الليزر العلاجي هو جهاز يستخدم الطاقة الضوئية لتحفيز شفاء الإصابات المختلفة. ويسمى هذا التعرض للضوء أيضًا بالتعديل الحيوي الضوئي. في الماضي، كان يشار إلى الليزر الطبي باسم الليزر منخفض المستوى أو "البارد" (على عكس الليزر الجراحي "الساخن").
يختلف ضوء الليزر عن الضوء "العادي" في أن هذا الضوء له طول موجي واحد (أحادي اللون) ومركّز. يؤثر الطول الموجي على التأثيرات البيولوجية لليزر العلاجي ويتم قياسه بالنانومتر (نانومتر). يحدد الطول الموجي لليزر عمق اختراقه لأنسجة الجسم. تستخدم معظم أجهزة الليزر الطبية الضوء بأطوال موجية تتراوح من اللون الأحمر المرئي إلى الأشعة تحت الحمراء. تكون الموجات المرئية أقصر وبالتالي تخترق بعمق أقل من موجات الأشعة تحت الحمراء التي تكون أطول قليلاً.
متى يتم استخدام الليزر العلاجي للحيوانات؟
الممارسة الأكثر شيوعًا لاستخدام هذا النوع من الليزر هي علاج إجهاد العضلات، والألم الشديد الناتج عن الإصابات، والتهاب المفاصل العظمي، والشقوق بعد العملية الجراحية، والجروح المختلفة، وأي حالة أخرى يعاني فيها الحيوان من آلام عضلية هيكلية.
كيف يعمل الليزر العلاجي؟
يؤدي التعرض بالليزر للأنسجة إلى إحداث العديد من التأثيرات على خلايا الجسم، ولكن التأثيرات الأكثر أهمية ترتبط بانخفاض الألم وتحسين الشفاء. على سبيل المثال، يعمل الليزر العلاجي على تقليل الألم عن طريق تقليل الالتهاب وأيضًا عن طريق استهداف المواد الكيميائية التي تزيد الألم وتؤثر على التوصيل العصبي. كما يعمل الليزر العلاجي في الحيوانات (الكلاب والقطط والأرانب وغيرها الكثير) على تسريع عملية الشفاء عن طريق زيادة دوران الأوعية الدقيقة (حركة الدم في الشعيرات الدموية) وتحفيز النشاط الخلوي.
هل جميع أنواع الليزر العلاجية متشابهة؟
لا يتم إنشاء جميع أجهزة الليزر العلاجية على قدم المساواة. تختلف أجهزة الليزر في الطول الموجي للضوء وقوته، لذا فإن أجهزة الليزر المختلفة لها أوقات معالجة مختلفة. بشكل عام، يتم استخدام أشعة ليزر علاجية أكثر قوة لفترات زمنية أقصر.
كيف يتم حساب جرعة الطاقة الضوئية؟
يتم التعبير عن جرعة الطاقة الضوئية بالجول على سطح الجلد. يتم حساب الجرعة المطبقة باستخدام نوع الليزر، ومساحة سطح الجزء المصاب من الجسم، وحجم المريض. تعتمد جرعة علاج الأنسجة العميقة إلى حد كبير على حجم الحيوان، على سبيل المثال، كلما زاد حجمه، زادت كمية الطاقة المطلوبة.
هل أحتاج إلى حلق فراء حيواني الأليف لاستخدام الليزر العلاجي؟
على عكس أجهزة الموجات فوق الصوتية، فإن الليزر العلاجي لا يتطلب حلاقة الشعر.
كم تستغرق عملية العلاج بالليزر؟
تعتمد مدة إجراء الليزر العلاجي على طول الضوء وقوته، ولكن كقاعدة عامة، يستغرق وقت تطبيق الليزر من 5 إلى 20 دقيقة.
كم مرة قد يحتاج الحيوان للعلاج بالليزر العلاجي؟
يخضع معظم المرضى الذين يتم علاجهم بالليزر العلاجي لهذا الإجراء من 2 إلى 5 مرات في الأسبوع. بالنسبة للمشاكل الحادة، قد يزيد تكرار الاستخدام، بينما بالنسبة للأمراض المزمنة، قد ينخفض.
هل هناك أسباب لعدم استخدام الليزر العلاجي على الحيوانات الأليفة؟
لا ينبغي استخدام الليزر العلاجي في مناطق النزيف النشط أو في العينين أو الخصيتين أو الأورام أو أثناء الحمل.
مقدمة
إن تحويل تربية الماشية إلى أساس صناعي يجعل من الممكن أتمتة عمليات الإنتاج بالكامل وأتمتتها جزئيًا وبالتالي زيادة إنتاجية العمل وزيادة الإنتاج وخفض تكلفته.
من المعروف أنه لا يمكن الحصول على كمية كافية من المنتجات الصحية عالية الجودة إلا من الحيوانات السليمة. ولسوء الحظ، فإن التغيرات في ظروف تغذية الحيوانات ورعايتها، بسبب التخصص وتركيز الصناعة، تقلل من مقاومة جسمها وتهيئها لحدوث مختلف الأمراض المعدية وغير المعدية. ولهذا السبب، في ظروف تربية الماشية المكثفة، يزداد دور الدعم البيطري بشكل حاد، والذي يعتمد على مجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية. يتم تحديد فعالية هذا الأخير وجودة وموثوقية العمل في مجال الوقاية من الأمراض الحيوانية والقضاء عليها إلى حد كبير من خلال المعدات الفنية للخدمة البيطرية وتوفير المعدات والأدوات والأدوات الحديثة.
وفي مكافحة الأمراض غير المعدية، تحتل التدابير الوقائية المكانة الرائدة. ومع ذلك، فإن الأدوية لها أيضًا أهمية كبيرة. لا ينبغي إعدام الحيوانات المصابة بالجروح والخراجات والتهاب النسيج الخلوي والفتق وغيرها من الأمراض التي يمكن علاجها بسهولة عند استخدام الأدوية وعوامل العلاج الطبيعي المتوفرة في ترسانة الطبيب البيطري. ومن الضروري تهيئة الظروف لتنفيذها لتحقيق أقصى استفادة من إنجازات التقدم العلمي والتكنولوجي.
في السنوات الأخيرة، تم إدخال التقدم في مجال الإلكترونيات، وخاصة الكم، بشكل متزايد في الطب والطب البيطري، وتطوير طرق لتوليد وتضخيم التذبذبات الكهرومغناطيسية الناتجة عن الإشعاع المستحث للأنظمة الكمومية (الليزر)، والتي ضمنت خصائصها الفريدة استخدامها على نطاق واسع في مختلف مجالات العلوم والتكنولوجيا.
في الطب البيطري، لم يتم استخدام الليزر على نطاق واسع بعد لعدد من الأسباب، بما في ذلك بسبب عدم تعميمه بشكل كاف.
العلاج بالليزر هو التأثير على جسم بيولوجي لأغراض علاجية بإشعاع الليزر منخفض الطاقة، وهو الإشعاع الكهرومغناطيسي في النطاق البصري (الضوء)، والذي له خصائص مثل التماسك وأحادية اللون والاستقطاب واتجاه تدفق الإشعاع، مما يسمح خلق قوة تأثير محددة بدقة على سطح الجسم المشعع. وفي هذا الصدد، ينتمي العلاج بالليزر إلى قسم العلاج الطبيعي، وهو العلاج بالضوء (العلاج بالضوء).
من بين طرق العلاج الطبيعي الموجودة للتأثير على جسم الحيوان، يتمتع العلاج بالليزر بالمزايا التالية:
1). ومن حيث بارامترات الطاقة، فهي ذات تأثير لا يضر أو حتى يزعج النظام الحيوي، ولكن في نفس الوقت هذه الطاقة كافية لتنشيط العمليات الحيوية في الجسم؛
). على عكس العديد من العوامل الفيزيائية العلاجية الأخرى، يسمح لك العلاج بالليزر بتنظيم معايير التأثير بوضوح ويضمن جرعة دقيقة أثناء الإجراءات؛
يشار إلى العلاج بالليزر وهو فعال للغاية لمجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض.
). يجمع العلاج بالليزر بشكل جيد مع طرق العلاج المعروفة الأخرى ويزيد من فعاليتها.
1. الأساس الفيزيائي لعملية الليزر
في الطب البيطري، غالبًا ما يتم استخدام أشعة ليزر غاز الهيليوم-نيون ذات الموجة المستمرة منخفضة الطاقة التي تنبعث من الضوء الأحمر بطول موجة يبلغ 0.63 ميكرون، والتي تم إنشاؤها في عام 1960. الفيزيائيون الأمريكيون A. Javan، W. Bennett و D. Herriot، وأشعة الليزر الجزيئية القوية (ثاني أكسيد الكربون) للأشعة تحت الحمراء بطول موجة 10.6 ميكرون، تم إنشاؤها في عام 1964 بواسطة K. Pattel.
يمكن اعتبار مبدأ تشغيل مولد الكم البصري باستخدام مثال ليزر الهيليوم والنيون. من الناحية الهيكلية، يتكون من أنبوب زجاجي مملوء بخليط من غازات الهيليوم والنيون بنسبة 1:10 تحت ضغط حوالي 100 باسكال، موضوع بين مرآتين متوازيتين مسطحتين، إحداهما شفافة في منطقة الإشعاع، وتخدم لإخراج شعاع الليزر (الشكل 1).
رسم بياني 1. رسم تخطيطي لجهاز ليزر الغاز: أنبوب واحد مملوء بالغاز؛ 2- غاز الحشو؛ 3-مرايا رنانة؛ 4 أقطاب كهربائية.
تشكل المرايا نظامًا بصريًا يسمى الرنان. لإثارة خليط الغاز، يتم تمرير تيار كهربائي عبر الأنبوب باستخدام أقطاب كهربائية من مصدر طاقة خاص (مصدر المضخة). أثناء مرورها، تتأين ذرات الهيليوم، ونتيجة لذلك لا يتم ملء مستويات E2 جزئيًا فحسب، ولكن أيضًا، بسبب الاصطدامات المتبادلة، تتأين ذرات الغاز العامل الرئيسي، النيون، الأمر الذي يؤدي أيضًا إلى إطلاق مستويات Eo وعدد سكان مستويات E2 بواسطة ذرات النيون. من خلال اختيار كثافة التيار الكهربائي والنسبة بين طول الأنبوب وقطره، من الممكن زيادة معدل إثارة الغاز وتقليل تعداد مستوى Ei، الناتج عن انتقال الإلكترونات من الحالة Ei إلى الحالة Eo الحالة أثناء اصطدام جزيئات الغاز بجدران الأنبوب. نتيجة لهذا، يحدث التعداد العكسي لمستويات E2، وهو أمر ضروري لحدوث عمليات الانبعاث المحفزة.
بسبب الانبعاث التلقائي من الحالة E2 إلى الحالة Ei، يحدث توهج موجه في جميع الاتجاهات، بما في ذلك اتجاه المحور البصري بين مرايا الرنان.
هذه الكمات الخفيفة هي التي تبدأ الانبعاث المحفز. تتناثر الأشعة التي تضرب الجدران الجانبية في المساحة المحيطة وبالتالي لا تشارك في تشغيل الليزر. تمر الأشعة الموجهة على طول محور الأنبوب، بفضل المرايا الرنانة، بشكل متكرر عبر الوسط المثار. هم البادئون بالتحولات المستحثة الجديدة، المصحوبة بظهور كمات ضوئية جديدة، تتزامن في التردد والاتجاه مع الكمات البادئة. وبهذه الطريقة، يزداد تدفق الضوء تدريجيًا على طول محور الأنبوب، مما يؤدي إلى خروج إشعاع الليزر من خلال مرآة شفافة على شكل شعاع ضوئي ضيق التوجيه ومتوازي تقريبًا. الاختلاف الأخير هو فقط بضع دقائق قوسية. تبلغ الكفاءة 0.1% فقط، ولا تتجاوز طاقة الإخراج عشرات المللي واط.
الليزر الحمضي الجزيئي له تصميم مماثل. في ذلك، يتم ملء الأنبوب بثاني أكسيد الكربون (كغاز العمل الرئيسي)، وكذلك البادئات الإثارة - النيتروجين والهيليوم. نظرًا لأنه من السهل إنشاء كثافة سكانية في نطاق الطول الموجي للأشعة تحت الحمراء لجزيئات ثاني أكسيد الكربون (كلما زاد طول الموجة، كانت الظروف أفضل لتصريف الغاز الكهربائي للحرارة في ليزر ثاني أكسيد الكربون القوي، ويتم استخدام التبريد القسري بالمياه. شعاع الطاقة المنبعث من هذا يتمتع الليزر بتأثير قوي ويستخدم في قطع المواد المختلفة وتبخيرها وكيها، خاصة في العمليات الجراحية (تؤدي الطاقة التي تزيد عن 100 واط/سم² إلى حرق الأنسجة البيولوجية).
خصائص إشعاع الليزر
يتمتع شعاع الليزر بعدد من الميزات مقارنة بالضوء العادي: فهو متماسك وأحادي اللون ومستقطب وموجه.
التماسك هو عملية اثنين أو أكثر من العمليات الموجية المنسقة في الزمان والمكان ولها تحول طور ثابت. التذبذبات المتماسكة، عند إضافتها، تزيد من سعة التذبذبات، لذلك يمكن استخدامها لاهتزاز الأنظمة الذرية والجزيئية (بما في ذلك البيولوجية)، وهو ما لا يمكن تحقيقه بالضوء الطبيعي.
إشعاع الليزر أحادي اللون، حيث يتم تحديد تردد الإشعاع من خلال فرق الطاقة بين المستويات التي يتم ملاحظة ظاهرة الإشعاع المحفز فيها. لا يتجاوز التغير في الطول الموجي 0.0005 ميكرومتر ويرتبط بـ "ضبابية" طفيفة في المستويات. إذا تم تحقيق تأثير إيجابي عند طول موجي معين، فإن التشعيع باستخدام شعاع ليزر بهذا الطول الموجي، مقارنة بالضوء التقليدي، يؤدي إلى نتائج ملموسة. على سبيل المثال، يصدر ليزر الهليوم-نيون بقدرة 10 ميجاوات كمية أكبر بمقدار 25000 مرة عند طول موجة يبلغ 0.63 ميكرون مقارنة بالشمس عند طول موجي يبلغ 1 سم².
على عكس الطبيعي، فإن شعاع الليزر مستقطب بشكل صارم، أي. تحدث تذبذبات نواقل شدة المجال الكهربائي والمغناطيسي بدقة في نفس المستوى. يمكن استخدام مثل هذا الشعاع لتشعيع الأجسام البيولوجية، لأن الاهتزازات التي تحدث فيها لها أيضًا اتجاه مكاني.
تتيح الاتجاهية العالية لأشعة الليزر نقلها عبر مسافات طويلة دون خسائر ملحوظة وتركيز تركيزات "رائعة" من الفوتونات في القطر، والتي لا يمكن الوصول إليها من المصادر الطبيعية.
2. آليات عمل التشعيع بالليزر على الأنسجة والأعضاء
1 العمل البيوفيزيائي
من بين مجموعة الضوء المرئي بأكملها، يتميز اللون الأحمر بأعلى كفاءة، على وجه الخصوص، فهو يحفز عملية التمثيل الضوئي والتفسفر التأكسدي، مما يسرع نمو الأنسجة وتجديدها.
إنه يخترق الأنسجة البيولوجية بشكل أفضل من الإشعاع الصادر من مناطق أخرى من النطاق المرئي والأشعة فوق البنفسجية.
لإحداث إعادة هيكلة نشطة داخل المجمعات الجزيئية، وعضيات الخلايا، والأعضاء والأنسجة، لا يلزم سوى قدر قليل جدًا من الطاقة، في حدود 125.4-167.2 ج. تمتلك فوتونات الضوء الأحمر هذه الطاقة.
عندما يتفاعل شعاع الليزر مع ركيزة حية، يمكن أن يحدث تأين لجزيء بيولوجي فيه وتكوين جذور حرة في الأنسجة، وهي جزيئات في حالة متحمسة إلكترونيًا. تمتلك نشاطًا كيميائيًا كبيرًا، فهي تحفز تغييرات كيميائية حيوية مختلفة في الخلايا والأنسجة.
يتميز ضوء ليزر الهليوم والنيون (HNLs) بقدرة امتصاص قوية إلى حد ما. على سبيل المثال، عند التشعيع، يمتص سمك جدار البطن الأمامي بالكامل 98.4% من الضوء الساقط.
أكون. وجد أورازييف وآخرون (1978) أن القدرة الأكثر كثافة على امتصاص طاقة إشعاع الليزر يتم التعبير عنها في الدم والأعضاء ذات الأوعية الدموية الجيدة.
تعتمد إحدى المحاولات لشرح آلية تأثير التحفيز الحيوي لإشعاع GNL على افتراض وجود مجالات كهرومغناطيسية خاصة بها وشحنات مجانية في الخلايا والأنسجة - البلازما الحيوية، التي يتم إعادة توزيعها تحت تأثير فوتونات إشعاع GNL، مما يؤدي إلى "ضخ الطاقة" بشكل مباشر للجسم.
هناك رأي مفاده أن الدم هو وسيلة بلورية سائلة يؤدي فيها الضوء إلى عمليات طاقة متنوعة. يعمل الضوء الأحمر أحادي اللون على الدم والأعضاء المكونة للدم بشكل مباشر وغير مباشر. في الحالة الأولى، يمكن أن يؤدي الضوء الأحمر الذي تمتصه البورفيرينات إلى انخفاض مقاومة خلايا الدم الحمراء القديمة وتفككها. في الوقت نفسه، يحدث تأثير غير مباشر على تكون الدم بسبب تنشيط نشاط الغدد الصماء، وخاصة الغدة النخامية والغدة الدرقية، والتي ترتبط مباشرة بتنظيم وظيفة المكونة للدم.
إن آلية التأثير المحفز لـ GNL كما قدمها N. V. Mikhailov (1985) تستحق الاهتمام. وبحسب المؤلف فإن طبيعة عمل الليزر هي كما يلي. يغير الضوء نوع التمثيل الغذائي في الأنسجة، والذي يصاحبه انهيار هياكل الأنسجة للنسيج الضام، وإطلاق الطاقة المجانية وامتصاصها عن طريق العضلات والأنسجة العصبية. يتم إدراك الطاقة الضوئية وتحويلها بهذه الطريقة: تأثير الضوء على العمليات الجزيئية في أغشية الخلايا العصبية الغذائية والأوعية الدموية، والتي تكون هياكلها قادرة على التقاط الضوء وتحويله بقوة أكبر إلى عمليات كهربائية وضوئية كيميائية؛ يمكن إدراك الضوء مباشرة من خلال هياكل الأنسجة الضامة التي تنشأ فيها خصائص أشباه الموصلات، ونتيجة لذلك تكتسب القدرة على إدراك وتوليد أنواع مختلفة من الطاقة؛ إدراك الطاقة الضوئية بسبب التأثير الكهروضوئي الذي يحدث في خلايا الأنسجة والتكوينات الأخرى. لقد ثبت أنه ليس الجلد فحسب، بل أيضًا الأنسجة الأخرى مشبعة بأصباغ لديها القدرة على تحويل الضوء إلى عمليات كيميائية ضوئية وبيولوجية ضوئية في مجال كهربائي ثابت.
