاجة المتزايدة للتواصل مع الآخرين.

مراحل تطور مهارات الكلام

خلال السنة الأولى من الحياة، يتطور كلام الطفل بسرعة. لا يتمكن الأطفال حديثي الولادة بعد من نطق أي أصوات، لكنهم يجيدون إيصال احتياجاتهم للآخرين عن طريق البكاء. البكاء هو الطريقة الأولى والطبيعية التي يتواصل بها الطفل مع والديه والأشخاص الآخرين.

عمر الطفل	مهارات الكلام
2 أشهر	وقت ظهور الأصوات الأولى. لا يبدأ الطفل في النطق فحسب، بل يبدأ أيضًا في التفاعل عندما يتحدثون معه - على سبيل المثال، أن يبتسم أو يكون سعيدًا عندما يرى والديه.
3-6 أشهر	بداية الطنين وتكرار نفس الأصوات والصراخ والضحك. في هذا العمر، يراقب الطفل بعناية حركة شفتيه ويحاول تقليدها.
6-9 أشهر	تتم إضافة مقاطع ومجموعات من الأصوات المختلفة التي لا تحمل عبئًا دلاليًا إلى الأصوات، لكن مثل هذه الثرثرة تلعب دورًا مهمًا في تطور ما قبل الكلام.
9-10 أشهر	يتم تشكيل فهم خطاب البالغين، وتظهر الكلمات الأولى. تصبح الهذيان لحنيًا، مع نغمات وطبقات مختلفة.
12-14 شهرا	انطق كلمتين على الأقل بشكل مفيد، واتبع التوجيهات اللفظية البسيطة، وتعرف على الأشياء المألوفة.
1.5-2 سنة	يتطور فهم كلام الآخرين بسرعة، وتنمو المفردات، وتظهر العبارات الأولى. خلال هذه الفترة، تكون خلايا الدماغ جاهزة لاستيعاب الكلمات ودمجها في عبارات.
3 سنوات	إتقان قواعد اللغة الأم الخاصة بك. تباطؤ معدل تكوين الكلام.

عادةً ما يكون الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات ممتازًا في التعبير عن أفكاره لوالديه، ولكن بالنسبة لمن حوله، قد يكون كلامه متلعثمًا قليلاً

ويختلف العمر الذي تظهر فيه الكلمات الأولى من 9 أشهر إلى سنة و3 أشهر. وعادة ما يحدث هذا في وقت لاحق عند الأولاد مقارنة بالفتيات.

عندما يبلغ الطفل سنة ونصف، من المهم أن يتم تزويده بكمية كافية من الكلام الذي يمكن تقليده - ولهذا السبب يجب على الوالدين مراقبة مدى صحة وجمال حديثهم مع طفلهم. مع وجود قاعدة سلبية كافية، سينتقل الطفل قريبا إلى محادثة مستقلة.

أسباب وأنواع تأخر تطور الكلام

إن إطلاق مهارات المحادثة لا يتبع دائمًا سيناريو طبيعي. في كثير من الأحيان، حان وقت التحدث بالفعل، لكن الطفل يستمر في التزام الصمت أو أن تصريحاته غير مقروءة لدرجة أنه حتى الآباء يجدون صعوبة في فهم ما يعنيه. بالنسبة للأطفال الذين لديهم تأخر في تطور الكلام، من المعتاد أن يكون هناك فرق بين كيفية فهمهم لما يقال وكيفية التعبير عن أفكارهم لفظيًا.

يختلف سلوك الأطفال المتخلفين عقليا خلال فترة الامتحانات اختلافا جذريا. على سبيل المثال، يتصرف البعض بثقة ومودة، في حين أن البعض الآخر قد يبكي أو يصرخ، ويركض ذهابًا وإيابًا ولا يكون قادرًا على التركيز، والبعض الآخر صامت فقط. ولهذا السبب، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق في وقت واحد. يتطلب هذا الوضع مراقبة الطفل والتشاور مع المتخصصين وأخذ سوابق المريض.

تيمبو ZRR

وفي حالة تأخر تطور الكلام، يبدأ الطفل في التحدث متأخراً، على الرغم من بقاء ذكائه سليماً، ولا يضعف انتباهه السمعي، ويفهم الناس بشكل مثالي. غالبًا ما تنتج هذه التأخيرات في تطور الكلام عن:

مرض؛
جسم ضعيف
تربية غير لائقة
اتصالات محدودة.

يستخدم الطفل الفضولي الإيماءات والتنغيم وتعبيرات الوجه والألفاظ للتواصل. يمكن أن تحدث بداية الكلام للأطفال الذين يعانون من تأخير الكلام بشكل غير متوقع تمامًا، وبعد ذلك سوف يتطور بشكل طبيعي. يتميز بعض الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون من تأخر الكلام بقفزة حادة من المفردات الصغيرة إلى محادثة كاملة في العبارات. وقد أطلق اللغويون على هذه الظاهرة اسم "الانفجار اللغوي". في أغلب الأحيان، يحدث هذا الانتقال في الصيف - في الصيف يصبح جسم الطفل أقوى، ويتلقى هو نفسه الكثير من المشاعر والانطباعات الحية.

في كثير من الأحيان، لكي يتمكن الأطفال من التغلب على تأخيرات الكلام، هناك حاجة إلى حافز معين للتحدث. يمكن أن يأتي مثل هذا الدافع من الفصول الدراسية مع أقرانهم أو مع معالج النطق.

يمكن أن تصبح وفرة العواطف في الصيف حافزًا لما يسمى "الانفجار اللغوي" - وهي قفزة حادة في تطور كلام الطفل

تم إطلاق اسم alalia على الغياب الكامل أو الجزئي للكلام. ويسبق حدوثه تلف في مناطق الدماغ المسؤولة عن الكلام. يمكن أن يصاب بها الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء فترة الرضاعة. هذا التأخير في تطور الكلام ليس نتيجة لانخفاض الذكاء أو السمع.

في حالة العلاء، يحتاج الأطفال إلى تدريب خاص وعلاج من طبيب أعصاب. وبدون ذلك، لن يتمكنوا من تعلم التحدث حتى المدرسة، وأحيانًا بعد ذلك. عند التواصل، يستخدمون الثرثرة وبعض الوسائل شبه اللغوية: تعبيرات الوجه والتجويد والإيماءات.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بتأخر النطق ولم يتم علاجه أو تصحيحه بعد 5 سنوات، فقد يتخلف الطفل أيضًا في النمو العقلي. ستكون معرفته بالعالم أدنى بكثير من معرفة هؤلاء الأشخاص الذين يتحدثون بالفعل. وبالإضافة إلى ذلك، مع العلية، تتأثر جميع جوانب الكلام:

مجموعة محدودة من الكلمات؛
الكلام التعبيري واضطرابه المنهجي.
النطق غير الصحيح للأصوات.
صعوبات في إتقان القواعد النحوية للغة الأم.

FDD بسبب فقدان السمع أو اضطرابات التواصل

السبب الأكثر شيوعا وخطورة للغاية الذي يؤدي إلى تأخر تطور الكلام هو في الواقع فقدان السمع. خلال السنة الأولى من الحياة، فإن طنين الطفل الذي يعاني من ضعف السمع وثرثرته لا يختلف عمليا عن ردود أفعال ما قبل الكلام لطفل يتمتع بسمع جيد. ومع ذلك، بحلول عمر عام واحد، تتلاشى الثرثرة تدريجيًا وتختفي تمامًا في النهاية. إذا كانت درجة فقدان السمع عالية، فلن يتمكن الطفل من التحدث إلا بعد دروس خاصة مع مدرس للصم. مع درجة طفيفة من فقدان السمع، يظهر الكلام متأخرًا قليلاً عن أقرانه، بالإضافة إلى أن ذلك يؤثر على جودته، وهي القواعد والصوت والعروض ونطق الأصوات.

تشمل أعراض الاضطرابات التبادلية عند الطفل، والتي تسبب تأخر تطور الكلام، ما يلي:

عدم استجابة الابتسامة أو إدارة الرأس عند مخاطبة الطفل؛
الاهتمام الانتقائي وقصير المدى؛
الإحجام عن الاتصال بالأشخاص المقربين، بما في ذلك الأم؛
الخرقاء الحركية
ألعاب رتيبة وحدها.

مثل هذا الطفل قادر تماما على نطق الأصوات ومجموعات الصوت والكلمات، لكنه لا يستخدمه للتواصل. نتيجة للاتصال المحدود بالكلام، يتطور الهيكل المعجمي النحوي للكلام بشكل سيء، ويتعطل الصوت، وتحدث اضطرابات صوتية مختلفة.

يعد تطور الكلام لدى الأطفال ضعاف السمع أكثر صعوبة من أقرانهم دون حدوث اضطرابات في عمل الأعضاء الحسية. تأخر نمو الكلام النفسي

في هذه الحالة، يتميز الأطفال بتشكيل غير جيد بما فيه الكفاية للوظائف العقلية العليا، بما في ذلك وظائف الذاكرة والاهتمام الطوعي. يمكن تقسيم هؤلاء الأطفال إلى مجموعتين: أولئك الذين لديهم انحرافات عاطفية وإرادية والأطفال الذين يعانون من غلبة الإعاقة الذهنية.

تأخر تطور الكلام النفسي له أعراضه الخاصة. يميل الأطفال المصابون به إلى:

البدء في التحدث بعبارات في مرحلة لاحقة؛
مواجهة صعوبات في محاولة بناء الجملة نحويا ودلاليا؛
وجود مفردات صغيرة.

في بعض الأحيان يحدث علم الأمراض المشترك. وجود عيبين أو أكثر يؤثر سلباً على اكتساب مهارة التحدث. مثل هذه الانحرافات تساهم في التعزيز المتبادل.

علاج ZRR

يتطلب تأخر تطور الكلام عند الأطفال اتباع نهج متكامل، ويجب البدء به مبكرًا. ويشارك في العلاج الآباء والمتخصصون مثل طبيب الأعصاب ومعالج النطق والطبيب النفسي وأخصائي الانعكاسات. في الحالة التي يكون فيها التأخر ضئيلا، سيكون العلاج في الوقت المناسب فعالا وسيعطي نتيجة ممتازة، وإلا فإن الاحتمال يزيد من أن الطفل سيتعين عليه الالتحاق بمدرسة متخصصة وسيواجه صعوبات في التواصل الطبيعي مع أقرانه.

الأساليب الأساسية للعمل على تصحيح التخلف العقلي

هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية في علاج تأخر النطق:

علم الانعكاسات بالتيار الدقيق. جوهر هذه الطريقة هو أن النبضات الكهربائية الصغيرة جدًا تؤثر على المناطق النشطة بيولوجيًا والمنعكسة العصبية في الدماغ. بعد هذا التأثير، يتم استعادة عمل الجهاز العصبي المركزي في تلك المناطق التي لوحظت فيها الاضطرابات. وبمساعدة جهاز خاص، تمارس النبضات تأثيرها على أجزاء الدماغ المسؤولة عن الكلام وفهمه وتكاثره ومفرداته. هناك بيانات تثبت فعالية العلاج الانعكاسي بالتيار الدقيق في علاج استسقاء الرأس. يسمح باستخدامه من سن ستة أشهر.
دروس مع أخصائي العيوب ومعالج النطق. الهدف الرئيسي الذي يسعى إليه أخصائي العيوب هو تنمية الذاكرة والمهارات الحركية الدقيقة والتفكير لدى الطفل. على عكس معالجي النطق، الذين يبدأون العمل مع الأطفال الذين وصلوا إلى 4-5 سنوات من العمر، يبدأ علماء العيوب في العمل مع الأطفال الذين يبلغون من العمر عامين. تشمل مهام معالج النطق تعليم الطفل النطق بشكل صحيح وتركيب الجمل والنصوص. بالإضافة إلى ذلك، يعد التدليك الخاص والجمباز وسيلة فعالة - فهي تحفز عمل عضلات الوجه والرقبة المسؤولة عن تعبيرات الوجه والقدرة على المضغ. ونتيجة لذلك، يصبح نطق الأصوات ومجموعات الصوت أقل صعوبة بالنسبة للطفل.
العلاج باستخدام الأدوية. يتم وصف الأدوية لعلاج تأخر النطق من قبل طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب. أولا، من الضروري تحديد نوع أمراض الجهاز العصبي المركزي الذي يتعامل معه الطفل - ولهذا هناك التصوير المقطعي وتخطيط كهربية الدماغ، وبعد ذلك يتم وضع نظام علاج للتشوهات المحددة وعواقبها. الأدوية منشط الذهن التي يلجأ إليها أطباء الأعصاب في أغلب الأحيان هي Actovegin و Cortexin و Piracetam و Encephabol و Neuromultivit وغيرها. يجدر بنا أن نفهم أنه في بعض الأحيان يمكنك التعامل مع مشكلة تأخر النطق بدون المؤثرات العقلية.

العلاجات الداعمة

يمكن علاج تأخر تطور الكلام لدى الأطفال بعمر 3 سنوات بطريقة شاملة تتضمن طرقًا إضافية مثل:

دروس مع طبيب نفساني الطفل. وهي ضرورية إذا كان التأخير في تطور الكلام لدى الطفل ناتجًا عن صدمة نفسية، أو الوضع غير المواتي في الأسرة، أو إحجام الطفل عن التواصل مع الأطفال الآخرين.
طرق بديلة. هذه أنواع مختلفة من العلاج تعتمد على التفاعل مع الخيول والدلافين، بما في ذلك الموسيقى والرسم. تعتبر جميع أنواع التمارين التنموية مع الوالدين رائعة أيضًا - على سبيل المثال، تجميع الألغاز أو الألعاب الخارجية.
العظام. يحاول أخصائيو تقويم العظام، باستخدام التأثير اليدوي على النقاط النشطة في جسم الطفل، إعادة عمل الجهاز العصبي والتمثيل الغذائي ونفسية الطفل إلى حالة متوازنة.

يتم تحقيق النتيجة حصريًا من خلال التشخيص الصحيح والعلاج الشامل. من دروس الفيديو التي قدمها الدكتور كوماروفسكي، يمكننا أن نستنتج أن مجرد العمل مع معالج النطق وتناول الحبوب لا يكفي للتغلب على تأخر تطور الكلام.

العلاج المنزلي لتأخر تطور الكلام

يعد علاج النطق ودروس النمو في المنزل جزءًا لا يتجزأ من علاج تأخر النطق. تعتمد القدرة على التحدث بشكل مباشر على المهارات الحركية، لذلك يجب التركيز على تدريبها - الألعاب ذات مجموعات البناء والألغاز والفسيفساء والمكعبات مثالية لهذا الغرض. أيضًا ، يمكن بالفعل تعليم الطفل الذي يبلغ من العمر 2-3 سنوات كيفية ربط الأزرار والتعامل مع الأربطة.

يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من تأخر النطق من صعوبة في التحول من حركة إلى أخرى، ويفتقرون إلى البراعة، ولا يجيدون الرسم والنمذجة. من المفيد أيضًا الانخراط في الألعاب النشطة والألعاب المصحوبة بالكلام - فهي تعلم الطفل التوجه المكاني والحركات الحاذقة والإيقاعية مع تغيير في إيقاعها. في سن 3-4 سنوات، يمكن اصطحاب الطفل إلى أحد الأندية العديدة.

VseProRebenka.ru

صحة الطفل من الألف إلى الياء

عادة ما يكون الآباء حساسين جدًا لكيفية تحدث أطفالهم. بعد كل شيء، يعد الكلام الصحيح من أوضح العلامات على التطور الفكري الطبيعي للطفل. إذا بدأ الطفل في التحدث مبكرًا وبوضوح ووضوح، يكون الوالدان سعيدين وفخورين. لكن الطفل الذي يعاني من تأخر النطق يسبب القلق والقلق للأمهات والأباء. وهذا صحيح تماما - بعد كل شيء، يتم علاج اضطرابات الكلام بشكل فعال فقط بين سن 2.5 و 7 سنوات. ثم ربما يكون قد فات الأوان.

تطور الكلام الطبيعي عند الأطفال

كيف يجب أن يتطور كلام الطفل؟ ما الذي يعتبر طبيعيا؟

في سنةيجب أن يكون الطفل قادرًا على التحدث بحوالي عشر كلمات. بطبيعة الحال، لا تزال هذه كلمات "طفولية"، مفهومة له وأنت فقط - "MA"، "BA"، "KI" (كس). في الوقت نفسه، يجب أن يعرف الطفل أسماء الأشياء والأفعال المألوفة والرد عليها: "أعطني مكعبا"، "دعنا نذهب للنزهة"، "السرير"، "ملعقة"، "نافذة".
في سنتانيبدأ الطفل في التحدث بجمل قصيرة واستخدام الصفات والضمائر البسيطة ("ذهبت"، "كس أبيض"). تتكون مفردات الطفل عادة من 50 إلى 100 كلمة.
في 2.5 سنةيجب على الطفل نطق حوالي 200-300 كلمة بشكل صحيح أكثر أو أقل، وكذلك معرفة اسمه والتحدث واستخدام الصفات. في هذا العصر، يبدأ الطفل في طرح الأسئلة، ويحاول تقليد أصوات الحيوانات - "مواء"، "لحمة"، إلخ.
ل ثلاث سنواتيجب أن يكون الأطفال قادرين على تأليف قصة بشكل متماسك من عدة جمل. يجب استخدام الضمائر والأحوال والصفات بشكل صحيح في الكلام. يجب على الغريب أن يفهم الطفل.

بطبيعة الحال، فإن المعايير المحددة نسبية للغاية - بعد كل شيء، كل الأطفال لديهم شخصية مختلفة، ومزاج، وراثة، والبيئة التي يكبرون فيها مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، كقاعدة عامة، يبدأ الأولاد في التحدث بعد 4-5 أشهر من الفتيات.

ومع ذلك، فإن هذه الإرشادات ستساعد الآباء اليقظين على تقييم ما إذا كان كلام الطفل مناسبًا لعمره. إذا كان الفارق كبيرا، فربما حان الوقت للاتصال بأخصائي.

علامات تأخر النطق الواضح عند الأطفال

يجب أن يشعر الآباء بالقلق إذا كان الطفل:

في 4 اشهرلا يستجيب لنداء أمه، ولا يبتسم لها.
في 9 أشهرلا يثرثر.
في 1.5 سنة: لا يتكلم كلمات بسيطة؛ لا يعرف أسماء الأشياء المحيطة واسمه؛ لا يستطيع اتباع أمر بسيط، مثل "أعطني يدك" أو "تعال إلي".
في 2.5 سنة: يعرف كلمات قليلة؛ لا يتذكر أسماء الأشياء؛ لا يستطيع التحدث بجمل مكونة من كلمتين على الأقل.
في 3 سنوات:يتحدث بشكل غير مفهوم حتى لك؛ لا يستطيع تكوين جملة من ثلاث كلمات، بل يتكلم بعبارات من القصص الخيالية والأناشيد و"الرسوم المتحركة" أو يكرر عبارات ينطقها الكبار أمامه؛ لا يفهم تفسيراتك؛ يتحدث ببطء شديد أو، على العكس من ذلك، بسرعة كبيرة، يبتلع النهايات؛ يعاني الطفل من صعوبة في المضغ وقد يختنق ولو بقطعة صغيرة. يمشي وفمه نصف مفتوح باستمرار؛ زيادة إفراز اللعاب دون سبب واضح.

إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات على طفلك، عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور. سيطلب الطبيب إجراء فحص ويحيلك إلى الأخصائي المناسب. كلما بدأ العلاج المبكر لتأخر النطق لدى الطفل، زادت فرصة أنه بحلول وقت المدرسة لن يختلف عن أقرانه.

ما هي أنواع تأخر النطق عند الأطفال؟

تأخر تطور الكلام (SDD)- وذلك عندما لا يتحدث الطفل كما هو متوقع في عمره.

هناك:

اضطراب نطق الكلام- يتحدث الطفل بشكل غامض للغاية، حتى أحبائه لا يستطيعون فهمه، لكنه في نفس الوقت يفهم كل شيء، ولا يعاني من أي اضطرابات نفسية وبخلاف ذلك فهو يتمتع بصحة جيدة تمامًا.
تأخير اللغة التعبيرية- تأخر كلام الطفل بشكل كبير عن عمره الطبيعي/ الطفل يتكلم قليلاً جداً أو يكون صامتاً تماماً.
اضطراب اللغة الاستقبالية- لا يفهم الطفل جيداً ما يقال له، مع أن سمعه جيد.
مجموعاتالاضطرابات السابقة.

أسباب تأخر النطق عند الأطفال

يقسم الخبراء أسباب اضطرابات النطق إلى أسباب اجتماعية وفسيولوجية، أي تلك المرتبطة بالصحة.

ل عوامل اجتماعيةوعادةً ما يُعزى ذلك إلى التربية الخاطئة، التي تحرم الأطفال من الرغبة في الكلام.

قد يكون هذا اهتمامًا غير كافٍ بالطفل - فهو ببساطة ليس لديه من يتحدث معه. أو يتحدث الوالدان بسرعة كبيرة لدرجة أن الطفل ليس لديه الوقت لعزل الكلمات الفردية، وفي النهاية يتوقف عن محاولة فهم الشخص البالغ.
في بعض الأحيان قد تكون مشاكل النطق ناجمة عن بيئة غير مناسبة للطفل - فالطفل ينمو في بيئة يفقد فيها الكلام قيمته. على سبيل المثال، يكون التلفزيون قيد التشغيل دائمًا، ويتواصل البالغون مع بعضهم البعض بصوت عالٍ، وهناك الكثير من الأصوات الدخيلة. يعتاد الطفل على عدم الاستماع إلى الكلام ويبدأ في التحدث باقتباسات من "الرسوم المتحركة"، دون ربط الكلمات بأي معنى.
ومن الغريب أن الحماية المفرطة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تأخير في تطوير الكلام - في الأسر التي لديها آباء يقظون بشكل مفرط، قد يفقد الأطفال أيضًا الدافع لتطوير الكلام - فهم مفهومون بالفعل!
من الشائع جدًا أن يعاني الأطفال في الأسر ثنائية اللغة من صعوبات في النطق.
وبطبيعة الحال، فإن المتطلبات المفرطة للطفل يمكن أن "تثبط" أي رغبة في الكلام. يجبر الأهل الطفل على تكرار نفس الكلمات والعبارات، مما يجعله يتخذ موقفاً سلبياً تجاه الكلام.