على الرغم من العديد من الفرضيات، حتى الآن لم يتم توضيح الآلية الكاملة لعمل إشعاع الليزر. بل إنه من الصعب أن نتصور ذلك إذا نظرنا إلى المسألة من وجهة نظر فيزيائية حيوية فقط. للقيام بذلك، من الضروري دراسة تأثيره على جميع أعضاء وأنظمة الجسم، وظيفتها الفسيولوجية، وعلى الجسم بأكمله ككل.
2 العمل الفسيولوجي
عند توضيح آلية العمل الفسيولوجي لإشعاع الليزر منخفض الطاقة، كان الاهتمام الرئيسي للعلماء منصبًا على دراسة استقلاب الأنسجة ونظام دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التجدد التي تلعب دورًا رائدًا في ضمان التوازن والحفاظ عليه.
تكمن الصعوبة برمتها في حقيقة أن مسار المنعكس العصبي لنقل طاقة الليزر والقنوات الضوئية التي تنتقل من خلالها طاقة الإشعاع إلى جزء أو جزء آخر من جسم الحيوان، حيث يتم تحويلها إلى طاقة التفاعلات الكيميائية الحيوية، لا تزال غير مستكشفة.
3 تغيرات في النسيج الضام
من خلال التفاعل مع النظام البلعمي للمواد النشطة بيولوجيًا، يضمن النسيج الضام التوازن المناعي والهيكلي للجسم.
أحد تكوينات الأنسجة الضامة هو الجلد. توجد بالفعل بيانات في الأدبيات حول تأثير GNL على الجلد عندما يتم تشعيعه مباشرة. عندما تتعرض الطعوم الذاتية للجلد للضوء الأحمر، يلاحظ تأثير تحفيز تجديد النسيج الضام بسبب تعزيز العمليات التكاثرية.
في الجلد المشعع، تتم عمليات إصلاح الخلايا البطانية الشعرية (أثناء الالتهاب) بشكل أكثر كثافة.
وفقا ل G. A. Karas (1976)، فإن ليزر الهيليوم النيون LG-36 ينشط الخصائص الوقائية لخلايا وأنسجة الجلد، ويزيد بشكل كبير من نشاط إنزيمات الأكسدة والاختزال في الأنسجة تحت الجلد، ونتيجة لذلك يتم تنشيط عمليات التمثيل الغذائي والتجدد.
في عام 1986 روبلينكو م. قمنا بدراسة التغير في نشاط امتصاص الأنسجة الضامة في الحيوانات الزراعية (الخيول، الماشية، الخنازير)، مع التشعيع المحلي، وكذلك بوساطة المنطقة الانعكاسية تحت المحيط الأطلسي. في هذه الحالة، استخدمنا اختبار Leshchinsky-Kavetsky داخل الأدمة (1944) مع التريبان الأزرق، مما يعكس الحالة الوظيفية ليس فقط لنظام النسيج الضام، ولكن أيضًا التفاعل العام للجسم. بالفعل بعد يوم واحد من التعرض بالليزر في موقع حقن الطلاء، كان نشاط الامتصاص للعناصر الخلوية للنسيج الضام للمنطقة المشععة للحصان أعلى مرتين مقارنة بالتحكم (مؤشر التريبان 7.4 ± 0.6 مقابل 3.5 ±) 0.26 في السيطرة). في اليوم الثالث (بعد 48 ساعة)، استمر مؤشر التريبان في المجموعة الضابطة في الزيادة، وكان 5.1 ± 0.3، وفي الخيول المشععة انخفض إلى 3.5 ± 0.26.
تم الحصول على نتائج مماثلة في الماشية التي تعرضت بشكل غير مباشر من خلال المنطقة الانعكاسية تحت المحيط الأطلسي. تم استخدام ليزر الهليوم والنيون LG-78 بقدرة خرج تبلغ 2 ميجاوات. لمقارنة فعالية أشعة الليزر منخفضة الطاقة، تم استخدام حصار نوفوكائين لنفس المنطقة وفقًا لـ A.N. Golikov وS.T. شيتوف. في اليومين الثاني والثالث في المجموعات التجريبية، كان مؤشر التريبان أعلى مرتين تقريبًا من نظيره في الحيوانات السليمة. وبعد 72 ساعة، انخفض المؤشر في حيوانات التجارب بشكل ملحوظ، بينما بقي في نفس المستوى تقريبًا في المجموعة الضابطة. يشير هذا إلى زيادة في نشاط العناصر الخلوية للنسيج الضام للحيوانات تحت تأثير كل من إشعاع الليزر وحصار النوفوكين.
وتم الحصول على نتائج مماثلة في الخنازير. علاوة على ذلك، بالفعل في اليوم الرابع في موقع الحقن، أصبحت الدهانات مشوهة بشكل أكثر نشاطًا في الحيوانات المشععة، وبعد ذلك اختفى التلوين قبل 1-3 أيام مما كانت عليه عندما تم حظر المنطقة الانعكاسية بالنوفوكائين. يكون هذا الاتجاه أكثر وضوحًا في الحيوانات المعرضة للإشعاع الثنائي، مما يؤكد رأي العديد من المؤلفين حول التأثير المتبادل لأعصاب هذه المنطقة الانعكاسية.
تسمح لنا النتائج التجريبية باستخلاص استنتاجات لها أهمية نظرية وعملية. يزيد إشعاع الليزر بطول موجة 632 نانومتر بشكل كبير من النشاط الفسيولوجي للنسيج الضام، وبالتالي التفاعل البيولوجي العام للجسم. مثل نوفوكائين، فإن إشعاع الليزر منخفض الكثافة له تأثير عصبي واضح.
على ما يبدو، ينبغي للمرء أن يتفق مع N. V. Mikhailov (1985) أنه عندما تدرك هياكل النسيج الضام مباشرة إشعاع الليزر، يحدث الإثارة الإلكترونية فيها. إن إدراك طاقة ضوء الليزر يرجع على الأرجح إلى التأثير الكهروضوئي الذي يحدث أثناء مرحلة امتصاص كميات إشعاع الليزر بواسطة المواد النشطة بصريًا. يمكن أن تكون هذه المواد الضوئية عبارة عن إنزيمات من سلسلة الميتوكوندريا التنفسية، وإنزيمات نظام مبيد الميكروبات في الخلية البلعمية، وعناصر الجهاز الحبيبي للخلايا البدينة، وإنزيمات سلسلة الأكسدة والاختزال. تؤدي العمليات الجذرية الحرة الناشئة إلى تغيير نوع التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي، مما يؤدي إلى زيادة عمليات التمثيل الغذائي والنشاط الوظيفي والتكاثري والانقسامي للخلايا.
المهم في هذه الحالة هو أن ليزر الهليوم النيون، رغم تأثيره المفيد على عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا، لا يؤثر على النواة وجهازها الغشائي.
نتيجة للتفاعل المنعكس المعقد للجسم لتشعيع المنطقة الانعكاسية، يحدث أيضًا تنشيط الخلايا البلعمية (الخلايا المنسجات) في الجلد والتفاعل المناعي للجسم. ومع ذلك، فإن آلية التغييرات التي تتطور تحت تأثير ضوء الليزر في هذه الحالة أكثر تعقيدا وتنوعا.
ينبغي للمرء أيضًا أن يتفق مع رأي N. V. Mikhailov حول وجود التعصيب الغذائي في النسيج الضام وأن التغييرات في هياكل النسيج الضام تحت التأثير غير المباشر لإشعاع ليزر الهيليوم والنيون تحدث نتيجة لتحريض المكون الغذائي للعصب. النظام بواسطة طاقة الشعاع. ولكن في هذه الحالة، لن يكون هذا التفسير كافيا، لأنه ليس فقط عناصر المنطقة الانعكاسية تتفاعل مع تأثير شعاع الليزر. بحسب أ.ج. إيباتوفا (1975)، في مثل هذه الحالات، يتحسن تدفق الدم وإمدادات الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة في التأثير التنسيقي والمتكامل لقشرة المخ على القشرة الفرعية، وفي النهاية على المنطقة الانعكاسية تحت الأطلسي بعناصرها العصبية الغذائية. .
ينتمي دور مهم إلى الخلايا البدينة، التي تشارك في الآليات العامة والمحلية لتنظيم التفاعلات الخلوية والأنسجة في اتصالها الوثيق مع النهايات العصبية والبطانة الشعرية. وفي الوقت نفسه، يتمتع إشعاع ليزر الهيليوم والنيون بخصائص مضادة للالتهابات ويمكن أن يقلل من تخثر الدم. يمكن تفسير خصائصه من خلال تأثيره على الخلايا البدينة ونظام الهيبارين الهستامين، وتنظيم وظائفها المضادة من خلال جهاز الغشاء المستقبلي للخلايا البدينة أو الآليات الأخرى التي تتحكم في نظام الهيبارين الهيستامين. في هذه الحالة، يمكن أداء وظائفها عن طريق أشكال نشطة من الخلايا البلعمية والخلايا الليفية القادرة على امتصاص حبيبات الخلايا البدينة.
4 تغيرات في الدم المحيطي
التغييرات في النسيج الضام لا يمكن إلا أن تؤثر على نظام المكونة للدم ذي الصلة. من المفترض أنه تحت تأثير تشعيع ليزر الهيليوم والنيون، يحدث النضج الوظيفي للخلايا المحببة، التي تفرز محفزات تكون المحببات. في نهاية المطاف، بعد إدخال الدم المشعع إلى الجسم، على خلفية تعزيز وظيفة تكوين الحبيبات، تزداد المقاومة الطبيعية لجسم الحيوان. وبالتالي، يبدو من الممكن استخدام العلاج الدموي بالليزر كعامل مناعي.
وبالتالي، فإن التغيرات في بارامترات الدم المحيطي تكون تفاعلية وإعادة توزيعية بطبيعتها، مما يعكس التأثير العلاجي لإشعاع الليزر.
تأثير إشعاع الليزر على الأعضاء والأنسجة الأخرى
بادئ ذي بدء، يجب الإشارة إلى التغيير في عمل القلب. كانت هناك زيادة في سعة تقلصات القلب بعد التشعيع الكلي للقلب وانخفاضها عند التعرض من خلال النخاع المستطيل. أما بالنسبة لمعدل ضربات القلب، فلم يتم الكشف عن أي تغييرات كبيرة. على ما يبدو، يسبب ضوء الليزر الأحمر أحادي اللون تحفيزًا رنينيًا لكل من العناصر العصبية للقلب وأنسجته. ويشرح المؤلفون الاتجاهات المختلفة لسعة انقباضات القلب عندما تؤثر على القلب والنخاع المستطيل من خلال الاختلافات في نوع التمثيل الغذائي في الأنسجة.
كما تم إثبات تأثير إشعاع الليزر على الدورة الدموية الطرفية. على وجه الخصوص، في التجارب على الأرانب مع ربط الشريان الفخذي، ثبت تأثيره المحفز على تطوير الدورة الدموية الجانبية.
N. V. قام ميخائيلوف وآخرون (1985) في تجارب على الأغنام بدراسة التغيرات في ديناميكا الدم للأطراف الصدرية والحوضية تحت تأثير إشعاع الليزر على الأعصاب الحجابية. لاحظ الباحثون زيادة حادة في تدفق الدم في الأطراف، تحدث على خلفية انخفاض قوة الأوعية الدموية في الأطراف الصدرية. ومن المميز أن هذه التغيرات التي استمرت لمدة خمسة أيام، تطورت دون حدوث اضطرابات كبيرة في درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب.
يشير التوسع طويل الأمد للسرير الشرياني الوعائي إلى عمل مكثف إلى حد ما لآليات التكيف التعويضي لنظام القلب والأوعية الدموية أثناء تشعيع العصب الحجابي.
كما تم إثبات زيادة في حجم نبض الدم وسرعة تدفق الدم في الأنسجة، وتمدد الأوعية الدموية تحت تأثير الليزر، كما تم إثبات التأثير الإيجابي للضوء الأحمر على الحالة الوظيفية للأوعية الدموية الدقيقة أثناء الالتهاب. ثبت. وفي الوقت نفسه، لوحظ انخفاض في نفاذية جدران الأوعية الدموية.
يحفز ليزر الهيليوم النيون أيضًا استقلاب الأكسجين، وهو ما يفسره تأثيره الطبيعي على الأوعية الدموية. ولوحظت زيادة في توتر الأكسجين في الأنسجة، وكذلك تدفق الدم الحجمي. وهذا مهم ليس فقط لتحسين عملية التمثيل الغذائي وتوفير تغذية الأنسجة، ولكن أيضًا لزيادة التهوية وتقليل الاستجابة الالتهابية وزيادة القدرات التكاثرية والتجددية للأنسجة في حالات الالتهاب.
كل هذا معًا يحدد التأثير المضاد للذمة لإشعاع الليزر منخفض الطاقة.
إن تأثير إشعاع الليزر على النهايات العصبية، أو بالأحرى ليس على الأعصاب، بل على الأعضاء والأنسجة التي تعصبها، يستحق الاهتمام. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى تحفيز عمليات الترميم في قطع العصب، والتجديد المتسارع للألياف العصبية، وتطبيع استثارتها بعد التشعيع.
تم إنشاء تغييرات وظيفية ومورفولوجية في الفص الأمامي للغدة النخامية، مما يؤدي إلى إطلاق الهرمون الموجه للغدد التناسلية في الدم. هذا الأخير ليس له تأثير موجه للغدد التناسلية فحسب، بل يؤثر أيضًا على الغدد الصماء الأخرى، وخاصة الغدة الدرقية والغدد الكظرية. يتم إثبات تحفيز الغدة الكظرية أيضًا من خلال بيانات الدراسات البيوكيميائية والكيميائية النسيجية والنسيجية التي أجراها V.M. Inyushin (1970)، مما يؤكد إمكانية استخدام ضوء الليزر كعامل مضاد للالتهابات.
كما أن إشعاع الليزر بجرعات صغيرة، والذي يؤثر على العين، يسبب تغيرات في الوظيفة الهرمونية لقشرة الغدة الكظرية.
لا يقتصر عمل الليزر منخفض الطاقة على المنطقة المعرضة للإشعاع فحسب، بل يشمل استجابة أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والهرموني وغيرها من أجهزة الجسم. يشير هذا إلى أن إحدى أهم الآليات التي تحدد التأثير الإيجابي لإشعاع الليزر هي تنشيط أنظمة الدفاع غير المحددة في الجسم.
تشير البيانات المقدمة إلى أن ضوء ليزر الهليوم النيون يعزز عمليات توليد الطاقة في الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي، ويحسن إمدادات الدم وينشط التجديد، ويزيد من مناعة الجسم، وله تأثير مسكن وموسع للأوعية الدموية ومضاد للالتهابات، وهو أساس لدراسة إمكانيات إدخال العلاج بالليزر في الممارسة السريرية.
اعتمادًا على التعرض وتردد النبض وقوة الإشعاع والمؤشرات الأخرى، يتم تحقيق التأثير المطلوب - التهدئة والتحفيز ومضاد التشنج وما إلى ذلك.
3. مؤشرات لاستخدام العلاج بالليزر
يبحث المتخصصون البيطريون باستمرار عن طرق "لطيفة" وآمنة لتشريح الأنسجة، ويطورون طرقًا للعمليات "غير الدموية" التي تضمن الحد الأدنى من النزيف وفقدان الدم، خاصة في مرض الهيموفيليا. وفي الوقت نفسه، يتم وضع آمال كبيرة على شعاع الليزر المركز، أو مشرط الليزر.
يعتمد استخدام الأخير بشكل أساسي على التأثير الحراري. في هذه الحالة، تكون المعلمات التالية ذات أهمية حاسمة: وضع التشغيل (مستمر، نابض)، الطول الموجي، كثافة طاقة الإشعاع، قطر شعاع الإشعاع عند تركيز العدسة، سرعة القطع وموثوقية وحدة جراحة الليزر.
يشار إلى العلاج بالليزر للأمراض الالتهابية القيحية للأنسجة الرخوة. أثبتت التجارب على الخنازير جدوى استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لاستئصال الأنسجة الميتة للحروق بدرجات وأحجام مختلفة. ونتيجة لذلك، كان الضرر الذي لحق بالأنسجة المحيطة في حده الأدنى، وتم قبول التطعيم بشكل جيد أثناء تطعيم الجلد. ثم بدأ استخدام الليزر لفتح البثور وعلاج الجروح القيحية واستئصال الرحم بدون دم. علاوة على ذلك، بعد استئصال الرحم بالليزر، يُنصح بإغلاق الجروح القيحية بخياطة عمياء، حيث أن شعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون المركز عند قطع الأنسجة الميتة له تأثير ضار في نفس الوقت على جميع أنواع الميكروبات الموجودة في الجرح. وعلى الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تحقيق الشفاء التام للجروح في مثل هذه الحالات (وهذا يعتمد على مرحلة عملية الجرح)، إلا أن وقت العلاج يقل بشكل كبير، وعندما يتم تطبيق الغرز الثانوية بعد تشعيع سطح الجرح، تظهر المضاعفات كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظتها.
حاليا، يتم استخدام الليزر المدمر على نطاق واسع في علاج الأورام. تدمير الأورام بواسطة أشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون يرجع بشكل أساسي إلى العامل الحراري، مما يؤدي إلى نخر تخثر السيتوبلازم، وجنون العظمة، وتدمير أغشية الخلايا، والتغيرات في العمليات الحيوية والأنزيمية، وضعف الدورة الدموية في الأورام وعدد من الأسباب. تتطور تغييرات أخرى. علاوة على ذلك، لا يؤثر إشعاع الليزر على الورم فحسب، بل يؤثر أيضًا على الجسم بأكمله، وهو ما يتم تأكيده من خلال تراجع كل من الورم المشعع والنقائل غير المشععة.
كلما كانت درجة الحرارة المرتفعة أعمق في الأنسجة، كلما زاد عمق الدمار. لذلك، يقترح بعض العلماء قبل التشعيع إدخال أصباغ محسسة للضوء في الورم، مما يعزز امتصاص الإشعاع والعمليات الكيميائية الضوئية المختلفة، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب الورم وتراجعه وارتشافه.
إن خصائص إشعاع الليزر (أحادية اللون، والاتجاه الصارم، والتماسك) جعلت من الممكن تركيزه باستخدام الأنظمة البصرية إلى نقطة لا تتجاوز أبعادها بضعة ميكرونات. تسمح كثافة الطاقة عند هذه النقطة باستخدام شعاع الليزر كأداة قطع.
إن استخدام مشرط الليزر يقلل أو يزيل تمامًا حدوث الانتكاسات بعد إزالة الورم. بعد كل شيء، لا تحتوي هذه الجروح على خلايا ورم أو أجسام ميكروبية، في حين أنه بعد عمليات مماثلة يتم إجراؤها باستخدام مشرط تقليدي، يتم ملاحظة انتكاسات الأورام وحالات تقيح الجرح في بعض الأحيان.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق التخثر بالليزر على الأورام في الأماكن التي يصعب أو حتى يتعذر الوصول إليها من خلال طرق العلاج الأخرى (الجفون، الأذن، جناح الأنف، وما إلى ذلك).
تشعيع الأورام يرافقه الألم. ولذلك، فإن التخدير التسلل بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين ضروري، خاصة مع التشعيع المتكرر، عندما يتم تدمير الجزء الأكبر من الورم وتدخل الأنسجة السليمة إلى منطقة التشعيع.
كما يتم استخدام الليزر المدمر على نطاق واسع في طب الأمراض الجلدية وطب العيون وجراحة العظام.
بالنسبة للأمراض الجلدية، يتم استخدام ليزر الهيليوم النيون والأرجون والنيوديميوم والياقوت وثاني أكسيد الكربون. يتم استخدامها في الدراسات التجريبية لدراسة آلية العمل العلاجي ورد فعل الجلد لأشعة الليزر؛ علاج الجلد، وتشخيص الأمراض الجلدية.
4. موانع العلاج بالليزر
موانع الاستعمال:
أمراض الدم مع الضرر السائد لنظام التخثر (الهيموفيليا):
الظروف اللا تعويضية لنظام القلب والأوعية الدموية.
فشل الجهاز التكيفي (عدم وجود استجابة كافية لتأثيرات الطاقة)، والتصلب العميق، والتعويض الشديد في نظام الأوعية الدموية.
إن النطاق الواسع من أطياف الإشعاع وتقلب تدفق الطاقة، سواء من الناحية الكمية أو الرنانة، يقلل من قائمة موانع الاستعمال إلى الحد الأدنى.
تتيح المهارات العملية في العمل مع الجهاز ودقة الجرعات استخدام العلاج بالليزر في الحالات الأكثر خطورة، باعتباره الطريقة الوحيدة الممكنة للعلاج - دعم الطاقة. إن وجود موانع لا يؤكد دائمًا حظر استخدام الطريقة بسبب تأثيرها السلبي، فغالبًا ما يتم إنشاء موانع الاستعمال بسبب نقص الخبرة في استخدام هذا العامل في مجموعة مماثلة من الحيوانات المريضة. لا يمكن أن يكون دعم الطاقة لدعم الحياة سلبيًا بشكل أساسي في أي مجموعة من المرضى. الأمر كله يتعلق بجرعة الطاقة المتوفرة وقدرة الجسم على استخدامها. فقط معرفة آلية عمل أطياف الإشعاع المختلفة والخبرة المستمرة في العمل مع بواعث الليزر هي التي ستضمن فعالية الاستخدام والسلامة للحيوان المريض.
ليزر أمراض العظام الجروح
5. احتياطات السلامة عند العمل بالليزر
لا يوجد إجماع في الأدبيات فيما يتعلق بدرجة الخطر عند العمل على أنظمة الليزر، على الرغم من استخدامها بشكل متزايد في الطب والطب البيطري كل عام.
لذلك، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، حل مسألة حماية الأشخاص الذين يعملون بأجهزة الليزر، وخاصة مشرط الليزر، من العوامل الضارة لإشعاع الليزر. وينبغي أن تستند هذه الحماية إلى معرفة العوامل الضارة الرئيسية للإشعاع وطرق تأثيرها على الجسم.
بادئ ذي بدء، يؤثر إشعاع الليزر على تلك الأعضاء التي يمكن الاتصال المباشر بها - العيون والجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالة، تكون العيون هي الأكثر حساسية، ومن الممكن حدوث ضرر لها عند الجرعات المنخفضة، والتي يتم قياسها بالميكرو والميلي جول. لقد ثبت أن تعرض العين لأشعة الليزر المباشرة والمنعكسة أو المتناثرة بكثافة كافية يمكن أن يؤدي إلى تطور تغيرات مرضية في أنسجة العين المختلفة، بما في ذلك الحروق الشديدة. في هذه الحالة، الطول الموجي مهم.
ويعتمد التأثير على العين على لون الشبكية، وقطر حدقة العين، والحالة الوظيفية للعدسة التي تركز إشعاع الليزر على الشبكية.
يقوم النظام البصري للعين بتركيز إشعاع الليزر في نطاق 0.4-1.4 ميكرون على شبكية العين، مما يؤدي إلى زيادة محلية في كثافة الإشعاع عليها مقارنة بالحادث الواحد بأكثر من 10³ مرات. مع زيادة الطول الموجي للإشعاع، تزداد قدرة القرنية والعدسة على الامتصاص بشكل حاد، مما قد يؤدي إلى تورم القرنية والقزحية وتدمير الجسم الزجاجي. مع الضرر المعتدل، يمكن لهذه الأنسجة أن تتعافى. ولكن إذا تجاوزت الكثافة والجرعات العتبة، يتم ملاحظة الحروق، مصحوبة بتندب الأنسجة.
وقد لوحظت تغييرات مميزة في شبكية العين. يؤدي تعرض القرنية للإشعاع بقوة 15 ميجاوات/سم² إلى خلل وظيفي في شبكية العين بسبب التحلل السريع للون الأرجواني البصري. يتجلى في أنه "مسبب للعمى" ويستمر حتى 170 ثانية. يؤدي تجاوز عتبة الإشعاع إلى حرق شبكية العين مع تندب لاحق في المناطق المشععة.
تعتمد درجة تلف العين على زاوية سقوط شعاع الليزر. وإذا تزامن اتجاهه مع محور الرؤية، يتركز الشعاع على البقعة، وبالتالي تفقد الرؤية بشكل شبه كامل.
إن مسألة تأثير الليزر منخفض الطاقة على العين هي مسألة قابلة للنقاش. ومع ذلك، فقد أثبتت أعمال A.A. Komarova et al. (1976)، وE.I. Smurov et al. (1976) تغيرات وظيفية وعضوية في أنسجة العين لدى الأشخاص المعرضين للتعرض لفترات طويلة للإشعاع بمستويات قريبة من الحد الأقصى المسموح به. ويشير هذا إلى الحاجة إلى اتخاذ التدابير الوقائية والتكيفية المناسبة، لأنه حتى مع انخفاض طاقة الإشعاع، فمن الممكن حدوث أضرار جسيمة لأنسجة قاع العين. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تجاهل التأثير التراكمي للإشعاع. ومن هنا تتضح أهمية حماية العين الشخصية.
هناك بعض الصعوبات في حماية الجلد من الأضرار الناجمة عن أشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون المستمرة، والتي تسبب حروقًا بدرجات متفاوتة.
الجلد هو خط الدفاع الأول للجسم ضد العوامل الضارة لأشعة الليزر. يتم تحديد انعكاسية الجلد من خلال الطول الموجي للإشعاع ودرجة تصبغه. في النطاق المرئي، ينعكس حوالي 30٪ من طاقة إشعاع الليزر الساقط على الجلد، ويتم امتصاص حوالي 45٪ على عمق 1-1.5 مم، وأقل من 5٪ من الإشعاع الساقط يخترق النسيج الضام.
في النطاقات الأخرى، يكون الجلد أقل انعكاسًا. كلما كان اللون أغمق، كلما تغلغل إشعاع الليزر في الأنسجة بشكل أعمق، مما يسبب حروق الجلد.
بالإضافة إلى ما سبق، لوحظت بعض التغييرات في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، والتي تتجلى في أعراض معقدة مميزة لمتلازمة وهنية نباتية. علاوة على ذلك، فهو يعتبر من الأمراض المهنية للأشخاص الذين يعملون في ظروف إشعاع الليزر المنعكس والمنتشر، نتيجة لتهيج المحلل البصري من خلال التأثير المنعكس على منطقة ما تحت المهاد والدماغ المتوسط.
ويلاحظ أيضًا حدوث تغيرات في مؤشرات الدم وعدد من العمليات الأيضية لدى العاملين بالليزر، خاصة في نظام الدم الأحمر وتخثر الدم. لاحظ إم بي بورماتوفا وزملاؤه (1977) زيادة في مستوى الكوليسترول في الدم، ونشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم والأنسجة، وناقلة أمين الأسبارتات، والكولينستراز، والأسيتيل كولينستراز، وهو ما تم تفسيره من خلال تأثير غير محدد (محفز) على العمليات الأيضية في الجسم.
لم تتم دراسة إشعاع ليزر الهيليوم والنيون في الجانب الصحي المهني بشكل أقل. على ما يبدو، يتم تفسير ذلك من خلال طاقة الإخراج المنخفضة، والتي تقضي عمليا على حدوث التأثيرات الحرارية في الأنسجة. ومع ذلك، فمن المعروف أن عمق اختراق الأنسجة ودرجة امتصاص الإشعاع الأحمر من الليزر أعلى بكثير من الأنواع الأخرى من إشعاع الليزر. وهذا يسبب نشاطًا بيولوجيًا أكبر بكثير لأشعة ليزر الهليوم والنيون مقارنة بأشعة الليزر ذات الأطوال الموجية الأخرى.
وبالتالي، عند العمل مع معدات الليزر، من الضروري تنظيم حماية موثوقة من إشعاع الليزر ومن العوامل الضارة الأخرى المصاحبة لتشغيلها. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري ضمان التحكم الموثوق في معدات الليزر لتجنب التعرض غير المنضبط للإشعاع الذي يمكن أن يسبب عواقب غير مرغوب فيها في الحيوان المشعع. يتضمن ذلك، أولاً وقبل كل شيء، تحديد مستويات آمنة من التعرض للمشغل و
تنقسم التدابير الوقائية والوقائية المستخدمة أثناء تشغيل الليزر إلى فردية وجماعية، والأخيرة إلى تنظيمية وفنية. تشمل الحماية الشخصية حماية العين والجلد والأغشية المخاطية. ولحماية العينين، يوصى باستخدام نظارات خاصة تتمتع بقدرة عالية على امتصاص الضوء مع الطول الموجي المنبعث من الجهاز، وفي الوقت نفسه تكون شفافة بدرجة كافية في مناطق أخرى من الطيف المرئي. إنها تتناسب بإحكام مع بشرة الوجه، وبالتالي لا تسمح بمرور الإشعاع المنعكس الجانبي، كما أنها خفيفة الوزن وسهلة الاستخدام.
حاليًا، تم إنشاء مرشحات ضوئية مصنوعة من الزجاج والبلاستيك لنظارات الأمان التي تحمي بشكل موثوق من الإشعاع الصادر عن معظم أجهزة الليزر.
يتم توفير حماية الجلد من خلال رداء أو بدلة مصنوعة من قماش كثيف يمتص الضوء باللون الأزرق الداكن أو الأخضر الداكن، وقفازات مصنوعة من نفس المادة أو الجلد الأسود. يُسمح بالعمل بالعباءات الطبية العادية والقفازات المطاطية، مع مراعاة قواعد السلامة الأساسية التي تهدف إلى منع تلامس الأشعة المباشرة أو المنعكسة من خلال المرآة مع الجلد. لحماية الأغشية المخاطية للفم والأنف عند العمل بمشرط الليزر، استخدم قناع الشاش في 3-4 طبقات.
عند استخدام مشرط الليزر في الغرفة، يحدث تلوث الهواء (الدخان والرائحة والسخام والأجزاء المحترقة من القماش)، والتي يمكن أن تخترق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي للأشخاص في هذه الغرفة وتسبب التغييرات المقابلة.
تعتبر الإضاءة الكافية في غرفة العمليات أمرًا مهمًا، مما يضمن أقصى قدر من انقباض حدقة العين، وبالتالي تقليل احتمالية اختراق الإشعاع إلى الوسائط الداخلية للعين.
عند تشغيل معدات الليزر، من الضروري التأكد من تأريضها بشكل صحيح، وتوصيلها بدائرة تأريض، وعدم توصيلها تحت أي ظرف من الظروف بنظام إمدادات المياه، ونظام التدفئة، وما إلى ذلك.
من التدابير المهمة للوقاية الجماعية تحديد مستويات آمنة مبنية على أسس علمية من إشعاع الليزر ومنع تجاوزها.
لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة الوهن، ومتلازمة الوهن الخضري، وأمراض العيون، بالعمل بالليزر؛ مرضى السرطان، وما إلى ذلك؛ النساء الحوامل. الأشخاص الذين يعانون من الإجهاض أثناء الحمل وأمراض الجهاز التناسلي.
يجب على الأشخاص الذين يعملون باستمرار باستخدام الليزر الخضوع لفحوصات وقائية مرتين على الأقل في السنة. يتم طلاء الجدران والأسقف والنوافذ والطاولات والأرضيات والأشياء الأخرى في المختبر حيث تعمل بتقنية الليزر بألوان داكنة. من الضروري التأكد من سلامة التشغيل والعزل الجيد لمنشآت الليزر. يجب تدريب الموظفين الذين يقومون بصيانة تركيبات الليزر وتوجيههم واتباعهم بدقة للقواعد العامة لخدمة التركيبات الكهربائية والقواعد المحددة للعمل مع معدات الليزر. وبالتالي، عند العمل مع مولدات الكم الضوئية، يجب أن تسعى تدابير الحماية البشرية إلى تحقيق الأهداف التالية:
حماية العيون من الإشعاع المباشر والمنعكس.
حماية الجلد والأغشية المخاطية من التعرض المباشر؛
منع تلوث المباني بالدخان والسخام والأنسجة المحروقة؛
منع ملامسة الشوائب الضارة (الدخان والسخام) للجلد والأغشية المخاطية ودخولها إلى الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
الامتثال لقواعد السلامة لتجنب الإصابات الكهربائية.
مبادئ وطرق العلاج بالليزر للجروح وأمراض العظام والمفاصل والأمراض الجلدية والأورام وطب العيون وجراحة العظام
يوجد حاليًا ما يكفي من الأعمال المخصصة لإثبات جدوى استخدام تكنولوجيا الليزر في الجراحة. وعلى الرغم من أن العديد من القضايا المتعلقة باستخدام الليزر كمشرط شعاعي تتطلب المزيد من الإثبات التجريبي الشامل، إلا أنه يمكننا اليوم أن نشير بثقة إلى احتمالات استخدامه في الأورام الموجودة على سطح الجسم والأمراض الجلدية الأخرى.
لإزالة أورام الجلد والأغشية المخاطية في الحيوانات (الأورام الحليمية والأورام الليفية والأورام الحليمية الليفية) تم استخدام ليزر الغاز "Scalpel-1" و "Romashka-1".
هناك أدلة في الأدبيات حول إجراء عملية جراحية دون تخدير. ومع ذلك، فمن الضروري التمييز بين آثار الليزر النبضي والمستمر على الأنسجة البيولوجية. نظرًا لقصر مدة النبض (جزء من ألف من الثانية)، فإن التعرض لأشعة الليزر النبضية لا يسبب تفاعلًا للألم. وفي الوقت نفسه، فإن استخدام الإشعاع الصادر عن المولدات الكمومية العاملة في الوضع المستمر (تشمل هذه المجموعة أيضًا جميع أجهزة ليزر ثاني أكسيد الكربون المستخدمة للأغراض العلاجية) يكون مصحوبًا بالألم. لتخفيف الألم، يوصى بالتخدير التسللي بمحلول 0.5% من النوفوكين في قاعدة الورم. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه كلما زاد السائل في الأنسجة، قلت قوة القطع لمشرط الليزر. ولذلك، ينبغي إعطاء الأفضلية للتخدير التوصيل، فضلا عن استخدام أدوية الشلل العصبي.
كما هو الأخير، فمن المستحسن استخدام rompun للماشية؛ لأنواع أخرى من الحيوانات - أمينازين، والتي تدار عادة داخل الصفاق في شكل محلول 2.5٪ بجرعة 2-3 ملغم / كغم من وزن الجسم. يتم تحضير المجال الجراحي بالطريقة المعتادة، وبعد ذلك يتم سحب الورم مرة أخرى باستخدام ملقط Museau. بعد التراجع حوالي 0.5 سم من ساق الورم، يتم استخدام شعاع ليزر مركّز لعمل قطع دائري في الجلد والأنسجة تحت الجلد وقطع ساق الورم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل ما يسمى عمود التخثر (الحاجز البيولوجي)، والذي يمنع تشتت الخلايا السرطانية في الأنسجة السليمة المحيطة أو تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجرح ومظاهر عملها. يتم امتصاص الدخان الناتج أثناء العملية باستخدام مكنسة كهربائية. ولإيقاف النزيف عند تلف الأوعية الكبيرة، يستخدمون شعاعًا غير مركز حتى يتخثر الدم، وفي حالات نادرة فقط يتم ربطهم.
عادةً ما يتم تغطية عيب الجرح بعد الجراحة بقشرة بنية جافة يتم من خلالها الشفاء.
أظهر شعاع الليزر خصائص مبيد للجراثيم، لذلك، لغرض التعقيم، تتم معالجة سطح الجرح بشكل إضافي بواسطة شعاع غير مركز قبل وبعد الجراحة. في اليوم الخامس - السابع، يتم رفض فيلم التخثر تلقائيا، ويتم تغطية الجرح بالظهارة. ولم يتم تسجيل أي حالات تقيح للجروح الجراحية.
عند إزالة الأورام الكبيرة، يصعب تجنب النزيف تمامًا بسبب إصابة الأوعية الدموية الكبيرة. في مثل هذه الحالات، يتم تعذيب الوعاء النازف أولاً باستخدام ملاقط مرقئ ثم يتم "إغلاقه" باستخدام شعاع ليزر غير مركز. وتجدر الإشارة أيضًا إلى عدم وجود وذمة التهابية بعد العملية الجراحية، بغض النظر عن حجم الأورام وعددها. وهذا يؤكد مرة أخرى العقامة وصدمة الأنسجة المنخفضة عند استخدام مشرط الليزر.