تأخير إيقاع الكلام، المرتبط بنقص الحافز للتواصل، هو الأسهل في التصحيح. بالطبع، إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب. يتم تحقيق أفضل النتائج من خلال العلاج الذي يبدأ قبل عمر 3-4 سنوات. إذا بدأت العمل مع طفلك في الوقت المحدد، فبحلول سن السادسة يمكنه اللحاق بأقرانه بل وتجاوزهم.

ومع ذلك، يمكنك البدء في تصحيح الكلام لاحقًا، حتى في عمر 5 أو 7 سنوات. الشيء الرئيسي هو عدم تجاهل المشكلة.

ل العوامل الفسيولوجيةيشمل تأخر تطور الكلام ما يلي:

ضعف السمع؛
تخلف أعضاء النطق: الشفاه واللسان وعضلات الوجه والحنك الرخو.
مشاكل بصرية؛
تلف الدماغ، والأمراض العصبية (إصابات داخل الرحم، ونقص الأكسجة، والولادة الصعبة أو المبكرة، والإصابات في السنة الأولى من الحياة، والأمراض الشديدة في سن مبكرة)؛
الصدمة النفسية (الخوف، المشاجرات الأبوية)؛
إدمان الكحول الأبوي.
الوراثة (إذا بدأ أحد الوالدين في الأسرة في التحدث متأخرًا، فهذا سبب للمراقبة الدقيقة للطفل والاتصال المبكر بأخصائي)؛
الأمراض الخلقية: الشلل الدماغي، متلازمة داون، التوحد، متلازمة فرط النشاط.

يعد تأخر تطور الكلام لدى الأطفال المرتبط بالأسباب المذكورة أعلاه أكثر صعوبة ويستغرق علاجه وقتًا أطول. في هذه الحالات، تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب، وأحياناً الجهود المشتركة بين مختلف المتخصصين.

من هم المتخصصون الذين يتعاملون مع اضطرابات النطق؟

يعتقد العديد من الآباء أن معالجي النطق يعالجون اضطرابات تطور النطق. في الواقع، يقوم معالجو النطق فقط "بضبط" النطق الصحيح للأصوات. يبدأون العمل مع الأطفال في سن الرابعة أو الخامسة. عدد قليل جدًا من معالجي النطق يعملون مع الأطفال الأصغر سنًا. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال الانتظار كل هذا الوقت إذا كان من الواضح أن الطفل لا يتحدث كما هو متوقع في عمره.

يتطلب تأخر النطق عند الطفل أولاً وقبل كل شيء معرفة الأسباب. فقط بعد ذلك سيتمكن الأخصائي المناسب - أخصائي العيوب أو طبيب نفساني أو طبيب أعصاب أو معالج النطق أو حتى طبيب نفسي - من تصحيح نمو الطفل.

يمكن لطبيب الأعصاب أن يبدأ في علاج طفل يبلغ من العمر سنة واحدة إذا تم تشخيص إصابته بأي مرض عصبي. يعمل أخصائيو العيوب والمعلمون التصحيحيون مع الأطفال بعمر عامين، حيث يقومون بتحسين الذاكرة والتفكير والانتباه والمهارات الحركية. في سن 4-5 سنوات، ينضم معالجو النطق إلى الأطفال ويعلمونهم التحدث بوضوح وكفاءة وبناء قصة.

كيف يتم علاج ZRR؟

يمكن علاج تأخر النطق عند الأطفال - الشيء الرئيسي هو البدء في الوقت المحدد والتحلي بالصبر وإظهار بعض المثابرة.
يتكون علاج اضطرابات النطق عادة من المكونات التالية.

علاج بالعقاقير

سيصف لك طبيبك الأدوية، كقاعدة عامة، هذه أدوية "لتغذية" الخلايا العصبية في الدماغ وتحفيز مناطق الكلام.

العلاج المغناطيسي، العلاج الانعكاسي الكهربائي، علاج الدلافين والعلاج بركوب الخيل

تتيح لك طرق العلاج هذه التأثير على مناطق الدماغ المسؤولة عن الإلقاء والذاكرة والذكاء. ليس للعلاج المغناطيسي موانع، لكن لا يمكن استخدام العلاج الانعكاسي الكهربائي لعلاج الأطفال المصابين بالصرع ومتلازمة النوبات والأمراض العقلية.

يمارس بعض المتخصصين العلاج بالدلافين والعلاج بركوب الخيل وطرق بديلة مماثلة. يتم اختيار طرق العلاج هذه بشكل فردي.

يعمل مععالم تصحيح المعلم

لا يوجد علاج دوائي، إلا إذا كان مصحوبًا بعمل مدرس تصحيحي أو طبيب نفساني أو أخصائي أمراض النطق، قادر على القضاء على تأخير إيقاع الكلام. تشمل مهمة المعلمين النمو العقلي للأطفال وتكيفهم الاجتماعي وتصحيح أخطاء التربية السابقة وتحسين القدرات الفكرية والذاكرة والانتباه. كل طفل فريد من نوعه، لذلك يعمل المتخصصون مع كل طفل على حدة.

العمل اليومي مع الوالدين

وبطبيعة الحال، لا ينبغي للوالدين أن يأملوا في أن يقوم الأطباء بكل العمل. تعتمد النتيجة الناجحة للعلاج إلى حد كبير على مثابرة الأمهات والآباء واتساقهم وصبرهم. من المهم جدًا أن يتعامل الوالدان مع الطفل في بيئة مرحة دون التسبب في مشاعر سلبية لديه.

ما الأساليب التي يستخدمها المعلمون التصحيحيون؟

الطرق الرئيسية لتصحيح تأخير الكلام هي:

العلاج بالموسيقى والفن.يساعد العلاج بالموسيقى على تحسين الذاكرة والانتباه. العلاج بالفن يحسن الذاكرة البصرية.
الموضوع الحسيالعلاج وتنمية المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة والتدليك.على سبيل المثال، جميع ألعاب الأصابع مفيدة للغاية - النمذجة من البلاستيسين، الرسم بالأصابع، تجميع الألغاز، مجموعات البناء، الأهرامات، اللعب بالمكعبات، تثبيت الأزرار، توتير الخرز على الخيط. هذا أمر مفهوم - في الدماغ، توجد مراكز الكلام بجوار مراكز المهارات الحركية الدقيقة لليدين، وبالتالي، من خلال تطوير المراكز الحركية، يقوم الطفل تلقائيًا بتحسين كلامه.
ألعاب خارجية.يمكن للمدرسين أن يوصيوا بألعاب خارجية تعمل على تطوير القدرة على التنقل في الفضاء، أو القدرة على التحرك بشكل إيقاعي، أو ألعاب خاصة مصحوبة بالكلام.

بشكل عام، يمكن التعامل مع مشكلة تأخر النطق عند الطفل إذا تعاملت معها بجدية ومسؤولية. لا يجب أن تترك الأمر للصدفة، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه بمرور الوقت. إن مدى جودة ودقة كلام الطفل في سن السادسة يحدد إلى حد كبير نموه النفسي في المستقبل، وقدرته على التواصل مع أقرانه والبالغين، وقدرته على التعلم في المدرسة. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت اللحظة - كلما بدأت في علاج تأخر النطق مبكرًا، زادت فرصة نجاحه.

www.gnomik.ru

في علاج النطق، يعني تأخر تطور الكلام (SDD) اكتساب اللغة المنطوقة في الوقت المناسب من قبل طفل أقل من 3 سنوات من العمر. يتجلى هذا المرض في عدم كفاية تطوير المفردات من الناحية الكمية والنوعية. من المهم معرفة أعراض علم الأمراض من أجل البدء في تصحيحه في الوقت المناسب، وكذلك العواقب المحتملة للعلاج في الوقت المناسب.

مع هذا الاضطراب يحدث تأخر في الكلام التعبيري - غياب نطق الجمل الفعلية بعمر سنتين، وبعمر 3 سنوات - عدم القدرة على نطق جمل كاملة.

إذا تأخر تطوير الكلام، فإن التشاور مطلوب ليس فقط مع معالج النطق، ولكن أيضا مع بعض الأطباء الآخرين، لأن علم الأمراض يمكن أن يتطور على خلفية بعض الأمراض الأخرى. في كثير من الأحيان، يصاحب التخلف العقلي تخلف عقلي. مطلوب فحص من قبل معالج النطق وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب والطبيب النفسي. وفي بعض الحالات يتم إجراء تحليل طبي لحالة الطفل العامة.

الخصائص العامة للمرض

تأخر تطور الكلام ليس مرضًا شائعًا جدًا في مرحلة الطفولة، لأنه وفقًا للإحصاءات، لا يعاني منه أكثر من 10٪ من الأشخاص، ويعاني الأولاد من مشاكل في النطق في كثير من الأحيان.

يستخدم هذا المصطلح فقط للأطفال دون سن 3 سنوات، لأنه يرتبط بعدم كفاية تطور تكوين الكلام المبكر. عادةً ما يتميز علم الأمراض بحالة يوجد فيها تأخر في تطوير ليس عنصرًا واحدًا من مكونات الكلام، ولكن جميعها في وقت واحد: النطق، والمفردات، والقدرة على التعبير والتعبير عن الأفكار بشكل متماسك لفظيًا.

هناك 3 فترات أهم يتم خلالها تكوين جهاز النطق:

الفترة الأولى - عند الأطفال بعمر سنتين أو أقل؛
الفترة الثانية - ما يصل إلى 3 سنوات؛
الفترة 3 - ما يصل إلى 7 سنوات.

في هذه اللحظات، يتطور الكلام بأسرع ما يمكن وبكفاءة. وفي الوقت نفسه، يصبح جهاز الكلام أكثر عرضة للعوامل السلبية. في الفترة 1، قد تنشأ المتطلبات الأساسية لظهور اضطرابات التخلف العقلي، في الفترة 2 - التأتأة، الصمت، في الفترة 3 - حبسة الطفولة، التأتأة.

أسباب ZRR

أسباب تأخر تطور الكلام يمكن أن يكون لها أصول مختلفة. يمكن أن يكون سبب المرض عوامل بيولوجية ونفسية. النوع الأول يشمل ما يلي:

فقدان السمع؛
الحد الأدنى من الخلل في الدماغ.
نقص الأكسجة.
خنق الولادة
الإصابات التي تحدث أثناء الولادة.
الولادة المبكرة؛
ما بعد النضج.
تخلف عضلات الفم والوجه.
التهاب الدماغ؛
التهاب السحايا.
زيادة الضغط داخل الجمجمة.
المضاعفات بعد إعطاء اللقاحات الفعالة.
سوء التغذية.

غالبًا ما ترتبط الحالة بمشاكل الولادة والأمراض الالتهابية (خاصة تلك التي تؤثر على السحايا). في بعض الحالات، قد يكون تأخر الكلام لدى الطفل وراثيًا: إذا كان أحد الوالدين قادرًا على التحدث فقط في سن متأخرة، فقد يتطور لدى الطفل أيضًا الكلام وراثيًا بمعدل غير مناسب.

تعتبر المتطلبات الفسيولوجية لتطور المرض أساسية، لأنها ترتبط بالحالة البدنية للأطفال.

الأسباب الاجتماعية تغطي المجال النفسي للطفل. يمكن أن يتأثر تطور الكلام بالعائلة (هناك نقص في التفاعل اللفظي)، وظهور متلازمة نفسية جسدية - "المستشفى"، وعدم كفاية التدابير التربوية وقلة الطلب على التواصل في البيئة الاجتماعية التي يوجد فيها الطفل - غالبًا ما يكون سبب الحالة الأخيرة هو الحماية الزائدة. كقاعدة عامة، الأسباب الاجتماعية ثانوية.

لتطوير الكلام، من غير المرغوب فيه تعليم الأطفال التحدث بلغتين مختلفتين في وقت واحد وتربيتهم في بيئة يوجد فيها تدفق كبير ومستمر للمعلومات المتنوعة التي يصعب فهمها في مرحلة الطفولة.

ولكن كما تظهر الممارسة، من الصعب للغاية تحديد سبب تأخير تطوير الكلام بشكل لا لبس فيه.

مظهر من مظاهر ZRR

قد تكون الأعراض التالية من مظاهر تأخر تطور الكلام:

مسار غير صحيح للفترة التي تسبق تطور التواصل الكلامي الرسمي (عدم كفاية نطق أصوات المشي، الثرثرة، توحيد الأصوات أو غيابها الكامل)؛
عدم الاستجابة لنطق الأصوات أو الكلام عند عمر سنة واحدة؛
عند 1.5 سنة - عدم كفاية تكرار الأصوات بعد الآخرين، وانخفاض النشاط مع الايكولاليا، والفشل في التقليد؛
عدم القدرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين على تكرار الإجراءات بعد أشخاص آخرين أو أداء مهام بسيطة؛
عدم القدرة على نطق الكلمات بأكملها في عمر عامين؛
عند عمر 3 سنوات – عدم قدرة الطفل على تكوين عبارات أو جمل بسيطة، أو ربط الكلمات ببعضها البعض (تأخر الكلام التعبيري)؛
الغياب المطلق للكلام بأي جودة وحجم عند 3 سنوات (باستثناء تكرار العبارات المحفوظة مسبقًا) ؛
- استخدام تعابير الوجه والإيماءات بدرجة أكبر في التواصل لتعكس حقيقة الحالة العاطفية للطفل.

قد يشير ظهور أي من الأعراض إلى وجود مرض. يتطلب تأخر تطور الكلام لدى الأطفال بعمر 4 سنوات تدخلاً طبيًا فوريًا.

تشخيص تأخر النطق

إذا كنت تشك في تطور تأخر تطور الكلام، فأنت بحاجة إلى استشارة العديد من المتخصصين لتحديد السبب الدقيق للانحراف ووصف العلاج المناسب.

مطلوب التشاور مع معالج النطق، طبيب أطفال، طبيب نفساني، طبيب نفسي وطبيب أنف وأذن وحنجرة، وسيكون الطبيب الأول طبيب أطفال، حيث يمكنه تقييم الحالة العامة للطفل وإعطاء الإحالة إلى الأخصائي المناسب.

يلزم إجراء فحص عصبي مع الدراسات اللازمة لحالة الدماغ (EEG، EchoEG، مسح الشرايين الدماغية) لتحديد وجود أمراض في الدماغ.

يستبعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجود أمراض الأذن (الصمم والتهاب الأذن الوسطى المزمن)، وكذلك اللحمية.