تجدر الإشارة إلى استخدام مشرط الليزر لإزالة الأورام الموجودة على القضيب في الثيران، والتي غالبًا ما تكون موضعية في الحشفة. تتطلب عملية الإزالة بالجراحة التقليدية استخدام الغرز أو استخدام الكي الحراري. في مثل هذه الحالات، غالبا ما تتطور الوذمة الالتهابية في فترة ما بعد الجراحة، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول ويسبب احتباس البول.
يتم إجراء العمليات بعد التخدير التوصيلي للقضيب وفقًا لـ I. I. Voronin. نظرًا للطبيعة المؤلمة المنخفضة لتكوين جرب طري على سطح الجرح، لم تتم ملاحظة وذمة الأنسجة الالتهابية في الحيوانات. تلتئم هذه الجروح تحت القشرة خلال 7-14 يومًا وتغطى بالأنسجة الظهارية. وبالإضافة إلى ذلك، لم يلاحظ أي انتكاسات لنمو الورم في الحيوانات.
للتحفيز والعلاج بالليزر، وتعزيز العمليات البلاستيكية والتمثيل الغذائي في الطب البيطري، غالبًا ما يتم استخدام ليزر الهيليوم-نيون، الذي ينبعث منه ضوء مستقطب أحادي اللون (MPL) في المنطقة الحمراء من الطيف بطول موجة يبلغ 6328A° بكثافة 2 إلى 25 ميجاوات/سم2.
وفقا للعديد من الأدبيات، عند التعرض لشعاع الليزر في الموصلات العصبية أو الخلايا العصبية، يتم تحويل طاقة التأثير الخارجي إلى نبض عصبي، ونتيجة لذلك يتم تحفيز عمليات التمثيل الغذائي على المستويات الخلوية والجزيئية. لذلك، يعتقد أن الطريقة الأكثر فعالية للتأثيرات البيولوجية لطاقة الليزر هي تشعيع النقاط النشطة بيولوجيا (الضفائر العصبية الودية، حزم الأعصاب، وما إلى ذلك).
M. V. Plakhotin، N. S. Makeeva، K.I. قامت جولوبكوفا (1980) بتشعيع المنطقة الانعكاسية تحت المحيط الأطلسي (0.1 - 0.13 ميجاوات/سم2 على مسافة 50 سم مع تعرض لمدة 1.5 - 5 دقائق) لإعتام عدسة العين في الحيوانات. تم تسجيل التطهير الجزئي، خاصة على طول محيط العدسة، بعد التشعيع العاشر، وفي بعض الحالات، التشعيع الثلاثين. ساهم المزيد من التشعيع فقط في توسع طفيف في منطقة المقاصة (الشكل 6).
بالنسبة لإعتام عدسة العين المعقد بسبب الجلوكوما، لا يؤدي التشعيع إلى نتائج إيجابية.
تمت دراسة فعالية الليزر على منطقة الجيب السباتي الانعكاسي تحت الأطلسي في 12 قطة مصابة بأمراض عيون مختلفة: التهاب الملتحمة النزلي القيحي (5 قطط)، التهاب القرنية والملتحمة (3 رؤوس)، ارتشاح وتقرحات القرنية (4 رؤوس). بعد التعرض لمنطقة فسيولوجية معقدة (5-7 جلسات تدوم 3-5 دقائق)، تنخفض شدة التفاعل الالتهابي، وانخفاض تورم الملتحمة والقرنية، وانخفاض الاستجابة للألم، وامتصاص المرتشحات والتغطية. وقد لوحظت عيوب في الأنسجة الظهارية.
في حالة التهاب الملتحمة النزلي القيحي والتهاب القرنية والملتحمة ، تم استخدام مراهم العين (أوكسي تتراسيكلين وما إلى ذلك) إلى جانب استخدام الليزر.
لقد ثبت أن شعاع الليزر ينشط العمليات الكهربية الحيوية الرئيسية في استجابة القشرة الدماغية للإصابة.
وبالتالي فإن تأثير طاقة الليزر على المنطقة الانعكاسية تحت الأطلسي ينشط عمل قشرة المخ ويحسن الدورة الدموية فيها مما يساعد على تسريع شفاء الجروح بمقدار 2-2.5 مرة.
تم إجراء الدراسات المورفولوجية لعملية تجديد الجرح في الأرانب بواسطة A. A. جوليايف وآخرون (1971). في الحيوانات، بالفعل في اليوم الثالث، أظهر الجرح عدم وجود التهاب واضح، وتورم، ارتشاف الكتل الليفية في التجويف مع كمية صغيرة من العناصر الخلوية في الدم. على سطح الجرح، لوحظ تراكم الخلايا الليفية وكمية كبيرة من ألياف الكولاجين المشكلة حديثًا. خلال هذه الفترة، تم تسجيل نضح وتورم الأنسجة، وتراكم عدد كبير من خلايا الكريات البيض مع محتوى صغير من الخلايا البلعمية والخلايا الليفية في الحيوانات الخاضعة للمراقبة خلال هذه الفترة.
وفي اليوم السابع من عملية الجرح لاحظنا امتلاء العيب بنسيج حبيبي ناضج مع تطور شبكة كثيفة من الأوعية الدموية، وامتصاص شبه كامل للكتل الفبرينية على سطح الجرح مع تنظيم بقاياها الصغيرة وتطور الظهارة على طول الحواف.
في السيطرة، جنبا إلى جنب مع تطور التحبيب وألياف الكولاجين الدقيقة، لا تزال هناك رواسب ليفية واضحة لم تخضع للتنظيم، فضلا عن تورم وتفكك الأنسجة في أعماق الجرح مع تراكم الخلايا متعددة الأشكال النووية والحمضات. بقي نشاط الإنزيم عند نفس المستويات تقريبًا.
بحلول اليوم التاسع، لاحظ المؤلفون ظهارة واضحة للجروح دون تليف كبير، مع وجود عدد كبير من الخلايا الليفية بدرجات متفاوتة من النضج. وقد لوحظت زيادة في نشاط الفوسفاتيز الحمضي في تراكمات البلاعم والخلايا المنسجات. انخفضت مستويات الفوسفاتيز القلوية بشكل حاد، وخاصة في مناطق نضوج التحبيب.
في اليوم الرابع عشر، امتلأت جروح حيوانات التجارب بنسيج ضام غير معالج وتمت تغطيتها بالكامل تقريبًا بظهارة، والتي تحولت إلى ظهارة حرشفية متعددة الطبقات مع طبقة جرثومية واضحة. خلال هذه الفترة، عاد نشاط الإنزيم في الجرح إلى طبيعته. في السيطرة، في عدد من المناطق، تم الحفاظ على طبقتين مختلفتين مع انتشار واضح للخلايا الليفية مع نمو ألياف الكولاجين في الطبقات العميقة. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة أخرى في نشاط الفوسفاتيز الحمضي وانخفاض في نشاط الفوسفاتيز القلوي، خاصة في أعماق الجرح. يشير هذا إلى تحفيز كبير لعمليات البلعمة، والتحلل الذاتي للأنسجة الميتة، وتسريع تجديد النسيج الضام الشاب.
في اليوم الحادي والعشرين من التجربة، تم ظهارة الجروح بالكامل، ولوحظت طبقة جرثومية متطورة من الظهارة والأدمة الحليمية، والتي تتكون من ألياف الكولاجين الدقيقة وعدد كبير من خلايا النسيج الضام.
في المجموعة الضابطة، لم يكن سطح الجرح مغطى بالكامل بالظهارة، وكان النسيج الحبيبي يحتوي على حزم خشنة من ألياف الكولاجين مع انخفاض في عدد العناصر الخلوية. لم يلاحظ نشاط الانزيم في هذا النسيج.
وبالتالي، فإن إشعاع ليزر الهيليوم والنيون يسرع من شفاء الجروح المعقمة، والذي يتجلى في تغيير نوعي في عملية الجرح، واستعادة خصوصية أعضاء الأنسجة مع تطبيع نشاطها الأنزيمي.
تم وصف استخدام الليزر LG-75 لتشعيع الجروح المعقدة بسبب العدوى في الأطراف البعيدة بواسطة G. N. Gelashvili (1985). ويشير المؤلف إلى أن طريقة العلاج هذه تسرع عملية ظهارة الجروح القيحية السطحية والقروح الغذائية مقارنة بالوسائل التقليدية، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون الأكثر تطرفا.
منذ عام 1979، استخدمنا على نطاق واسع مولدات ليزر الهيليوم والنيون LG-78، LG-75 في علاج الجروح المصابة والطويلة الأمد غير القابلة للشفاء ومضاعفاتها (الخراجات والبلغمون).
في التجارب، تم علاج الحيوانات، كقاعدة عامة، بشكل شامل. بعد التنظيف الميكانيكي والتنضير الجراحي، يتم تشعيع سطح الجرح وحوافه يوميًا لمدة 5-7 أيام باستخدام ضوء الليزر الأحمر أحادي اللون لمدة 5-10 دقائق. وهكذا، في يوم التشعيع، خاصة بعد إزالة الإفرازات القيحية والأنسجة الميتة، تحسنت الحالة العامة لغالبية الحيوانات المريضة، وزاد إطلاق الإفرازات القيحية. عادة، بعد 2-3 علاجات، توقف إطلاق الإفرازات القيحية، وانخفضت بشكل كبير ظاهرة التفاعل الالتهابي، وتورم حواف الجرح والأنسجة المحيطة بها، ولوحظ ضعف تفاعل الألم. تكونت حبيبات صحية على سطح الجرح.
لعلاج الجروح المصابة في الحيوانات المراقبة، تم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا فقط (المراهم والمستحلبات والمساحيق المعقدة، وما إلى ذلك). حدث تطهير سطح الجرح من الكتل القيحية النخرية في حيوانات التجارب قبل 5 إلى 8 أيام من الحيوانات الخاضعة للمراقبة. ولوحظ وجود ظهارة هامشية بعد التشعيع في المتوسط في اليوم الخامس إلى السابع، في السيطرة في اليوم الثامن إلى العاشر. تم تنشيط تندب الجرح وظهارته بشكل ملحوظ بسبب نمو النسيج الضام المرن الشاب.
استنادا إلى الدراسات السريرية والمورفولوجية والكيميائية الحيوية والكيميائية الخلوية، يمكننا أن نستنتج أن تأثير شعاع الليزر على خلفية طرق العلاج المقبولة عموما يسرع تطهير الجرح من الكتل القيحية النخرية، ويطبيع التفاعل الالتهابي، ويزيد من الأكسدة والاختزال المحتملة وبعض المؤشرات الأخرى لاستقلاب الطاقة والاستجابة التجددية للجسم ككل.
استخدم V. M. Vlasenko وA. F. Burdenyuk (1984) أشعة الليزر لعلاج تعفن القدم في الأغنام. تأثرت الحيوانات في المنطقة بين الأصابع، النعل والفتات. بعد التنظيف الميكانيكي الأولي والتشذيب، تمت معالجة الحوافر بمحلول الفورمالديهايد بنسبة 5٪. في المجموعة التجريبية، تم تشعيعهم أيضًا بوحدة ليزر LG-56 (الطول الموجي 630 نانومتر، الطاقة 1.5 ميجاوات/مم2) ثلاث مرات كل يومين لمدة 3 دقائق (الشكل 9). بعد التشعيع، جف سطح الآفة، وبحلول نهاية العلاج، كان نمو طبقة قرنية جديدة من النعل والفتات ملحوظًا.
من بين 20 خروفًا في التجربة، أصيب خروف واحد فقط بقرحة صغيرة في الفجوة بين الحوافر. في حيوانات المجموعة الضابطة، التي تلقت حمامات البارافورمالين، لم يكن هناك تحسن ملحوظ في مسار المرض، وفي بعض الحيوانات تقشرت الكبسولة القرنية.
تم وصف علاج الحيوانات المصابة بكسور في العظام الأنبوبية بواسطة G. N. Gelashvili وR. E. Danelia (1985). بعد تركيب العظم باستخدام الصفائح (الطرف الصدري) والدبوس (الطرف الحوضي)، تم تشعيع منطقة الكسر بالليزر لمدة 10 دقائق لمدة 10 أيام. وفي الوقت نفسه، لاحظ الباحثون التأثير المسكن لأنسجة منطقة الجراحة والحركة الأكثر حرية للأطراف. أظهرت الصورة الشعاعية تطورًا جيدًا للكالس، واختفاء التهاب العظم القطعي في حالة كسر عظم الفخذ في اليوم 30-45)، وعظام الساعد في اليوم 20-25، وتصلب الكالس في اليوم 35-65. يوم، على التوالي. أدى العلاج في جميع الحالات إلى استعادة كاملة لوظيفة الأطراف.
لاحظت دراسات U. Ya.Bogdanovich (1978) أيضًا التأثير المحفز لـ GNL على شفاء كسور العظام.
استخدم G. N. Gelashvili و R. E. Danelia (1985) شعاع الليزر لعلاج الشلل النصفي في أطراف الحوض ذات الأصل المؤلم في الكلاب والقطط. تم تشعيع الحبل الشوكي القطني العجزي لمدة 10 دقائق لمدة 10 أيام بالاشتراك مع العلاج بالفيتامينات. ووفقا للمؤلفين، بعد 3-4 جلسات بدأت الحيوانات تتكئ على الأطراف المصابة. حدثت الاستعادة الكاملة لوظيفتها بعد التعرض للشعاع 10 أضعاف. كان لدى كلب واحد آثار متبقية - شلل جزئي في طرف الحوض الأيمن
في ممارسة تربية الماشية، يمثل الالتهاب القيحي للمفاصل حصة كبيرة من أمراض الأطراف في الخنازير - 19.3٪ (الشكل 10). في الخنازير من مختلف الفئات العمرية، يكون التهاب الطرسوس ومفاصل الأصابع أكثر شيوعًا.
الأساليب الحالية لعلاج التهاب المفاصل القيحي في الخنازير لا تضمن دائمًا تعافي الحيوانات واستعادة وظيفة المفاصل. ولذلك، فإنهم يبحثون حاليًا عن تقنيات وعلاجات علاجية جديدة وغير عادية.
في الطب البيطري، بدأ إشعاع الليزر للتو في أن يصبح موضوعًا للبحث من قبل العلماء والممارسين.
7. آفاق استخدام الليزر في الطب البيطري
أظهرت العديد من الدراسات التجريبية أن إشعاع الليزر منخفض الطاقة لا يشكل أي خطر على جسم الحيوان. يؤدي التشعيع إلى استعادة الوظائف الضعيفة أو تحفيز عمليات التجدد، الأمر الذي يعتمد على أنظمة العلاج. ولذلك، فإن إحدى المهام الهامة للعلوم والممارسة البيطرية هي تطوير أنظمة التشعيع الأمثل للأمراض الفردية.
الاتجاه الواعد بشكل خاص في الطب البيطري هو الاستخدام المحلي أو من خلال النقاط النشطة بيولوجيًا لإشعاع الليزر منخفض الطاقة لتحفيز عمليات التجدد في القرحة، والجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل، وتأخير توحيد كسور العظام، والأمراض الأيضية، وما إلى ذلك.
وينبغي أيضًا اعتبار استخدام الليزر منخفض الطاقة للعلاج المحافظ للأورام واعدًا. لقد ثبت أن هذا التشعيع يزيد من استجابة الخلايا البدينة. إذا أخذنا في الاعتبار الخصائص المحددة للخلايا البدينة (فهي تلتقط السكريات الضرورية للخلايا الأخرى من البيئة بين الخلايا، بما في ذلك الخلايا السرطانية)، فإن احتمال استخدامها في مكافحة نمو الورم يصبح واضحًا.
يجب أن يلعب دور مهم في المستقبل إمكانية زيادة التفاعلات المناعية للجسم باستخدام أشعة الليزر منخفضة الطاقة، مما سيسمح باستخدامها لغرض التأثيرات المرضية على جسم الحيوان للعديد من الأمراض المعدية وغير المعدية. الطبيعة المعدية.
ويستخدم جهاز الليزر بالفعل في ظروف معملية لتحديد الكميات المتبقية من المضادات الحيوية في الأنسجة الحيوانية، والمبيدات الحشرية في النباتات، وتلوث الماء والهواء.
يستخدم ضوء الليزر لدراسة خصائص التحسس الضوئي لبعض مضادات الأيض التي لها نشاط مضاد للأورام. أنها تعزز التأثير الضار لليزر على أنسجة الورم.
أما بالنسبة لأشعة الليزر عالية الطاقة، فسوف يتوسع نطاق استخدامها في المستقبل، كما أن إنشاء أدلة ضوئية خاصة سيجعل من الممكن العمل ليس فقط على الجلد والأغشية المخاطية، ولكن أيضًا في عمق الأنسجة والأعضاء الداخلية. .
خاتمة
على عكس مصادر الضوء المعروفة سابقًا، ينتج الليزر إشعاعًا يسمح للمرء بالحصول على تركيز عالٍ جدًا من الطاقة: يمكن أن يتجاوز سطوع وميض الليزر في نطاق طول موجي ضيق سطوع الشمس بمليارات المرات. لذلك، في فترة قصيرة من الوجود، تمكنوا من العثور على تطبيق واسع في العلوم والتكنولوجيا.
لقد أثبتت العديد من الدراسات التي أجراها علمائنا وعلماءنا الأجانب مزايا الشقوق التي يتم إجراؤها باستخدام شعاع الليزر مقارنة بالشق أو المشرط الكهربائي. يتم التعبير عنها في الحد الأدنى من صدمة الأنسجة والحد الأدنى من فقدان الدم، لأنه عند قطع الأوعية الدموية، يقوم مشرط الليزر على الفور "بلحام" نهاياتها؛ التأكد من عقم سطح الجرح بسبب ارتفاع درجة الحرارة، وإنشاء ما يسمى بالحاجز البيولوجي على طول حواف الجرح، مما يمنع تغلغل محتويات الجرح إلى الأنسجة المحيطة؛ عدم وجود مضاعفات الجرح والتئام الجروح في وقت قصير نسبيا. يجب أن نتذكر أن الحرارة تتبدد إلى الجوانب قليلاً (يمتد النخر إلى 0.1-1 مم تحت منطقة التفحم)، وكلما زادت قوة الإشعاع وكثافة تدفق الطاقة، قل انتشار الحرارة. عند استخدام مشرط الليزر، يتم الحصول على قطع متساوية تمامًا بالعمق المطلوب، وهو أمر مهم في حد ذاته لشفاء الجروح بعد العملية الجراحية. يجب أن تضمن سرعة الشعاع أثناء الجراحة تشريح الأنسجة إلى العمق المطلوب. إذا كانت الحركة سريعة جدًا، فسيكون عمق القطع في حده الأدنى؛ يؤدي التأخير الطويل في مكان واحد إلى احتراق الأنسجة، مما يؤدي إلى إبطاء عملية تجديدها.
ومع ذلك، إلى جانب المزايا، يتم ملاحظة عيوب شعاع الليزر كأداة لتشريح وتخثر الأنسجة: التفحم المتكرر للأنسجة، وانخفاض سرعة تشريحها، وعمق القطع الصغير، وما إلى ذلك.
لسوء الحظ، لا يزال إشعاع الليزر يستخدم بشكل قليل لأغراض التشخيص، على الرغم من وجود العديد من الاحتمالات هنا. ومن الواضح أن هذا يرجع إلى نقص تكنولوجيا الليزر نفسها المتوفرة للمؤسسات الطبية. لكن إنشاء الألياف الضوئية وأدلة الضوء سيسهل استخدامها مرة أخرى لهذه الأغراض.
تشير البيانات المقدمة إلى أنه تم بالفعل القيام بالكثير من أجل الاستخدام العملي لتكنولوجيا الليزر. ولكن لا يزال هناك الكثير مما يتعين القيام به من حيث مواصلة دراسة تأثيره على جسم الحيوان. وهذا ممكن فقط من خلال الوحدة الوثيقة للطب البيطري العلمي والعملي. كل هذا يسمح لنا بتسريع إدخاله في ممارسة العلاج للعديد من الأمراض الحيوانية.
قائمة الأدب المستخدم
1. بانكو آي. إس.، فلاسينكو في. إم. وآخرون "استخدام الليزر في الطب البيطري"، ك: أوروجاي، 1987.
ميخائيلوف ن.ف. "آلية التأثير العلاجي والتحفيزي لشعاع الليزر على جسم الحيوانات وزيادة إنتاجيتها" كازان، 1985
بيشكين إس. "الليزر وتطبيقاته." - تشيسيناو، 1982
تاراسوف إل. "الليزر: الواقع والآمال"، م: ناوكا، 1985.
يبحث المتخصصون البيطريون باستمرار عن طرق "لطيفة" وآمنة لتشريح الأنسجة، ويطورون طرقًا للعمليات "غير الدموية" التي تضمن الحد الأدنى من النزيف وفقدان الدم، خاصة في مرض الهيموفيليا. وفي الوقت نفسه، يتم وضع آمال كبيرة على شعاع الليزر المركز، أو مشرط الليزر.
يعتمد استخدام الأخير بشكل أساسي على التأثير الحراري. في هذه الحالة، تكون المعلمات التالية ذات أهمية حاسمة: وضع التشغيل (مستمر، نابض)، الطول الموجي، كثافة طاقة الإشعاع، قطر شعاع الإشعاع عند تركيز العدسة، سرعة القطع وموثوقية وحدة جراحة الليزر.
يشار إلى العلاج بالليزر للأمراض الالتهابية القيحية للأنسجة الرخوة. أثبتت التجارب على الخنازير جدوى استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لاستئصال الأنسجة الميتة للحروق بدرجات وأحجام مختلفة. ونتيجة لذلك، كان الضرر الذي لحق بالأنسجة المحيطة في حده الأدنى، وتم قبول التطعيم بشكل جيد أثناء تطعيم الجلد. ثم بدأ استخدام الليزر لفتح البثور وعلاج الجروح القيحية واستئصال الرحم بدون دم. علاوة على ذلك، بعد استئصال الرحم بالليزر، يُنصح بإغلاق الجروح القيحية بخياطة عمياء، حيث أن شعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون المركز عند قطع الأنسجة الميتة له تأثير ضار في نفس الوقت على جميع أنواع الميكروبات الموجودة في الجرح. وعلى الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تحقيق الشفاء التام للجروح في مثل هذه الحالات (وهذا يعتمد على مرحلة عملية الجرح)، إلا أن وقت العلاج يقل بشكل كبير، وعندما يتم تطبيق الغرز الثانوية بعد تشعيع سطح الجرح، تظهر المضاعفات كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظتها.
حاليا، يتم استخدام الليزر المدمر على نطاق واسع في علاج الأورام. تدمير الأورام بواسطة أشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون يرجع بشكل أساسي إلى العامل الحراري، مما يؤدي إلى نخر تخثر السيتوبلازم، وجنون العظمة، وتدمير أغشية الخلايا، والتغيرات في العمليات الحيوية والأنزيمية، وضعف الدورة الدموية في الأورام وعدد من الأسباب. تتطور تغييرات أخرى. علاوة على ذلك، لا يؤثر إشعاع الليزر على الورم فحسب، بل يؤثر أيضًا على الجسم بأكمله، وهو ما يتم تأكيده من خلال تراجع كل من الورم المشعع والنقائل غير المشععة.
كلما كانت درجة الحرارة المرتفعة أعمق في الأنسجة، كلما زاد عمق الدمار. لذلك، يقترح بعض العلماء قبل التشعيع إدخال أصباغ محسسة للضوء في الورم، مما يعزز امتصاص الإشعاع والعمليات الكيميائية الضوئية المختلفة، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب الورم وتراجعه وارتشافه.
إن خصائص إشعاع الليزر (أحادية اللون، والاتجاه الصارم، والتماسك) جعلت من الممكن تركيزه باستخدام الأنظمة البصرية إلى نقطة لا تتجاوز أبعادها بضعة ميكرونات. تسمح كثافة الطاقة عند هذه النقطة باستخدام شعاع الليزر كأداة قطع.
إن استخدام مشرط الليزر يقلل أو يزيل تمامًا حدوث الانتكاسات بعد إزالة الورم. بعد كل شيء، لا تحتوي هذه الجروح على خلايا ورم أو أجسام ميكروبية، في حين أنه بعد عمليات مماثلة يتم إجراؤها باستخدام مشرط تقليدي، يتم ملاحظة انتكاسات الأورام وحالات تقيح الجرح في بعض الأحيان.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق التخثر بالليزر على الأورام في الأماكن التي يصعب أو حتى يتعذر الوصول إليها بواسطة طرق العلاج الأخرى (الجفون، الأذن، جناح الأنف، وما إلى ذلك).
تشعيع الأورام يرافقه الألم. ولذلك، فإن التخدير التسلل بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين ضروري، خاصة مع التشعيع المتكرر، عندما يتم تدمير الجزء الأكبر من الورم وتدخل الأنسجة السليمة إلى منطقة التشعيع.
كما يتم استخدام الليزر المدمر على نطاق واسع في طب الأمراض الجلدية وطب العيون وجراحة العظام.
بالنسبة للأمراض الجلدية، يتم استخدام ليزر الهيليوم النيون والأرجون والنيوديميوم والياقوت وثاني أكسيد الكربون. يتم استخدامها في الدراسات التجريبية لدراسة آلية العمل العلاجي ورد فعل الجلد لأشعة الليزر؛ علاج الجلد، وتشخيص الأمراض الجلدية.
موانع العلاج بالليزر
موانع الاستعمال:
أمراض الدم التي تؤثر بشكل أساسي على نظام التخثر (الهيموفيليا):
الظروف اللا تعويضية لنظام القلب والأوعية الدموية.
فشل الجهاز التكيفي (عدم وجود استجابة كافية لتأثيرات الطاقة)، والتصلب العميق، والتعويض الشديد في نظام الأوعية الدموية.
إن النطاق الواسع من أطياف الإشعاع وتقلب تدفق الطاقة، سواء من الناحية الكمية أو الرنانة، يقلل من قائمة موانع الاستعمال إلى الحد الأدنى.
تتيح المهارات العملية في العمل مع الجهاز ودقة الجرعات استخدام العلاج بالليزر في الحالات الأكثر خطورة، باعتباره الطريقة الوحيدة الممكنة للعلاج - دعم الطاقة. إن وجود موانع لا يؤكد دائمًا حظر استخدام الطريقة بسبب تأثيرها السلبي، فغالبًا ما يتم إنشاء موانع الاستعمال بسبب نقص الخبرة في استخدام هذا العامل في مجموعة مماثلة من الحيوانات المريضة. لا يمكن أن يكون دعم الطاقة لدعم الحياة سلبيًا بشكل أساسي في أي مجموعة من المرضى. الأمر كله يتعلق بجرعة الطاقة المتوفرة وقدرة الجسم على استخدامها. فقط معرفة آلية عمل أطياف الإشعاع المختلفة والخبرة المستمرة في العمل مع بواعث الليزر هي التي ستضمن فعالية الاستخدام والسلامة للحيوان المريض.
احتياطات السلامة بالليزر
لا يوجد إجماع في الأدبيات فيما يتعلق بدرجة الخطر عند العمل على أنظمة الليزر، على الرغم من استخدامها بشكل متزايد في الطب والطب البيطري كل عام.
لذلك، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، حل مسألة حماية الأشخاص الذين يعملون بأجهزة الليزر، وخاصة مشرط الليزر، من العوامل الضارة لإشعاع الليزر. وينبغي أن تستند هذه الحماية إلى معرفة العوامل الضارة الرئيسية للإشعاع وطرق تأثيرها على الجسم.
بادئ ذي بدء، يؤثر إشعاع الليزر على تلك الأعضاء التي يمكن الاتصال المباشر بها - العيون والجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالة، تكون العيون هي الأكثر حساسية، ومن الممكن حدوث ضرر لها عند الجرعات المنخفضة، والتي يتم قياسها بالميكرو والميلي جول. لقد ثبت أن تعرض العين لأشعة الليزر المباشرة والمنعكسة أو المتناثرة بكثافة كافية يمكن أن يؤدي إلى تطور تغيرات مرضية في أنسجة العين المختلفة، بما في ذلك الحروق الشديدة. في هذه الحالة، الطول الموجي مهم.
ويعتمد التأثير على العين على لون الشبكية، وقطر حدقة العين، والحالة الوظيفية للعدسة التي تركز إشعاع الليزر على الشبكية.
يقوم النظام البصري للعين بتركيز إشعاع الليزر في نطاق 0.4-1.4 ميكرون على شبكية العين، مما يؤدي إلى زيادة محلية في كثافة الإشعاع عليها مقارنة بالحادث الواحد بأكثر من 10³ مرات. مع زيادة الطول الموجي للإشعاع، تزداد قدرة القرنية والعدسة على الامتصاص بشكل حاد، مما قد يؤدي إلى تورم القرنية والقزحية وتدمير الجسم الزجاجي. مع الضرر المعتدل، يمكن لهذه الأنسجة أن تتعافى. ولكن إذا تجاوزت الكثافة والجرعات العتبة، يتم ملاحظة الحروق، مصحوبة بتندب الأنسجة.
وقد لوحظت تغييرات مميزة في شبكية العين. يؤدي تعرض القرنية للإشعاع بقوة 15 ميجاوات/سم² إلى خلل وظيفي في شبكية العين بسبب التحلل السريع للون الأرجواني البصري. يتجلى في أنه "مسبب للعمى" ويستمر حتى 170 ثانية. يؤدي تجاوز عتبة الإشعاع إلى حرق شبكية العين مع تندب لاحق في المناطق المشععة.
تعتمد درجة تلف العين على زاوية سقوط شعاع الليزر. وإذا تزامن اتجاهه مع محور الرؤية، يتركز الشعاع على البقعة، وبالتالي تفقد الرؤية بشكل شبه كامل.
إن مسألة تأثير الليزر منخفض الطاقة على العين هي مسألة قابلة للنقاش. ومع ذلك، فقد أثبتت أعمال A. A. Komarova et al. (1976)، وE. I. Smurov et al. (1976) تغيرات وظيفية وعضوية في أنسجة العين لدى الأشخاص المعرضين للتعرض لفترة طويلة للإشعاع بمستويات قريبة من الحد الأقصى المسموح به. ويشير هذا إلى الحاجة إلى اتخاذ التدابير الوقائية والتكيفية المناسبة، لأنه حتى مع انخفاض طاقة الإشعاع، فمن الممكن حدوث أضرار جسيمة لأنسجة قاع العين. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تجاهل التأثير التراكمي للإشعاع. ومن هنا تتضح أهمية حماية العين الشخصية.
هناك بعض الصعوبات في حماية الجلد من الأضرار الناجمة عن أشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون المستمرة، والتي تسبب حروقًا بدرجات متفاوتة.
الجلد هو خط الدفاع الأول للجسم ضد العوامل الضارة لأشعة الليزر. يتم تحديد انعكاسية الجلد من خلال الطول الموجي للإشعاع ودرجة تصبغه. في النطاق المرئي، ينعكس حوالي 30٪ من طاقة إشعاع الليزر الساقط على الجلد، ويتم امتصاص حوالي 45٪ على عمق 1-1.5 مم، وأقل من 5٪ من الإشعاع الساقط يخترق النسيج الضام.
في النطاقات الأخرى، يكون الجلد أقل انعكاسًا. كلما كان اللون أغمق، كلما تغلغل إشعاع الليزر في الأنسجة بشكل أعمق، مما يسبب حروق الجلد.
بالإضافة إلى ما سبق، لوحظت بعض التغييرات في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، والتي تتجلى في أعراض معقدة مميزة لمتلازمة وهنية نباتية. علاوة على ذلك، فهو يعتبر من الأمراض المهنية للأشخاص الذين يعملون في ظروف إشعاع الليزر المنعكس والمنتشر، نتيجة لتهيج المحلل البصري من خلال التأثير المنعكس على منطقة ما تحت المهاد والدماغ المتوسط.
ويلاحظ أيضًا حدوث تغيرات في مؤشرات الدم وعدد من العمليات الأيضية لدى العاملين بالليزر، خاصة في نظام الدم الأحمر وتخثر الدم. لاحظ M. B. Burmatova والمؤلفون المشاركون (1977) زيادة في مستوى الكوليسترول في الدم، ونشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم والأنسجة، وناقلة أمين الأسبارتات، والكولينستراز، والأسيتيل كولينستراز، وهو ما تم تفسيره من خلال تأثير غير محدد (محفز) على العمليات الأيضية في الجسم.
لم تتم دراسة إشعاع ليزر الهيليوم والنيون في الجانب الصحي المهني بشكل أقل. على ما يبدو، يتم تفسير ذلك من خلال طاقة الإخراج المنخفضة، والتي تقضي عمليا على حدوث التأثيرات الحرارية في الأنسجة. ومع ذلك، فمن المعروف أن عمق اختراق الأنسجة ودرجة امتصاص الإشعاع الأحمر من الليزر أعلى بكثير من الأنواع الأخرى من إشعاع الليزر. وهذا يسبب نشاطًا بيولوجيًا أكبر بكثير لأشعة ليزر الهليوم والنيون مقارنة بأشعة الليزر ذات الأطوال الموجية الأخرى.
وبالتالي، عند العمل مع معدات الليزر، من الضروري تنظيم حماية موثوقة من إشعاع الليزر ومن العوامل الضارة الأخرى المصاحبة لتشغيلها. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري ضمان التحكم الموثوق في معدات الليزر لتجنب التعرض غير المنضبط للإشعاع الذي يمكن أن يسبب عواقب غير مرغوب فيها في الحيوان المشعع. يتضمن ذلك، أولاً وقبل كل شيء، تحديد مستويات آمنة من التعرض للمشغل و
تنقسم التدابير الوقائية والوقائية المستخدمة أثناء تشغيل الليزر إلى فردية وجماعية، والأخيرة إلى تنظيمية وفنية. تشمل الحماية الشخصية حماية العين والجلد والأغشية المخاطية. ولحماية العينين، يوصى باستخدام نظارات خاصة تتمتع بقدرة عالية على امتصاص الضوء مع الطول الموجي المنبعث من الجهاز، وفي الوقت نفسه تكون شفافة بدرجة كافية في مناطق أخرى من الطيف المرئي. إنها تتناسب بإحكام مع بشرة الوجه، وبالتالي لا تسمح بمرور الإشعاع المنعكس الجانبي، كما أنها خفيفة الوزن وسهلة الاستخدام.
حاليًا، تم إنشاء مرشحات ضوئية مصنوعة من الزجاج والبلاستيك لنظارات الأمان التي تحمي بشكل موثوق من الإشعاع الصادر عن معظم أجهزة الليزر.
يتم توفير حماية الجلد من خلال رداء أو بدلة مصنوعة من قماش كثيف يمتص الضوء باللون الأزرق الداكن أو الأخضر الداكن، وقفازات مصنوعة من نفس المادة أو الجلد الأسود. يُسمح بالعمل بالعباءات الطبية العادية والقفازات المطاطية، مع مراعاة قواعد السلامة الأساسية التي تهدف إلى منع تلامس الأشعة المباشرة أو المنعكسة من خلال المرآة مع الجلد. لحماية الأغشية المخاطية للفم والأنف عند العمل بمشرط الليزر، استخدم قناع الشاش في 3-4 طبقات.
عند استخدام مشرط الليزر في الغرفة، يحدث تلوث الهواء (الدخان والرائحة والسخام والأجزاء المحترقة من القماش)، والتي يمكن أن تخترق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي للأشخاص في هذه الغرفة وتسبب التغييرات المقابلة.
تعتبر الإضاءة الكافية في غرفة العمليات أمرًا مهمًا، مما يضمن أقصى قدر من انقباض حدقة العين، وبالتالي تقليل احتمالية اختراق الإشعاع إلى الوسائط الداخلية للعين.
عند تشغيل معدات الليزر، من الضروري التأكد من تأريضها بشكل صحيح، وتوصيلها بدائرة تأريض، وعدم توصيلها بأي حال من الأحوال بنظام إمداد المياه أو نظام التدفئة وما إلى ذلك.
من التدابير المهمة للوقاية الجماعية تحديد مستويات آمنة مبنية على أسس علمية من إشعاع الليزر ومنع تجاوزها.
لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة الوهن، ومتلازمة الوهن الخضري، وأمراض العيون، بالعمل بالليزر؛ مرضى السرطان، وما إلى ذلك؛ النساء الحوامل. الأشخاص الذين يعانون من الإجهاض أثناء الحمل وأمراض الجهاز التناسلي.
يجب على الأشخاص الذين يعملون باستمرار باستخدام الليزر الخضوع لفحوصات وقائية مرتين على الأقل في السنة. يتم طلاء الجدران والأسقف والنوافذ والطاولات والأرضيات والأشياء الأخرى في المختبر حيث تعمل بتقنية الليزر بألوان داكنة. من الضروري التأكد من سلامة التشغيل والعزل الجيد لمنشآت الليزر. يجب تدريب الموظفين الذين يقومون بصيانة تركيبات الليزر وتوجيههم واتباعهم بدقة للقواعد العامة لخدمة التركيبات الكهربائية والقواعد المحددة للعمل مع معدات الليزر. وبالتالي، عند العمل مع مولدات الكم الضوئية، يجب أن تسعى تدابير الحماية البشرية إلى تحقيق الأهداف التالية:
حماية العينين من الإشعاع المباشر والمنعكس؛
حماية الجلد والأغشية المخاطية من التعرض المباشر.