يتم إجراء فحص شامل للاضطراب من قبل معالج النطق. في المرحلة الأولى، يتم جمع تاريخ المرض، وكذلك استنتاجات المتخصصين السابقين حول وجود أو عدم وجود تشوهات مرتبطة به. يتم تحديد الحالة الحالية لجهاز النطق وخصائص التواصل لدى الطفل وحالة ردود الفعل السمعية والبصرية.

عند دراسة خطاب الأطفال دون سن عام واحد، كقاعدة عامة، يتم أخذ السلوك في الاعتبار سواء في البيئة الطبيعية أو في البيئة المصطنعة. ويتم تحليل ردود أفعال الطفل قبل الكلام ومظاهره الصوتية.

في سن لاحقة، إذا كانت هناك كلمات في الكلام، يتم تسجيل اللحظة التي تم نطقها فيها، ويتم التحقق من اتساع المفردات الإيجابية والسلبية، وسلوك الكلام العام للطفل، ووجود العبارات أو الجمل.

لتشخيص التطور النفسي والكلامي، يستخدم علماء نفس الأطفال ومعالجو النطق اختبار دنفر للتطور النفسي الحركي، ومقاييس غريفيث وبيلي، ومقياس تطور الكلام المبكر.

يجب فصل تأخر تطور الكلام عن الانحرافات العامة (التوحد، التخلف العقلي، الصمت) والتخلف العام في الكلام على أي مستوى.

تصحيح تأخر النطق

تعتمد طريقة علاج تأخر تطور الكلام على أسباب الانحرافات في مسار التطور. إذا كان التأخر في تطور الكلام لدى الطفل ذا طبيعة اجتماعية أو نفسية، فمن الضروري تنظيم بيئة مناسبة للطفل لتنمية مهارات الاتصال بشكل متناغم.

يجب تحفيز كلام الطفل، واختيار المفردات والمواد اللازمة بكفاءة، وإظهار نموذج للمحادثة الصحيحة، ونطق جميع الأفعال والأشياء المحيطة بها.

العلاج من تعاطي المخدرات للأطفال الذين يعانون من RRD

إذا كان لدى الطفل أمراض الدماغ التي تسبب تأخير الكلام، فيجب إجراء العلاج بالاشتراك مع طبيب أعصاب الأطفال، مع مراعاة توصياته. عادةً ما يتم وصف دورة من منشطات الذهن والاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة والتدليك والعلاج بالمغناطيس والعلاج الانعكاسي الكهربائي.

العلاج المغناطيسي والعلاج الانعكاسي الكهربائي هما إجراءات تهدف إلى استعادة الأداء السليم لمراكز الدماغ المسؤولة عن استنساخ الكلام والسمع والإلقاء ونشاط الكلام والقدرات الفكرية بشكل عام واحتياطي الكلام. هذه الإجراءات لها موانع، لذلك يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار العلاج.

يعد تدليك علاج النطق فعالاً، حيث يقوم معالج النطق بتحفيز نقاط معينة على اللسان والشفتين والخدين وشحمة الأذن. في بعض الحالات، بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف تقنيات التدليك الأصلية - نوفيكوفا، بريخودكو، دياكوفا، كراوس.

تعمل تمارين علاج النطق بطريقة مماثلة - فهي تُستخدم عادةً لعلاج تأخر نمو الكلام لدى الأطفال بعمر 3 سنوات. يهدف هذا العلاج إلى تحسين المهارات الحركية للسان وحركة عضلات الوجه والشفتين. الأكثر شيوعًا هي المحاكاة الصوتية وأعاصير اللسان والجمباز لعضلات الوجه.

الانتظام مهم عند أداء التمارين. كعلاج بديل، يتم استخدام تقنيات العلاج بالدلفين والعلاج بركوب الخيل.

علاج RDD بالتمرين

عادة، إلى جانب استخدام العلاج المنزلي والطبي لهذه الحالة، يلزم إجراء جلسات منتظمة مع معالج النطق. وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفساني للأطفال متخصص في تطوير كلام الطفل، وكذلك مهارات التواصل السليم والعمليات المعرفية.

ونظرًا لحقيقة أن وظائف الكلام ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمع والرؤية، يتم الاهتمام بالإجراءات التي تؤثر على تقدم العملية المعرفية من خلال هذه المحللات. لذلك، الأكثر شيوعا:

الألعاب التعليمية العلاجية (ألعاب خاصة، تمارين، لوتو علاج النطق)؛
أنشطة لإنشاء الرسومات والمنتجات المنحوتة والتطبيقات؛
الإجراءات التي تهدف إلى تحسين اليقظة السمعية والبصرية؛
توسيع المفردات النشطة والسلبية.
تحسين مهارات التعبير المتماسك عن الأفكار.

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الرئيسي الذي أدى إلى تأخر تطور الكلام. يتم اختيار علاج الاضطراب بشكل فردي في كل حالة وقد يحتوي على تقنيات خاصة.

التدابير الوقائية والتشخيص لمسار المرض

يمكن تصحيح تأخر النطق عند الأطفال بسهولة. من المهم بدء العلاج في الوقت المحدد، لأنه في سن أصغر يكون أكثر فعالية - مع العلاج المكثف في مرحلة الطفولة، يمكن للأطفال ذوي الإعاقة الوصول إلى المستوى المطلوب بحلول سن 5-6 سنوات، حتى لو كان لديهم في السابق تأخير في تطوير الكلام.

سنتان هو العمر الذي يعطي فيه العلاج نتيجة سريعة وفعالة إلى حد ما، ويكون الأطفال الأكبر سنًا أقل استجابة للعلاج.

يتم تحقيق أقصى قدر من فعالية العلاج من خلال اتباع نهج متكامل للعلاج: يجب عليك اتباع جميع توصيات الأطباء الذين يعتبر اختصاصهم نوعًا معينًا من الانحراف.

البيئة التي يتطور فيها الطفل مهمة أيضًا: بالإضافة إلى التدابير العلاجية، من الضروري خلق بيئة مناسبة لتطوير التواصل.

ولمنع ظهور حالة مرتبطة بمرض مثل تأخر تطور الكلام لدى الطفل، يتم اتخاذ التدابير التالية:

تهيئة الظروف اللازمة لحمل متناغم؛
الحد من خطر تعرض الطفل للاختناق أثناء الولادة وإصابات الولادة؛
ضمان المسار الطبيعي للتنمية بعد الولادة؛
خلق ظروف عائلية طبيعية لتطوير التواصل الكلامي.
تزويد الأطفال بالألعاب والألعاب التعليمية؛
ضمان تدفق المعلومات بشكل طبيعي وذو صلة ومناسب للعمر.

لمراقبة حالة الطفل المصاب بتأخر تطور الكلام (الحالي والشفاء)، تعد الزيارات المنتظمة إلى معالج النطق ضرورية لأغراض وقائية. حتى لو لم تظهر الحالة علامات RRD، فمن المستحسن زيارة الطبيب لتقييم التطور الحالي.

العواقب المحتملة

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب (عام أو قبل ذلك)، فعادة لا تكون هناك عواقب سلبية على الطفل. لكن تأخر تطور الكلام عند الأطفال بعمر 3 سنوات يتطلب علاجًا سريعًا، لأنه في غياب العلاج المناسب يمكن أن يسبب الانحراف العواقب التالية:

التأخر الفكري والنفسي في التقدم مقارنة بالأطفال في نفس العمر؛
وفي غياب العلاج المناسب، الزيادة التدريجية في هذا الفرق؛
أخطاء في بناء الكلام، وتبسيط العبارات، والتفكير؛
صعوبات في العملية التعليمية والمعرفية اللاحقة، خاصة أثناء الدراسة في المدرسة.