منع تلوث المباني بالدخان والسخام والأنسجة المحروقة؛
منع ملامسة الشوائب الضارة الناشئة (الدخان والسخام) مع الجلد والأغشية المخاطية ودخولها إلى الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
الالتزام بقواعد السلامة لتجنب الإصابات الكهربائية.
مبادئ وطرق العلاج بالليزر للجروح وأمراض العظام والمفاصل والأمراض الجلدية والأورام وطب العيون وجراحة العظام
يوجد حاليًا ما يكفي من الأعمال المخصصة لإثبات جدوى استخدام تكنولوجيا الليزر في الجراحة. وعلى الرغم من أن العديد من القضايا المتعلقة باستخدام الليزر كمشرط شعاعي تتطلب المزيد من الإثبات التجريبي الشامل، إلا أنه يمكننا اليوم أن نشير بثقة إلى احتمالات استخدامه في الأورام الموجودة على سطح الجسم والأمراض الجلدية الأخرى.
لإزالة أورام الجلد والأغشية المخاطية في الحيوانات (الأورام الحليمية والأورام الليفية والأورام الحليمية الليفية) تم استخدام ليزر الغاز "Scalpel-1" و "Romashka-1".
هناك أدلة في الأدبيات حول إجراء عملية جراحية دون تخدير. ومع ذلك، فمن الضروري التمييز بين آثار الليزر النبضي والمستمر على الأنسجة البيولوجية. نظرًا لقصر مدة النبض (جزء من ألف من الثانية)، فإن التعرض لأشعة الليزر النبضية لا يسبب تفاعلًا للألم. وفي الوقت نفسه، فإن استخدام الإشعاع الصادر عن المولدات الكمومية العاملة في الوضع المستمر (تشمل هذه المجموعة أيضًا جميع أجهزة ليزر ثاني أكسيد الكربون المستخدمة للأغراض العلاجية) يكون مصحوبًا بالألم. لتخفيف الألم، يوصى بالتخدير التسللي بمحلول 0.5% من النوفوكين في قاعدة الورم. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه كلما زاد السائل في الأنسجة، قلت قوة القطع لمشرط الليزر. ولذلك، ينبغي إعطاء الأفضلية للتخدير التوصيل، فضلا عن استخدام أدوية الشلل العصبي.
كما هو الأخير، فمن المستحسن استخدام rompun للماشية؛ لأنواع أخرى من الحيوانات - أمينازين، والتي تدار عادة داخل الصفاق في شكل محلول 2.5٪ بجرعة 2-3 ملغم / كغم من وزن الجسم. يتم تحضير المجال الجراحي بالطريقة المعتادة، وبعد ذلك يتم سحب الورم مرة أخرى باستخدام ملقط Museau. بعد التراجع حوالي 0.5 سم من ساق الورم، يتم استخدام شعاع ليزر مركّز لعمل قطع دائري في الجلد والأنسجة تحت الجلد وقطع ساق الورم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل ما يسمى عمود التخثر (الحاجز البيولوجي)، والذي يمنع تشتت الخلايا السرطانية في الأنسجة السليمة المحيطة أو تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجرح ومظاهر عملها. يتم امتصاص الدخان الناتج أثناء العملية باستخدام مكنسة كهربائية. ولإيقاف النزيف عند تلف الأوعية الكبيرة، يستخدمون شعاعًا غير مركز حتى يتخثر الدم، وفي حالات نادرة فقط يتم ربطهم.
عادةً ما يتم تغطية عيب الجرح بعد الجراحة بقشرة بنية جافة يتم من خلالها الشفاء.
أظهر شعاع الليزر خصائص مبيد للجراثيم، لذلك، لغرض التعقيم، تتم معالجة سطح الجرح بشكل إضافي بواسطة شعاع غير مركز قبل وبعد الجراحة. في اليوم الخامس - السابع، يتم رفض فيلم التخثر تلقائيا، ويتم تغطية الجرح بالظهارة. ولم يتم تسجيل أي حالات تقيح للجروح الجراحية.
عند إزالة الأورام الكبيرة، يصعب تجنب النزيف تمامًا بسبب إصابة الأوعية الدموية الكبيرة. في مثل هذه الحالات، يتم تعذيب الوعاء النازف أولاً باستخدام ملاقط مرقئ ثم يتم "إغلاقه" باستخدام شعاع ليزر غير مركز. وتجدر الإشارة أيضًا إلى عدم وجود وذمة التهابية بعد العملية الجراحية، بغض النظر عن حجم الأورام وعددها. وهذا يؤكد مرة أخرى العقامة وصدمة الأنسجة المنخفضة عند استخدام مشرط الليزر.
تجدر الإشارة إلى استخدام مشرط الليزر لإزالة الأورام الموجودة على القضيب في الثيران، والتي غالبًا ما تكون موضعية في الحشفة. تتطلب عملية الإزالة بالجراحة التقليدية استخدام الغرز أو استخدام الكي الحراري. في مثل هذه الحالات، غالبا ما تتطور الوذمة الالتهابية في فترة ما بعد الجراحة، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول ويسبب احتباس البول.
يتم إجراء العمليات بعد التخدير التوصيلي للقضيب وفقًا لـ I. I. Voronin. نظرًا للطبيعة المؤلمة المنخفضة لتكوين جرب طري على سطح الجرح، لم تتم ملاحظة وذمة الأنسجة الالتهابية في الحيوانات. تلتئم هذه الجروح تحت القشرة خلال 7-14 يومًا وتغطى بالأنسجة الظهارية. وبالإضافة إلى ذلك، لم يلاحظ أي انتكاسات لنمو الورم في الحيوانات.
للتحفيز والعلاج بالليزر، وتعزيز العمليات البلاستيكية والتمثيل الغذائي في الطب البيطري، غالبًا ما يتم استخدام ليزر الهيليوم-نيون، الذي ينبعث منه ضوء مستقطب أحادي اللون (MPL) في المنطقة الحمراء من الطيف بطول موجة يبلغ 6328A° بكثافة 2 إلى 25 ميجاوات/سم2 .
وفقا للعديد من الأدبيات، عند التعرض لشعاع الليزر في الموصلات العصبية أو الخلايا العصبية، يتم تحويل طاقة التأثير الخارجي إلى نبض عصبي، ونتيجة لذلك يتم تحفيز عمليات التمثيل الغذائي على المستويات الخلوية والجزيئية. لذلك، يعتقد أن الطريقة الأكثر فعالية للتأثيرات البيولوجية لطاقة الليزر هي تشعيع النقاط النشطة بيولوجيا (الضفائر العصبية الودية، حزم الأعصاب، وما إلى ذلك).
قام M.V. Plakhotin، N.S. Makeeva، K.I. Golubkova (1980) بتشعيع المنطقة الانعكاسية تحت المحيط الأطلسي (0.1 - 0.13 ميجاوات / سم 2 على مسافة 50 سم مع تعرض لمدة 1.5 - 5 دقائق) عند إعتام عدسة العين في الحيوانات. تم تسجيل التطهير الجزئي، خاصة على طول محيط العدسة، بعد التشعيع العاشر، وفي بعض الحالات، التشعيع الثلاثين. ساهم المزيد من التشعيع فقط في توسع طفيف في منطقة المقاصة (الشكل 6).
بالنسبة لإعتام عدسة العين المعقد بسبب الجلوكوما، لا يؤدي التشعيع إلى نتائج إيجابية.
تمت دراسة فعالية الليزر على منطقة الجيب السباتي الانعكاسي تحت الأطلسي في 12 قطة مصابة بأمراض عيون مختلفة: التهاب الملتحمة النزلي القيحي (5 قطط)، التهاب القرنية والملتحمة (3 رؤوس)، ارتشاح وتقرحات القرنية (4 رؤوس). بعد التعرض لمنطقة فسيولوجية معقدة (5-7 جلسات تدوم 3-5 دقائق)، تنخفض شدة التفاعل الالتهابي، وانخفاض تورم الملتحمة والقرنية، وانخفاض الاستجابة للألم، وامتصاص المرتشحات والتغطية. وقد لوحظت عيوب في الأنسجة الظهارية.
في حالة التهاب الملتحمة النزلي القيحي والتهاب القرنية والملتحمة ، تم استخدام مراهم العين (أوكسي تتراسيكلين وما إلى ذلك) إلى جانب استخدام الليزر.
تمت دراسة فعالية استخدام حصار نوفوكائين لهذه المنطقة وفقًا لـ S. T. Shitov و A. N. Golikov، وإشعاع الليزر لأمراض العيون، وكذلك العمليات الالتهابية للأذن الخارجية والوسطى. تعافت الحيوانات في المجموعة التجريبية قبل يومين إلى خمسة أيام مقارنة بالمجموعة الضابطة.
لقد ثبت أن شعاع الليزر ينشط العمليات الكهربية الحيوية الرئيسية في استجابة القشرة الدماغية للإصابة.
وبالتالي فإن تأثير طاقة الليزر على المنطقة الانعكاسية تحت الأطلسي ينشط عمل قشرة المخ ويحسن الدورة الدموية فيها مما يساعد على تسريع شفاء الجروح بمقدار 2-2.5 مرة.
تم إجراء الدراسات المورفولوجية لعملية تجديد الجرح في الأرانب بواسطة A. A. Gulyaev وآخرون (1971). في الحيوانات، بالفعل في اليوم الثالث، أظهر الجرح عدم وجود التهاب واضح، وتورم، ارتشاف الكتل الليفية في التجويف مع كمية صغيرة من العناصر الخلوية في الدم. على سطح الجرح، لوحظ تراكم الخلايا الليفية وكمية كبيرة من ألياف الكولاجين المشكلة حديثًا. خلال هذه الفترة، تم تسجيل نضح وتورم الأنسجة، وتراكم عدد كبير من خلايا الكريات البيض مع محتوى صغير من الخلايا البلعمية والخلايا الليفية في الحيوانات الخاضعة للمراقبة خلال هذه الفترة.
وفي اليوم السابع من عملية الجرح لاحظنا امتلاء العيب بنسيج حبيبي ناضج مع تطور شبكة كثيفة من الأوعية الدموية، وامتصاص شبه كامل للكتل الفبرينية على سطح الجرح مع تنظيم بقاياها الصغيرة وتطور الظهارة على طول الحواف.
في السيطرة، جنبا إلى جنب مع تطور التحبيب وألياف الكولاجين الدقيقة، لا تزال هناك رواسب ليفية واضحة لم تخضع للتنظيم، فضلا عن تورم وتفكك الأنسجة في أعماق الجرح مع تراكم الخلايا متعددة الأشكال النووية والحمضات. بقي نشاط الإنزيم عند نفس المستويات تقريبًا.
بحلول اليوم التاسع، لاحظ المؤلفون ظهارة واضحة للجروح دون تليف كبير، مع وجود عدد كبير من الخلايا الليفية بدرجات متفاوتة من النضج. وقد لوحظت زيادة في نشاط الفوسفاتيز الحمضي في تراكمات البلاعم والخلايا المنسجات. انخفضت مستويات الفوسفاتيز القلوية بشكل حاد، وخاصة في مناطق نضوج التحبيب.
في اليوم الرابع عشر، امتلأت جروح حيوانات التجارب بنسيج ضام غير معالج وتمت تغطيتها بالكامل تقريبًا بظهارة، والتي تحولت إلى ظهارة حرشفية متعددة الطبقات مع طبقة جرثومية واضحة. خلال هذه الفترة، عاد نشاط الإنزيم في الجرح إلى طبيعته. في السيطرة، في عدد من المناطق، تم الحفاظ على طبقتين مختلفتين مع انتشار واضح للخلايا الليفية مع نمو ألياف الكولاجين في الطبقات العميقة. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة أخرى في نشاط الفوسفاتيز الحمضي وانخفاض في نشاط الفوسفاتيز القلوي، خاصة في أعماق الجرح. يشير هذا إلى تحفيز كبير لعمليات البلعمة، والتحلل الذاتي للأنسجة الميتة، وتسريع تجديد النسيج الضام الشاب.
في اليوم الحادي والعشرين من التجربة، تم ظهارة الجروح بالكامل، ولوحظت طبقة جرثومية متطورة من الظهارة والأدمة الحليمية، والتي تتكون من ألياف الكولاجين الدقيقة وعدد كبير من خلايا النسيج الضام.
في المجموعة الضابطة، لم يكن سطح الجرح مغطى بالكامل بالظهارة، وكان النسيج الحبيبي يحتوي على حزم خشنة من ألياف الكولاجين مع انخفاض في عدد العناصر الخلوية. لم يلاحظ نشاط الانزيم في هذا النسيج.
وبالتالي، فإن إشعاع ليزر الهيليوم والنيون يسرع من شفاء الجروح المعقمة، والذي يتجلى في تغيير نوعي في عملية الجرح، واستعادة خصوصية أعضاء الأنسجة مع تطبيع نشاطها الأنزيمي.
تم وصف استخدام الليزر LG-75 لتشعيع الجروح المعقدة بسبب العدوى في الأطراف البعيدة بواسطة G. N. Gelashvili (1985). ويشير المؤلف إلى أن طريقة العلاج هذه تسرع عملية ظهارة الجروح القيحية السطحية والقروح الغذائية مقارنة بالوسائل التقليدية، وفي بعض الحالات يمكن أن تكون الأكثر تطرفا.
منذ عام 1979، استخدمنا على نطاق واسع مولدات ليزر الهيليوم والنيون LG-78، LG-75 في علاج الجروح المصابة والطويلة الأمد غير القابلة للشفاء ومضاعفاتها (الخراجات والبلغمون).
في التجارب، تم علاج الحيوانات، كقاعدة عامة، بشكل شامل. بعد التنظيف الميكانيكي والتنضير الجراحي، يتم تشعيع سطح الجرح وحوافه يوميًا لمدة 5-7 أيام باستخدام ضوء الليزر الأحمر أحادي اللون لمدة 5-10 دقائق. وهكذا، في يوم التشعيع، خاصة بعد إزالة الإفرازات القيحية والأنسجة الميتة، تحسنت الحالة العامة لغالبية الحيوانات المريضة، وزاد إطلاق الإفرازات القيحية. عادة، بعد 2-3 علاجات، توقف إطلاق الإفرازات القيحية، وانخفضت بشكل كبير ظاهرة التفاعل الالتهابي، وتورم حواف الجرح والأنسجة المحيطة بها، ولوحظ ضعف تفاعل الألم. تكونت حبيبات صحية على سطح الجرح.
لعلاج الجروح المصابة في الحيوانات المراقبة، تم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا فقط (المراهم والمستحلبات والمساحيق المعقدة، وما إلى ذلك). حدث تطهير سطح الجرح من الكتل القيحية النخرية في حيوانات التجارب قبل 5 إلى 8 أيام من الحيوانات الخاضعة للمراقبة. ولوحظ وجود ظهارة هامشية بعد التشعيع في المتوسط في اليوم الخامس إلى السابع، في السيطرة في اليوم الثامن إلى العاشر. تم تنشيط تندب الجرح وظهارته بشكل ملحوظ بسبب نمو النسيج الضام المرن الشاب.
استنادا إلى الدراسات السريرية والمورفولوجية والكيميائية الحيوية والكيميائية الخلوية، يمكننا أن نستنتج أن تأثير شعاع الليزر على خلفية طرق العلاج المقبولة عموما يسرع تطهير الجرح من الكتل القيحية النخرية، ويطبيع التفاعل الالتهابي، ويزيد من الأكسدة والاختزال المحتملة وبعض المؤشرات الأخرى لاستقلاب الطاقة والاستجابة التجددية للجسم ككل.
استخدم V. M. Vlasenko وA. F. Burdenyuk (1984) أشعة الليزر لعلاج تعفن القدم في الأغنام. تأثرت الحيوانات في المنطقة بين الأصابع، النعل والفتات. بعد التنظيف الميكانيكي الأولي والتشذيب، تمت معالجة الحوافر بمحلول الفورمالديهايد بنسبة 5٪. في المجموعة التجريبية، تم تشعيعهم أيضًا بوحدة ليزر LG-56 (الطول الموجي 630 نانومتر، الطاقة 1.5 ميجاوات/مم2 مساحة) ثلاث مرات كل يومين لمدة 3 دقائق (الشكل 9). بعد التشعيع، جف سطح الآفة، وبحلول نهاية العلاج، كان نمو طبقة قرنية جديدة من النعل والفتات ملحوظًا.
من بين 20 خروفًا في التجربة، أصيب خروف واحد فقط بقرحة صغيرة في الفجوة بين الحوافر. في حيوانات المجموعة الضابطة، التي تلقت حمامات البارافورمالين، لم يكن هناك تحسن ملحوظ في مسار المرض، وفي بعض الحيوانات تقشرت الكبسولة القرنية.
تم وصف علاج الحيوانات المصابة بكسور في العظام الأنبوبية بواسطة G. N. Gelashvili وR. E. Danelia (1985). بعد تركيب العظم باستخدام الصفائح (الطرف الصدري) والدبوس (الطرف الحوضي)، تم تشعيع منطقة الكسر بالليزر لمدة 10 دقائق لمدة 10 أيام. وفي الوقت نفسه، لاحظ الباحثون التأثير المسكن لأنسجة منطقة الجراحة والحركة الأكثر حرية للأطراف. أظهرت الصورة الشعاعية تطورًا جيدًا للكالس، واختفاء التهاب العظم القطعي في حالة كسر عظم الفخذ في اليوم 30-45)، وعظام الساعد في اليوم 20-25، وتصلب الكالس في اليوم 35-65. يوم، على التوالي. أدى العلاج في جميع الحالات إلى استعادة كاملة لوظيفة الأطراف.
لاحظت دراسات U. Ya.Bogdanovich (1978) أيضًا التأثير المحفز لـ GNL على شفاء كسور العظام.
استخدم G. N. Gelashvili و R. E. Danelia (1985) شعاع الليزر لعلاج الشلل النصفي في أطراف الحوض ذات الأصل المؤلم في الكلاب والقطط. تم تشعيع الحبل الشوكي القطني العجزي لمدة 10 دقائق لمدة 10 أيام بالاشتراك مع العلاج بالفيتامينات. ووفقا للمؤلفين، بعد 3-4 جلسات بدأت الحيوانات تتكئ على الأطراف المصابة. حدثت الاستعادة الكاملة لوظيفتها بعد التعرض للشعاع 10 أضعاف. كان لدى أحد الكلاب آثار متبقية - شلل جزئي في طرف الحوض الأيمن
في ممارسة تربية الحيوانات، يمثل الالتهاب القيحي للمفاصل حصة كبيرة من أمراض الأطراف في الخنازير - 19.3٪ (الشكل 10). في الخنازير من مختلف الفئات العمرية، يكون التهاب الطرسوس ومفاصل الأصابع أكثر شيوعًا.