ولتجنب هذه الحالات، من المهم مراقبة تقدم جهاز النطق لدى الطفل منذ الولادة.

يستجيب تأخر تطور الكلام لدى الأطفال بشكل جيد للعلاج: مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن للطفل اللحاق بسرعة بأقرانه من حيث قدرات التواصل اللفظي. من المهم تحديد أصول المشكلة بدقة، لأن تأخير تطوير الكلام لدى الأطفال يمكن أن يكون ناجما ليس فقط عن الأسباب النفسية والاجتماعية، ولكن أيضا عن طريق البيولوجي كعلامة على مرض أكثر خطورة. من الأفضل أن يخبرك الطبيب المتخصص بما يجب عليك فعله في كل حالة محددة.

لتطوير الكلام التعبيري، استخدم صور الحبكة (تتوفر مجموعة من صور الحبكة في الملحق). تسلسل العمل مع صورة المؤامرة هو كما يلي: (1) يتم تقديم بطاقة للطفل ويطلب منه فحصها بعناية. في المراحل الأولى، لم يتم إصلاح الوقت، في وقت لاحق يقتصر أولا على 10، ثم إلى 5 دقائق، مع تطور مهارات الكلام. بعد انتهاء الوقت (أو عندما تصبح جاهزة)، تتم إزالة الصورة. يجب على الطبيب النفسي (المعلم) الذي يعمل مع الطفل أن يعد أسئلة للصورة مسبقًا (على سبيل المثال، عند العمل مع صورة "الراعية": من يظهر في الصورة؟ ماذا ترتدي الفتاة؟ لماذا لديها طاقم في الصورة؟ يديها؟ لماذا الحمل على رقبتها؟ كم عمر الفتاة سنة وما هو على رأس الفتاة؟ (2) أن يطلب من الطفل أن يحكي ما فهمه من الصورة؛ كقاعدة عامة، في المراحل الأولى من العمل، يعطي الطفل إجابات قصيرة، موضحا: "رأيت فتاة"، "فتاة مع خروف". يجب أن يُطلب من الطفل وصف ما رآه بالتفصيل باستخدام الأسئلة المعدة. في كثير من الحالات، عندما يكون الكلام ضعيفًا، لا يكون من الممكن الحصول على إجابات دقيقة على الفور. في هذه الحالة، يمكنك دعوة الطفل للنظر إلى الصورة مرة أخرى. إذا كان الطفل يجد صعوبة في وصفها حتى عند عرض الصورة مباشرة، فيجب عليك دعوته لإعادة رسم الصورة في الألبوم. الصور المقدمة كمحفزات ليست ملونة. عند إعادة الرسم يجب أن تكون ملونة، مما سيسمح للطفل بالتمييز بين التفاصيل، ويقوم الطبيب النفسي (المعلم) بتقييم درجة التفصيل الذي قام الطفل بتفصيله في عناصر رسم التحفيز. لا تطلب من طفلك تلوين بطاقة التحفيز، فهذا سيجعلها غير مناسبة لمزيد من العمل! أعطي طفلك مهمة إعادة رسم الرسم ثم تلوينه. من خلال مراقبة تكتيكات إعادة رسم الصورة، يمكنك تقييم طبيعة عمل الطفل بالصور المرئية واستخلاص استنتاجات تشخيصية؛ (3) عندما يقوم الطفل بإعادة رسم الصورة وتلوينها (إعادة الرسم تحفز تنمية المهارات الحركية) عليك أن تسأليه عدداً من الأسئلة الإضافية التوضيحية باستخدام رسمه (ما هو لون مئزر الفتاة؟ كيف يرتدي؟ ماذا؟) لون الفستان والقبعة والأحذية ماذا ترتدي الفتاة؟ كلما زاد عدد الأسئلة المطروحة، كلما تم إعداد المرحلة التالية من العمل بشكل أفضل: تشكيل سلامة الرسم؛ (4) أظهر للطفل بطاقة القصة مرة أخرى. اطلب منه أن يخبرك بما يراه في الصورة. تقييم تماسك واتساق العرض التقديمي. قارن تسلسل عناصر القصة الوصفية بتكتيك إعادة رسم الصورة. لاحظ أوجه التشابه والاختلاف في تسلسل الاستنتاجات التشخيصية اللاحقة؛ (5) إعداد الأسئلة التي من شأنها أن تساعد الطفل على تطوير السرد إلى قصة ذات حبكة. اشرح لطفلك أنه شاهد الكتب المصورة أكثر من مرة. ولم يصور الفنان في الصور سوى جزء مما هو مكتوب في الكتاب. ادعوه إلى كتابة قصة قصيرة تكون فيها الصورة بمثابة رسم توضيحي. إذا وجد الطفل صعوبة في التوصل إلى حبكة، أخبريه بموضوعات القصة، ولاحظي مدى استخدام الطفل لتفاصيل الرسم لتطوير الحبكة (على سبيل المثال: "الخروف مفقود" - الفتاة المفقودة خروفها الصغير - ذهبت للبحث عنه - "ربما ضاع في الغابة!" - "عليك أن تأخذ عصا لتخويف الذئب!" - رن الجرس - تم العثور على الحمل - تفصيلان مهمان يتم استخدام الرسم في المؤامرة) واتبع الديناميكيات أثناء الدروس. بناء على الديناميكيات، يمكنك الحكم على نجاح عملك والتخطيط للمراحل التصحيحية التالية، على وجه الخصوص، مستوى صعوبة التمارين.

في المراحل الأولى من العمل يمكن العمل على صورة واحدة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. بالنسبة للأطفال الصغار والمصابين بأمراض عضوية في الجهاز العصبي المركزي، من الضروري أخذ فترات راحة أثناء العمل. يرجى ملاحظة أن الاستراحة منسوجة بشكل عضوي في العمل، اطلب من الطفل أن يتخذ وضعية مثل بطل الصورة (وإذا كان هناك عدة شخصيات، فليحاول أن يكون قليلاً من كل واحدة منها)، وشاهد ما هي التصرفات التي يمكن للطفل استخدامه في سياق العمل (على سبيل المثال: الكلام الحواري للشخصيات أثناء اللعبة، المهارات الحركية). في المستقبل، مع تقدم العمل، يستغرق تطوير الصورة وقتًا أقل فأقل. ومن الناحية المثالية، عليك التأكد من أن الطفل، بعد النظر إلى الصورة لمدة 3-5 دقائق، ودراسة تفاصيلها، يتعلم تخزين الصورة الثابتة في الذاكرة ويعمل معها، ويخلق خلال 5-7 دقائق قصة من 20-30 جملة. ، بما في ذلك 3 -5 التفاصيل الأساسية لبطاقة التحفيز.

عند العمل مع صور القصة، من الضروري تقييم المرحلة في الوقت المناسب عندما يكون من الضروري الانتقال إلى تكوين مهارات الكلام الحواري. يرجى ملاحظة أنه مع محاور حقيقي، يمكن إجراء خطاب حواري تلقائيا، دون اضطرابات مرئية. فقط من خلال الخبرة الواسعة في العمل مع الأطفال أو المعرفة الجيدة بخصائص الكلام الفردية لطفل معين، يمكن تحديد الانتهاكات بسرعة وتقييم مهارات الحوار. يبدو حوار الطفل نفسه مختلفًا تمامًا إذا كان عليه العمل مع محاورين مجردين أو مواد مصورة محفزة. يتم العمل على تطوير مهارات الكلام الحواري على عدة مراحل. (1) أولاً يتم إجراء حوار شفهي مع الطفل. يمكن أن تكون مخصصة لأي موضوع، ومن الأفضل أن تكون مناقشة كتاب أو فيلم أو لوحة. ثم يكون لدى الطبيب النفسي فرصة إضافية لتقييم بنية الكلام ومنطق بناء العبارة، ومدى ملاءمة استخدام الكلمات في سياق الكلام، وتفكير الطفل، بما في ذلك اضطرابات التفكير المحددة (انظر أدناه). (2) في المرحلة التالية، من الحكمة استخدام موضوع الحوار المحدد مع محاور حقيقي. يجب أن يتم اختيار الموضوع بشكل عشوائي. لتطوير الكلام الحواري والمونولوج (انظر أدناه)، من الملائم استخدام العديد من الألعاب التي تسمح لك بملء فترات الراحة في العمل، كونها مكونًا من الراحة والعمل. يمكن دمجهم بنجاح في العمل مع مجموعة من الأطفال.

اللعبة 1. "الامتحان". تتم كتابة موضوعات الحوارات (المونولوجات) على قطع صغيرة من الورق توضع في قبعة (حقيبة). يجب على اللاعب (أو اللاعبين) رسم موضوع (بطاقة الامتحان) من القبعة والدخول على الفور في حوار (على سبيل المثال مونولوج) مع اللاعب الذي أشار إليه المقدم أو مع المقدم نفسه. يحق للمقدم (الممتحن) المساعدة قليلاً، لكن مهمته الرئيسية هي تقييم مهارات الكلام. إذا كان هناك العديد من اللاعبين، فيمكنهم تقييم بعضهم البعض. الدرجة النهائية (في لعبة جماعية) متوسطة (حسب الخبرة، يغادر جميع اللاعبين الامتحان بأربع وخمسات). تحتوي اللعبة على متغير يضيف المتعة والعشوائية عندما لا يكون الشخص الذي أخرجها من القبعة هو الذي عليه إكمال المهمة، ولكن لاعب آخر (اللاعب التالي، على سبيل المثال، في اتجاه عقارب الساعة بعدد النقاط المدورة على القبعة) حجر النرد). يمكن تبسيط اللعبة أو تعقيدها بسهولة، اعتمادًا على مستوى اللاعبين.

اللعبة 2. "الهدف". اللعبة مناسبة لمجموعة واثنين من المشاركين. هناك هدف معلق على الحائط - ورقة، حلقة تحتاج إلى ضربها، مثل طوق كرة السلة، في كلمة واحدة - أي هدف. لدى اللاعبين كرة واحدة للجميع (يفضل أن تكون خفيفة، حيث قد يضطرون للعب في الغرفة). تم تحديد خط البداية بعيدًا عن الهدف، بحيث يكون من الصعب جدًا إصابته. يتناوب اللاعبون في محاولة إصابة الهدف. يحق للمقدم أن يقدم لهم المساعدة: يمكن للشخص الذي أكمل المهمة بنجاح أن يقترب من الهدف بخطوة أو خطوتين أو ثلاث خطوات (حسب صعوبة المهمة). أمثلة على المهام: كم عدد الحروف في الكلمة، والتوصل إلى مرادف، والتوصل إلى متضاد، ويقول خيار التحية، الذي لم يتم تسميته بعد من قبل أي شخص. يمكنك الإجابة فقط أثناء طيران الكرة، أي. ليس هناك وقت للتفكير. يتم لعب اللعبة على العد. إنه أمر صعب للغاية بالنسبة للأطفال الصغار والأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو حادة وأمراض عضوية في الجهاز العصبي المركزي.

اللعبة 3. "السلم". يتعين على اللاعبين تسلق السلالم، حيث تمثل كل خطوة مهمة. بالطبع، هناك أيضًا خطوات غادرة "تفسح المجال" أسفل اللاعبين، مما يجبرهم على الانزلاق، وهناك أيضًا خطوات تعد بالتوفيق - فهي ترمي اللاعب للأعلى. يجب أن تكون المهام في اللعبة سهلة، ولكنها عديدة - المهمة الرئيسية هي تحفيز المشاركين على التعبير عن الكلام العاطفي، لتعليمهم صياغة مشاعرهم لفظيا التي تنشأ في حالة الفشل المفاجئ (انكسرت خطوة تحت اللاعب) أو الحظ المفاجئ بنفس القدر.

(3) بعد أن مارسوا الحوار مع محاورين حقيقيين، انتقلوا إلى الحوارات بين محاورين مجردين. للعمل، يمكنك استخدام صورة واحدة أو صورتين. إذا تم استخدام صورة واحدة، فإن موضوع الحوار محدد مسبقًا جزئيًا بالحبكة (على سبيل المثال، الحوار بين الفتاة والحمل في صورة "الراعية")، إذا تم استخدام صورتين، فمفاجأة وفريدة من نوعها (بسبب اختلاف تتطور الحبكة اعتمادًا على الموضع النسبي للصور) تنشأ قصة تحدد مسار الحوار بين الأبطال المستقلين عن بعضهم البعض. المهمة الثانية هي أكثر صعوبة. الحوارات بين المحاورين المجردين المقدمين في صور القصة ممكنة فقط للأطفال الذين تعلموا بالفعل العمل مع صور القصة (انظر أعلاه). بعد العمل من خلال كل صورة إلى مستوى القصة، بما في ذلك العديد من التفاصيل الأساسية، سيكون الطفل قادرًا على العمل مع العناصر التي تربط الشخصيات، وتشكيل ليس وصفًا رسميًا للصورة التحفيزية، بل إنشاء صورة فردية لـ الحدث الموضح في الصورة، وربط الحدثين ببعضهما البعض.

تشمل مهام الطبيب النفسي في هذه المرحلة من العمل تقييم نجاح تصرفات الطفل، وتحفيز عمله بأسئلة إرشادية، والمساعدة في بناء الروابط التي تتطلب مهارة معينة، وما يجب تعلمه. لا تنس أنه أثناء عملية التصحيح، يستمر العمل التشخيصي أيضًا، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا تم تنفيذ العمل في مجموعة (انظر أدناه).

لتأليف قصة وحوارات، يمكنك أيضًا استخدام سلسلة زمنية من صور الحبكة. يجب تقديم المادة التحفيزية على شكل عدة بطاقات يجب على الطفل ترتيبها بالترتيب الصحيح. على سبيل المثال، تحتوي السلسلة الزمنية "الرجل" على 4 صور - طفل، مراهق، شخص بالغ، رجل عجوز. بعد العمل على كل صورة على حدة واستخدامها في الحوارات (على سبيل المثال حوارات بين مراهق (لديه كرة) ورجل عجوز حول نافذة مكسورة أو فوائد التربية البدنية)، يجب على الطفل تكوين صور بصرية ولفظية لـ تفاصيل مهمة تميز عمر الإنسان، تساعده في التقييم الزمني للأحداث في سلسلة من الصور.

للعمل مع طفلك، قم بتنزيل الصور! ستحتاج إلى برنامج Corel Draw 9.0 أو أعلى.

الطبيب النفسي والمعالج النفسي ليف أوليغوفيتش بيريهوغين، دكتوراه.
تليفون محمول 773-9306