الأساليب الحالية لعلاج التهاب المفاصل القيحي في الخنازير لا تضمن دائمًا تعافي الحيوانات واستعادة وظيفة المفاصل. ولذلك، فإنهم يبحثون حاليًا عن تقنيات وعلاجات علاجية جديدة وغير عادية.
في الطب البيطري، بدأ إشعاع الليزر للتو في أن يصبح موضوعًا للبحث من قبل العلماء والممارسين.
آفاق مواصلة استخدام الليزر في الطب البيطري
أظهرت العديد من الدراسات التجريبية أن إشعاع الليزر منخفض الطاقة لا يشكل أي خطر على جسم الحيوان. يؤدي التشعيع إلى استعادة الوظائف الضعيفة أو تحفيز عمليات التجدد، الأمر الذي يعتمد على أنظمة العلاج. ولذلك، فإن إحدى المهام الهامة للعلوم والممارسة البيطرية هي تطوير أنظمة التشعيع الأمثل للأمراض الفردية.
الاتجاه الواعد بشكل خاص في الطب البيطري هو الاستخدام المحلي أو من خلال النقاط النشطة بيولوجيًا لإشعاع الليزر منخفض الطاقة لتحفيز عمليات التجدد في القرحة، والجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل، وتأخير توحيد كسور العظام، والأمراض الأيضية، وما إلى ذلك.
وينبغي أيضًا اعتبار استخدام الليزر منخفض الطاقة للعلاج المحافظ للأورام واعدًا. لقد ثبت أن هذا التشعيع يزيد من استجابة الخلايا البدينة. إذا أخذنا في الاعتبار الخصائص المحددة للخلايا البدينة (فهي تلتقط السكريات الضرورية للخلايا الأخرى من البيئة بين الخلايا، بما في ذلك الخلايا السرطانية)، فإن احتمال استخدامها في مكافحة نمو الورم يصبح واضحًا.
يجب أن يلعب دور مهم في المستقبل إمكانية زيادة التفاعلات المناعية للجسم باستخدام أشعة الليزر منخفضة الطاقة، مما سيسمح باستخدامها لغرض التأثيرات المرضية على جسم الحيوان للعديد من الأمراض المعدية وغير المعدية. الطبيعة المعدية.
ويستخدم جهاز الليزر بالفعل في ظروف معملية لتحديد الكميات المتبقية من المضادات الحيوية في الأنسجة الحيوانية، والمبيدات الحشرية في النباتات، وتلوث الماء والهواء.
يستخدم ضوء الليزر لدراسة خصائص التحسس الضوئي لبعض مضادات الأيض التي لها نشاط مضاد للأورام. أنها تعزز التأثير الضار لليزر على أنسجة الورم.
أما بالنسبة لأشعة الليزر عالية الطاقة، فسوف يتوسع نطاق استخدامها في المستقبل، كما أن إنشاء أدلة ضوئية خاصة سيجعل من الممكن العمل ليس فقط على الجلد والأغشية المخاطية، ولكن أيضًا في عمق الأنسجة والأعضاء الداخلية. .
وفقًا للبيانات التشغيلية الصادرة عن قسم الطب البيطري، فإن 70-80٪ من قطيع الأبقار عالي الإنتاجية يعاني من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة و20-30٪ من التهاب الضرع (وفي الشمال الغربي - ما يصل إلى 50٪). ولسوء الحظ، فإن قائمة الأمراض لا تنتهي عند هذا الحد. وهذا ما يفسر على وجه الخصوص اهتمام مديري المزارع والمتخصصين في الثروة الحيوانية بالطرق الجديدة الخالية من الأدوية لعلاج الأمراض الأكثر شيوعًا التي تصيب حيوانات المزرعة. بمساعدة أجهزة الليزر المنتجة محليًا، بما في ذلك NPO Petrolaser، في عام 1996 وحده، تم علاج 51.3 ألف بقرة في روسيا، منها 23.2 ألف مصابة بالتهاب الضرع (فعالية علاجية - 79-96.6%)، 15.1 ألف مريض مصاب بالتهاب بطانة الرحم (فعالية علاجية - 68.2-93.7%). عند علاج العجول المصابة بالالتهاب الرئوي القصبي وصلت الفعالية العلاجية إلى 66-85%، وعند علاج أمراض الجهاز الهضمي - 57-86%.
هذه بيانات عن الأمراض الأكثر شيوعاً لحيوانات المزرعة. تم الحصول على نتائج مماثلة في علاج الحيوانات التي تعاني من أمراض جراحية: تم شفاء 6.5 ألف حيوان بفعالية علاجية تراوحت بين 78-96%، كما أعطى علاج أمراض الأطراف باستخدام معدات الليزر نتائج جيدة.
وفي هذا الصدد، لا يوصي قسم الطب البيطري باستخدام العلاج بالليزر في علاج حيوانات المزرعة فحسب، بل قام أيضًا بإدراج هذه الأداة العلاجية في سجل المعدات التي توزعها RosVetSnab.
تمت مناقشة الحاجة إلى استخدام تقنيات جديدة في علاج حيوانات المزرعة سابقًا، نظرًا لأن المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي المستخدم في العلاج التقليدي غير آمن بيئيًا. وفي الوقت نفسه، فإن استخدام اللحوم الحيوانية والحليب أثناء وبعد العلاج محدود.
يؤدي وجود مثبطات في الحليب إلى خسائر مادية كبيرة في مؤسسات الصناعة التحويلية بسبب تدهور جودته، ورفض الحليب المجمع، والخسائر في إنتاج منتجات الألبان (الجبن، والجبن، وما إلى ذلك)، وانخفاض درجة الحليب ومنتجاته المصنعة.
إذا قمنا بجمع الخسائر والأضرار المدرجة الناجمة عن النقص المؤقت في الإنتاج ومن تكاليف الأدوية الخاصة بطرق العلاج التقليدية، فسنحصل على قدر كبير من الخسائر.
الحل المقبول لهذه المشاكل في تربية الحيوانات، في رأينا، هو استخدام إشعاع الليزر منخفض الطاقة (LEL) في علاج أمراض حيوانات المزرعة المنتجة.
مع الأخذ في الاعتبار تفاصيل الإنتاج الخاصة بمؤسسات الثروة الحيوانية، قامت شركة NPO "Petrolaser"، استنادًا إلى سنوات عديدة من الخبرة الإيجابية في إنشاء أجهزة الليزر الطبية، بتطوير مجمع علاجي بالليزر جديد (LTK) "ZORKA" (الشكل 1).
ما الجديد في ذلك؟ للإجابة على هذا السؤال، دعونا نقارن Zorka LTK مع نظائرها.
المعلمة التي يعتمد عليها التأثير العلاجي لإشعاع الليزر إلى حد كبير هي قوة الإشعاع. تبلغ الطاقة القصوى لـ Zorka 100 ميجاوات، في حين أن معظم نظائرها لديها 3-5 ميجاوات. وبناء على ذلك، يزداد العمق العلاجي للتغلغل في الأنسجة البيولوجية. من المهم أيضًا ملاحظة أن هذا LTK يوفر إشعاعًا مستمرًا، وليس إشعاعًا نابضًا، كما هو الحال في نظائره، مما يجعل من الممكن توصيل المزيد من طاقة الليزر إلى الأنسجة في وقت أقل، مما يقلل من مدة الإجراء. إن مصدر الطاقة المستقل للمجمع يجعله أداة علاجية متنقلة. إذا أضفنا إلى ذلك الضيق والمقاومة للتأثيرات لجميع الهياكل المكونة، فسنحصل على أداة عالمية لعلاج حيوانات المزرعة ليس فقط في مزارع الماشية، ولكن أيضًا في المخيمات الصيفية لصيانتها. لتأكيد الفعالية العلاجية للمجمع وامتثال المرفقات للخصائص التشريحية لحيوانات المزرعة، تم إجراء تجارب سريرية صناعية على مجمعات الثروة الحيوانية في منطقتي لينينغراد وموسكو.
الغرض من هذا المنشور هو تعريف المتخصصين البيطريين بنتائج التجارب السريرية لـ Zorka LTK من شركة Petrolaser لعلاج حيوانات المزرعة بإشعاع الليزر منخفض الطاقة.
المواد والطرق.
بالنسبة للتجارب السريرية، تم فحص 407 رؤوس من الماشية السوداء والبيضاء. تم علاج الحيوانات باستخدام Zorka LTK. يشتمل المجمع على: وحدة أساسية وباعث ومجموعة من أدوات توصيل الضوء المصنوعة من الألياف الضوئية وحقيبة الصدر.
يوفر تصميم الجهاز ستة أوضاع لإشعاع الليزر:
1 - 30 ميجاوات، 60 ثانية؛
2 - 70 ميجاوات، 60 ثانية؛
3 - 70 ميجاوات، 120 ثانية؛
4 - 90 ميجاوات، 60 ثانية؛
5 - 95 ميجاوات، 180 ثانية؛ 6-100 ميجاوات، 360 ثانية.
توجد عناصر التحكم، بالإضافة إلى مؤشرات الوضع، على اللوحة الأمامية للوحدة الأساسية. الوحدة الأساسية مجهزة بالتحكم الآلي في قوة الإشعاع.
اعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية، تم اختيار نظام التشعيع المناسب (1-6). مع الأخذ في الاعتبار توطين مصدر الالتهاب، تم استخدام بعض المرفقات وإنشاء مناطق علاجية على أجسام الحيوانات. "
يشتمل المجمع على ملحقات الألياف الضوئية التالية (الشكل 2):
رقم 1. المرفقات المستقيمية المهبلية:
أ) مع تشتت الإشعاع
ب) مع تشتت في اتجاه واحد
رقم 2. جهاز داخل الرحم
رقم 3. فوهة التشعيع الخارجية
مقبض المشعع وأداة توجيه الضوء محكمتان ومتينتان. وهي مصممة على أساس الخصائص التشريحية لحيوانات المزرعة.
من إجمالي عدد الحيوانات التي تم فحصها، تم تحديد 127 بقرة مصابة بأمراض مختلفة. تنقسم الحيوانات إلى ثلاث مجموعات:
المرضى الذين يعانون من التهاب الضرع (62 رأساً)؛
مع أمراض ما بعد الولادة (44 رأسا)؛
بأمراض الأطراف (21 رأسًا).
1 مجموعة. الحيوانات المصابة بالتهاب الضرع.تم استخدام اختبارات التهاب الضرع السريع واختبار الترسيب لتحديد الأبقار المصابة بالتهاب الضرع. تم تحديد 62 حيوانًا، بما في ذلك 27 بقرة مصابة بالتهاب الضرع تحت السريري، و10 مصابة بالتهاب الضرع المصلي، و14 مصابة بالنزلة، و8 مصابة بالتهاب الضرع القيحي. تم استخدام طريقة العلاج بالتلامس باستخدام الفوهة رقم 3 في مواقع أفضل التقنيات المتاحة 63، 64، 65، 56، 57، 51 (الشكل 3). تم تنفيذ الإجراءات
يوميا بعد حلب الصباح. تم استخدام الوضع 3، بعد ظهور علامات التحسن، انتقلنا إلى الوضع 4. بالنسبة لالتهاب الضرع الكامن، تم استخدام الوضعين 2 و 3، بنفس التسلسل. وترد نتائج العلاج في الجدول. 1.
المجموعة الثانية. الحيوانات مع أمراض ما بعد الولادة.وتم فحصهم باستخدام الطرق السريرية والمخبرية. تم تحديد 44 حيوانًا، بما في ذلك 14 بقرة مصابة بالتهاب المهبل المصلي، و10 مصابة بالتهاب الدهليز القيحي النزلي، و20 مصابة بالتهاب الدهليز القيحي النزلي بعد الولادة.
تم استخدام طريقة المسح التلامسي للإشعاع في تجويف الأعضاء المصابة. لتعزيز التأثير العلاجي، تم استخدام الفوهات رقم 1 ورقم 2.
تم استخدام الفوهة رقم 1أ في علاج التهاب المهبل، الفوهة رقم 2 تم استخدامها في علاج التهاب بطانة الرحم. اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية، تم استخدام الوضعين 4 و5. وتم تنفيذ الإجراءات يوميًا، مع التعقيم الإلزامي لأداة العمل بعد إخضاع كل حيوان للعلاج. وترد نتائج العلاج في الجدول. 2.
المجموعة الثالثة. الحيوانات التي تعاني من أمراض الأطراف.يتم فحصها عن طريق الفحص السريري. تم التعرف على 21 بقرة، 8 منها مصابة بالتهاب الجلد المزمن و10 أبقار مصابة بالتهاب كيسي في أطراف الحوض، و3 مصابة بالتهاب الغشاء المفصلي الحاد ذي الطبيعة المؤلمة.
تم استخدام طريقة المسح التلامسي في موقع بؤرة الالتهاب باستخدام الملحق رقم 3. واعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية تم استخدام الوضعين 5 و 6. وتم إجراء جلسات العلاج يوميا. وترد نتائج العلاج في الجدول. 3.
نتائج البحث
تم تقييم نتائج الدراسات وفعالية العلاج في اليوم العاشر من العلاج بالليزر، باستثناء حالات الشفاء المبكر.
يتم عرض فعالية العلاج الطبيعي بالليزر من خلال استخدام LTK "Zorka" في الجداول.
يتضح من البيانات المذكورة أعلاه أن NLI، كونه إضافة فعالة للطرق التقليدية لعلاج حيوانات المزرعة، يمكن استخدامه أيضًا كطريقة مستقلة. مع العلاج المعقد، وفورات المال هي 40-50٪. يتم التعبير عن فعالية طريقة العلاج هذه مقارنة بالطرق الأخرى فيما يلي:
أولاً، تتيح لك أداة توجيه الضوء المصممة بشكل مثالي والمختارة بشكل صحيح تعزيز تأثير العلاج عدة مرات؛
ثانياً، تعتبر أوضاع إشعاع الليزر المختارة بنجاح والمستخدمة في الجهاز فعالة لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض؛
ثالثا، تتيح لك قوة الإشعاع العالية (ما يصل إلى 100 ميجاوات) تقليل وقت الإجراءات دون تقليل الفعالية العلاجية، وزيادة عمق التأثير العلاجي على الأنسجة البيولوجية؛
رابعا، في علاج الأمراض المذكورة أعلاه، كان التأثير المسكن لأشعة الليزر واضحا.
خاتمة
إن استخدام العلاج بالليزر، ولا سيما LTK "Zorka" في مجال تربية الحيوانات، يجعل من الممكن تقليل استخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي في علاج أمراض حيوانات المزرعة، وتسهيل عمل المتخصصين الممارسين وتقصير مدة العلاج. فترة استعادة الوظائف الإنتاجية للحيوانات المريضة، وبالتالي تقليل تكاليف الإنتاج والحصول على منتجات حيوانية صديقة للبيئة.
الأدب
1. V.P. Inozemtsev وآخرون. العلاج بالليزر للحيوانات فعال وآمن بيئيًا. // تربية أبقار الألبان ولحم البقر، رقم 4،
2. I. I. فالكوفا، V. P. Inozemtsev. الليزر - في الممارسة البيطرية // الطب البيطري العدد 4 عام 1997.
3. إي في بوشاروف. الاتجاهات والأهداف الرئيسية للاستخدام الطبي والبيولوجي لليزر، //SPGAVM، مواد المؤتمر العلمي والعملي التاسع بين الجامعات. - إس بي بي، 1997.
4. تعليمات استخدام الوخز بالإبر للوقاية والعلاج من أمراض النساء والتوليد في الأبقار والعجز الجنسي للثيران رقم 19-5-3. موافقة قسم. طبيب بيطري - بيطري
5. S. A. Bogdanov، A. V. Lebedev، إلخ. تطبيق إشعاع الليزر منخفض الطاقة في الطب البيطري // التوصيات المنهجية. - سانت بطرسبرغ 1995.
نحن. دريبر، ت.أ. شوبرت، آر إم. كليمونساندسا مايلز
قسم الطب البيطري السريري للحيوانات الصغيرة، كلية الطب البيطري، جامعة فلوريدا، غينزفيل، فلوريدا، الولايات المتحدة الأمريكية
الأهداف: تم إجراء دراسة استطلاعية لتحديد ما إذا كان العلاج بالليزر منخفض المستوى مع الجراحة للأقراص المنفتقة يؤدي إلى شفاء أسرع للمشي مقارنة بالجراحة وحدها.
طُرق؛ تم تقييم ستة وثلاثين كلبًا مصابًا بالشلل النصفي الحاد والشلل الرباعي بسبب فتق القرص الفقري الحاد باستخدام مقياس فرانكل المعدل. تم تضمين الكلاب التي حصلت على نقاط تتراوح من 0 إلى 3 نقاط في الدراسة. تم تعيين الحيوانات لمجموعة مراقبة (1) أو مجموعة العلاج بالليزر (2) بالتناوب في ترتيب القبول. خضعت جميع الكلاب للعلاج الجراحي لفتق القرص. تلقت الكلاب في المجموعة 2 علاجًا بالليزر منخفض المستوى بعد العملية الجراحية يوميًا لمدة 5 أيام أو حتى تم تحقيق درجة مقياس فرانكل المعدلة البالغة 4. لتشعيع الجلد بالليزر بجرعة 25 واط/سم2، تم استخدام مصدر مقضب بالليزر. تم تقييم جميع الكلاب يوميًا باستخدام نظام فرانكل المعدل.
النتائج: في المجموعة التي تتلقى العلاج بالليزر منخفض المستوى، كان الوقت اللازم لتحقيق درجة مقياس فرانكل المعدلة 4 أقل بكثير (P = 0.0016) (متوسط 3.5 يومًا) مما كان عليه في المجموعة الضابطة (متوسط 14 يومًا).
الأهمية السريرية: يعمل العلاج بالليزر منخفض المستوى مع العلاج الجراحي على تسريع عملية التعافي من التمشي في الكلاب المصابة باعتلال النخاع T3-L3 الناتج عن فتق القرص الفقري.
مقدمة
يعد مرض القرص الفقري هو السبب الأكثر شيوعًا لإصابة الحبل الشوكي الحادة الداخلية، وينتج عادةً عن انخفاض القوة الميكانيكية للقرص والفتق.
في أغلب الأحيان، تحدث الأقراص الفقرية المنفتقة في المنطقة القطنية الصدرية. عادة ما يتم علاج الكلاب التي تعاني من اضطرابات الحركة الناتجة عن انفتاق القرص عن طريق تخفيف الضغط الجراحي، وفي 83-95٪ من هذه الكلاب يتم استعادة القدرة على الحركة الإرادية، بشرط الحفاظ على الإحساس بألم الأطراف العميقة قبل الجراحة، وفي الحالات التي يكون فيها الطرف العميق يغيب الإحساس بالألم، ويتم استعادة الإحساس بنسبة 58-58% في 69% من الحالات [8، 16، 25، 31، 32].
أظهرت الأبحاث السابقة أن الكلاب التي تعاني من غياب حساسية الألم قبل الجراحة تكون أقل عرضة بنسبة 1.7 مرة لاستعادة القدرة على الحركة مقارنة بالكلاب التي تتمتع بحساسية عميقة للألم. يختلف متوسط وقت التعافي بعد الجراحة. وفقًا لنتائج دراستين، في الكلاب الصغيرة التي تتمتع بحساسية عميقة للألم قبل الجراحة، فإن متوسط الوقت لاستعادة القدرة على الحركة هو 10-13 يومًا. متوسط الوقت اللازم لاستعادة القدرة على الحركة لدى الكلاب ذات السلالات الكبيرة هو 7 أسابيع، على الرغم من أن معظم الحيوانات تتعافى خلال 4 أسابيع، وتزداد مدة التعافي مع زيادة وزن جسم الكلب.
يستخدم العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) في الطب لعلاج إصابات أجزاء مختلفة من الجسم. النظرية وراء هذه الطريقة تسمى التعديل البيولوجي. تتضمن هذه الطريقة تعريض خلية (أو خلايا) الجسم لإشعاع بطول موجي معين وكثافة طاقة معينة. تتفاعل هذه الخلايا مع هذا الإشعاع بطريقة معينة اعتمادًا على طيف الامتصاص الخاص بها. لقد ثبت أن كثافة الطاقة من 0.2 إلى 10 جول/سم2، عند تعرضها مباشرة لأنسجة الجهاز العصبي المركزي (CNS)، تعزز عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية، بينما: الإشعاع ذو الطول الموجي من 632 إلى 780 نانومتر و تعمل كثافة الطاقة البالغة 60 جول/ سم 1 بشكل مباشر على الخلايا الليفية على تقليل معدل الانقسام الفتيلي. تم إجراء العديد من الدراسات، بدءًا من دراسات زراعة الخلايا المختبرية وحتى التجارب السريرية، والتي أظهرت أن LLLT يقلل من تندب الأنسجة الدبقية، والاستجابة المناعية/الكسب غير المشروع، والإصابة الثانوية، ويعزز هجرة الخلايا العصبية ونموها في زراعة الخلايا العصبية الجنينية، وكذلك في الأنسجة. ثقافة الأجزاء الدقيقة من الدماغ وتعزز النمو والتجدد بعد إصابة النخاع الشوكي. بعد تلف القشرة الدماغية أو السكتة الدماغية في الرئيسيات والقوارض، يتم ملاحظة انقسام الألياف ونموها، والذي يصاحبه تكوين نقاط اشتباك عصبي جديدة في المناطق المجاورة للجزء المصاب. بالإضافة إلى ذلك، فإن تشعيع الحبل الشوكي بالليزر عن طريق الجلد يعزز استعادة العصب المحيطي المصاب ويسرع تكوين الارتجاع البيولوجي* بعد إصابات الحبل الشوكي الشديدة عندما يتم الجمع بين العلاج بالليزر واستعادة الحبل الشوكي باستخدام جزء من العصب الوركي. على وجه الخصوص، يعمل الإشعاع بطول 810 نانومتر على تسريع نمو المحور العصبي والوظيفة الحركية وتغيير الاستجابة المناعية لدى الفئران المصابة بإصابة تجريبية في النخاع الشوكي (التشريح الجزئي والكدمة). تظهر هذه الدراسات أن إشعاع الليزر منخفض الكثافة يخترق الأنسجة، مما يسمح بتطبيق كثافة طاقة كافية على الحبل الشوكي.
على المستوى الجزيئي، يتم شرح آليات LLLT من خلال عدة عمليات. إحدى الآليات هي انخفاض نشاط عامل النسخ كابا ب للخلايا البائية المنشطة (NF-KB). تلعب الخلايا النجمية المنشطة دورًا في انتشار إصابات النخاع الشوكي الثانوية من خلال نشاط NF-KB. يرتبط تثبيط NF-KB بانخفاض التعبير عن الوسطاء الالتهابيين ويعزز تلفًا أقل للمادة البيضاء، والذي لديه القدرة على تقليل تلف محور عصبي بعد إصابة الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، يغير NILH عملية التمثيل الغذائي التأكسدي للميتوكوندريا عن طريق زيادة نشاط أوكسيديز السيتوكروم! . ربما يرجع ذلك إلى امتصاص الضوء بواسطة السيتوكرومات في السلسلة التنفسية في الميتوكوندريا. نطاقات امتصاص أوكسيديز السيتوكروم تتراوح بين 780-830 نانومتر، وأكسيداز السيتوكروم هي إنزيمات مهمة تشارك في توليد الطاقة وهي ضرورية لوظيفة جميع الخلايا تقريبًا، وخاصة الأعضاء ذات التفاعلات المؤكسدة المكثفة، وخاصة الجهاز العصبي المركزي. أكسيد النيتريك (I) (NO)، الذي يتم إنتاجه في الميتوكوندريا، قادر على قمع التنفس عن طريق ربط أوكسيديز السيتوكروم وإزاحة الأكسجين، خاصة في الخلايا المعرضة لظروف غير مواتية أو في حالة نقص الأكسجة. من المفترض أن LLLT قادر على إزاحة NO من موقع ربط أوكسيديز السيلكروم، مما يسمح بربط الأكسجين، وبالتالي إعادة تشغيل السلسلة التنفسية في الميتوكوندريا. على الرغم من أن JA يعتبر بشكل عام ضارًا بالخلايا، فقد اقترح أنه بكميات صغيرة تكون قادرة على العمل كمنشطات بيولوجية، مما يؤدي في النهاية إلى تعزيز الانقسام الفتيلي. كان الهدف من هذه الدراسة المرتقبة هو تقييم LLLT كعلاج مساعد للشلل النصفي أو الشلل النصفي المتنقل بسبب مرض القرص الفقري (IVD) في المنطقة القطنية العجزية، وعلى وجه الخصوص، تقييم قدرة LLLT على تسريع تعافي التمشي في المرضى المصابين. كلاب. لقد تم اقتراح أن LLLT يسرع عملية التعافي من التمشي. على حد علم المؤلفين، لم تكن هناك تجارب سريرية لـ LLLT كعلاج مساعد لمرض النخاع الشوكي العفوي في الكلاب.
المواد والأساليب
تم فحص وتقييم جميع الكلاب التي تم قبولها في كلية الطب البيطري بجامعة فلوريدا مع آفات تتوافق مع فتق القرص الصدري القطني باستخدام مقياس فرانكل المعدل (MFS) لوصف الخلل العصبي بين ديسمبر 2009 وديسمبر 2010. تم استخدام المقياس لأن الحيوانات كانت تم فحصها من قبل العديد من الأطباء، وبالإضافة إلى ذلك، تم استخدامها في الدراسات السابقة. يتم تحديد درجة منظمة أطباء بلا حدود على النحو التالي: فرط الحس في العمود الفقري فقط (5 نقاط)، والحفاظ على القدرة على الحركة مع الخزل السفلي و/أو الرنح (4 نقاط)، والشلل النصفي مع فقدان القدرة على الحركة (3 نقاط)، والشلل النصفي مع الحفاظ على حساسية الألم السطحي في أطراف الحوض (2 نقطة) والشلل النصفي مع الحفاظ على حساسية الألم العميق في أطراف الحوض (نقطة واحدة) والشلل النصفي مع عدم وجود حساسية للألم في أطراف الحوض (0 نقطة).تم اختبار الحساسية السطحية عن طريق قرص طية صغيرة من الجلد على السطح الظهري للقدم بمشبك مرقئ.لتقييم حساسية الألم العميقة، تم ضغط الكتيبة الثانية من أحد أصابع طرف الحوض بمشبك مرقئ من نوع البعوض إلى السمحاق.رد فعل إيجابي تم اعتباره استجابة واعية للمريض (أي رفع الصوت، وإدارة الرأس للنظر إلى نقطة التحفيز، وزيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب، وانخفاض بعد توقف التهيج). تم اعتبار الحيوانات متنقلة إذا كان بإمكانها النهوض من وضعية الجلوس واتخاذ ثلاث خطوات بشكل مستقل (أي اليسار واليمين والطرف الأيسر) دون السقوط ودون تأثير جسدي من الفاحص (أي سحب المقود، والدفع من الخلف، والدعم بواسطة الذيل). تم تقييم قدرة جميع الكلاب على الحركة على حصيرة مطاطية ناعمة تغطي كامل طول الممر. الشلل السفلي مع فقدان القدرة على الحركة (3 نقاط) شمل الحالات التي كانت فيها قدرة طرف الحوض على الحركات الإرادية موجودة أثناء الفحص، ولكن لم يتمكن الكلب من النهوض والقيام بثلاث خطوات بشكل مستقل.
لإدراجها في الدراسة، كان على الكلاب استيفاء المعايير التالية: مدة العلامات السريرية أقل من خمسة أيام، ونتائج الفحص العصبي المتوافقة مع اعتلال النخاع T3-L3، ودرجة FFS من 0 إلى 3، وموافقة المالك على العمل التشخيصي الكامل. والعلاج المناسب . تم اختيارهم بصورة عشوائية الكلاب إلى مجموعتين عند القبول للحد من التحيز في الاختيار. تم تشخيص وعلاج 18 كلبًا في المجموعة 1 وفقًا للمعايير الحالية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تعداد الدم الكامل، ولوحة كيمياء الدم، والتصوير المتقدم (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب) للكشف عن فتق القرص، وتخفيف الضغط الجراحي عن طريق استئصال النصف العضلي وإزالة السويقات. . فقرة. تم تشخيص وعلاج 17 كلبًا في المجموعة 2 وفقًا للمعايير الحالية + LLLT بعد الجراحة. تم إجراء LLLT باستخدام مصدر إشعاع بخمسة ليزر بقوة 200 ميجاوات عند طول موجة 810 نانومتر [وحدة التحكم LX2 + مسبار الليزر، الطول الموجي = 810 نانومتر، الطاقة = 1 وات (5 × 200 ميجاوات)، THOR Photomedicine Ltd، لندن، جريت بريطانيا]. تم استخدام مصدر الليزر لتشعيع الجلد فوق جزء من الحبل الشوكي الذي تم فيه إجراء عملية استئصال الهيميلامين والقطاعين المتجاورين (الجمجمي والذيلي). تم وضع مصدر الليزر فوق كل منطقة لمدة دقيقة واحدة، مما أدى إلى جرعة قدرها 25000 ميجاوات/سم2 على الجلد المغطي (الاتصال الشخصي، البيانات التجريبية غير المنشورة من جيمس كارول، THOR Photomedicine) يوميًا لمدة خمسة أيام. نظرًا لأن الهيموجلوبين لا يمتص الأشعة تحت الحمراء ويمكن أن يخترق الأنسجة الحية بعمق، فإن كثافة الطاقة التي تؤثر على الحبل الشوكي كانت كافية (2-8 جول/سم2! (مراسلات شخصية، بيانات تجريبية غير منشورة لجيمس كارول من THOR Photomedicine) مكونة من 17 كلبًا (1 ذكر غير مخصي، 6 ذكور معقمين، 10 إناث معقمة)، من بينهم 13 كلب ألماني، 2 كوكر اسبانيل، 3 كلاب جاك راسل و 1 سلالة مختلطة. متوسط العمر 5.2 سنة، ومتوسط الوزن 7.5 كجم، ومتوسط العمر 5.2 سنة، ومتوسط الوزن 7.5 كجم، ومتوسط العمر كانت مدة العلامات السريرية قبل القبول 1.15 يومًا، وكان متوسط درجة MFS عند القبول نقطة واحدة، وحصل كلب واحد على 3 نقاط، وأربع نقاط - نقطتان، وعشر نقاط - نقطة واحدة، ونقطتان - 0 نقطة. ثمانية من هذه الكلاب تلقت الجلوكورتيكويدات .
حصل 34 من أصل 35 كلبًا مسجلين في الدراسة على درجة 4 في FFS. في المجموعة التي عولجت بالليزر، استعادت جميع الكلاب قدرتها على المشي بحلول نهاية الدراسة، بينما في المجموعة التي لم تخضع للعلاج بالليزر، لم يحقق كلب واحد درجة 4 في نهاية الدراسة. عند القبول، حصل هذا الكلب على درجة 2 في منظمة أطباء بلا حدود. كان عدد الكلاب التي خرجت من المستشفى قبل الوصول إلى درجة 4 نقاط هو 10 في المجموعة 1 (55%) و6 في المجموعة 2 (35%). تمت مراقبة هذه الكلاب كما هو موضح في القسم السابق لتحديد ما إذا كانت قد حققت درجة 4 في برنامج FFS.
عند تحليل البقاء على قيد الحياة باستخدام طريقة CM، تم الكشف عن اختلاف في شكل منحنيات البقاء على قيد الحياة في مجموعة LLLT والمجموعة الضابطة. أظهر التحليل أحادي الاتجاه فرقًا كبيرًا [P = 0.0016 (تحليل رتبة السجل)، f - 9.97%، df = 1، OP 0.5425 (95% CI 1.2049-^.3652)] في متوسط الوقت لتحقيق درجة FFS 4 -3.5 يومًا في LLLT الحزين و14 يومًا في المجموعة الضابطة (انظر الشكل والجدول 1 للحصول على مقارنة أكثر تفصيلاً). في نماذج المخاطر النسبية متعددة المتغيرات كوكس، كانت المجموعة هي العامل الوحيد المرتبط بشكل مستقل بتحقيق النتيجة 4 [P = 0.0036، x2 = 17.86، df = 5، OP 3.08 (95٪ CI 1.4466-6.5577)] العمر والوزن ومدة الأعراض السريرية عند القبول ودرجة MFS عند القبول لم تكن عوامل مستقلة تؤثر على تحقيق درجة 4 نقاط (الجدول 2).
يوضح هذا التحليل أن المتغير الوحيد المرتبط بوقت أقصر لتحقيق درجة FFS 4 هو LLLT.
مناقشة
تدعم نتائج هذه الدراسة الفرضية الأصلية القائلة بأن LLLT مع تخفيف الضغط الجراحي يسرع من تعافي المشي في الكلاب التي فقدته بسبب فتق IVD في العمود الفقري الصدري القطني. تشير البيانات الحالية إلى أن LLLT قد يكون له دور رئيسي في علاج إصابة النخاع الشوكي الحادة بسبب فتق DMD. بين مجموعتي الكلاب، بغض النظر عن العمر أو الوزن أو درجة MFS عند القبول، أو مدة العلامات السريرية قبل القبول، تم العثور على فرق ذي دلالة إحصائية في متوسط وقت التعافي للتمشي. كان متوسط وقت التمشي بعد تخفيف الضغط الجراحي المذكور في الدراسات السابقة (12.9 يومًا و12.9 يومًا) مشابهًا للمتوسط والوسيط في الدراسة الحالية (12.9 و14 يومًا على التوالي). تشير هذه العلاقة إلى أن عدد الكلاب في هذه الدراسة يشبه عدد السكان الموصوف في الدراسات المنشورة مسبقًا. اختيار وقت الاسترداد<хти к передвижению в качестве критерия оценки объясняется тем, что это эффективная мера, которую можно оценить с помощью МШФ. Авторы данного исследования сочли этот показатель эффективности лечения достоверным, тоскатькуондаетшмфимый результат для оценки. Кроме того, сгйхобность передвигаться считается важной частью про цесса заживления как для собаки, так и для ее владельца, у собак, способных передвигаться, реже развиваются инфекции мочевьгбодящих путей, пневмония, атрофия мышц из-за недостаточного использования и пролежни. Кроме того, на этой стадии восстановления неврологической функции животные способны к произвольному мочеиспусканию. Это играет значительную роль в домашнем уходе за животным, так как владельцу не требуется производить дополнительных манипуляций, таких как опорожнение мочевого пузыря вручную.
رسم. يُظهر منحنى كابلان ماير اختلافًا كبيرًا في الوقت للوصول إلى درجة مقياس فرانكل المعدلة البالغة 4 بين مجموعة العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) والمجموعة الضابطة (P = 0.0016)
تحتوي هذه الدراسة على العديد من أوجه القصور التي يمكن أن تساهم في حدوث خطأ إحصائي من النوع الأول (الرفض الخاطئ للفرضية الصفرية الصحيحة). وبالنظر إلى الماضي، كان من الممكن تخفيف بعض هذه القيود. وتشمل هذه، على سبيل المثال، العدد الصغير من الكلاب في كل مجموعة، وعدم وجود التعمية السريرية والتوزيع العشوائي الحقيقي للمجموعات، وعدم وجود علاج وهمي في المجموعة الضابطة. وتشمل العوامل التي يصعب السيطرة عليها، على سبيل المثال، الأدوية أو العلاجات؛ تلقت جميع الكلاب في هذه الدراسة 30% من البولي إيثيلين جلايكول (PEG) (2.2 مل/كجم في الوريد بعد العملية الجراحية ومرة أخرى في صباح اليوم التالي) لأن هذا هو الإجراء القياسي في عيادة المؤلفين. في كلا المجموعتين كانت هناك كلاب تلقت pgyukokortshuids، وذلك بشكل رئيسي قبل دخول B إلى العيادة. لا يعتبر هذا متغيرًا مربكًا؛ حيث تشير نتائج الأبحاث إلى أن الجلوكورتيكويد ليس له أي تأثير على المرض لدى الكلاب المصابة بفتق IVD [1،22].
على الرغم من أن السبب الدقيق لفعالية LLLT في هذا السيناريو غير معروف، فمن الممكن أن يكون سبب الاختلافات بين المجموعات هو التأثير على تطور إصابة الدماغ الثانوية من خلال الآليات التي تمت مناقشتها أعلاه. قد يشير هذا إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للعثور على الآلية المفيدة الفعلية. واستنادًا إلى بيانات هذه الدراسة، يمكن لـ LLLT تسريع عملية استعادة القدرة على الحركة.
الجدول 1. التحليل باستخدام طريقة كابلان ماير، الذي يغطي مدة فترة تحقيق درجة 4 نقاط على مقياس فرنكل المعدل في أيام في المجموعة الضابطة والمجموعة التي تتلقى LLLT
CI - فاصل الثقة، LLLT - العلاج بالليزر منخفض الكثافة، MSF - مقياس فرانكل المعدل.
جامعة نيويورك في الكلاب بعد تخفيف الضغط الجراحي بسبب فتق القرص الفقري.
شكر وتقدير
تم استعارة نظام الليزر لهذه الدراسة من THOR Photomedicine.